Физическая реабилитация при колите
Неспецифический язвенный колит (НЯК)
Неспецифический язвенный колит (НЯК) – это аутоиммунное заболевание толстого кишечника, связанное с образованием антител к слизистой, с язвенно-деструктивными изменениями.
Провоцируется острыми инфекциями – ОРВИ, грипп, корь, ушибами, травмами живота. Возникает чаще у мальчиков.
По тяжести различают: колит легкий, средней тяжести и тяжелый, что в значительной степени определяется протяженностью поражения, сегментарный или тотальный колит.
Течение заболевания может быть молниеносным, острым или хроническим (непрерывным или рецидивирующим). Чаще встречается рецидивирующее течение.
Примерно у половины больных наблюдается легкий колит, у ¼ – средней тяжести, а у ? – тяжелый.
Начало медленное, постепенное – примесь крови в стуле или появление болей в животе.
При легком колите стул жидкий 3-4 раза в сутки, примесь слизи и прожилки крови; после еды возникают умеренные боли в животе. Общие симптомы: умеренная потеря массы, анемия, снижение аппетита, непостоянная субфебрильная температура. СОЭ – от 16 до 30мм.
Колит средней тяжести. Характеризуется более выраженным колитическим синдромом – стул 5-6 раз, больше примесь крови, слизи. Интенсивные боли в животе, резкое снижение аппетита, температура постоянно субфебрильная. Уровень гемоглобина снижается, СОЭ – 30-40 мм/час.
Колит тяжелый – стул чаще 10 раз, тенезмы, много крови. Интенсивные боли в животе, t – 38–39°С , падает масса тела, замедляется рост. Резко выражена анемия, СОЭ 50-70 мм/час.
При колите средней тяжести и тяжелом возникают осложнения – кишечные кровотечения, острая токсическая дилатация кишечника – токсический мегаколон с развитием острой кишечной непроходимости.
Аноректальный осложнения – слабость сфинктеров, недержание газа, кала, анальные трещины, парапроктит, свищи. Могут присоединяться общие симптомы – поражение кожи, узловатая эритема, артриты крупных суставов. Возможна малигнизация.
Диагноз подтверждается данными ректороманоскопии или, что предпочтительнее, колоноскопии: слизистая отечна, набухшая, гипериемированная, зернистая, повышена контактная кровоточивость. На этом фоне эрозии и язвы, покрытые грязно–желтым налетом.
При рентгенологическом исследовании выявляется деформация кишечника, отсутствие гаустрации, зазубренность контура, сужение просвета, ячеистый вид кишки.
Дифференциальный диагноз проводится с хроническим постинфекционным колитом, кровоточащим полипом, острыми кишечными инфекциями, грануломатозным колитом.
План обследования больного, позволяющий поставить диагноз НЯК и провести дифференциальный диагноз:
1. Оценить анамнез – пищевая аллергия.
2. Общий осмотр с пальпацией и осмотром анальной области и пальцевым исследованием сфинктера.
3. Оценка общего анализа крови – СОЭ, ретикулоцитоз, анемия.
4. Биохимическое исследование крови.
5. Копрограмма.
6. Многократное обследование кала на патогенную флору.
7. Оценка характера стула.
8. Ректороманоскопия.
9. Ирригоскопия.
10. Колонофиброскопия.
Лечение НЯК
Очень большое значение имеет диета. Прежде всего назначаются элиминирующие диеты: исключаются бобовые, копчености, маринады, пряности, свежая выпечка, молоко (при непероносимости), ограничиваются углеводы овощи только в отварном виде. Увеличивают содержание белка – мясо, рыба, яйца. Хлеб белый, черствый, печенье сухое. Из фруктов можно сладкие яблоки, груши, арбузы, гранат.
При выраженных симптомах интоксикации приводится инфузионная терапия – глюкозо-солевые растворы, реополиглюкин, аминокислоты при выраженной анемии – трансфузия эритроцитарной массы.
Лекарственная терапия проводится салазопрепаратами – салазопирадазин, сульфосалозин. Назначаются детям 3-5 лет в дозе 1-2,5 г/сутки, 5-7 лет – 1,5-3,5 г/сутки, 7-15 лет- 2,5-5 г/сутки. Эффект терапии ожидают 5-7 дней, при его наличии дозу препарата уменьшают на 1/3, а через 2 недели снимают еще 1/3. Затем доза препарата уменьшается очень медленно. Курс лечения составляет несколько месяцев. Если при первоначальной дозе эффекта нет, ее увеличивают на 1/3 и снова ожидают эффекта 5-7 дней.
Новые поколения салазопрепаратов – асакол, мезакол, салофальк, мезалозин, салозинал. Назначаются по аналогичной схеме, но доза этих препаратов в 2 раза ниже
При тяжелом колите назначаются стероидные гормоны внутривенно в первые дни (5-7 дней), затем ректально капельно гидрокортизон 100-150 мг на 200 мл физиологического раствора, солукортеф, будесонид в микроклизмах.
Новое направление в лечении НЯК – использование ангиопротекторов (пармидин, трентал), энтеросорбция (полифепан, карбопен, альгисорб), курс демифосфона, нитроглицерин в клизмах.
При отсутствии эффекта от стероидных гормонов назначают цитостатики метатрексат, циклоспорин А.
Циклоспорин А при НЯК назначают внутрь в дозе 8-10 мг/кг/сутки или внутривенно 4 мг/кг/сутки.
При дистальных формах эффективно использование клизм с омега 3 полиненасыщенными жирными кислотами
При выраженном колитическом синдроме используют антибактериальные препараты – интетрикс, медронидазол (10-20 мг/кг/сутки), эрцефурил.
При тяжелых формах показаны гемосорбция, плазмаферез.
При выраженном диарейном синдроме можно использовать сандостатин по 0,1 мг 2 раза подкожно.
Вспомогательную роль играют вяжущие средства – отвары трав (калган, зверобой, змиевик, ольховые шишки, плоды черники и черемухи, гранатовые корки).
Целесообразно проведение иглорефлексотерапии, использование седативных и психотропных средств.
Показания к оперативному лечению: перфорация и перитонит, токсическая дилатация кишечника, тяжелое рецидивирующее течение, хронически текущие местные осложнения.
Болезнь Крона
Болезнь Крона – хроническое заболевание неустановленной этиологии, характеризующееся сегментарным поражением различных отделов желудочно–кишечного тракта с развитием трансмурального воспаления, следствием которого является возможное формирование структур пораженных участков кишки и образование свищей.
Большинство детей с БК – это подростки, значительно реже заболевание встречается в возрасте до 7 лет. Изолированное поражение толстой кишки отличается в 10-15 % случаев, тонкой – в 30%. Чаще всего встречается сочетанное поражение тонкой и толстой кишки. Возможна локализация в верхних отделах пищеварительного тракта (пищевод, полость рта).
Ранние проявления заболевания неспецифичны и слабо выражены: задержка роста, потеря веса, гипертермия неясного генеза, при этом симптомы поражения желудочно-кишечного тракта могут вообще отсутствовать.
Манифестацией заболевания является примесь крови в стуле и диарея.
Развернутая клиническая картина заболевания: боли в животе, лихорадка, снижение массы тела, астенический синдром, диарея, примесь крови в стуле. Перианальные поражения (трещины, свищи) часто могут быть первыми симптомами заболевания.
Критерии достоверного диагноза болезни Крона (Ленард–Джонса):
1. Тотальное поражение желудочно–кишечного тракта – от ротовой полости до ануса.
2. Прерывистый характер поражения.
3. Трансмуральное поражение слизистой.
4. При гистологическом исследовании скопление лимфоцитов.
5. Фиброз, стриктуры кишки.
6. Нормальное содержание муцина в зоне активного воспаления.
7. Выявление гранулем в подслизистом слое.
8. При УЗИ исследовании обнаруживается объемное образование, утолщение стенки кишки.
9. Иммунологические сдвиги: высокое содержание Т–лимфоцитов, хелперная активность, дефицит Т–супрессоров, снижение интерферонов.
Лечение болезни Крона
Целью медикаментозной терапии является достижение не эндоскопической, а клинической ремиссии.
Препаратами первой линии терапии легкой и среднетяжелой форм болезни Крона являются аминосалицилаты. Схема лечения, как при НЯК. При безуспешности терапии назначают стероидные гормоны местного действия – буденосонид, буденофальк в дозе 9-10 мг/сутки на 8-12 недель.
При отсутствии эффекта больным со среднетяжелыми формами болезни Крона назначают системные стероиды – преднизалон в дозе 1-2 мг/кг per os с постепенным снижением дозы в течение 3-4 месяцев. Если в течение месяца нет положительного эффекта от гормонов, назначают иммунодепрессанты – азатиоприн или метатрексат. Азатиоприн – в дозе 2–2,5 мг/кг/сутки однократно, метатрексат – 7,5 мг 1 раз в неделю. Курс лечения – не менее 6 месяцев.
При тяжелой форме болезни Крона больным назначается парентеральное питание, антибиотики, стероиды внутривенно 5–7 дней с последующим переходом на оральный прием. При гормонрезистенктности показан циклоспарин 5 мг/кг/сутки) на 1-3 мес одновременно с азатиоприном.
В перспективе может быть использование инфликсимата (ремикейда) внутривенно в дозе 5 мг/кг один раз в 8 недель.
Лечебная тактика определяется и характером осложнений.
Хирургическое лечение проводится при возникновении токсической дилатации кишечника, массивном кровотечении, тонко-кишечных свищах и др.
Жерносек В.Ф., Василевский И.В., Кожарская Л.Г., Юшко В.Д., Кабанова М.В., Попова О.В., Рубан А.П., Новикова М.Е.
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Это может быть неожиданностью, но если у вас язвенный колит (UC), упражнения могут помочь вам чувствовать себя лучше и предотвратить некоторые общие проблемы, связанные с болезнью. Проверьте эти отличные способы, которыми тренировки могут укрепить ваше здоровье. Ваш врач может помочь вам решить, какой вид деятельности – и сколько – лучше для вас.
1. Укрепляйте свои кости
Поскольку у вас язвенный колит, ваши кости могут быть не такими сильными, какими они должны быть. По данным Американского фонда Крона и Колита, от 30 до 60% людей с воспалительными заболеваниями кишечника (включая ЯК и болезнь Крона) имеют низкую плотность костной ткани.
Это может быть из-за самой болезни. Белки, называемые цитокинами, которые являются частью вашей реакции на воспаление, могут изменить то, как ваше тело разрушает старую кость и создает новую кость.
Другая причина, по которой у вас могут быть слабые кости при наличии ЯК, заключается в том, что кортикостероиды, которые лечат ваше заболевание, повышают вероятность развития остеопороза.
Независимо от причины проблемы с костями, упражнения могут помочь. Кость, как и мышцы, – это живая ткань, которая укрепляется при физической нагрузке.
Попробуй это: Занятия спортом могут помочь укрепить кости. Это такое упражнение, которое заставляет ваше тело работать против силы тяжести и включает в себя такие вещи, как использование веса, а также ходьба, подъем по лестнице и танцы.
2. Держите мышцы и суставы в рабочем состоянии
1 из 4 человек с воспалительными заболеваниями кишечника также имеют воспаление в суставах. Воспаление, а также использование кортикостероидов и проблемы с питанием могут привести к ослаблению мышц, что увеличивает нагрузку на суставы.
Регулярные упражнения укрепляют мышцы и помогают суставам легче двигаться.
Попробуй это: Активная нагрузка, которая помогает вашим костям, также помогает мышцам и суставам. Аэробные или кардио упражнения, которые ускоряют сердцебиение, такие как быстрая ходьба, наращивание мышц и укрепление суставов. Если боль делает это тяжелым, попробуйте тренировки с низким воздействием, такие как плавание или езда на велосипеде.
Растяжение также должно быть частью вашего плана, чтобы помочь сохранить ваши мышцы и суставы гибкими.
продолжение
3. Восстановление после операции быстрее
Если у вас была операция по лечению язвенного колита, регулярные физические упражнения могут облегчить ваше выздоровление. Он укрепляет мышцы, поддерживает циркуляцию крови, предотвращая образование тромбов, и помогает очищать легкие.
После операции спросите своего доктора, когда все в порядке, чтобы начать работать снова. Если вы в хорошей форме и регулярно тренируетесь перед операцией, вы можете начать, как только почувствуете это. В первый месяц вы можете тренироваться медленнее, возможно, от 30 до 45 минут два раза в неделю. Но посоветуйтесь с врачом.
Попробуй это: Начните с прогулок, подъема и спуска по лестнице или легких фитнес-видео тренировок. Не выполняйте тяжелые тренировки или такие движения, как приседания, и не поднимайте вес более 15 фунтов в течение примерно 6 недель после операции.
4. Нижний стресс
Стресс не вызывает язвенный колит, но многие люди считают, что он ухудшает их симптомы. Быть активным – проверенный способ помочь справиться со стрессом.
Попробуй это: Выберите деятельность с нежными, расслабляющими движениями. Попробуйте йогу, тай-чи или ходьбу.
5. Подними настроение
Если жизнь с язвенным колитом начинает эмоционально изматывать вас, упражнения могут помочь. Занятия аэробикой могут улучшить ваше настроение, поскольку побуждают ваше тело вырабатывать эндорфины, которые являются естественными обезболивающими и химическими веществами для вашего тела.
Попробуй это: Прогуляйтесь, потанцуйте, потренируйтесь в тренажерном зале или займитесь чем-нибудь, что вам понравится.
6. Помогите предотвратить рак толстой кишки
Регулярные физические упражнения могут сделать эту болезнь менее вероятной. Когда исследователи проанализировали 52 исследования по этой теме, они обнаружили, что люди, которые занимались физическими упражнениями чаще всего (быстрая ходьба 5 или 6 часов в неделю), на 24% реже заболевали раком толстой кишки, чем те, кто занимался физическими упражнениями меньше всего (всего полчаса). неделя).
Могут ли упражнения помочь предотвратить рак толстой кишки у людей с ЯК? Это еще не ясно. Но с таким большим количеством льгот от активности, это не повредит, чтобы попробовать, особенно потому, что люди с язвенным колитом, более вероятно, заболеют раком толстой кишки.
Попробуй это: Потренируйтесь, быстро гуляя, катаясь на велосипеде по холмам или занимаясь другими видами деятельности, которые действительно заставляют вас двигаться. Если вы только начинаете, идите медленнее и постепенно бросайте себе вызов, пока вы строите свою физическую форму. У некоторых людей тяжелые упражнения могут спровоцировать судороги и диарею, поэтому вам может потребоваться умеренная интенсивность или переключение на другой вид упражнений.
продолжение
Упражнения, что нужно и чего нельзя делать при язвенном колите
Физическая активность может сохранить ваше здоровье и улучшить вашу жизнь, но ваш UC может наложить некоторые ограничения на типы, которые вы делаете. Тренироваться комфортно и безопасно:
- Используйте онлайн-тренировку или DVD дома, если от газа или диареи неудобно посещать групповые занятия.
- Ходите или бегайте трусцой по беговой дорожке, а не снаружи, если вам нужно находиться рядом с комнатой отдыха.
- Не занимайтесь, когда очень жарко, что может сделать обезвоживание более вероятным.
- Если у вас диарея после аэробики или подъема веса, переключитесь на более мягкий вид тренировки.
- Пейте много жидкости до и после тренировки, особенно если у вас диарея или выделения из стомы. Вода всегда хороший выбор. Как и спортивные напитки с глюкозой или фруктозой плюс электролиты.
Источник
Физкультура при язвенном колите и болезни Крона. Можно или нет?
Заниматься физическими нагрузками или нет? Полезна и безопасна ли в нашем случае физкультура или нет? Этот вопрос встает у каждого больного язвенным колитом и болезнью Крона.
Попадая в больницу, каждого из нас пугают перспективой принятия лекарств до конца дней и запрещают все, что дарит радость и здоровье!
Давайте не будем забывать, что врачи тоже люди. Эти люди выучились на определенную профессию, где их назомбировали на определенную систему лечения. У них нет и не будет другого мышления насчет здоровья (мало многопрофильных и реально образованных врачей) и как в реальности надо действовать больному чтобы исцелиться.
Их принцип – нет, не навреди! ПЕРЕСТРАХУЙСЯ.
Задача врача – не дать пациенту умереть на больничной койке и выпихнуть его максимально быстро. Написав рекомендации по стандартному лечению (читайте между строк – не вылечить, а продлить мучения).
Поэтому больным запрещается все, что может хоть капельку повлиять на течение болезни. И уже все равно, какое именно это влияние. Основной аргумент, чтобы не заниматься физкультурой – нагрузка на живот. По большей части это некорректно.
Мы каждый день двигаемся, нагибаемся, можем подпрыгивать, носить сумки, катать детей, да что угодно! И это тоже нагрузка на живот.
Не забывайте, что «В здоровом теле – здоровый дух!». «Движение – жизнь!»
Регулярные упражнения – приносят вашему телу здоровье! Поэтому все в руках пациента. Хотите исцеления? Не ждите чуда от врачей. Действуйте, изучайте, двигайтесь.
Конечно не надо поддаваться на модные тенденции с поднятием веса и качанием попы. Можно быть в хорошей форме без штанги. Раскроем секрет – поднятие веса калечит даже здоровых. У них летят колени, кровеносная система (варикозное расширение вен), органы и позвоночник. А эту программу настоятельно рекомендуют все фитнес-инструкторы женщинам! Женщинам вообще нельзя поднимать тяжести больше 10 кг.
Да, результата вы добьетесь, но какой ценой?
«Физкультура лечит. Спорт калечит!»
И так, чем же заниматься людям с язвенным колитом и болезнью Крона?
Легкая атлетика. Пробежки трусцой и прогулки быстрым шагом (вспомните физкультуру в школе).
Плавание. Очень полезно плавать в бассейне часок. Хорошо тонизирует и укрепляет сердечно-сосудистую систему.
Танцы. Тут выбирайте любые. Даже с нагрузкой на живот. Будете в форме, подтянуты.
Лыжи и сноуборд. Да, казалось бы, нагрузка на живот серьезная. Особенно на сноуборде. Но люди в ремиссии или почти в ней, переносят хорошо эти занятия. Просто не переутруждайтесь, чаще отдыхайте. Хорошо развивает выносливость, все тело, сердце, сосуды. Ну, а свежий, особенно зимний воздух закаляет тело и дух. Будете меньше болеть респираторными заболеваниями.
Фитнес. Тут вы можете позволить себе многое. Бег на дорожке, групповые упражнения без утяжеления, растяжка, боевые программы с элементами фитнеса, разные тренажеры (кроме силовых).
Фитнес на батуте. Отличная нагрузка на все группы мышц. Прорабатывается все мышечные ткани. Вы научитесь делать трюки и отлично сгоните лишний вес. Но заниматься надо тем, у кого точно нет кровотечения и поноса.
Занятия на скалодроме. Тоже полезно и можно.
Катания на коньках.
Йога. Успокоит психику.
Велосипед и ролики.
Можем сказать больше! Люди (кто в ремиссии и даже просто почти скрепленный стул) могут начинать качать пресс. Главное все делать правильно и в меру! Ходить в баню (естественно без фанатизма! Достаточно греться до 3 минут за один заход). Закаляться, обливаться!
Главное всё изучить и делать всё правильно. Просто начните понимать, что вы с собой делайте и к каким результатам придёте.
Помните! В любом деле, главное не бояться и себя не накручивать. Отслеживайте своё состояние, но без фанатизма. Если вы будете держать в голове страхи и мысли, что с вами что-то случится, то тело так и отреагирует!
Наши видео
Группа VK о НЯК и БК
Источник