Если болел корью можно ли делать прививку от кори

Светлана Ильясевич
врач-педиатр первой категории медицинского центра «Кравира»

Что это такое?

— Корь — острое вирусное заболевание, которое является одной из высококонтагиозных (заразных) инфекций. Распространенность низкая из-за массовой вакцинации. Но в последнее время случаев становится больше.

Почему все ее так боятся?

— Корь может протекать с серьезными осложнениями и даже приводить к летальному исходу. Она способна поражать дыхательную и нервную систему, желудочно-кишечный тракт, конъюктиву (слизистую оболочку глаза). Осложнения могут быть связаны с воздействием самого вируса, например, энцефалита (что порой приводит даже к инвалидности), а также с присоединением бактериальной инфекции (отит, пневмония и другие).

Каковы симптомы?

— Если брать классический случай, заболевание начинается, как обычная вирусная инфекция. Жалобы, как правило, следующие:

На 4-5 день болезни появляется сыпь, для которой характерна этапность. Проявляет она себя по направлению сверху-вниз. Сначала возникает на голове, лице, шее, затем переходит на туловище и в последнюю очередь становится видна на конечностях. Уходит в таком же порядке сверху-вниз, оставляя пигментацию и мелкое шелушение. Инкубационный период кори — 10-21 день.

Легко ли заразиться?

— Вирус достаточно летучий, передается воздушно-капельным путем, Заразность близка к 100%! Если в саду появился всего один ребенок с корью, под угрозой вся группа, но те малыши, которым была сделана прививка, не заболеют или перенесут заболевание в легкой форме.

Кстати, больше вероятность подхватить корь в помещении, чем на улице. Солнечные лучи для вируса губительны.

В зоне риска дети, пожилые, непривитые люди и люди с хроническими заболеваниями. И, конечно, чем слабее иммунитет, тем выше вероятность тяжелого течения болезни.

Когда человек наиболее заразен?

— Во время появления первых симптомов и во время высыпаний, потом вероятность заразиться падает.

Когда положено делать прививку?

— По нашему календарю прививок комплексная вакцина против кори, краснухи и эпидемического паротита рекомендована в год, потом повторяется в 6 лет. С годами иммунитет может ослабевать. Но есть возможность повторной прививки во взрослом возрасте. Поствакцинальный иммунитет вырабатывается где-то в течение месяца.

Если не помнишь, болел ли корью, и данных о прививке тоже нет, что делать?

— Лучше этот вопрос прояснить. Во взрослом возрасте болезнь протекает тяжелее.  Что касается прививки, с годами ее эффективность может падать. Поэтому, если вам необходимо отправиться в место, рядом с которым зафиксирована вспышка болезни, советую предварительно сдать анализ крови на антитела против кори, чтобы проверить свой иммунный статус. Если количество антител низкое, желательно сделать прививку. 

Можно ли заболеть дважды?

— Как правило, иммунитет вырабатывается пожизненный, но в единичных случаях возможно. Второй раз заболевают обычно люди с некими сбоями в иммунитете.

Что делать, если пообщался с зараженным человеком?

— Прививка вас уже вряд ли спасет от самого заражения, но если сделать ее в первые 72 часа после контакта, очень высока вероятность того, что болезнь будет протекать в более легкой форме. В любом случае нужно обращаться к врачу и следовать всем его указаниям, в том числе — брать больничный и оставаться дома, чтобы не контактировать с другими людьми.   

Фото: Ирина Забирашко

1. Может ли человек, вакцинированный против кори заразиться корью?

Да, инфицирование вакцинированного против кори человека возможно в случае, если он не выработал иммунитет против кори после вакцинации.

2. На протяжении какого времени больной корью является заразным?

Источником кори является только больной человек, выделяющий вирус во внешнюю среду в последние 2 дня инкубационного периода и до 4 дня после высыпаний. Общая продолжительность заразного периода составляет 8-10 дней. С 5 дня появления сыпи больной не заразен. В случае развития коревой пневмонии период заразительности удлиняется до 10 дней с момента появления сыпи.

3. Может ли вирус кори распространяться по вентиляции, через предметы и третьих лиц?

Да, вирус с потоком воздуха способен проникать в помещения через коридоры, лестничные клетки, вентиляционную систему. В связи с малой устойчивостью вируса во внешней среде, передаваться через третьих лиц, предметы инфекция не может.

4. В какой срок с момента контакта с инфицированным корью необходимо сделать прививку не болевшему, ранее не привитому против кори человеку?

Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. Также сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.

5. Была запланирована вакцинация против кори, краснухи, паротита, врач отказал в проведении вакцинации в связи с ОРВИ. Когда можно повторно обратиться к врачу с целью проведения прививки?

Вакцинация откладывается до прекращения острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При легких формах ОРВИ, острых кишечных заболеваниях, вакцинацию возможно проводить сразу после нормализации температуры тела.

6. Делают ли прививку против кори взрослым?

Взрослых, не болевших корью ранее, не привитых или привитых против кори однократно, прививают в возрасте до 35 лет. До 55 лет включительно прививают взрослых, относящихся к группам риска (медицинские работники, работники образовательных организаций и пр.). После двукратного введения вакцины, так же, как и после переболевания корью, формируется стойкий длительный иммунитет к этой инфекции.

7. Опасно ли заражение корью взрослых?

Корь у взрослых часто протекает тяжело, могут развиваться серьезные осложнения – пневмония, поражение головного мозга (энцефалит), поражение глаз, нарушение слуха и другие. Ежегодно в мире регистрируют более 500 тыс. летальных исходов от кори.

8. Что делать, если нет информации была ли проведена прививка от кори?

В случае, если вы не помните вакцинированы ли вы и не имеете документов подтверждающих проведение вакцинации, а также нет сведений болели ли вы корью или нет – необходимо пройти вакцинацию. Это безопасно. Если вы были вакцинированы, то выработанные антитела заблокируют вакцину, а если вы не были вакцинированы или иммунитет от ранее проведенной вакцины угас, то организм выработает новые антитела и ваш организм будет защищен.

9. За сколько времени до планируемой беременности необходимо пройти вакцинацию против кори?

Если планируется беременность, то провести вакцинацию рекомендовано не позже чем за месяц до предполагаемого зачатия. Идеальным интервалом будет 3х месячный период.

10. Можно ли вакцинироваться против кори во время грудного вскармливания?

Да, вакцинацию против кори кормящим женщинам проводить можно.

Тревожная эпидемиологическая обстановка по кори

Еще не так давно можно было похвастаться успехами массовой вакцинации населения от кори и заявить, что эта опасная инфекция уходит в прошлое. Планировалось, что к 2010 году корь в России будет ликвидирована.

Но этого не произошло ни в нашей стране, ни в других. Наоборот, случаи заболевания участились, инфекция вновь начала уносить жизни.

По статистическим данным, среди заболевших корью — более 80% были не привиты от этой опасной вирусной инфекции.

Врачи считают, что вспышки болезни в разных странах (в том числе, в России) связаны с разными причинами. Среди них можно отметить следующие:

• Частые необоснованные отказы людей от вакцинации;
• Занос инфекции из других стран вследствие миграции населения (а также «привоз» ее из путешествий).

Как можно заразиться корью?

Корь очень заразна. Заражение происходит воздушно-капельным путем, то есть, при кашле, разговоре, чихании.

Вирус — летучий, но во внешней среде быстро погибает. Тем не менее, можно напрямую не контактировать с больным корью, чтобы заразиться от него. Вирус может распространяться даже через лестничные клетки и системы вентиляции.

Почему корь нельзя отнести к легким детским инфекциям?

К основным симптомам кори, с которыми сталкивается заболевший, относятся характерная пятнистая сыпь на теле, высыпания на слизистых оболочках, признаки конъюнктивита, высокая температура тела, сильный кашель, насморк.

В ряде случаев болезнь протекает гладко, и человек выздоравливает через 7-10 дней. Но нередко корь дает опасные осложнения, что может стоит жизни взрослого или ребенка.

Особенно тяжело болеют дети младше 5 лет и малыши первого года жизни, которые родились от не болевших корью или не привитых от нее матерей.

Инфекция сильно угнетает иммунитет заболевшего, что может сказаться бактериальными осложнениями: воспалением легких, плевритом, отитом, стоматитом, синуситом, лимфаденитом, поражением пищеварительного тракта. Может произойти активация туберкулезной инфекции.

Самыми тяжелыми осложнениями кори являются энцефалит (воспалительный процесс в головном мозге), гепатит (поражение печени), панкреатит (поражение поджелудочной железы), геморрагический синдром, тромбоцитопеническая пурпура (тяжелое осложнение со стороны свертывающей системы крови), миокардит (воспаление сердечной мышцы), кератит (поражение роговицы глаза).

После кори могут остаться на всю жизнь такие неврологические нарушения как слепота и глухота.

Есть еще крайне тяжелое неврологическое осложнение болезни − подострый склерозирующий панэнцефалит. Он чаще бывает у детей до 2-х лет, приводит к формированию умственной отсталости, а затем и к летальному исходу.

Важно сделать так, чтобы у детей и взрослых против кори был иммунитет.

Успешно ли лечится корь?

Особенностью кори, как и многих других вирусных инфекций, является то, что против нее нет специфического противовирусного лечения. Применяются только лекарственные препараты, которые помогают справиться с неприятными симптомами и уже возникшими осложнениями.

Эффективность индукторов и прочих иммуностимуляторов при кори не доказана.

Заболевших детей обязательно нужно изолировать. Тех, кому показано стационарное лечение, помещают в специальный бокс с отдельным входом. Это делается для того, что вирусы никаким образом не распространились по стационару. На контактных лиц накладывается карантин, за ними ведется тщательное наблюдение.

Как предотвратить корь?

Учитывая, что избежать встречи с самим вирусом сложно, и предугадать это невозможно, гораздо надежнее сделать так, чтобы у детей и взрослых против кори был иммунитет. Для этого разработаны эффективные вакцины. Все они живые.

Есть моновакцины, которые защищают только от кори. А есть комбинированные препараты, обеспечивающие защиту и от других инфекций (краснухи, паротита).

Детей прививают с годовалого возраста.

Среди побочных реакций на прививку чаще всего бывает преходящее повышение температуры тела, нетяжелые местные реакции (уплотнение, краснота), появление сыпи на коже. Аллергические реакции возникают очень редко.

Правда ли, что вакцина от кори вызывает аутизм?

В конце 90-х годов в популярном научном журнале Lancet была опубликована статья, наделавшая много шума. Исследователь Э. Уэйкфилд описал в материале 12 случаев детского аутизма. Он связал возникновение болезни с предшествующей прививкой от кори.

Позже его доводы были признаны лженаучными, а связь аутизма с вакцинацией от коревой инфекции опровергнута. Самого ученого наказали исключением из Медицинского регистра Великобритании.

В дальнейшем проводились 20 крупных эпидемиологических исследований, в которых было показано отсутствие связи вакцинации и аутизма. Тем не менее, антивакцинаторы до сих вводят людей в заблуждение старыми доводами, называя аутизм распространенным последствием прививок (уже не только от кори).

Стоит ли отложить прививку на более поздний срок?

Некоторые родители понимают важность прививок, но очень боятся возникновения побочных реакций на вакцинацию. Поэтому принимают решение о переносе вакцинации на более поздний срок, считая, что подросшие дети легче справятся с введением вакцин.

Так делать не стоит. Корь наиболее опасна именно для малышей, поэтому необходимо стремиться к тому, чтобы привить как можно раньше.