Газы при камнях в почках
Почечная колика является самым распространённым комплексом симптомов целого ряда болезней мочевыделительной системы. Она представляет собой интенсивный болевой синдром, развивающийся при нарушении целостности слизистой мочеточника во время выхода конкрементов, а также закупорке верхних мочевыводящих путей. Последнее может возникнуть из-за перекрытия крупным кровяным сгустком или конкрементом, а также вследствие сужения мочеточника.
Приступ почечной колики может развиться без видимых на то причин, в любое время дня и ночи, в период сна и бодрствования. Он может представлять собой опасность для жизни пациента и требует немедленного обращения за неотложной помощью, а нередко — и госпитализации.
Купировать боль при приступе, а также пройти необходимое обследование, позволяющее выявить основное заболевание, можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Наши специалисты располагают всем необходимым для того, чтобы точно поставить диагноз и назначить адекватное лечение, которое будет успешным при своевременном обращении.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-уролога.
- Первичная консультация – 2 700
- Повторная консультация – 1 800
Записаться на прием
Этиология почечной колики
Самой распространённой причиной почечной колики является уролитиаз (МЧБ), который характеризуется формированием камней в почках и мочевом пузыре. Исходя из статистических сведений, чаще всего (98%) приступы развиваются в момент, когда камень проходит через мочеточник, несколько реже (50%) — когда он находится в почке. Развитие приступов связано с резким нарушением отвода урины из почки вследствие обструкции или компрессии верхних мочевыводящих путей: мочеточника, чашечки почки и лоханки.
Этиология обструкции
- Конкременты при МЧБ (почти 58%);
- Крупные сгустки крови при воспалении каналов почки;
- Крупные скопления слизи при воспалении каналов почки;
- Скопления гноя;
- Кристаллические конгломераты мочевых солей;
- Некротизированные ткани;
- Перегиб мочеточника при опущении или дистопии почки;
- Сужение мочеточника.
Этиология компрессии ВМП
- Новообразования почек добро- и злокачественной природы;
- Новообразования мочеточника добро- и злокачественной природы;
- Новообразования простаты добро- и злокачественной природы;
- Гематомы, появившиеся после травм и неправильно проведённых медицинских процедур.
Помимо этого, помощь при почечной колике может потребоваться пациентам, которые страдают от воспалительных и сосудистых патологий мочевыводящих путей, а также ряда врождённых аномалий.
| Воспаления мочевыводящих путей | Поражения сосудов мочевыводящих путей | Врождённые аномалии |
|---|---|---|
|
|
|
Патогенез и факторы риска развития почечной колики
Сильнейшая боль при развитии приступов почечной колики возникает вследствие спазмов гладких мышц мочеточника, как ответ на препятствование оттоку урины. Оно является причиной повышенного внутрилоханочного давления и нарушений тока крови в почке. Как результат: поражённая почка увеличивается в размере, и её ткани и структуры начинают растягиваться, что приводит к развитию болевого синдрома. В то же время важно понимать, что приёма обезболивающего при почечной колике недостаточно, поскольку она (помимо того, что вызывает боли) ещё и является симптомом сбоев в работе почки и мочеточника. Это состояние является опасным для здоровья и жизни больного и может привести к развитию таких серьёзных осложнений, как:
- Гнойный пиелонефрит;
- Околопочечная флегмона;
- Уросепсис.
Что касается факторов, которые повышают риск развития приступа, то они заключаются в следующем:
- Врождённая предрасположенность — наблюдается более чем у 50% пациентов;
- Анатомические особенности строения мочевыводящих путей, провоцирующие застой урины и хронические воспалительные процессы;
- Ряд патологических состояний, которые провоцируют развитие мочекаменной болезни: множественные кистозные образования, синдром Бернета;
- Чрезмерные физические нагрузки, среди которых профессиональное занятие спортом;
- Синдром недостаточного всасывания, который характеризуется хроническим обезвоживанием организма;
- Частое потребление солёной пищи, а также пищи, в которой превалируют животные белки, недостаточное потребление воды.
Клиническая картина почечной колики
Классический симптом почечной колики — резкая, яркая боль, которая возникла внезапно. Нередко она имеет схваткообразный характер и проявляется в зоне поясницы и рёберно-позвоночном углу. Продолжительность приступа: от нескольких минут до нескольких суток, а в случае если он вызван конкрементом — до недели. Он может развиться в любое время дня и ночи, независимо от того, чем занимается пациент, а боль от него настолько интенсивная, что он не находит себе места.
Боль от почечной колики у мужчин может отдавать в пенис и мошонку, у женщин — в область промежности. Она, также, может распространяться на пупочную область и вбок, в проекции поражённой почки или в наружную поверхность бёдер. Место болевой симптоматики и ряд сопроводительных проявлений зависит от степени закупорки:
| Локализация | Симптоматика |
|---|---|
| Конкремент находится в почечной лоханке | Болевая симптоматика поражает ребёрно-позвоночный угол и иррадиирует в прямую кишку, сопровождаясь болезненными спазмами с позывами к дефекации. |
| Закупорка мочеточника | Болевой синдром поражает поясничную область или бок в проекции поражённой почки и иррадиирует в пах, уретру и половые органы. Может сопровождаться тошнотой и рвотой. |
| Обструкция нижних отделов мочеточника | Болевая симптоматика сопровождается частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря. |
Существует и ряд других симптомов, независящих от локализации проблемы. Они заключаются в следующем:
- Микро- или макроскопическая гематурия;
- Повышение артериального давления;
- Сильный озноб.
Диагностика почечной колики
Перед тем, как начать лечение почечной колики, наши специалисты проводят комплексную диагностику, которая позволяет правильно поставить диагноз и дифференцировать данный синдром от ряда других состояний:
- Межрёберная невралгия;
- Острый аппендицит;
- Перекрут яичка;
- Внематочная беременность;
- Воспаление желчного пузыря;
- Воспаление поджелудочной железы в острой форме;
- Воспаление яичка и его придатка;
- Расслаивающая аневризма аорты.
Ярко выраженная болевая симптоматика является причиной для обращения за медицинской помощью. По сути, оказать первую помощь в данном случае может врач любой специальности — однако, поскольку синдром нужно отличить от ряда других, лучше всего обращаться к урологу. Врачи этой специальности наиболее компетентны в диагностике и лечении почечной колики. Сама по себе диагностика включает следующее:
- Физикальный осмотр;
- Опрос и сбор анамнеза;
- УЗИ;
- Экскреторная урография;
- Рентгенография;
- Общий анализ мочи;
- Компьютерная томография.
Методики лечения почечной колики
При развитии приступа лучше всего вызвать неотложную помощь. Специалисты скорой знают, как снять боль при почечной колике, а также проведут предварительную диагностику для того, чтобы знать, в какое отделение нужно госпитализировать пациента. В первую очередь, специалисты клиники ЦЭЛТ направляют усилия на устранение болевого синдрома. Для этого применяют фармакологические препараты в виде анальгетиков или спазмолитиков.
| Препарат | Особенности препарата и его применения | Противопоказания |
|---|---|---|
| «Баралгин М» | НПВС с эффектом обезболивания, применяют при болях средней интенсивности, вводят внутривенно. |
|
| «Дротаверин» | Смазмолитик, вводят внутривенно |
|
| «Кеторолак» | НПВС с эффектом обезболивания, применяют при болях высокой интенсивности, вводят внутривенно. |
|
Наши врачи
Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук
Стаж 33 года
Записаться на прием
Показаниями к госпитализации пациента являются:
- Введение медицинских препаратов не дало желаемого результата и приступ продолжается;
- Двухсторонняя колика;
- Пациент преклонного возраста;
- Приступ развился при одной почке;
- У пациента наблюдаются симптомы осложнений: высокая температура и невозможность опорожнения мочевого пузыря.
Для выведения камня и слизи врачи назначают препараты, исходя из деталей анамнеза. Продвигая инородное тело к мочевому пузырю, снимая спазм мочевыводящих путей, лекарства способствуют скорейшему завершению болевого приступа. Помимо медикаментов выведению камня иногда способствует употребление большого количества жидкости, а также физическая активность (но только при отсутствии противопоказаний, которые выявляет врач при осмотре). Для купирования боли при почечной колике применяются спазмолитики, анальгетики, противовоспалительные препараты.
Для радикального избавления от данного синдрома при мочекаменной болезни используются инструментальные методы лечения — дистанционная ударно-волновая литотрипсия, контактная литотрипсия (нефролитолапаксия и уретеролитотрипсия), а также хирургические вмешательства — лапароскопическая или открытая литотомия. !
Своевременное обращение в нашу клинику — залог того, что Вы сможете избежать развития осложнений, а также выясните причину развития синдрома. У нас работают ведущие отечественные специалисты, которые исключат риск рецидива и проведут все необходимые исследования. Живите без боли, обращайтесь в ЦЭЛТ!
Часто задаваемые вопросы
Как правильно оказать помощь при приступе до приезда врачей?
Оказывать первую доврачебную помощь можно лишь в том случае, когда приступы повторяются при МЧБ. Тогда рекомендуется принять тёплую ванную или приложить тёплую грелку к пояснице. Такие действия позволяют устранить спазмы и обеспечить конкрементам прохождение по мочеточнику. Можно, также, использовать медицинские препараты для снятия болевого приступа: «Баралгин», «Но-шпа», «Нитроглицерин». Они окажут расслабляющее воздействие на мышц и устранять спазмы. В случае, если Вы не знаете точной причины или развившиеся симптомы являются нетипичными, лучше не предпринимать никаких действий, поскольку они могут лишь усугубить ситуацию.
Нужно ли соблюдать диету при почечной колике?
Соблюдение диеты — важная часть этапа лечения почечной колики. В первую очередь, под запрет попадают животные белки, поваренная соль, острые и копченые продукты, а также спиртные напитки и кофе. Вместо этого рацион следует наполнить продуктами с высоким содержанием клетчатки и пищевых волокон (овощи, отрубной хлеб, фрукты, бобовые).
Для ускорения продвижения камня или слизи по мочеточнику рекомендуется употребление теплой воды в большом количестве (2-3 литра жидкости в сутки). Однако, если у пациента наблюдается сердечная недостаточность или повышенное артериальное давление, приём жидкости ограничивается 1-1,5 литрами в день. Эти вопросы необходимо согласовать с лечащим врачом.
Источник
Почечная колика представляет собой острый болевой приступ, который характеризуется невозможностью оттока мочи по мочеточнику. Синдром может быть опасен для здоровья и жизни человека. Поэтому важно как можно раньше распознать его и срочно обратиться за медицинской помощью. Самостоятельно принимать различные лекарства без консультации с врачом и постановки диагноза не рекомендуется. По назначению специалиста, патологию обычно лечат препаратами и дополнительно средствами народной медицины.
1 Основные причины появления колик
Выделяют следующие причины развития почечной колики у мужчин:
Причина | Особенности |
Мочекаменная болезнь | Обычно проявляется у представителей сильного пола в возрасте 20-45 лет. Заболевание характеризуется образованием конкрементов (песка и камней) в почках и мочевыводящих путях |
Оксалурия | Из организма человека постепенно вымывается кальций, нарушается минеральный обмен веществ |
Фосфатурия | Урологическая болезнь, при которой нарушен фосфатный обмен веществ. Причиной являются стрессы, инфекционные почечные заболевания, нарушенный метаболизм. В итоге урина становится мутной, белесой, появляются боли в области поясницы, дискомфорт при мочеиспускании (это вызвано щелочной реакцией), а также частые позывы в туалет |
Уратурия | Состояние с аномально повышенным уровнем солей. Причиной могут стать частые стрессы, употребление спиртного, неправильное питание (особенно употребление острых сыров, субпродуктов, копченостей) |
Цистинурия | Врожденная болезнь, при которой нарушен белковый обмен. В избыточном количестве синтезируются такие соединения, как лизин, аргинин, орнитин, цистин. При этом генетическом недуге формируются дефекты канальцев, в них образуются цистиновые конкременты |
Менее распространенные причины:
- опухоли и кисты доброкачественного и злокачественного типа в мочевыводящих путях и почках, а также в органах, расположенных рядом с ними;
- сужение просвета мочевыводящего канала;
- травмы, различные врожденные аномалии и патологии;
- инфекционные заболевания почек – пиелонефрит, гломерулонефрит и прочее;
- ишемия почки, туберкулез.
Специальной профилактики почечной колики не существует. Но следует придерживаться определенных правил:
- избегать перегрева и сильного переохлаждения;
- не злоупотреблять слишком солеными и жирными продуктами;
- выпивать не менее 2 л воды в сутки.
Особенности диеты при камнях в почках у мужчин
2 Симптомы
Главный симптом колики – сильная боль в области поясницы. Спазм начинается, когда конкременты пытаются проникнуть вниз по мочевыводящей системе, но при этом перекрывают просвет, мешая проходу урины.
Признаки почечной колики становятся более очевидными после употребления большого количества жидкости, мочегонных средств, чрезмерных физических нагрузок. Правосторонняя и левосторонняя колика, согласно статистике, развиваются с одинаковой частотой
Признаки:
- острый приступ колющей боли в области поясницы (мужчина может стонать или кричать, держаться руками за больное место);
- болевой синдром распространяется на живот, пах, бедра, ноги;
- уменьшается отток мочи;
- учащаются позывы в туалет, но они ложные;
- возникает тахикардия;
- повышение температуры тела до 37,5-380 с, озноб;
- тошнота, приступы рвоты;
- жажда, сухость во рту;
- головные боли;
- ухудшение аппетита либо его полное отсутствие;
- общая слабость.
Приступ длится более суток, если не оказать первую неотложную помощь.
Левосторонняя либо правосторонняя колика являются сигналом организма о протекающих патологических процессах. Игнорирование такого симптома чревато тяжелыми осложнениями. Самые частые:
- 1. Болевой шок. Возникает из-за резкой и очень сильной боли. Негативно действует на сердечно-сосудистую, дыхательную и нервную системы.
- 2. Пиелонефрит. Воспаляются паренхима и лоханки органа.
- 3. Уросепсис. Это генерализованная форма инфекции мочевыводящих каналов. Может привести к летальному исходу.
- 4. Задержка урины в течение длительного времени вследствие нарушения ее оттока. Из-за этого не получается опорожнить мочевой пузырь.
- 5. Пионефроз. Это деструктивные процессы внутри почки с образованием гнойных масс.
- 6. Гидронефроз. Чашечно-лоханочная система расширяется.
- 7. Нефросклероз. Паренхима почки заменяется соединительной тканью, из-за чего ухудшается выполнение ее функций, либо происходит полная атрофия.
- 8. Сужение уретры. Это происходит из-за того, что слизистая прослойка заменяется рубцовой тканью. Ситуация приводит к атрофии мочевыводящего канала.
Особенности диеты при мочекаменной болезни у мужчин
3 Первая помощь
До прибытия бригады медицинских работников необходимо облегчить состояние больного. Первая помощь при почечных коликах включает 2 направления – использовать тепло и снять болевой синдром, спазмы. Такой алгоритм действий поможет справиться с проблемой, облегчить состояние мужчины.
Лучше всего использовать ванну с теплой водой. Погружаться в нее следует по пояс. В качестве альтернативы подойдет грелка либо горчичники. Их фиксируют на пояснице. К противопоказаниям относятся:
- патологии сердца;
- повышенная температура тела;
- нарушенное сознание.
Параллельно с применением тепла пациент должен принять обезболивающие препараты (Анальгин, Баралгин). Если есть возможность, следует сделать укол – эффект наступит гораздо быстрее. Из спазмолитиков подойдет Но-Шпа, Дротаверин. Такие лекарства расслабят мочеточник, облегчат отток мочи. Если они не помогают, то врач может дать пациенту Промедол – это наркотическое средство. В тяжелых случаях делают обезболивающие уколы прямо в нерв – это называется блокадой.
Камни в мочевом пузыре у мужчин: клинические проявления и принципы лечения
4 Лечение
Госпитализация больного требуется, если:
- у него только одна почка;
- приступ появляется сразу в обоих органах;
- отсутствуют улучшения в состоянии, появляются осложнения в виде озноба, анурии.
В стационарных условиях проводится операция, чтобы восстановить отток урины.
Если почечная колика у мужчины вызвана ранее развивающимися заболеваниями мочевыводящей системы, то требуется пройти диагностику. Кроме клинического обследования (постукивание, пальпация живота, пальцевое исследование прямой кишки, гинекологический осмотр) нужно сделать рентген, УЗИ, сдать анализ мочи.
Дальнейшее лечение в домашних условиях проводится в постельном режиме. Назначается использование грелки и обильное питье. При почечных коликах необходима терапия первичного недуга.
При мочекаменной болезни нужно разрушать и выводить камни, песок. После купирования колики рекомендуется принимать препараты для растворения камней:
- 1. Марена красильная. Помогает бороться с фосфатами.
- 2. Аспаркам. Используется при оксалатах.
- 3. Блемарен. Назначают при оксалатах и уратах.
- 4. Пуринол и Аллопуринол. Помогает при уратах, уменьшает концентрацию мочевой кислоты.
- 5. Цистон. Помогает при всех разновидностях камней, но при этом не влияет на кислотный состав урины.
При воспалительных процессах в мочевыводящей и половой системе назначаются препараты, помогающие организму бороться с инфекциями – Цефаклор, Цефалексин, Амоксициллин, Амоксил, Офлоксацин.
Для лечения почечных колик и заболеваний мочевыводящей системы применяют также средства на растительной основе:
Для нормализации кровеносного давления назначают дополнительно диуретические и гипотензивные средства. Если данные методы не помогают, осуществляется лазерное либо ультразвуковое дробление камней.
4.1 Народные средства
Наряду с медикаментозной терапией, допускается применение народных средств:
Средство | Приготовление | Применение |
Семена моркови | Залить щепотку семян чашкой кипятка, ждать час | Выпивать каждый день по половине чашки 6 раз |
Листья брусники |
| В сутки выпивать по 3 стакана |
Корень хрена | Измельчить на терке продукт и присыпать сахаром | Съедать по 1 ч. л. до основного приема пищи |
Пустырник | Растворить 1 ч. л.свежего сока травы в 100 мл воды | Выпивать трижды по половине чашки |
Черная редька | Смешать равное количество сока черной редьки и меда | Принимать по 1 ч. л. каждые пару часов |
Полевой хвощ | Залить 2 щепотки сырья 0,5 мл кипятка. Подождать 30 минут | Выпивать по 100 мл 2 раза |
Лук |
| Принимать трижды по 1 ст. л. |
Овсяная солома | Запарить солому в кипятке | Смочить в настое марлю и приложить к больному месту. Держать теплый компресс до его остывания |
Шиповник |
| Выпивать по половине стакана трижды в день |
Соцветия василька, черной бузины и корни петрушки |
| Выпивать по четверти чашки каждые 3 часа |
Почки и молодые листья березы |
| Принимать по трети чашки трижды в день |
Репешок и спорыш |
| Принимать по 50 мл 3-4 раза за день |
Данные рецепты подходят как для взрослых, так и для детей. Но перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом.
4.2 Правильное питание
При почечных коликах назначается лечебная диета №10. Необходимо соблюдать следующие правила:
- 1. Следить за питьевым режимом – потреблять 2-3 л воды в сутки. Подойдет теплая кипяченая вода, некрепкий черный чай, кисель, травяные отвары, морсы, компоты. Бульоны и супы тоже учитываются.
- 2. Кушать небольшими порциями, но часто – по 5-6 раз в сутки.
- 3. Уменьшить потребление соли.
- 4. Ограничить употребление продуктов, богатых жирами и протеинами.
- 5. Исключить из рациона острые, жирные, соленые, жареные блюда, а также маринады, жирные соусы, грибы, хрен, горчицу, чеснок, маргарин, бобовые, субпродукты, копчености, свежую выпечку, шоколад, спиртное, крепкий чай, газированные напитки, кофе, какао.
- 6. Устраивать разгрузочный день раз в неделю. Можно есть нежирный творог, овсяную кашу с молоком, овощные салаты, фрукты (исключение – бананы).
Если почечные колики вызваны камнями в мочевыводящей системе, то необходимо учитывать их разновидность при питании. При оксалатных придется отказаться от шпината, щавеля, листьев салата, томатов, свеклы. При уратных из рациона исключают сыр, кислые ягоды. При фосфатных нельзя кушать картофель, молочные продукты, рыбу, орехи.
Источник