Если дробление камня в почке не помогло

Если дробление камня в почке не помогло thumbnail

Ангел-предохранитель

1

Ангел-предохранитель

03 октября 2015 в 15:26

 

Пейте пиво и ешьте арбузы!

Хомяк с пастой 

2

Хомяк с пастой 

03 октября 2015 в 15:30

Почитайте про марену (продается в аптеке, где травки всякие)

ОйЙой

3

ОйЙой

03 октября 2015 в 15:35

откройте большую энциклопедию трав мед. , там есть отдельно все заболевания и какие травы рекомендованы, в аптеке купить., позаваривать и попить.

Не прохожу мимо 

4

Не прохожу мимо 

03 октября 2015 в 15:54

 

Коньяка немножко и в ванну горячую. При мочеиспускании создать давление в ’системе’. Врач должен был рассказать это все.

Фамильная фондюшница

5

Фамильная фондюшница

03 октября 2015 в 16:06

 

Вашему мужу можно попринимать Омник. Он расширяет нижние отделы мочеточников. Но шпа форте по 1 т. 2 раза. Упражнения – прыжки сначала на одной затем на второй ноге. Ходьба по лестнице. Как бы пружинящие прыжки – носки остаются на полу не отрываясь, пятки пружинят. Обильное питье, теплая ванная. Вам все это должен был рассказать врач

Мадам БрЮшкина 

6

Мадам БрЮшкина 

03 октября 2015 в 16:51

 

Корень шиповника выгоняет из почек все камни. Но это чревато почечной коликой, можно потерять почку. У мужа камень пошёл из почки, закупорил протоки, это был просто кошмар. Боли жуткие, подскочило давление. Чуть почку не потеряли. Так что будьте осторожны с мочегонным средствами.

Телефон Рубика 

(автор)

7

Телефон Рубика 

(автор)

03 октября 2015 в 17:21

Ответ для Фамильная фондюшница

Цитата:

Вашему мужу можно попринимать Омник. Он расширяет нижние отделы мочеточников. Но шпа форте по 1 т. 2 раза. Упражнения – прыжки сначала на одной затем на второй ноге. Ходьба по лестнице. Как бы пружинящие прыжки – носки остаются на полу не отрываясь, пятки пружинят. Обильное питье, теплая ванная. Вам все это должен был рассказать врач

омник, но-шпу пьет, арбузы ест и много пьет, но что-то не торопятся камни

Фамильная фондюшница

8

Фамильная фондюшница

03 октября 2015 в 18:06

 

Ответ для Телефон Рубика

Цитата:

омник, но-шпу пьет, арбузы ест и много пьет, но что-то не торопятся камни

А боли есть? На рентген контроле видны конкременты? Он ходит в баночку и процеживает? Камни могут выходить долго после дробления. Здесь главное чтобы не было приступов и они полностью не перекрывали мочеточник. К сожалению достаточно часто после ДЛТ приходится извлекать остатки из мочеточника петлей. Пусть побольше двигается, делает упражнения и обязательно контроль если видно на УЗИ или рентген. Мочегонными увлекаться не стоит.

Телефон Рубика 

(автор)

9

Телефон Рубика 

(автор)

03 октября 2015 в 18:10

Ответ для Фамильная фондюшница

Цитата:

А боли есть? На рентген контроле видны конкременты? Он ходит в баночку и процеживает? Камни могут выходить долго после дробления. Здесь главное чтобы не было приступов и они полностью не перекрывали мочеточник. К сожалению достаточно часто после ДЛТ приходится извлекать остатки из мочеточника петлей. Пусть побольше двигается, делает упражнения и обязательно контроль если видно на УЗИ или рентген. Мочегонными увлекаться не стоит.

болей нет, на УЗИ – врач то видел, то не видел камни, в четверг посмотрел на более соврем.аппарате( как я поняла) – сказал, что они возле входа в мочевой ,сказал пить больше и есть арбузы. Все. отпустили со страционара до понедельника, боюсь ,чтоб не начал врач спешить и действительно доставать ( уже был озвучен такой вариант и его стоимость – 8.000) .вот и думаю , как бы камушки поторопить(

Фамильная фондюшница

10

Фамильная фондюшница

03 октября 2015 в 18:53

Ответ для Телефон Рубика

Цитата:

болей нет, на УЗИ – врач то видел, то не видел камни, в четверг посмотрел на более соврем.аппарате( как я поняла) – сказал, что они возле входа в мочевой ,сказал пить больше и есть арбузы. Все. отпустили со страционара до понедельника, боюсь ,чтоб не начал врач спешить и действительно доставать ( уже был озвучен такой вариант и его стоимость – 8.000) .вот и думаю , как бы камушки поторопить(

тогда сделайте напор на упражнения – лучше после спазмолитика (можно но-шпу уколоть). если камень на выходе они очень эффективны. можно еще прыжки на скакалке. если нет признаков застоя мочи (мочеточник выше стояния камня не расширен, не отечный, лоханки не расширены) – с ’петлей’ вполне можно подождать. осталось совсем чуть-чуть его ’продвинуть’. если есть – лучше соглашаться т.к. страдает функция почки. если камень на выходе – потерпеть придется совсем чуть-чуть. ну будем надеяться что он сам выйдет. удачи мужу в этом деле). муж ходит в баночку? а то часто ждут камни, а они благополучно и незаметно вышли)

Фамильная фондюшница

11

Фамильная фондюшница

03 октября 2015 в 18:56

Ответ для Телефон Рубика

Цитата:

болей нет, на УЗИ – врач то видел, то не видел камни, в четверг посмотрел на более соврем.аппарате( как я поняла) – сказал, что они возле входа в мочевой ,сказал пить больше и есть арбузы. Все. отпустили со страционара до понедельника, боюсь ,чтоб не начал врач спешить и действительно доставать ( уже был озвучен такой вариант и его стоимость – 8.000) .вот и думаю , как бы камушки поторопить(

8 штук – это конечно жесть… за одноразовую корзинку и несколько минут работы врача… хотя может у вас каким-то современным супер-пупер способом извлекают… какой это город если не секрет?

Телефон Рубика 

(автор)

12

Телефон Рубика 

(автор)

03 октября 2015 в 18:58

Ответ для Фамильная фондюшница

Цитата:

тогда сделайте напор на упражнения – лучше после спазмолитика (можно но-шпу уколоть). если камень на выходе они очень эффективны. можно еще прыжки на скакалке. если нет признаков застоя мочи (мочеточник выше стояния камня не расширен, не отечный, лоханки не расширены) – с ’петлей’ вполне можно подождать. осталось совсем чуть-чуть его ’продвинуть’. если есть – лучше соглашаться т.к. страдает функция почки. если камень на выходе – потерпеть придется совсем чуть-чуть. ну будем надеяться что он сам выйдет. удачи мужу в этом деле). муж ходит в баночку? а то часто ждут камни, а они благополучно и незаметно вышли)

спасибо за ответы) да, ходит в баночку, но не через марлю, мочеточник вроде бы в норме ,а вот лоханки почки были расширены, поступил в тсауионар с поч.коликой, темпа была, тошнота, боли, через пару дней сделали дробление, несмотря на температуру 37,2 . что-то кажется врач не хотел денги пропустить, за пару недель до этого были у него, так он сразу – дробление, 8 тыс. , и никаких рекомендаций – кроме как готовьте деньги((( как прихватило – свекровь мужа туда и отвела ,вот поэтому и переживаю, чтоб не было дальнейшей выкачки денег

Телефон Рубика 

(автор)

13

Телефон Рубика 

(автор)

03 октября 2015 в 19:02

Ответ для Фамильная фондюшница

Цитата:

8 штук – это конечно жесть… за одноразовую корзинку и несколько минут работы врача… хотя может у вас каким-то современным супер-пупер способом извлекают… какой это город если не секрет?

Харьков

Фамильная фондюшница

14

Фамильная фондюшница

03 октября 2015 в 19:07

ну лоханки тогда были расширены т.к. стоял камень. его раздробили, отток мочи нормализовался. не думаю что тогда вам дробили сугубо из-за денег. оттока мочи не было или нарушен, почка воспалена т.к была темп… тут или длт или операция… ну или другие методы тоже не особо приятные… цены у вас конечно зашкаливают…

Телефон Рубика 

(автор)

15

Телефон Рубика 

(автор)

03 октября 2015 в 19:12

мочился номрально ,просто читала что при темпе не делают ДЛТ (

Фамильная фондюшница

16

Фамильная фондюшница

03 октября 2015 в 19:18

Ответ для Телефон Рубика

Цитата:

мочился номрально ,просто читала что при темпе не делают ДЛТ (

мочился нормально потому что вторая почка работает нормально. 37,2 это не та темп. при которой не делают.

Фамильная фондюшница

17

Фамильная фондюшница

03 октября 2015 в 19:20

только сейчас заметила, что умничаю без анонима

Телефон Рубика 

(автор)

18

Телефон Рубика 

(автор)

03 октября 2015 в 19:21

Ответ для Фамильная фондюшница

Цитата:

только сейчас заметила, что умничаю без анонима

Фамильная фондюшница

19

Фамильная фондюшница

03 октября 2015 в 19:22

Телефон Рубика 

(автор)

20

Телефон Рубика 

(автор)

03 октября 2015 в 19:26

Ответ для Фамильная фондюшница

Цитата:

напишите потом как дела)

а как долго могут выходить? и вот еще вопрос – опять сейчас начала немного ныть почка – это еще воспаление не прошло? и почему-то врач запретил шиповник, хотя я думала – что это первоочередное средство. Коньяк , кстати , может помочь или пиво?
ох , и заболтала я Вас, спасибо огромное за ответы

Фамильная фондюшница

21

Фамильная фондюшница

03 октября 2015 в 19:49

 

Не думаю… он же пил антибиотик. Это скорее всего из-за камня. Он может ’крутиться’ в мочеточнике, как-то не так повернулся – царапает мочеточник – появляется боль, как-то по другому – перекрыл просвет – отток нарушен- тоже боль. Запретил шиповник скорее всего потому что он обладает мочегонным эффектом. А если вдруг перекрыт просвет состояние может ухудшиться – моча усиленно вырабатывается а отока нет…

Фамильная фондюшница

22

Фамильная фондюшница

03 октября 2015 в 20:04

 

Про народные методы я вам ничего не скажу))) Но чисто теоретически – коньяк действует как спазмолитик, пиво – мочегонное. Может и будет эффект))) но я бы не пила))

Телефон Рубика 

(автор)

23

Телефон Рубика 

(автор)

05 октября 2015 в 20:21

Ответ для Фамильная фондюшница

Цитата:

напишите потом как дела)

сегодня был на приеме, по узи – камни дорожкой 2 см, так же в нижней части мочеточника, врач отправил домой , дав сроку 2 недели, пить нефрофит, уролесан, фитолит, спазмобрю, но-шпу и много воды, прыгать, если не выйдут – через 2 недели контактное дробление( я так поняла с той корзинкой). вопрос – не сильно ли страшна ’дорожка’ ( темпы и боли нет) и не много ли спазмолитиков? спасибо

Фамильная фондюшница

24

Фамильная фондюшница

06 октября 2015 в 09:30

я думаю все у вас нормально с лечением. нужно ’расслаблять’ мочеточник. просто тут как бы замкнутый круг получается… если камешки двигаются, они вызывают боль. боль вызывает спазм. спазм в свою очередь не дает выходить камню и опять боль… как то так. поэтому два спазмолитика это не много. по поводу дорожки из камней – если она не перекрывает полностью мочеточник и не вызывает приступов почечной колики то не очень страшно. контактное дробление – это не корзинка. при контактном дроблении через мочеиспускательный канал вводится в мочеточник аппарат, подводится к камню и контактно ударной волной его дробит. если камень раздроблен не в песок, а есть более крупные осколки их достают ’корзинкой’. но это все делается сразу, под наркозом. переносится хорошо.

Телефон Рубика 

(автор)

25

Телефон Рубика 

(автор)

10 октября 2015 в 18:35

Ответ для Фамильная фондюшница

Цитата:

я думаю все у вас нормально с лечением. нужно ’расслаблять’ мочеточник. просто тут как бы замкнутый круг получается… если камешки двигаются, они вызывают боль. боль вызывает спазм. спазм в свою очередь не дает выходить камню и опять боль… как то так. поэтому два спазмолитика это не много. по поводу дорожки из камней – если она не перекрывает полностью мочеточник и не вызывает приступов почечной колики то не очень страшно. контактное дробление – это не корзинка. при контактном дроблении через мочеиспускательный канал вводится в мочеточник аппарат, подводится к камню и контактно ударной волной его дробит. если камень раздроблен не в песок, а есть более крупные осколки их достают ’корзинкой’. но это все делается сразу, под наркозом. переносится хорошо.

Здрвавствуйте!!! возник еще вопрос) дня три назад начал выходить песок белесый ( но в левой почке он тоже был), и несколько раз попались острые камушки темно-серого цвета. Размер самого’большого’ примерно 2 мм, могут быть это остатки камня или же это просто крупный песок из другой почки? какого размера могут быть осколки, врач просто не говорил этого( постаралсь сфотогравировать крупинки

Телефон Рубика 

(автор)

26

Телефон Рубика 

(автор)

10 октября 2015 в 18:35

еще фото

Фамильная фондюшница

27

Фамильная фондюшница

10 октября 2015 в 20:38

здравствуйте. больше похоже на части от раздробленного камня. поздравляю, процесс пошел) осколки могут быть абсолютно разного размера и цвета. цвет зависит от мин. состава. а боли были перед тем как отошли? хотя такие мелкие могут и безболезненно выходить. также ваша терапия могла песок и из другой почки погнать. камешки покажите врачу. так же я бы вам советовала сдать их на анализ (узнать минеральный состав – от него зависят особенности диеты)

Телефон Рубика 

(автор)

28

Телефон Рубика 

(автор)

10 октября 2015 в 20:46

Ответ для Фамильная фондюшница

Цитата:

здравствуйте. больше похоже на части от раздробленного камня. поздравляю, процесс пошел) осколки могут быть абсолютно разного размера и цвета. цвет зависит от мин. состава. а боли были перед тем как отошли? хотя такие мелкие могут и безболезненно выходить. также ваша терапия могла песок и из другой почки погнать. камешки покажите врачу. так же я бы вам советовала сдать их на анализ (узнать минеральный состав – от него зависят особенности диеты)

спасибо, болей не чувствовал, только толчки при мочеиспускании. фрагменты собирает, но муж мало верит , что это ОНО. говорит, что должны быть большими((

Телефон Рубика 

(автор)

29

Телефон Рубика 

(автор)

10 октября 2015 в 20:47

в понедельник на УЗИ ( в другое место, не там где лежал), посмотрим, что скажут…

Фамильная фондюшница

30

Фамильная фондюшница

10 октября 2015 в 20:57

нет, не обязательно) это как раз ’обычный’ размер после дробления – песочек и мелкие осколки. если бы они были больше и стояли в мочеточнике он бы испытывал постоянные боли – диамтр нижней трети мочеточника до 5 мм. хотя конечно на 100 % уверенно можно сказать только после рентгена или УЗИ

Источник

Как дробятся камни в почках ультразвуком?

Как дробятся камни в почках

Показания к применению процедуры – наличие крупных образований. Во время дробления ультразвуковые лучи высокой интенсивности разделяют камень на мелкие части. Если эти фрагменты попадут в мочеточник, лоханку, почечные чашечки, возможно обострение воспалительного процесса в почках. Если в анамнезе имеются такие воспалительные заболевания мочевыводящей системы, как пиелонефрит, гломерулонефрит, процедура дробления камней может вызвать обострение этих патологий.

Последовательность проведения ультразвуковой литотрипсии:

  • Уточнение локализации камня в мочеточнике или в почке с помощью диагностической аппаратуры.

  • Установка ультразвукового датчика в проекции локализации камня.

  • Воздействие высокоинтенсивными ультразвуковыми лучами на конкремент в течение 10-15 минут.

  • Удаление мелких осколков конкремента из почки при помощи нефроскопа.

Если внутривенная урография обнаружила, что экскреция почки в норме, а моча циркулирует без блокировки, последний этап не проводится. Пациент может быть выписан из стационара через 3-4 суток.

Показания. При мочекаменной болезни ультразвук применяют при наличии камней размером до 1-2 см. Процедура дробления камней ультразвуком должна проводиться исключительно в стационарных условиях во избежание риска осложнений. Одно из таких осложнений – кровотечение из мочевыводящих путей. Если проводить дробление ультразвуком на дому, как практикуют частные клиники, существует опасность летального исхода из-за отсутствия у врача реанимационного оборудования.

Виды дробления камней в почках:

  • Экстракорпоральная литотрипсия – удаление камня длится до 40 минут, при этой процедуре ударная волна направляется в определенную точку конкремента, размер которого может достигать до 35 мм. При образовании максимального порога энергии ударных волн, камень разрушается на отдельные фрагменты. Сила приложения ударных волн зависит от величины и структуры образования. При проведении экстракорпоральной литотрипсии без осложнений, пациент выписывается на следующий день после процедуры. Проведение этого вида литотрипсии назначают при патологиях сердца, камнях в мочевом пузыре и повышенной свертываемости крови.

  • Дистанционная литотрипсия – удаление конкремента происходит под воздействием акустической волны, которая фокусируется в определенной точке, мягкие ткани при этом не повреждаются. Процедура проходит удачно при точном определении врачом места локализации камня, и расстояния до источника волн.

  • Контактная литотрипсия – при этом методе ультразвук действует в месте соприкосновения камня с мочевыводящими путями. Образующиеся осколки удаляются после литотрипсии при помощи уретроскопа или нефроскопа. Возможна установка стента в мочеточник, для удаления которого пациент через неделю после процедуры возвращается в стационар. Этот метод эффективен на 80-100%, имеет минимум осложнений и возможность одновременного удаления нескольких камней.

Готовясь к дроблению камней ультразвуком, пациент сдает анализы крови, мочи, проходит обследование почек и мочевыводящих путей при помощи эхоскопии.

Спустя 2 недели после литотрипсии проводится внутривенная урография – рентген с контрастом, введенным в лучевую вену. При таком методе рентгеновского обследования контраст заполняет почечно-лоханочную систему, помогает определить остался ли камень в почке, наличие или отсутствие блокады выделения мочи.

Противопоказания к проведению процедуры – высокий или низкий рост, вес свыше 130 кг. Статистика показывает, что у таких пациентов чаще других возникают осложнения.

Последствия процедуры

Последствия процедуры

В течение суток пациенты находятся в стационаре, проходя восстановительное лечение. Препараты:

  • Антибактериальные средства;

  • Спазмолитики;

  • ?-адреноблокаторы;

  • Нестероидные противовоспалительные средства;

  • Мочегонные чаи.

Совет: для быстрого и безболезненного выведения осколков камней и профилактики осложнений следует точно выполнять назначения врача, дозировку и периодичность приема лекарств.

Возможные симптомы после проведения литотрипсии:

  • Примесь крови в моче;

  • Почечная колика;

  • Боли при мочеиспускании;

  • Появление в моче мелких конкрементов;

  • Частое мочеиспускание;

  • Гипертермия.

Достоинства ультразвуковой литотрипсии – устойчивые положительные результаты, минимум осложнений, быстрая реабилитация. Однако конкременты величиной более 2 см этим способом разрушить невозможно. При высокой плотности камней требуется несколько сеансов, выведение мелких острых осколков может стать причиной сильной боли. Оставшиеся осколки провоцируют образование новых камней.

Имеется риск закупорки мочевыводящих путей крупными осколками. Для их удаления может потребоваться введение специальной петли через уретру.

Противопоказания:

  • Аномалии костей;

  • Беременность;

  • Патологии сердечнососудистой системы;

  • Беременность;

  • Онкологические процессы;

  • Сниженный уровень тромбоцитов крови;

  • Аневризма аорты;

  • Инфекционные заболевания;

  • Киста почек большого размера.

Даже такой современный метод, как литотрипсия, не гарантирует отсутствия осложнений. Встречаются они крайне редко, но пациенты должны знать о такой возможности.

Осложнения:

  • Развитие пиелонефрита или осложнение уже имеющегося заболевания;

  • Образование в почке гематомы;

  • Формирование остаточной каменной дорожки, провоцирующей рецидив мочекаменной болезни.

Содержание:

  • Как вывести из почек камни лазером?
  • Подготовка к процедуре дробления камней
  • Консервативные методы, как вывести камни из почек
  • Существует ли безопасное народное средство?
  • Меры профилактики

Как вывести из почек камни лазером?

Как вывести

Эта современная методика воздействия направленным световым пучком на камни в мочевыводящей системе появилась совсем недавно. По большей части ее применяют частные урологические клиники или медицинские центры. Методика недостаточно отработана и может иметь осложнения.

Порядок проведения процедуры:

  • Через мочевой канал и мочеточник вводится эндоскоп;

  • После его размещения около камня начинается лазерная деструкция;

  • За 10-15 минут из конгломерата выпаривается влага.

Плюсы лазерного дробления:

  • Отсутствует боль и кровотечение;

  • Возможно удаление камней сложного состава даже из органов малого таза;

  • Достаточно проведения одного сеанса лазерной терапии;

  • Образуется минимальное количество осколков.

Литотрипсия по этой методике проводится гольмиевым лазером, выпаривающим воду из конгломерата концентрированным световым потоком. Луч лазера не проникает глубже 5 мм вглубь тканей, не повреждает их. Процедура проводится под контролем эндоскопа, помогающим отслеживать точность проведения литотрипсии.

Подготовка к лазерной деструкции камней заключается в профилактическом приеме антибиотиков и подборе наркоза, соответствующем возрасту и состоянию здоровья пациента.

Подготовка к процедуре дробления камней

Подготовка к процедуре

Перед удалением камней из почек пациент проходит обследование с применением лабораторных и инструментальных методов:

  • Общий анализ крови;

  • Анализ крови на сахар;

  • Анализ крови на реакцию вассермана;

  • Флюорография;

  • Компьютерная томография;

  • Экскреторная урография;

  • Электрокардиография.

Чтобы газы и кал в кишечнике не препятствовали прохождению ультразвука или лазерной волны, проводят очистку ЖКТ проведением клизмы или очищающими препаратами (Эспумизан, Фортранс). При тщательно проведенном обследовании и подготовке у 60% пациентов процедура проходит удачно с первого раза, еще у 25% – конгломераты удаляются после повторного проведения. Камни до 1 см в диаметре удаляются удачно в 100% случаев.

Консервативные методы, как вывести камни из почек

Консервативные методы

Чтобы почечные камни не увеличивались в размерах, нужно пить не менее полутора литров воды или любой другой жидкости в сутки. Такая тактика уменьшает концентрацию мочи и уменьшает в ней ядра кристаллизации. Почечная недостаточность приводит к увеличению объема токсинов в сыворотке крови. Употребление большого количества жидкости снижает концентрацию токсических веществ.

В качестве напитков подходит очищенная вода, клюквенный или брусничный морс. Менее эффективно действует компот из сухофруктов и из яблок.

Большое значение имеет соблюдение диеты:

  • Цельнозерновые продукты для очищения кишечника;

  • Овощи и фрукты, как источник жидкости и клетчатки;

  • Апельсины, грейпфруты, помидоры, как источник витамина c;

  • Аскорбиновая кислота для растворения кальциевых камней.

Для ускоренного выведения мочи из мочевого пузыря и почек, для снижения ее концентрации, нужно заниматься лечебной физкультурой.

Существует ли безопасное народное средство?

Каждое утро, в течение 15 минут после подъема нужно выпивать медовую воду. Кристаллы мёда оседают на камни в почках и мягко растворяют их. Готовить воду нужно из расчета 2 чайные ложки мёда на стакан воды.

Этот способ считается самым безопасным в народной медицине, так как при таком растворении камни не сдвинутся, что не скажешь про мочегонные травы, и прочие средства. Но употреблять поду нужно на протяжении 1-6 месяцев, в зависимости от размера камней.

Меры профилактики

Чтобы не допускать образования камней и песка в почках, проявляющих себя болями в спине и осложняющихся почечной недостаточностью, нужно принимать предупредительные меры:

  • Избегать малоподвижного образа жизни;

  • Не менее часа гулять на свежем воздухе, постоянно увеличивая дистанцию и продолжительность прогулок;

  • Измерять шагомером количество произведенных в день шагов;

  • Избавиться от лишнего веса, от вредных привычек.

Когда длительность прогулки достигнет 1,5 часов в день, появятся первые положительные результаты. Для стимулирования интереса можно прокладывать для себя новые маршруты, рассматривая природные объекты. Полезно совершать легкие пробежки в спортивной экипировке.

Положительные результаты принесет позитивное отношение к жизни. Для закрепления положительного результата меры профилактики нужно применять на протяжении долгих лет.

Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог

Образование:

Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы

Источник