Если камни в лоханках почек
Мочекаменная болезнь – распространенное заболевание почек, которое выявляется у зрелых мужчин и пенсионеров. Женщины и дети заболевают МКБ редко, причина кроется в гормональном дисбалансе на конкретном этапе жизни.
Основные причины, из-за которых может образоваться камень в лоханке почки, связаны с несбалансированным питанием и сбоем обмена веществ. Когда почки не справляются с возложенными задачами, в них скапливаются токсичные соединения, в том числе, нерастворимые соли.
Эти элементы трансформируются в песок, а он – в камни, и они со временем только растут в размерах. Конкременты аккумулируются в полости лоханки, отчего ее объем уменьшается. Если не проводить лечение, со временем сформируется крупный камень, принявший форму почечной лоханки.
Причины, провоцирующие формирование камней, следующие:
- низкая активность, склонность к сидячему образу жизни;
- наследственность;
- последствия длительного приема сильнодействующих лекарств;
- употребление продуктов, содержащих ГМО и пурины;
- злоупотребление газированными напитками с консервантами и красителями.
Чем опасны камни в почках
Состав конкрементов, образующихся в организме, может быть разным. Их структура зависит от причины формирования, поэтому камни делятся на оксалаты, ураты и фосфаты. Есть и иные виды формирований (коралловидные), но встречаются такие варианты очень редко, поэтому заострять на них внимание не стоит. В ходе диагностических мероприятий врач устанавливает причину МКБ, чтобы назначит адекватное лечение.
Наименьшую опасность для больного представляют ураты. К счастью, именно они выявляются чаще всего. Такие камни можно растворить лекарствами, затем они выйдут с мочой наружу без вреда для почечной лоханки и мочеточника. Камни иных видов не растворяются, а только растут в размерах, что чревато закупоркой в почке, застоем мочи и гидронефрозом.
Определить опасность МКБ в конкретном случае нефролог может на основе подвижности образований. К примеру, неподвижные камни зачастую приводят к гидронефрозу. Они формируются в течение долгого времени и не вызывают колики, поэтому человек и не подозревает, что происходит в его организме. Подвижные камни обычно мелкие, отличаются неправильными очертаниями и заостренными краями.
Такие формирования могут травмировать полость лоханки и мочеточника, провоцируя боли и кровотечение. Редко возникает разрыв мочеточника, который приводит к излитию мочи в брюшину, к перитониту.
Клиническая картина мочекаменной болезни
Поначалу МКБ развивается скрыто, но может проявляться изменением цвета мочи. Явными же признаками того, что в почках есть камни, станут следующие:
- учащенные позывы к мочеиспусканию;
- повышение температуры;
- ощущение полного мочевого пузыря даже после посещения санузла;
- тошнота, рвота;
- кровь в моче.
Если заболевание достигло критической стадии, моча прекращает поступать в мочевой пузырь, и это требует немедленной операции. Даже без критической ситуации камни повреждают слизистую мочеточника, что чревато инфицированием и нагноением.
Выявить патологию можно при регулярном осмотре или наличии жалоб, описанных выше. Перечисленные симптомы находятся в компетенции нефролога. Врач назначит анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование. Если будет выявлен камень в лоханке почки, врач уточняет его структуру, размеры, химический состав и назначает подходящий курс лечения.
Лечение МКБ
В урологии применяется 3 способа терапии мочекаменной болезни – с помощью медикаментов, инструментальный вариант и хирургический.
Лекарственная терапия сводится к приему медикаментов, растворяющих камни частично или совсем. Также с помощью лекарств стимулируется вывод элементов расщепленных камней наружу. Следующие группы лекарств обычно назначают пациентам при камнях в лоханке левой почки:
- спазмолитики (Магурлит, Блемарен и пр.);
- литолитики (Спазмолгон, Но-шпа и пр.);
- комбинированные препараты на растительной основе (Канефрон, Урсосан и аналоги).
Перечисленные лекарства чаще применяют комплексно, поскольку литолитики растворяют конкременты, спазмолитики и комбинированные препараты стимулируют их вывод с мочой, убирают воспаление и боли.
Инструментальные и малоинвазивные методики лечения МКБ используются довольно часто. Самые популярные способы: эндоскопическая уретеропиелоскопия и ударно-волновая литотрипсия, а еще перкутанная нефролитотрипсия.
Из перечисленных выше способов самым лучшим считается лечение с помощью ударно-волновой литотрипсии. Несмотря на эффективность методики, у нее есть свои преимущества и недостатки. Показания, по которым применяется данный метод:
- камень в лоханке почки и в мочеточнике;
- нет нарушения в отводе мочи;
- есть возможность фокусировать камень с помощью УЗИ и рентгена.
Эффективность методики зависит от размеров и химического состава формирования, локализации конкремента, здоровья органом мочевыделительной системы и массы больного. Проводится процедура амбулаторно, нет нужды ложиться в больницу.
Литотрипсия противопоказана в следующих ситуациях:
- масса больного превышает 120 кг;
- рост человека ниже 1 м или больше 2 м;
- нет возможности фокусировать камень на рентгене;
- беременность;
- аритмия;
- коагулопатия;
- воспаление органов мочевыделительной системы;
- проблемы в работе почек;
- размеры конкремента, превышающие 3 см;
- наличие коралловидных камней.
Если указанный выше метод противопоказан, тогда проводят лечение с помощью эндоскопической уретеропиелоскопии. Методика разрешена при беременности, крупных камнях и наличии воспалительных процессов в органах мочевыделения. Процедура сводится к введению в уретру эндоскопа, он по мочевыводящему каналу продвигается к лоханке почки до камня.
Эндоскоп оснащается оптикой и инструментами (щипцами, зажимами, корзинкой) для извлечения конкрементов. Небольшой камень захватывается и извлекается, а крупные можно измельчить и изъять специальной корзинкой. Процедура проводится под анестезией, пациенту назначают лекарства для профилактики осложнений и снятия боли.
Противопоказания к эндоскопической уретеропиелоскопии следующие:
- наличие нескольких камней;
- проблемы со свертываемостью крови;
- стриктуры в мочеточниках;
- почечная недостаточность в острой форме.
Есть и другой вариант – лечение с помощью перкутанной нефролитотрипсии. Методика показана при наличии нескольких конкрементов. Процедура сводится к образованию свища в почке, чтобы вымыть или вытащить камень из лоханки органа. Эта процедура показана даже при коралловидных камнях. Недостатком процедуры считается необходимость ходить в течение 1-2 недель с дренажом, а это чревато инфекцией и хроническим пиелонефритом.
Операция по удалению камней из почечной лоханки
Врачи предпочитают проводить лечение МКБ перечисленными выше способами, а не хирургическими, поскольку последний вариант чреват травмами, инвалидизацией. Среди вариантов хирургического вмешательства применяют следующие: резекцию и удаление органа.
Полное удаление органа осуществляется только в крайних случаях, если выявлен гидронефроз в последней стадии или почка отказала. Резекцию проводят при конкрементах коралловидного типа и множественных крупных камнях в лоханке почки. В таком случае орган рассекается и конкременты удаляются.
После операции пациенту назначается консервативная терапия, нацеленная на улучшение обмена веществ, нормализацию функций органов мочевыделительной системы, профилактику инфекций.
В целом, удаление камней из почек избавляет от следствия, но не от причины проблемы. Операция помогает избежать почечной недостаточности и гидронефроза, прочих осложнений от наличия камней. Только если причина осталась, в 60% случаев случаются рецидивы. Поэтому главным условием успешного выздоровления становится нормализация обменных процессов, лечение заболеваний.
Профилактика мочекаменной болезни
Чтобы не допустить перечисленных выше осложнений, нужно соблюдать принципы правильного питания и водного режима. В день человеку нужно употреблять от 2 л жидкости, что обеспечивает вымывание слизи и песка из почек, патогенных микроорганизмов. Именно скопление перечисленных «загрязнений» приводит к появлению проблем.
Летом рекомендуется налегать на арбузы, зимой – пить отвар из ягод шиповника и сок моркови. Это на 30% уменьшает риск формирования камней в почках.
Обязательно нужно бороться с переохлаждением – нижняя часть тела подвержена воспалительным процессам. Это касается и мочевого пузыря, и почечных лоханок, и мочеточников.
Дополнить меры профилактики можно приемов отваров по рецептам народной медицины. В аптеке можно купить готовые фитосборы, или приготовить снадобье в домашних условий из купленных по отдельности трав. Понадобятся растения, обладающие антибактериальным и мочегонным эффектом. Точный рецепт подскажет нефролог.
Сок свеклы известен свойствами растворять камни. Для нужного эффекта перед едой нужно 3 раза в день употреблять по 100 мл свежевыжатого сока. Курс – не более 10 дней.
Если у человека сильный иммунитет, он способен решать проблемы с образованием камней на 30%, поэтому есть смысл поддерживать защитные силы организма на высоком уровне.
Сделать это не сложно – нужно больше двигаться, гулять и заниматься подходящим видом спорта. Ежедневные прогулки укрепят иммунитет, а правильное питание снижает риск формирования камней. Рацион на 2/3 должен состоять из фруктов и овощей.
Чтобы почки и другие органы были здоровыми, нужно беречься от внешних и внутренних проблем, вовремя обращаться к врачу, следовать рекомендациям терапевта и других специалистов, а при возникновении недомоганий сразу приступать к их лечению.
Источник
576 просмотров
30 декабря 2018
Добрый вечер. Имею в анамнезе Мкб и аутоимунную тромбоцитпению. 20.12 был госпитализирован в отделение урогоии 119 больницы города Химки с гематурией. При обследовании уровень тромбоцитов крови 20 000. Эритроцитов в моче – сплошь. По результатам КТ камень лоханки правой почки – 1.2 см и камень в нижней чешечке 0.4. При употреблении дицинона кровь из мочи ушла. Выполнениие оперативного лечения камня в настоящее время сопряжено с высоким риском гемморагических осложнений.
Рекомендовано:1 поднять тромбоциты до уровня 50 000 где считаете нужным. В данной больнице нет ни гематолога, ни гематологии.
2. Операция по удалению камня лоханки при достижении нужного количества тромбоцитов крови. На этом выписан из стационара.
Приехав в свой город, у меня начались болевые ощущения в правой почки по типу почечной колики, но достаточно терпимой и умеренной. Поехал к знакомому урологу который сделал УЗИ и сказал что камень в почке и в мочеточник не выходил. Но при этом он дает умеренную колику и существенное уменьшение выделяемой мочи. Врач прописал спазмолитики и обезболевающие и Блемарен. Если что звонить в скорую. Госпитализировать не стал. На дворе 30.12. Врачей нет, никого нет, врачи которые есть отмахиваются, что делать незнаю и куда идти до 9.01 тоже незнаю. Помогите советом и своим видением смтуации. Спасибо.
Хронические болезни: Жировой гепатоз, хронический панкреатит, нарушение толерантности к углеводам, дизметаболическая нефропатия, МКБ, аутоимунная тромбоцитопения, гэрб.
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте!Имейте под рукой ампулы но-шпы, шприцы
Сергей, 30 декабря 2018
Клиент
Маргуба, имею таблетки ношпа. баралгин. кетанов.
Педиатр
нпвс менее предпочтительны, чем но-шпа в ситуации с тромбоцитопенией. Цистенал-тоже подойдет
Сергей, 30 декабря 2018
Клиент
Маргуба, я плнимаю. принимаю под прикрытием эзомепразола.
Уролог, Венеролог, Андролог
Начните прием препарата роватинекс по 1 т 3 раза в день,он обладает несколькими эффектами:обезболит,противовоспалительный,регуляция минерального обмена (в какой то степени растворяет камни),пока нет колики камень не опасен при подстраховке препаратами,если приступ начнется вызывайте скорую и госпитализируйтесь,далее готовьтесь к лечению МКБ,может возможна литотрипсия(это дробление камня дистанционно),такая процедура возможна и при патологии крови,хотя риски есть,но все-таки это не полостная операция
Сергей, 30 декабря 2018
Клиент
Елена, противопоказано все включая дистанционку.
Педиатр
Тромбоцитопения давно или сейчас только выявлена?
Сергей, 30 декабря 2018
Клиент
Педиатр
что ВАМ назначали при тромбоцитопении,принимаете что-то сейчас?
Сергей, 30 декабря 2018
Клиент
Маргуба, ничего не принимаю. дицинон по показаниям. преднизалон противопоказан по состоянию ЖКТ.
Сергей, 30 декабря 2018
Клиент
Маргуба, от спленектомии отказался.
Педиатр
тогда тактика уже описана выше. берегитесь орви,тк ВАм лишние нпвс и др препараты ни к чему. при необходимости-госпитализация по скорой.диеты, надеюсь, придерживаетесь
Сергей, 30 декабря 2018
Клиент
Маргуба, диета по возможности, но не скурпулезно.
Уролог, Венеролог, Андролог
Проблему надо решать по мере поступления,пока блока почки нет принимайте лекарство которое написала,в крайнем случае вам в больнице поставят нефростому или стент(внутренний дренаж),сделают переливание,выход есть,продержитесь праздники а там уже видно будет
Сергей, 30 декабря 2018
Клиент
Елена, что есть понятие стент? часто слышу?
Сергей, 30 декабря 2018
Клиент
Уролог, Венеролог, Андролог
Это пластиковая трубочка которая вводится в почку через мочеиспускательный канал,далее мочевой пузырь и по мочеточнику вверх в почку,она является дренажем с множеством дырочек через которые поступает моча из почки в мочевой пузырь,мочеточник при этом натянут как бы на каркас и не спазмируетя,эта трубочка может быть установлена на длительный срок,пока пациент не будет готов к дальнейшим мероприятмям
Сергей, 30 декабря 2018
Клиент
Елена, моча в банку или естественным путем? При стенте я так понимаю колики не будет?
Уролог, Венеролог, Андролог
Моча естесственным путем,трубочка с двух сторон имеет закрученные концы,ее устанавливают на струне в расправленном виде,когда струну вынимают концы закручиваются сами и таким образом фиксируются:один конец в почечной лоханке,а другой в пузыре,да колики при этом не будет
Сергей, 30 декабря 2018
Клиент
Елена, больно устанавливать? откуда колика если камень не вышел в мочеточник, а находится в почке, но при этом мало мочи стало и колика умеренная?
Инфекционист
Здравствуйте! Вам надо выполнять рекомендации уролога,который Вас осматривал,Проводить лечение с применением симптоматических средств.При возникновении почечной колики экстренная госпитализация “по скорой”.Избегайте физических нагрузок,переохлаждений.контактов с инфекционными больными,соблюдайте щадящую диету.
Уролог, Венеролог, Андролог
Дело в том,что камень у вас достаточно крупный и в мочеточник не пройдет,скорее всего откололась писчинка,даже 2 мм может спровоцировать колику или частичную обтурацию,а такие мелкие фрагменты на узи можно пропустиь,тем более что на узи мочеточники не видны вообще.По поводу мочи-даже если полностью перекроется мочеточник,не забывайте,есть вторая почка,она полность берет на себя функцию очистки крови и образование мочи,в норме работает только 10 % нефронов от обеих почек остальные спят(запас).Чтобы убедиться в снижени диуреза нужно его посчитать за сутки:количество выпитой и выделенной жидкости и все записывать и мерить,нужны цифры.
Сергей, 30 декабря 2018
Клиент
Елена, я думаю диурез примерно 1 к 2. может меньше. Например – выпито литр – выпущено 400 – 500
Сергей, 30 декабря 2018
Клиент
Уролог, Венеролог, Андролог
Диурез у вас достаточный,расход жидкости идет не только на мочу,но и на дыхание и на кишечник и другие системы, по этому вопросу не беспокойтесь,блемарен думаю не надо все-таки это кислота,может дать осложнение на желудок,а с вашей кровью лучше не рисковать тем более препарат древний,его уже мало используют
Сергей, 30 декабря 2018
Клиент
Елена, я под прикрытием сильного желудочного препарата.
Сергей, 30 декабря 2018
Клиент
Елена, у меня всегда колика блокирует отхождение стула. И сейчас тоже так же.
Уролог, Венеролог, Андролог
Роватинекс заменит блемарен+другие эффекты(уже писала)
Сергей, 30 декабря 2018
Клиент
Елена, как только камень выходит, в эту же секунду стул восстанавливается.
Уролог, Венеролог, Андролог
На фоне колики много чего блокируется,стул можно наладить микроклизмой Микролакс,эффект через 15 минут
Сергей, 30 декабря 2018
Клиент
Елена, стент ставят под анастезией? это трудная процедура?
Уролог, Венеролог, Андролог
Да ,под наркозом.Это эндоскопическая операция.
Сергей, 30 декабря 2018
Клиент
Елена, так тромбоцитопения.
Сергей, 30 декабря 2018
Клиент
Елена, или это не противопоказание?
Уролог, Венеролог, Андролог
Виды анестезии разные,тромбоцитопения не приговор и не категорическое противопоказание,в крайеем случае перельют тромбомассу и сделают .Вы забегаете вперед и нагнетаете,все будет ок.
Сергей, 30 декабря 2018
Клиент
Елена, ну мне не сделали лапароскопию. сказали не могут рисковать на уровне 20 000
Уролог, Венеролог, Андролог
Лапароскопия это кровавая операция ,а эндоскопия без разрезов,через полости,риск кровотечения минимальный
Сергей, 30 декабря 2018
Клиент
Елена, зарезюмируйте все.
Уролог, Венеролог, Андролог
1.Снять колику,воспаление-роватинекс.
2.При некупируемой колики 4 часа -госпитализация ,возможно установка стента(эндоскопическая операция) под прикрытием переливания компонентов крови,далее подготовка к лечению МКБ.
3.При затруднении дефекации-микроклизма Микролакс
Как то так….
Надеюсь ответила на ваши вопросы
Сергей, 30 декабря 2018
Клиент
Елена, кетаноф 1 + 2 ношпы в таблетках + роватинекс. так нормально?
Сергей, 30 декабря 2018
Клиент
Елена, под прикрытием нексиума 20 мг. ингибитор протонной помпы.
Уролог, Венеролог, Андролог
Вполне рабочая схема.Выздоравливайте.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Камни в почках – твердые кристаллообразные отложения, которые состоят из нерастворимых солей, образующихся в человеческом организме при нарушении обмена веществ. Камни могут быть разной величины – одни размером с песчинку, другие от нескольких сантиметров в диаметре. Обычно пациент даже не подозревает об их наличии, пока они не начинают продвигаться к выходу из почки, чем способны причинить сильную боль.
Образование камней в почках (уролитиаз) является наиболее распространенной формой мочекаменной болезни. Заболевание может развиться у человека любого пола и возраста, даже у детей. Однако главная «целевая аудитория» этой патологии – пациенты от 20 до 60 лет. У мужчин камни в почках наблюдаются в 3 раза чаще, чем у женщин, однако у последних эти образования обычно имеют более сложную форму.
Как правило, камни образуются в одной почке. Но в 15-30% случаев патология способна поражать сразу обе почки. Могут образовываться как одиночные камни, так и множественные – иногда их количество доходит до нескольких тысяч.
Виды камней в почках
Камни в почках различаются по форме и составу. По форме они могут быть:
- плоскими;
- округлыми;
- угловатыми;
- коралловидными (имеют размеры почечной лоханки и имитируют ее внутреннюю форму – это наиболее сложная и редкая разновидность заболевания).
В зависимости от состава, встречаются следующие камни:
- Фосфатные. Образуются из солей фосфорной кислоты. Такие камни имеют сероватый цвет и мягкую консистенцию, за счет чего легко крошатся. Могут быть как гладкими, так и шершавыми.
- Цистиновые. Возникают из соединений цистина (серосодержащей аминокислоты). Камни округлой формы, гладкие, мягкие, желтоватого цвета.
- Оксалатные. Образуются из солей щавелевой кислоты. Камни плотные, с сильно шероховатой неровной поверхностью.
- Уратные. Образуются из солей мочевой кислоты. Камни гладкие или слегка шероховатые, плотные.
- Карбонатные. Возникают из солей карбонатной кислоты. С гладкой поверхностью, мягкой консистенцией, бывают разной формы.
- Холестериновые. Возникают на основе холестерина. Имеют черную окраску, мягкую консистенцию, легко крошатся.
- Белковые. Образуются из белка фибрина и солей. Это плоские и мягкие камни, окрашенные в белый цвет.
Карбонатные, холестериновые и белковые образования в чистом виде встречаются редко. Существует еще одна разновидность камней – смешанные. Это значит, что они имеют неоднородную структуру и разный состав на отдельных участках. Чаще всего смешанными являются коралловидные камни.
Причины образования камней в почках
Факторы, провоцирующие образование камней, бывают внутренними и внешними. Внутренними причинами являются:
- генетическая предрасположенность;
- пиелонефрит, уретрит, цистит и другие воспалительные заболевания мочевыделительной системы, имеющие инфекционное происхождение;
- нарушения обмена веществ: гиперпаратиреоз (гиперфункция околощитовидных желез), подагра;
- инфекционные заболевания, не связанные с мочевыводящим трактом (ангина, остеомиелит, фурункулез, сальпингоофорит и т.д.);
- избыток, нехватка или повышенная активность некоторых ферментов в организме;
- заболевания печени и желчевыводящих путей;
- врожденные аномалии почек, мочеточников;
- заболевания ЖКТ (гастрит, панкреатит и т.д.);
- недостаток двигательной активности, обусловленный постельным режимом (вследствие травм, болезней).
К внешним причинам относятся:
- неблагоприятное воздействие окружающей среды;
- особенности почвы, климата, химического состава употребляемой в местности проживания воды (наличие некоторых солей в составе);
- малоподвижный образ жизни;
- вредные условия труда (тяжелая физическая работа, высокие температуры, химические испарения и т.д.);
- злоупотребление пищей, богатой пуринами (азотистыми соединениями, которые преобразуются в человеческом организме в мочевую кислоту): к таким продуктам относятся мясо и субпродукты, рыба (особенно речная), спаржа, цветная капуста, брокколи;
- употребление слишком малого количества жидкости.
Симптомы
О наличии в почках камней сообщают следующие признаки:
- Боли в области поясницы, в боку или внизу живота (также могут отдавать в паховую область). Неприятные ощущения обычно усиливаются при физических нагрузках, движении, езде по неровным дорогами, а также после употребления жидкости в большом количестве или спиртного. Боли могут быть периодическими или постоянными (в этом случае они периодами усиливаются, затем стихают, но не проходят полностью). Часто встречающаяся разновидность боли при камнях – почечная колика. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней. Схваткообразные боли то нарастают, то спадают, и временами способны быть настолько сильными, что пациент не может сдержать крика.
- Кровь в моче. Урина может быть интенсивно красной или розоватой. А у некоторых пациентов кровь в моче обнаруживается лишь по результатам анализов.
- Задержка мочеиспускания при наличии позывов. Это опасное состояние, при котором необходимо немедленно обратиться к врачу. Оно обусловлено закупоркой мочевых путей камнями. Самостоятельно опорожнить мочевой пузырь пациент неспособен – требуется установка катетера. Задержка мочеиспускания может сопровождаться рвотой, кожным зудом, диареей, судорогами, головной болью, выделением холодного пота, ознобом, лихорадкой.
- Песок в моче.
- Частые позывы к мочеиспусканию.
- Тошнота и/или рвота.
- Помутнение мочи.
- Боли при мочеиспускании.
- Повышение температуры и артериального давления.
Признаки обычно проявляются при запущенном заболевании. На ранних стадиях патология может длительное время протекать бессимптомно. Поэтому важно ежегодно проходить профилактические осмотры у уролога.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения при наличии камней в почках могут возникнуть следующие осложнения:
- нарушение оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей камнями;
- инфекции органов мочевыделительной системы;
- хронические воспалительные заболевания почек;
- боли, не проходящие при применении консервативных методов лечения;
- острая почечная недостаточность;
- анемия (развивается при регулярном присутствии крови в моче).
Диагностика
Диагностика заболевания осуществляется урологом, который при необходимости направляет пациента к хирургу. Сначала проводятся сбор анамнеза и осмотр пациента. Затем назначаются следующие обязательные исследования:
- общие и биохимические анализы мочи и крови;
- урография (рентгенологическое обследование мочевыводящих путей);
- УЗИ органов мочевыделительной системы.
Дополнительно могут быть назначены:
- компьютерная томография почек (для оценки размеров и плотности камня и состояния окружающих тканей);
- радионуклидное сканирование почек (для оценки функции почек);
- посев мочи на микрофлору (для выявления инфекции в органах мочевыделительной системы).
Лечение
Хирургическое лечение назначается в следующих случаях:
- при неэффективности консервативной терапии;
- при наличии осложнений.
Перед операцией пациенту назначают антибиотики, антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.
Хирургическое вмешательство может быть:
- малоинвазивным (малотравматичным, операция производится через небольшие проколы или естественные отверстия);
- традиционным (открытое хирургическое вмешательство осуществляется через разрезы).
К малоинвазивным методам относятся:
- Лапароскопические операции. В области поясницы делают маленький надрез (1-2 см), через который в почку вводят специальный инструмент троакар (представляет собой трубку) и зонд. Если камень небольших размеров, его извлекают сразу, если крупный – предварительно дробят.
- Эндоскопические операции. Такое хирургическое лечение проводится через естественные пути или через небольшие проколы с помощью прибора эндоскопа.
К традиционным хирургическим методам относятся:
- Нефролитомия – операция, при которой камень устраняют из лоханки или чашечек почки;
- Уретеролитотомия – хирургическое удаление камня из мочеточника;
- Пиелолитотомия – устранение образования из почечной лоханки.
К традиционным хирургическим методам прибегают, если камень имеет внушительные размеры или у пациента наблюдается почечная недостаточность.
Профилактика
После операции важно принимать профилактические меры. В противном случае камни могут возникнуть повторно. Профилактика включает в себя:
- Употребление достаточного количества воды (1,5-2 л в день). А в жаркую погоду или при активных физических нагрузках рекомендуется пить раз-два в час (по 100-150 мл воды).
- Соблюдение диеты. Разработку рациона должен осуществлять доктор, учитывая состав камней, а также особенности организма и анамнез пациента.
- Ежедневная физическая активность – для улучшения кровотока. Пеших прогулок будет вполне достаточно. Однако они должны быть регулярными и включать в себя не менее 10 000 шагов в день (необязательно проходить такое количество за один раз).
- Ограничение количества употребляемого спиртного (а лучше вообще от него отказаться).
- Сокращение количества употребляемой соли – для уменьшения нагрузки на почки.
- Избегание переохлаждения.
- Отказ от употребления слишком холодных напитков (особенно тех, что содержат дрожжи: квас, пиво).
- Своевременное лечение заболеваний, особенно инфекционных.
- Ежегодная сдача общего анализа мочи.
- Санаторно-курортное лечение. Пациенту, перенесшему операцию по удалению камней из почек, рекомендуется по возможности ежегодно (1-2 раза) посещать курорты с минеральными водами.
Также доктор может назначить лекарственную терапию, направленную на предупреждение повторного образования камней.
Источник