Фосфорнокислые камни в почках

Если образовались фосфатные камни в почках диета – это одна из частей терапии мочекаменной болезни. Существует ряд продуктов, запрещенных при этом заболевании, а также используются препараты, необходимые для терапии мочекаменной болезни. Крайне важно не допустить продвижение камня и почечную колику, поэтому не стоит пренебрегать посещением специалиста.

В этой статье речь пойдет о причинах формирования фосфатных конкрементов в почках, симптомах, которыми они проявляются, а также о диете при этом виде патологии.

Почему образовываются фосфатные камни

Камни в почках МКБ 10 встречаются довольно часто. Помимо фосфатных камней встречаются так же уратные и оксалатные. Фосфатные конкременты склонны к крайне быстрому росту, а также могут превратиться в коралловые камни.

Фосфатный камень в почке имеет белый или сероватый цвет и гладкую поверхность. Из-за того, что такие конкременты состоят, по большей мере, из кальциевых солей фосфорной кислоты, их обнаруживают не только в ходе ультразвукового исследования почек, а еще и на рентгене.

В процессе жизни в почках могут оседать микролиты (или по-простому – песок), под воздействием определенных факторов из микролитов могут формироваться камни.

Причины этому могут быть такие:

1. Фосфатурия – это состояние, при котором нарушаются обменные процессы кальция и фосфора в организме, вследствие чего выпадает осадок из нерастворимых фосфатных солей. Со временем эти соли увеличиваются в размерах и формируют камни. Причинами таких изменений может быть изменение типа питания, либо преобладание в рационе богатой фосфором пищи. Кроме этого фосфатурия может быть вызвана стрессом, перенесенным в детстве рахитом, ощелачиванием мочи, патологиями паращитовидной железы, гиповитаминозом, инфекционными болезнями мочеполовой системы или замедлением клубочковой фильтрации почек.
2. Щелочная реакция мочи – у многих видов солей есть свои предпочтения для роста. К примеру – ураты предпочитают нейтральную среду, а фосфаты – щелочную, с рН выше 7,0. Для того, чтобы определить реакцию мочи можно воспользоваться индикаторными тест-полосками, но для достоверного результата необходимо повторение такого способа утром и вечером, дважды в неделю.
3. Сопутствующие инфекционные заболевания – некоторые доктора считают, что инфекции мочевыводящих путей – наиболее распространенная причина фосфатных камней. Воспалительные процессы приводят к защелачиванию мочи, наиболее часто появлению конкрементов предшествует пиелонефрит.

Помимо основных причин камни фосфаты в почках могут появиться под воздействием таких факторов:

• малоподвижного образа жизни;
• низкой скорости образования мочи;
• некоторых системных болезней;
• гиперкальциурии;
• частого употребления кофе, крепкого чая, какао и шоколада.

Обратите внимание! Наш организм – единая система, и крайне важно не только вовремя заниматься лечением возникших болезней, но и контролировать свое питание.

Как проявляются камни в почках

Мочекаменная болезнь код МКБ N20-N23 включает в себя конкременты почек, мочеточников, неустойчивые мочевые камни и камни мочеточников и почек. Течение болезни у пациентов имеет разный характер: у некоторых наличие конкрементов является единичным эпизодом, а у других заболевание имеет затяжное хроническое течение со множеством проявлений.

Основными проявлениями болезни являются:

1. Почечная колика – первое проявление заболевания, возникающее при закупорке мочеточника конкрементом. Сопровождается повышением давления в лоханке и ее расширением, в итоге возникает сильная боль. Конкременты менее 6 мм выходят без дополнительной помощи, при большем размере камня и сужении мочевых путей может возникнуть повреждение почки и ее гибель.
   Возникшая боль локализуется в пояснице и является очень сильной. Если камень расположен в нижнем отделе мочеточника, то появляются боли в нижней части живота, отдающие в область паха. Пациент беспокойный, часто меняет положение тела, в надежде уменьшить интенсивность болей. В некоторых случаях наблюдается тошнота и рвота, учащение мочеиспускания, парез кишечника.
2. Гематурия – появление крови в моче возникает после почечной колики более чем у 90% пациентов. В процессе выхода камня повреждаются вены форникальных сплетений, микрогематурию определяют в ходе лабораторных исследований.
3. Сопутствующие инфекционные процессы – довольно часто наличие камней в почках осложняется инфекционными поражениями мочевыделительной системы. Основными возбудителями являются стафилококки и стрептококки, вульгарный протей или кишечная палочка. Если мочекаменной болезни сопутствует пиелонефрит – он может иметь острый, либо хронический характер. Возможно возникновение острого пиелонефрита на фоне почечной колики, в таком случае развитие болезни происходит молниеносно и сопровождается сильной гипертермией и интоксикацией.
4. Коралловидные камни – образуются у некоторых пациентов, заполняя собой практически всю чашечно-лоханочную систему. Такая форма болезни имеет рецидивирующее течение, вызывает серьезные нарушения функций почек и приводит к почечной недостаточности.

Таким образом, появление фосфатных камней может вызвать симптомы различной тяжести и интенсивности, а в некоторых случаях не иметь никаких внешних проявлений.

Как избавиться от фосфатных камней

Если образовались фосфатные камни лечение подбирается после прохождения всех необходимых исследований и анализов. Для начала, врач должен порекомендовать изменение принципов питания.

Диета при фосфатных камнях в почках должна быть такой:

1. Исключать молоко и кисломолочные продукты (можно сливочное масло и сметану). Кроме этого необходимо избегать копченой и острой пищи, соусов, пряностей, кофе, какао и шоколада. Запрещено употреблять алкогольные напитки, сладкое, хлебобулочные и кондитерские изделия, а также консервы, продукты с высокой жирностью, уксус и поваренную соль.
2. Разрешено питаться кашами, зерновыми и бобовыми культурами (в т.ч. хлебцами, макаронами из твердых сортов пшеницы), нежирным мясом и рыбой, не крепким чаем и кофе, кислыми ягодами и фруктами (яблоками, сливами, виноградом, брусникой, смородиной). В ограниченном количестве можно вводить в пищу огурцы, картошку, кабачки, зеленый горошек.
3. Минеральная вода при фосфатных камнях в почках должна оказывать окисляющий эффект. Для этих целей подходит нарзан, арзни или опиталь, около 1-1.5 л в сутки.

Помимо диеты, инструкция по лечению камней подразумевает выведение их из организма путем дробления и растворения, если к этому нет противопоказаний. Для того, чтобы растворить фосфатные камни используют как лекарственные препараты, так и народные средства.

Варианты растворения конкрементов могут быть такими:

1. Использование различных травяных сборов, которые следует принимать перед пищей. Например, травяной сбор, состоящий из листьев толокнянки, ягод можжевельника, грыжника и корня марены красильной. Встречается еще один вариант травяного сбора: семена льна, листья сухого шалфея, корень сухого пырея и марены красильной.
2. Цистон – комбинированное средство растительного происхождения, которое имеет противомикробное и камнерастворяющее действие. Способствует выведению камней, а также применяется в рамках комплексного лечения при подагре, кристалурии, нефроуролитиазе и инфекциях мочевыводящих путей. Цена медикамента составляет примерно 400 рублей

Некоторые пациенты ищут альтернативные способы как растворить фосфатные камни. Сюда можно отнести выведение конкрементов при помощи водной нагрузки.

Для этого выписывают обильное питье, спазмолитические и мочегонные препараты. Такой комплекс помогает растворить или вывести камни маленьких размеров.

Из фото и видео в этой статье нам стало известно о причине формирования фосфатных камней, а также мы получили информацию о симптомах, которые возникают, если у пациента в почках присутствуют камни.

Частые вопросы врачу

Жизнь после лечения

Добрый вечер. Недавно я пролечил фосфатные камни. Подскажите, существуют ли какие-то меры, позволяющие предупредить повторный рост конкрементов?

Здравствуйте. Конечно, избавление от фосфатных конкрементов даст непродолжительный результат, если пренебрегать мерами профилактики. Для предупреждения появления новых камней рекомендовано регулярно посещать врача и сдавать анализы, а также контролировать водный режим (не менее 2 л чистой воды в течении суток), питание и физические нагрузки.

Что из себя представляют фосфатные камни в почках

Фосфатные камни — почечные конкременты, содержащие кальциевые соли фосфорной кислоты. Характеристики фосфатов:

• белая, светло-серая или графитовая окраска;
• пористая структура;
• ровная или слегка бугристая поверхность;
• различная форма;
• диаметр 1 мм — 2 см;
• интенсивный рост;
• низкая прочность. Фосфаты разрушаются легче, чем другие виды почечных камней.

Фосфатные камни могут иметь разнообразную форму и размер

Фосфаты стремительно растут и могут превратиться в большие коралловые камни, представляющие угрозу для пациента.

Особенности

Рассматриваемый вид почечных конкрементов отличается гладкой поверхностью. С одной стороны это хорошо — пока фосфатные камни не преобразовались в кораллообразные, отсутствует вероятность ранения внутренних стенок почечных лоханок и чашечек. С другой стороны — гладкая поверхность фосфатных камней делает клиническую картину мочекаменной болезни смазанной, что затрудняет своевременную диагностику.

Размеры фосфатных камней точно указать невозможно, потому что они отличаются быстрым ростом — в течение нескольких месяцев миллиметровый в диаметре конкремент достигает размеров в один-полтора сантиметра.

Фото фосфатных камней в почках

Симптоматика

Признаки образования фосфатных камней в почках:

• болевой синдром в пояснице, паху, низу живота;
• мутность урины;
• частые позывы в туалет;
• нарушение суточного диуреза (объём мочи, выделяемый почками за 24 часа) различного характера;
• отёки на лице, руках и ногах.

Тревожные признаки, требующие срочной госпитализации:

• наличие крови в моче;
• тошнота и рвота;
• повышение температуры тела до 37,5 градусов и выше;
• резкая, невыносимая боль внизу живота или паху.

Эти симптомы могут сигнализировать о почечной колике, которая развивается при закупорке мочеточника конкрементом. При этом нарушается отток урины, что представляет опасность для жизни человека.

Этиология образований

Так как заболевания мочеполовой системы человека приводят к патологическим нарушениям в работе органов и вызывают образование различного вида камней и песка в почках, то причины формирования того или иного вида зависят от многих факторов. Например такая патология, как изменение состава выделяемой мочи, приводит к развитию уратов, если уровень ph в ней ниже 0,5, оксалаты формируются в нейтральной среде. Фосфаты образуются при достаточно высоких показателях ph-уровня, свыше 0,7.

Медики выделяют 3 основных причины формирования фосфатов в почках:

1. Щелочная реакция мочи. Определяют данную реакцию по индикаторным тестовым полоскам, которые опускают в мочу за час до принятия пищи утром и вечером в течение недели. Данные исследования показывают точный уровень ph в моче и прогнозируют вид возможного образования камней.
2. Сопутствующая инфекция мочевыводящих путей вызывается возбудителями, продукты жизнедеятельности которых приводят к защелачиванию мочи.
3. Фосфатурия. Из-за повышенного содержания щелочи в моче образованные фосфаты достаточно быстро кристаллизуются, вследствие чего появляются камни. На изменение щелочного уровня мочи влияют диетические факторы и патология паращитовидных желез, меняющих баланс кальция и фосфора в организме.

Также образованию фосфатов способствуют и такие факторы, как:

Что делать при камнях в почках?

1. Некоторые заболевания, влияющие на скорость образования мочи и повышающие концентрацию солей и кальция в ее составе: гиперпаратиреоз или миеломная болезнь, патологии, вызывающие нарушение обмена веществ в организме — сахарный диабет.
2. Злоупотребление продуктами питания, увеличивающими содержание кальция в моче — крепкий кофе, чай, шоколад и какао, а также пищи с пониженным содержанием витаминов А, Е и Д.
3. Малоподвижный образ жизни, влияющий на естественный процесс работы почек, нарушающий отток жидкости.

Диагностические мероприятия

При диагностике заболевания применяются лабораторные методы исследования:

• общий анализ мочи. Выявляет повышение уровня рН (значение кислотности мочи). Норма этого показателя составляет 6–6,4. При фосфорных конкрементах рН будет более 7;
• бактериологическое исследование мочи, если у пациента присутствуют симптомы пиелонефрита;
• биохимическое исследование крови. Показывает при фосфатах высокий уровень фосфора и магния в крови;
• анализ крови на гормоны паращитовидной железы.

Определить форму, размеры и количество фосфатов помогут инструментальные способы исследования:

• ультразвуковое исследование почек;
• рентгенография органа;
• компьютерная томография почек.

Дифференцировать (сравнивать) образование фосфатных конкрементов следует с заболеваниями, имеющими похожие симптомы:

• пиелонефрит (поражение бактериями канальцев почек);
• гломерулонефрит (воспалительный процесс в почечных клубочках);
• цистит (воспаление стенок мочевого пузыря).

Ранняя диагностика заболевания — основа успешного лечения фосфатов в почках.

Диета

Для пациентов с фосфатными конкрементами в почках разработана специальная диета, которая способствует остановке роста образований и даже их уменьшению. Больным необходимо исключить из рациона питания продукты, которые обеспечивают щелочную реакцию мочи. К таким относятся:

• Яйца;
• Грибы;
• Сметана;
• Молоко, молочные и кисломолочные продукты;
• Пряности и специи;
• Копчености;
• Зелень;
• Консервы из магазина (в силу большого количества в них пищевых добавок).

Молочные продукты не только увеличивают долю щелочи в моче, но и содержат много кальция. Это тоже способствует росту конкрементов, в состав которых входит этот элемент. Поэтому следует исключить из рациона питания миндаль, сыры и семена мака, кунжута. Это продукты-лидеры по содержанию кальция.

Диета при фосфатных конкрементах в почках должна способствовать окислению мочи. Поэтому пациентам полезно кушать:

• Мясо и рыбу;
• Продукты с высоким содержанием витаминов группы В, А и D;
• Брюссельскую капусту;
• Горох;
• Мучная продукция за исключением жирных и сдобных продуктов.

Пить кофе нельзя. Но можно себе позволить немного слабого чая без добавления молока. Если диета соблюдается, то почечнокаменная болезнь со временем отступает. Однако даже если вам удалось полностью растворить и вывести фосфатные камни, продолжайте соблюдать лечебную диету. В противном случае конкременты начнут образовываться вновь.

Прогноз лечения и возможные последствия

Если заболевание диагностировано на ранней стадии и фосфаты имеют небольшой размер, то прогноз лечения положительный: конкременты устраняются консервативными методами лечения.

Большие фосфатные камни представляют угрозу для человека и удаляются только оперативным способом. А также крупные образования вызывают осложнения:

• гидронефроз. Характеризуется нарушением оттока урины и атрофией почечной ткани;
• уросепсис — острое гнойное заболевание мочеполовой системы. Заболевание часто заканчивается летальным исходом пациента;
• почечная недостаточность, при которой наблюдается снижение суточного диуреза. Патология ведёт к полному угасанию мочевыделительной функции почек, в результате чего пациент вынужден пожизненно находиться на заместительной терапии в виде гемодиализа.

Чем это опасно

Основная опасность заключается в том, что фосфатные камни быстро растут, могут занять все пространство почки и именно поэтому их крайне затруднительно выводить из организма. Самые большие камни принято называть коралловыми.

Осложнения, которые могут быть вызваны, как следствие развития камней в почках сепсис, почечная недостаточность, пиелонефрит. В некоторых запущенных случаях течения заболевания приходится удалять почку целиком.

Существуют фосфатно- аммониево-магниевые (трипельфосфаты) и струвитные (состоят из фосфата аммония) камни. Они образуются вследствии инфекции, протекающей в мочеполовой системе. Также встречаются камни в почках смешанного состава, например с включением оксалатных микролитов.

Какие методы диагностики применяют?

Правильно поставить диагноз можно только после прохождения обследования и сдачи анализов. Диагностировать фосфаты можно с помощью:

• Анализа крови (общий и биохимический). Он показывает наличие воспалений.
• Анализа мочи (общий и биохимический), в т.ч. анализа осадка. Он показывает наличие воспалений, уровень ph (кислая или щелочная среда), помогает выявить тип конкремента.
• УЗИ. Дает возможность выявить наличие камня, его расположение и размер.
• Рентгена. Позволяет определить структуру и вид камня.
• В случае необходимость доктор может назначить тесты на выявление почечной недостаточности.

Какие симптомы у почечной недостаточности читайте в нашей статье.

Структура камня позволяет определить его вид и назначить правильное лечение.

В чем опасность фосфатных конкрементов

Отличие фосфатов от камней другого химического состава в том, что без лечения они быстро увеличиваются в размерах. Наступает момент, когда конкременты становятся коралловидными, то есть по своей форме они полностью повторяют внутреннее строение почки.

Такая ситуация считается самой неблагоприятной. Ведь ультразвуковое дробление применить не получится, а эффекта от медикаментозного растворения не будет никакого. Единственный выход — оперативное удаление. Иногда приходится удалять почку целиком.

На фоне образования камней обостряются хронические воспалительные заболевания органов мочевыведения. Их лечение затруднительно, так как появляется рефрактерность по отношению к применяемым схемам антибактериальной терапии.

Грозным осложнением является почечная недостаточность. Она наступает в результате закупорки камнем какого-либо сегмента мочевыделительной системы. Жидкость из организма человека не выводится. Вместе с ней задерживаются метаболиты и шлаки. Состояние прогрессивно ухудшается.

Частые вопросы врачу

Жизнь после лечения

Добрый вечер. Недавно я пролечил фосфатные камни. Подскажите, существуют ли какие-то меры, позволяющие предупредить повторный рост конкрементов?

Здравствуйте. Конечно, избавление от фосфатных конкрементов даст непродолжительный результат, если пренебрегать мерами профилактики. Для предупреждения появления новых камней рекомендовано регулярно посещать врача и сдавать анализы, а также контролировать водный режим (не менее 2 л чистой воды в течении суток), питание и физические нагрузки.

Другие факторы

Фосфаты мочи, выявленные при лабораторном или визуализирующем исследовании, возникают не только по вышеуказанным причинам. Существует еще ряд патологических состояний и заболеваний, которые сопряжены с развитием фосфатурии.

Никогда не следует исключать алиментарную природу болезни. Лишь немногие люди питаются более или менее сбалансировано. Все остальные либо не могут уделить этому времени, выделить финансы либо не имеют подобного желания. С фосфатурией может быть связан дефицит витаминов и других важных микроэлементов.

Роль неправильно организованного образа жизни не нужно недооценивать. Большой вклад в камнеобразование вносит гиподинамия и злоупотребление алкоголем. Гиподинамия означает низкий уровень физической активности. Вместе с пристрастием к алкогольным напиткам этот фактор является ведущим в развитии такого обменного заболевания, как подагра.

Эндокринные заболевания приводят к самым разным метаболическим сдвигам. Обмен веществ серьезно страдает. При патологии околощитовидных желез увеличивается в крови и моче концентрация фосфора. Такая ситуация при щелочной среде обусловливает камнеобразование. Поэтому при гиперпаратиреозе фосфатурия становится ведущим проявлением.

Поражение печени и патология желудочно-кишечного тракта вызывают электролитные изменения. В том числе меняется соотношения кальция, магния, фосфатов. Поэтому циррозы, гепатиты, язвенная болезнь желудка тоже рассматривают в качестве этиологических факторов камнеобразования.

Меню-подсказка для больных МКБ

Диетологи предлагают пример того, как можно питаться и одновременно помогать своему организму справляться с недугом. Ведь соблюдение диеты – это половина залога того, что лечение будет эффективным. Многие пугаются при слове «диета», однако предложенный ниже вариант поможет легче перенести ограничения в пище.

Итак, утро следует начинать со стакана отвара шиповника на голодный желудок. Через час-два неплохо скушать гречневую кашу с куском рыбы или селедки. Запить можно чаем с сахаром.

Днем следует выпить настой из пшеничных отрубей и через время приступать к обеду. На обед желательно сварить легкий суп на курице с макаронами, на второе – сварить рис и кусочек мяса, а затем запить киселем.

Ужин может быть легким и состоять из омлета (используем только белки), рыбы, зеленого горошка. Перед сном разрешается выпить чаю с печеньем. При всем этом хлеба можно в течение всего дня употребить не более 300 граммов, сахара – не больше 40 граммов, минимизировав прием масла и жиров.

При соблюдении рекомендаций врача и правильно питания предписанного специалистом, реально справиться с любым заболеванием. Не стоит отчаиваться или впадать в депрессию, если вам ставят такой диагноз, как «камни в почках». К сожалению, с современным ритмом и образом жизни, данная болезнь не единична. Поэтому следует отнестись серьезно к своему здоровью и пересмотреть свой жизненный устой.

Фото с сайта hudayalady.ru

Поэтому диету при фосфатном уролитиазе следует применять разумно, соблюдая ограничения по продолжительности и регулярно сдавая анализ мочи. Нельзя забывать и о дополнительной витаминизации рациона, употребляя больше ягод и злаков, а также поливитаминных препаратов в таблетках.

Клинические аспекты

Фосфаты консолидируют с образованием твердых конкрементов. Симптомы патологии мало чем отличаются от мочекаменной болезни с камнями другого химического состава. Единственное отличие — частое по сравнению с другими вариантами развитие коралловидных конкреций.

На раннем этапе камень из солей ортофосфорной кислоты может ничем себя не проявлять. Тем не менее, у части пациентов наблюдаются следующие жалобы:

• боли в области поясницы с иррадиацией в паховую или надлонную области с одной стороны;
• дискомфорт, рези и боли в процессе мочеиспускания;
• появ