Источник инфекции при краснухе является
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 12 февраля 2020;
проверки требуют 12 правок.
Высыпания на коже у больного краснухой
Краснуха (лат. rubella) или третья болезнь — эпидемическое вирусное заболевание с инкубационным периодом около 15-24 дней. Это обычно неопасное заболевание, затрагивающее в основном детей, однако оно может спровоцировать серьёзные врожденные пороки, если женщина заражается в начале беременности. Название «третья болезнь» происходит из времён, когда был составлен список болезней, провоцирующих детскую сыпь, в котором краснуха стояла на третьем месте[3].
История[править | править код]
Впервые краснуха была описана в 1740 г. немецким терапевтом Ф. Хофманом. В 1881 г. заболевание официально выделено в отдельную нозологическую форму. В 1938 г. японские исследователи доказали вирусную природу инфекции, заразив волонтёров фильтратом отделяемого носоглотки. Возбудитель краснухи выделен в 1961 г. несколькими учёными почти одновременно: П. Д. Паркманом, Т. X. Уэллером и Ф. А. Невой. В 1941 г. австралийский исследователь Н. Грегг описал различные аномалии плода в связи с его внутриутробным заражением вирусом краснухи во время болезни беременной матери. Наиболее часто встречающиеся аномалии — катаракта, пороки сердца и глухота были объединены под названием «классический синдром врождённой краснухи».
Вирус[править | править код]
Это контагиозное заболевание, вырабатывающее стойкий иммунитет. Возбудитель Rubella virus относится к семейству Togaviridae, роду Rubivirus
Вирус краснухи имеет размеры 60 – 70 нм, он покрыт белковой оболочкой, покрытой пепломерами — при помощи них возбудитель прикрепляется к клеткам. Вирус не стоек во внешней среде, быстро погибает при воздействии ультрафиолетового излучения, в т.ч. прямых солнечных лучей, дезинфицирующих средств, эфиров, действие формалина, кислых сред.[4]
.
Эпидемиология[править | править код]
Информация в этой статье или некоторых её разделах устарела. Вы можете помочь проекту, обновив её и убрав после этого данный шаблон. |
Имея мягкое течение у детей, краснуха опасна для беременных вследствие внутриутробной инфекции плода. Для детей, чьи матери болели краснухой во время беременности, характерны врождённые дефекты развития (чаще врождённая глухота). В Европе от 80 до 95 % женщин привиты, и это число растёт вместе с систематической вакцинацией в детстве. Заразность начинается за неделю до высыпания и продолжается 2 недели после.
Благодаря политике вакцинации болезнь становится всё более и более редкой в западных странах. Она почти исчезла в США начиная с 2002 года. В 2004 году было зарегистрировано 29 000 случаев краснухи в мире. Всемирная организация здравоохранения рассчитывала на искоренение краснухи в 2010 году. Региональный отдел ВОЗ, Панамериканская организация здравоохранения[en] объявила в 2015 году страны Северной и Южной Америки территорией, свободной от эндемичной передачи краснухи[5].
В первом квартале 2019 года ВОЗ выдала Минздраву сертификат о полном искоренении вируса в России[6].
Последствия инфекции для зародыша[править | править код]
Риск для зародыша тем более велик, чем раньше случается заражение во время беременности:
в течение 1-го триместра риск повреждения зародыша равен примерно 25 %, после четвёртого месяца он сводится к нулю. Первичная материнская инфекция проходит незамеченной в 50 процентах случаев.
Заражение матери краснухой может повлечь за собой синдром множественных пороков — синдром (триада) Грега, включающий в себя поражения сердечно-сосудистой системы, глаз и слухового аппарата.
Диагностика[править | править код]
Как правило — иммуноферментный анализ; при летальном исходе вирус может быть выделен из различных органов новорождённого на клеточной культуре.
Клинические признаки[править | править код]
После инкубационного периода, длящегося 2—3 недели, появляется умеренная температура с головной болью, фарингитом, заднешейной и затылочной лимфаденопатией, конъюнктивитом. (Лимфаденопатию можно отнести к патогномоничному признаку данного заболевания)↵Высыпание появляется через 48 часов, сыпь макулезная (пятнистая) не зудящая, вначале на лице, потом спускается на всё тело в течение нескольких часов; вначале сыпь морбилиформная (напоминает коревую), затем скарлатиноморфную . Она преобладает на лице, в области поясницы и ягодиц, разгибательных поверхностях рук, ног. Сыпь держится 2—4, изредка 5—7 дней, затем исчезает без пигментации и шелушения. Нужно отметить, что довольно часты смягченные и асимптоматичные формы.
Дополнительные исследования[править | править код]
В крови лейкопения, иногда плазмоцитоз. Повышение сывороточных антител или высокий уровень иммуноглобулина М подтверждают краснуху.
Лечение[править | править код]
Нет специфического лечения. Серонегативных девочек рекомендуется вакцинировать в пубертатном возрасте.
Для симптоматического лечения допускается использование парацетамола.
Профилактика[править | править код]
Основным методом является вакцинация.
В соответствии с российским национальным календарём прививок, который утверждён приказом Министерства здравоохранения РФ № 125н от 21 марта 2014 г.[7], вакцинация против краснухи проводится комбинированной живой вакциной от кори, краснухи и паротита в возрасте 12 месяцев, ревакцинация — в шесть лет.
В соответствии с тем же приказом вакцинация против краснухи и ревакцинация против краснухи показана мужчинам от 1 года до 18 лет и женщинам от 1 года до 25 лет в том случае, если они не болели, не привиты, привиты однократно против краснухи или не имеют сведений о прививках против краснухи.
В художественной литературе[править | править код]
- И, треснув, зеркало звенит… роман Агаты Кристи. Действие романа происходит в Англии, расследование ведет Мисс Марпл. Роман основан на реальных событиях: у актрисы Джин Тирни, которая во время беременности переболела краснухой, дочь родилась инвалидом, по мотивам этих событий и написан роман.
См. также[править | править код]
- Корь
- Ветрянка
- Скарлатина
- Эпидемический паротит
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- Руководство по лабораторной диагностике кори и краснухи (pdf). ВОЗ. Дата обращения 14 апреля 2016.
- Статья про краснуху на сайте Wong’s Virology
Источник
КРАСНУХА
Краснуха – острое инфекционное
заболевание, характеризующееся слабо выраженными явлениями общей интоксикации,
неяркой мелкопятнистой сыпью по всему телу, увеличением затылочных и
заднешейных лимфатических узлов и поражением плода у беременных.
Причина. Заболевание вызывается
вирусом, который во внешней среде нестоек, быстро погибает при высушивании, под
действием ультрафиолетовых лучей и дезинфицирующих средств.
Источником инфекции является
человек, больной выраженной или стертой формой краснухи, протекающей без сыпи.
Вирус выделяется во внешнюю среду за неделю до заболевания и в течение недели
после высыпания.
Заражение происходит
воздушно-капельным путем.
Процесс развития болезни. Вирус
краснухи проникает в организм через слизистую оболочку дыхательных путей и
кровью разносится по всему организму.
У беременных вирус краснухи
попадает в плод и приводит к замедлению его роста, а также формированию
различных уродств. Заболевание краснухой на 3-4-й неделе беременности
обусловливает врожденные уродства в 60% случаев, на 13-16-й неделе и позже – в
7%.
После перенесенного заболевания
развивается стойкая пожизненная невосприимчивость к нему.
Признаки. Инкубационный период
длится от 11 до 24 дней.
Заболевание начинается остро.
Появляются увеличение и болезненность заднешейных и затылочных лимфоузлов,
небольшая слабость, недомогание, умеренная головная боль, температура тела
повышается до 38 о С. Одновременно на лице, через несколько часов на теле
наблюдаются обильная сыпь в виде бледнорозовых пятнышек до 1 см круглой или
овальной формы, умеренно выраженный сухой кашель, першене, саднение, сухость в
горле, небольшой насморк. Повышенная температура тела и сыпь сохраняются 1-3
дня, на несколько дней дольше – увеличение лимфатических узлов.
Нередко краснуха проявляется
только небольшим повышением температуры тела и увеличением лимфатических узлов
без появления сыпи.
Распознавание болезни. Диагноз
краснухи может быть подтвержден исследованием крови.
Лечение больных краснухой обычно
проводится дома, также, как больных острыми респираторными вирусными
инфекциями.
Переболевшим краснухой в первые
16 недель беременности рекомендуется ее прерывание.
Предупреждение болезни. Для
предупреждения краснухи применяется живая ослабленная вакцина, которая через 20
дней после введения создает невосприимчивость к заболеванию в течение 10 лет.
Для обеспечения стойкой
невосприимчивости к краснухе достаточно одной прививки. Первичная вакцинация
рекомендуется всем детям начиная с 12-15 мес. Ревакцинации следует проводить
девочкам в возрасте 11-14 лет, а также женщинам не позднее, чем за 3 мес до
предполагаемой беременности.
Детьми вакцинация переносится
очень хорошо. У взрослых могут отмечаться незначительное увеличение
лимфатических узлов и кратковременное небольшое повышение температуры тела.
Беременных женщин вакцинировать
нельзя! Кроме того, в течение 3 мес после прививки беременность нежелательна,
так как имеется риск поражения плода вирусом вакцины.
Изоляция больного краснухой
прекращается через 4 дня после появления сыпи.
Сохранить в соцсетях:
Ваш отзыв:
Карточка данной публикации. Тема: «КРАСНУХА , источники, возбудитель, симптомы, признаки, лечение, профилактика, Неотложная помощь», опубликована в разделе Болезни – последняя редакция, обновление: 2011-05-17
Копирование информации возможно с обязательной ссылкой на krasgmu.net!
Раздел
: Болезни |
|
Просмотров
: 7342
Нашли ошибку? Есть свои предложения? Сообщите нам
Источник
Краснуха – это острая вирусная инфекция, преимущественно отмечающаяся у детей, и относящаяся к разряду детских инфекций. Проявляется респираторными проявлениями, интоксикацией и специфической сыпью.
Заболевание имеет особое значение, так как при беременности может вызывать тяжелые множественные пороки развития плода.
Краснуха является управляемой инфекцией, то есть от нее разработана вакцина, включенная в национальный календарь многих стран мира.
Краснуху вызывает особый мелкий вирус из семейства тогавирусов. За счет своего строения вирус неустойчив во внешней среде, поэтому особо актуально заражение при тесном контакте и в организованных коллективах. Восприимчивость у не привитых лиц достигает 90%, в связи с этим краснуха отнесена к карантинным инфекциям.
Вирус краснухи чувствителен к действию дезинфектантов, к высокой температуре, к высушиванию и ультрафиолету, плохо сохраняется во внешней среде.
Чаще всего заболеваемость возникает в период смены сезонов. Более всего подвержены дети от 2 до 10 лет, эпидемические вспышки регистрируются каждые 10 лет.
Иммунитет после краснухи пожизненный и стойкий, в крови пожизненно сохраняются антитела.
Заболеть можно от взрослого или ребенка, как с типичной, так и со стертой формой, также опасны в плане заражения дети с врожденными формами краснухи. Заразность наступает за неделю до возникновения сыпи и весь период клинических проявлений, плюс еще 7 дней с момента исчезновения признаков краснухи.
Заражение происходит воздушно-капельным путем при разговоре, плаче, чихании. Беременные заражаются так же, а плод – трансплацентарно.
По происхождению краснуха бывает врожденной (внутриутробное заражение плода), и приобретенной.
Период инкубации при краснухе может длиться 2-3 недели, а в последнюю неделю инкубации больной заразен для окружающих. В конце инкубационного периода может быть легкий насморк и легкая краснота горла, эти явления сохраняются один день или несколько.
Постепенно возникает лихорадка до 37,5-38°С, увеличиваются лимфоузлы в области затылка и на шее, увеличенные лимфоузлы могут потом сохранятся до 2 недель.
Затем возникают мелкие розовые пятна на лице, разгибательных поверхностях рук и ног и на ягодицах. Высыпания длятся до 4 суток (реже – до 7 дней), зуд для сыпи при краснухе не характерен.
Сыпь обильная, в виде мелких пятнышек. У взрослых на фоне краснухи могут припухать и становиться болезненными суставы.
В ранние сроки беременности краснуха может вызывать выкидыши, гибель эмбриона, врожденные уродства.
Читать отдельную статью о краснухе во время беременности.
Признаки врожденной краснухи
Врожденная краснуха – это тяжелые сочетанные поражения плода, особенно серьезные при заражении матери в 1 триместр беременности при закладке всех органов и тканей. Проявления называют триадой Грегга:
- двухсторонняя катаракта или помутнение хрусталиков глаз, с уменьшением размеров глазного яблока,
- пороки сердца со стенозами крупных стволов, пороками клапанов и перегородок сердца,
- глухота.
Могут также быть выявлены и пороки развития нервной ткани с гидроцефалией, поражением вещества мозга с резкой задержкой развития, пороки твердого и мягкого неба.
Основа диагноза – эпидемиологические данные о наличии краснухи в регионе, а также указания на типичные высыпания, увеличение лимфоузлов.
Для подтверждения диагноза необходимо выделение вируса краснухи, но он будет показан только до появления сыпи. В более поздние сроки диагноз ставят на основании данных по титру антител:
- антитела класса IgМ выявляют у больных с наличием свежего заражения и активности краснухи,
- антитела класса IgG – при наличии перенесенной ранее краснухи или хронического заражения при внутриутробной инфекции,
Важно определение антител к краснухе в период планирования беременности, если женщина не привита от краснухи и нет указаний в ее карте о перенесенной краснухе. Если антител к краснухе нет – показана вакцинация женщины за три месяца до планируемого зачатия.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Специфических противовирусных препаратов от краснухи нет, лечение проводят симптоматически.
Показан постельный режим с полноценным по возрасту питанием и обильным питьем.
Остальная терапия строится на основе симптомов – противокашлевые средства, средства от насморка, жаропонижающие. Сыпь ничем обрабатывать не нужно, равно как применять при ней антигистаминные средства.
Разработана специфическая профилактика краснухи в виде вакцинации. Ее проводят совместно с паротитом и корью, тривакциной ММR в возрасте 1 год и 6 лет, девочкам еще и в 14, если ранее не прививали.
Есть и моновакцины от краснухи (Рудивакс), их вводят женщинам, не имеющим антител к краснухе в период планирования беременности.
При выявлении случаев краснухи контактные находятся на карантине 21 день, больных изолируют еще на неделю с момента появления сыпи.
Источник
Краснуха относится к так называемым «детским» заболеваниям, которыми болеют преимущественно маленькое население планеты. Переболев в детстве, человек приобретает пожизненную сопротивляемость к этому заболеванию.
А вот те, кто вырос без такого жизненного опыта и не был вовремя привит, рискуют подцепить краснуху уже взрослыми. И как с другими «детскими» болезнями, данная инфекция будет протекать намного тяжелее, чем у ребенка.
Именно сегодня мы поговорим про краснуху у взрослых, посмотрим подробные фото, а также симптомы и современные способы лечения этого недуга.
Причины возникновения
Вирусы краснухи являются тогавирусами. Они имеют сферическую форму и содержат в себе РНК и нейроминидазу. Во внешней среде они являются неустойчивыми и быстро погибают при высушивании, воздействии ультрафиолета или дезинфицирующих средств.
Инфицирование происходит только от больного человека воздушно-капельным путём. В прошлом краснуха проявлялась в форме эпидемических вспышек, но сейчас благодаря активной иммунизации встречается гораздо реже.
Максимальная заболеваемость регистрируется в осенний или весенний период, когда снижается иммунитет.
Инкубационный период краснухи
Инкубационный период длится от 16 до 20 дней. Уже в это время здоровый на вид человек может стать источником болезни. В инкубационный период вирус проникает и покрывает слизистые оболочки – то есть может попасть в окружающую среду.
Больной становится особо опасным для окружающих за неделю до появления высыпаний и заразным еще 5 – 7 дней после окончания высыпания. Самым опасным считается период, когда есть сыпь на теле.
Симптомы краснухи у взрослых
Если краснуха поражает организм ребенка, то заболевание протекает спокойно, и практически без ярких симптомов и интоксикации всего организма. Совсем другая картина симптомов наблюдается, если краснуха возникает у взрослых. Здесь ярко выраженные признаки и осложнения могут иметь место в гораздо большем количестве
К отличительной симптоматике заболевания у взрослых относят:
- появление сливающихся между собой высыпаний, образующих обширные участки и локализующихся на ягодицах и спине;
- стремительное повышение температуры, которую достаточно сложно сбить;
- увеличение паховых или подмышечных лимфоузлов на второй день после начала болезни;
- болевые ощущения в мышцах и суставах;
- симптомы ОРЗ: сильный насморк, боль и першение в горле, умеренный или сильный кашель;
- приступы головных болей, напоминающих мигрень, от которых непросто избавиться обезболивающими препаратами;
- светобоязнь и слезотечение;
- острый конъюнктивит с большим количеством гнойного отделяемого;
- боль в яичках у мужчин, требующая строгого постельного режима.
Иногда инкубационный период заболевания длится до 20-24 дней, что позволяет вирусам активно размножаться.
Краснуха у взрослых: фото
Как выглядит сыпь при краснухе у взрослых, предлагаем к просмотру подробные фото в начальной и последующих стадиях.
Осложнения
Наиболее опасным последствием является воспаление мозговых оболочек – энцефалит. Другое неприятное осложнение краснухи – болезнь суставов (артрит). Если у человека плохой иммунитет вирус краснухи способствует развитию отита (воспаление уха) и пневмонии (воспаление легких). Причиной этих осложнений является бактериальная инфекция, с которой организм не справляется.
Во время беременности
Особенно опасна краснуха для беременных. Опасность ее заключается в поражение плода. Заразив плод, находящийся в утробе матери, это вирусное заболевание может стать причиной развития у малыша целого ряда пороков.
Чаще всего поражению подвергаются органы слуха и зрения, а также сердце. Чуть реже поражаются кости, внутренние органы и головной мозг. Инфицирование краснухой может привести даже к гибели ребенка в утробе матери.
Очень жаль об этом говорить, но беременной, которая заразилась краснухой на ранних сроках, не проводят лечение, а настоятельно рекомендуют сделать аборт. Инфицирование на поздних сроках часто приводит к развитию врождённой краснухи у детей.
Диагностика
Диагностика основана на выявлении клинических проявлений. Дополнительно назначают:
- анализ крови на присутствие антител к вирусу. Используют метод ИФА, ПЦР;
- посев из носоглотки позволяет выделить ДНК возбудителя.
Анализы необходимы для дифференциации болезни с:
- аллергией на лекарственные препараты;
- корью;
- сифилисом;
- скарлатиной;
- энтеровирусными инфекциями.
Также хочется отметить, что симптоматика заболевания очень похожи на простуду, поэтому самостоятельно поставить диагноз при первых симптомах получается не всегда.
Лечение краснухи у взрослых
Специальных препаратов от краснухи не существует. Все лечение краснухи у взрослых сводится к устранению имеющихся симптомов. Когда заболевание протекает без серьезных осложнений, терапию можно проводить в домашних условиях.
Взрослому необходима изоляция, полный покой и постельный режим. Рекомендуют пить как можно больше жидкости. Особенно полезны будут витаминизированные напитки из брусники, шиповника, лимона и клюквы.
В частности, больному могут быть назначены:
- дезинтоксикационные;
- антигистаминные;
- седативные;
- дегидратационные;
- жаропонижающие средства;
- поливитамины.
Кроме этого, врачи предписывают пациентам соблюдение противоаллергической диеты. При грамотном, адекватном и ответственном подходе к лечению заболевание завершается выздоровлением больного и формированием у него стойкого иммунитета к повторному инфицированию.
Важно понимать, что самолечение при краснухе в подавляющем большинстве случаев не только не приносит ожидаемых результатов, но и влечет за собой развитие целого ряда осложнений болезни. Именно поэтому любые действия, направленные на борьбу с данной патологией, должны быть в обязательном порядке согласованы с опытными врачами.
Профилактика
Если в детстве вы не болели краснухой, то самая лучшая профилактика – это вакцинация, сделать прививку от краснухи можно в любой поликлинике.
Помните, что больше остальных, инфекционным заболеваниям подвержен ослабленный организм, поэтому как только заметили признаки снижения иммунитета – принимайте меры, так же полезно заниматься утренней гигиенической гимнастикой и спортом.
Если вы не вакцинированы, то старайтесь избежать контакта с больными, часто можно заразиться от ребенка, особенно в детском саду.
Источник