Дробление камней в почках ультразвуком в кемерово

Отделению урологии областной больницы уже более полувека, и сегодня оно оказывает пациентам весь объем специализированной помощи.

Команда урологического отделения

При лечении мочекаменной болезни урологи применяют два взаимно дополняемых метода: контактное и дистанционное дробление камней почек и мочевыводящих путей. В большинстве случаев это позволяет решить все проблемы больных с таким диагнозом (а в месяц здесь получают помощь до 150 человек с МКБ).

Методы лечения, применяемые в отделении:

дистанционная ударно-волновая литотрипсия;
цистолитотрипсия, уретеролитотрипсия и нефролитотрипсия контактными лазерными и ультразвуковыми литотрипторами;
цистолитоэкстракция и уретеролитоэкстракция с помощью специального эндоскопического инструментария;
эндовидеохирургическая пиелолитотомия и уретеролитотомия.

Лечение онкоурологических заболеваний:

Еще одно направление деятельности – онкоурология. Хирурги владеют всеми современными методами оперативного лечения органов мочеполовой системы, включая реконструктивные операции по поводу рака мочевого пузыря.

Например, после удаления этого органа формируют из петли тонкой кишки пациента новый мочевой пузырь, пересаживают туда мочеточники и соединяют с уретрой, давая организму функционировать как задумано природой. Подобные операции считаются золотым стандартом в онкоурологии.

проведение всех видов операций (нефрэктомия, нефроуретероэктомия, простатэктомия, цистэктомия), в том числе органосохраняющие операции (резекция почки, энуклеация опухолевого узла в почке);
эндовидеохирургическая нефрэктомия, резекция почки;
использование эндоскопического оборудования для лечения рака мочевого пузыря (трансуретральная резекция мочевого пузыря);
применение лазерно-хирургического оборудования (лазерная коагуляция новообразований уретры и мочевого пузыря).

Реконструктивно-пластические вмешательства на мочеполовой системе:

все виды оперативных вмешательств (пластические операции при гидронефрозе, лечение стриктур уретры, пластические операции на половых органах);
использование эндовидеохирургического оборудования для выполнения пластических операций на почках и мочеточниках, а также проведения нефропексий.

Виды оперативного лечения недержания мочи:

пластические операции, вагинокутанеоцистопексия, вагиноцистопексия с использованием проленовой сетки (TVT Obturator system, TVT SECUR и др.).

Также только здесь в нашем регионе используется уникальный способ в лечении «гиперактивного мочевого пузыря». Была разработана совершенно новая методика, основанная на введении в нервные окончания мышц ботулинического токсина, аналогичного ботоксу, который широко применяется в косметологии для «разглаживания» мимических морщин.

Новый лекарственный препарат назвали «лантокс». Процедура его введения малотравматична и длится всего 10-15 минут под внутривенным наркозом. Инъекция производится под видео контролем.

Специалисты прошли стажировку в немецкой клинике и обладают соответствующими сертификатами.

Лечение урологических заболеваний:

медикаментозное и оперативное лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (трансуретральная резекция, одномоментная аденомэктомия, лазерная коагуляция предстательной железы);
чрескожная пункция кист и иссечение кист и с помощью эндовидеохирургического оборудования (лапароскопия);
лечение эректильной дисфункции;
лазерно-хирургическое лечение урологических больных (лазерная коагуляция кондилом полового члена или уретры, лазерная коагуляция полипа уретры у женщин, лазерная коагуляция атером и папиллом кожи мошонки, лазерное иссечение парауретральной кисты).

Диагностические исследования:

Все современные методы обследования и диагностики в урологии:

Эндоскопические методы:

Уретроскопия, цистоскопия, уретероскопия, уретеропиелоскопия, нефроскопия;

Уродинамические исследования:

Урофлоуметрия;

Рентгенологические методы:

Внутривенная урография, уретрография, цистография, ретроградная и антеградная уретеропиелография, компьютерная томография, магнитноядерный резонанс;

Ультразвуковые исследования

Мочеполовых органов с помощью трансабдоминального и траснректального датчиков;

Проведение биопсии

Предстательной железы под контролем ультразвукого исследования.

Источник

Мочекаменная болезнь, или уролитиаз, — распространенное заболевание мочевыводящих системы, связанное с нарушением обмена веществ. Патология встречается в любом возрасте, при этом у мужчин примерно в три раза чаще, чем у женщин.

Как развивается уролитиаз

Вследствие нарушений метаболизма (обмена веществ), которые ученые объясняют наследственным фактором, меняется химический и водно-солевой состав мочи. При этом в ней накапливаются оксалатные, кальциевые и фосфатные соли, повышается уровень мочевой кислоты. Из этих веществ формируются микролиты (песок), из которых в свою очередь образуются камни (конкременты). Таким образом, камни могут быть:

кальциево-фосфатные — относительно мягкие;
кальциево-оксалатные — плотные, часто с шиповыми наростами;
уратные — твердые и гладкие.

Образование камней с обеих сторон встречается в 15-17% случаев.

Факторы риска

Наследственный характер заболевания вовсе не говорит о том, что у человека обязательно разовьется мочекаменная болезнь. Существуют определенные условия, при которых развиваются соответствующие изменения метаболизма. К таковым относят:

обезвоживание;
инфекционные заболевания;
дефицит или переизбыток витамина D;
неправильное питание;
патология желудочно-кишечного тракта;
химический состав потребляемой воды.

Безусловно, на риск образования камней оказывает влияние образ жизни: недостаточная физическая активность, вредные привычки, экстремальные нагрузки.

Симптомы и течение болезни

Сами по себе камни обычно не беспокоят пациента и могут годами лежать, никак не давая о себе знать. Проблемы начинаются, если камень перемещается. Попав в мочеточник конкремент вызывает его спазм и нарушает отток мочи. В этот момент пациента беспокоят сильные боли — почечная колика. В некоторых случаях болевой синдром выражен настолько сильно, что для его купирования требуются наркотические анальгетики.

В целом клиника уролитиаза у мужчин и женщин весьма схожа и включает в себя:

боли в пояснице различной интенсивности с возможной иррадиацией в половые органы;
рези при мочеиспускании;
примесь крови в моче;
тошнота и рвота на высоте болевого синдрома.

Эти симптомы могут встречаться в разных сочетаниях, однако ни один из них не является патогномоничным — свидетельствующем, что речь идёт именно о мочекаменной болезни. Для подтверждения диагноза и выбора лечебной тактики требуется дополнительное исследование.

Диагностика мочекаменной болезни

При появлении симптомов уролитиаза необходимо обязательно посетить врача. Строго говоря, эпизод почечной колики зачастую и не оставляет иного выбора. Чтобы разобраться с дальнейшей тактикой лечения и подтвердить диагноз пациенту могут быть назначены:

Общий и биохимический анализ крови. Исследования позволяют выявить наличие воспалительных процессов и некоторые особенности метаболизма.
Общий анализ мочи. Помимо прочего определяет химический состав примесей.
Ультразвуковое исследование почек. Достаточно информативный и безопасный метод визуализации.
Экскреторная урография. Рентгеноконтрастное исследование, позволяющее оценить состояние почек и мочевыводящих путей, проходимость мочеточников. некоторые камни при рентгеновском исследовании не видны.
Компьютерная томография. Высокоэффективный метод обнаружения камней любого размера и химического состава.

Лечение мочекаменной болезни

Суть лечебных процедур, если мы не говорим о непосредственно эпизоде почечной колики, заключается в уничтожении камней. Это достигается несколькими способами:

Литолитическая терапия — растворение камней с помощью лекарственных препаратов. Этот метод наиболее приемлем к уратным камням, а основная задача лечения состоит в снижении кислотности мочи.
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия — дробление конкремента ультразвуком. Это минимально инвазивный способ дробления камней, эффективность которого в некоторых случаях приближается к уретероскопическому удалению.
Удаление или дробление камней с использованием уретероскопа. Эффективный метод лечения, подразумевающий введение эндоскопического инструмента в мочеточник через уретру и мочевой пузырь.

Применяются и комбинации этих методов.

Врачи справятся с камнями в почках, но лучше не доводить заболевание до почечной колики и необходимости инвазивного вмешательства. Отказ от вредных привычек, оптимальный питьевой режим, достаточная физическая активность значительно снижают риски возникновения этой проблемы.

Наименование услуги										Цена
Прием (осмотр, консультация) уролога по общим вопросам										1 200
Прием (осмотр, консультация) уролога-андролога по нарушению репродуктивной функции										1 500

Источник

Литотрипсия (разрушение камня) — метод лечение мочекаменной болезни, подразумевающий под собой дистанционное (без прямого вмешательства в организм) или контактное разрушение камней при помощи разных видов энергии. Малоинвазивные операции по удалению камней из почек осуществляются посредством разрушения конкрементов на мелкие фрагменты, которые удаляются непосредственно во время операции и/или выводятся из организма естественным путем.

Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) или дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) синонимы одного метода лечения. Основной смысл процедуры заключается в разрушении (дезинтеграции) камня в почке или мочеточнике при помощи воздействия ударной волны, которая генерируется в терапевтической головке аппарата при помощи разных методов получения разряда (электромагнитные, электрогидравлические, пьезоэлектрические литотрипторы).

Импульсы, сфокусированные на камень при помощи УЗ-датчика и/или рентгеновского наведения постепенно разрушают внутреннюю структуру конкремента, благодаря чему он распадается на более мелкие фрагменты. Камни разрушаются до состояния песка и небольших фрагментов с последующим самостоятельным отхождением с мочой по мочевым путям.

Виды литотрипсии по способу воздействия на камень

Дистанционная литотрипсия. Метод лечения мочекаменной болезни с использованием специальных сложных и высокотехнологичных аппаратов – литотрипторов. Литотрипторы генерируют ударную волну, которая, фокусируясь на камень при помощи ультразвука или рентгеновского излучения, приводит к его разрушению. Безболезненная и малотравматичная операция чаще всего выполняется под внутривенной анестезией и хорошо переносится пациентами.

Контактная литотрипсия (КУЛТ – контактная уретеролитотрипсия). При этой эндоскопической операции применяют уретероскопы – специальные инструменты, которые подводятся непосредственно к конкременту, расположенному в мочеточнике или в почке, через естественные мочевые пути. После того как конкремент визуализирован, его разрушают с использованием лазерной, ультразвуковой или пневматической энергии. Спинальная анестезия является «золотым стандартом» этих операций. При использовании данного метода лечения вероятность полного разрушения конкремента достигает почти 100%. Иногда операцию завершают установкой мочеточникового катетера-стента, который удаляют через 2–4 недели.

Перкутанная (чрескожная) нефролитотомия (ЧНЛТ). Операция подразумевает создание прокола в поясничной области для введения эндоскопа непосредственно в почку с последующим разрушением камней и извлечением их фрагментов. Данный вид оперативного лечения применяют при коралловидных камнях и камнях больших размеров. Чрескожную нефролитотрипсию выполняют под общей или спинальной анестезией.

Вышеописанные малоинвазивные операции как альтернативу хирургическому вмешательству можно выполнить в нашей клинике. Операции проводят квалифицированные специалисты с использованием современного медицинского оборудования. Узнать, сколько стоит удаление камней из почек и мочеточников одним из методов лечения, вы можете из прайса или по телефону.

Показания к операции

Показания к дистанционной литотрипсии: камни, размерами от 5 до 20 мм, располагающиеся в чашечках почек, в лоханке или в мочеточнике.

При камнях бОльших размеров применяют другие методы лечения.

Показания к контактной литотрипсии: камни в мочеточнике, размерами до 20 мм.

Показания к чрескожной нефролитотрипсии: камни в почках, размерами более 20 мм, коралловидные камни.

Целесообразность применения того или иного метода лечения определяет лечащий врач на консультации после осмотра больного и ознакомления с результатами его анализов и обследований.

Противопоказания к литотрипсии

Общие противопоказания к литотрипсии:

острый пиелонефрит;
острая почечная недостаточность или прогрессирование хронической почечной недостаточности;
низкая свертываемость крови (гипокоагуляция);
деформации позвоночника;
ожирение;
сердечно-сосудистые заболевания в стадии обострения;
беременность;
аневризма почечной артерии и аорты;
острые заболевания ЖКТ;
мерцательная аритмия;
менструация;
опухоли почек.

Выбор конкретного метода лечения зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания пациента.

Противопоказания к дистанционной литотрипсии:

сужение мочеточника ниже конкремента;
нарушение выделительной функции почки;
острый пиелонефрит или инфекция мочевой системы в стадии обострения;
размер конкремента более 20 мм или его высокая плотность.

Противопоказания к контактной литотрипсии:

инфекция мочевой системы в стадии обострения;
стриктура мочеточника.

Противопоказания к чрескожной нефролитотрипсии:

соматический статус пациента

Подготовка к операции

Перед проведением литотрипсии необходимо комплексное лабораторное и инструментальное обследование:

клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, посев мочи, анализ крови на гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ, определение группы крови;
КТ органов забрюшинного пространства с контрастным усилением, УЗИ почек, мочеточников, предстательной железы (у мужчин), ЭКГ, рентген органов грудной клетки;
эзофагогастродуоденоскопия и дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при необходимости);
лечение сопутствующих заболеваний при их обострении;
дренирование верхних мочевых путей (при необходимости);
проведение антибактериальной профилактики инфекции мочевой системы.

Этапы проведения операции

Сеанс дистанционной литотрипсии длится около 1 часа. При плохой фрагментации конкремента может потребоваться проведение повторных сеансов дробления. Возможна комбинация с другими видами лечения, в частности с контактной литотрипсией. В случае наличия крупных осколков конкремента пациенту могут установить мочеточниковый катетер-стент. Длительность стояния мочеточникового стента в среднем варьирует от 2 до 4-х недель.

Контактная литотрипсия (лазерная, ультразвуковая, пневматическая) длится от 30 до 60 минут. Вероятность полного разрушения конкремента (особенно при их расположении в нижних отделах мочеточника) достигает 100%. При данном методе лечения разрушение конкремента выполняется под визуальным контролем, позволяющим врачу фрагментировать камень до мелкодисперсной массы и удалить крупные фрагменты.

Чрескожная нефролитомия предназначена для удаления коралловидных камней или камней почек больших размеров. Длительность операции может достигать нескольких часов. После завершения операции пациенту на несколько дней в поясничную область устанавливают нефростомический дренаж.

Что входит в стоимость операции по удалению камней из почек

Стоимость операций по разрушению камней в почке и/или мочеточнике зависит непосредственно от выбранного метода оперативного лечения, видом анестезии, длительностью пребывания в стационаре и необходимостью предоперационного инструментального и лабораторного обследования.

Узнав цену операции по удалению камней в нашей клинике, будьте уверены, что цена по окончании лечения не поменяется. У нас нет скрытых доплат, в тарифы включены консультация и осмотр врача-уролога, анестезиолога, инструментальная и лабораторная диагностика, анестезия.

Реабилитация

Длительность реабилитации после удаления камней зависит от метода литотрипсии и особенностей соматического состояния пациента. Измельченные камни при отхождении могут вызвать почечную колику или привести к обострение калькулезного пиелонефрита.

После выполнения дистанционной литотрипсии пациентов обычно выписывают на 2–3-е сутки. После выписки из стационара необходимо диспансерное наблюдение урологом в течение 2-х недель. На 10—14-й день необходимо выполнить УЗИ либо рентген, сдать клинические (биохимические) анализы крови и мочи.

После контактной литотрипсии в течение нескольких дней может наблюдаться примесь крови в моче, умеренное жжение и боль при мочеиспускании или в поясничной области. При отсутствии ярко выраженных болевых ощущений пациента выписывают на 2-3-й день.

Реабилитационный период перкутанной литотрипсии занимает больше временит. Длительность пребывания в стационаре в среднем составляет от 5 до 7 и более дней. Нефростомический дренаж обычно удаляют на 2-4-й день после операции.

Для повышения эффективности лечения и предупреждения развития рецидивов мочекаменной болезни пациентам, прошедшим литотрипсию, необходимо ответственно отнестись к реабилитационному периоду и четко следовать рекомендациям врача.

Назначения в послеоперационном периоде:

диетическое питание (исключение слишком соленых и острых блюд);
повышенный питьевой режим (более 3,0 литров/сут);
антибактериальная терапия;
употребление витаминов;
двигательная активность;
фито- , лазеро- , вибротерапия и т.п.

Бесспорно, Москва открывает массу возможностей для лечения, в т.ч. проведения литотрипсии. Но цена операции, очереди, качество обслуживания, отзывчивость персонала, результативность и прочие критерии могут не соответствовать вашим требованиям.

Эффективность лечения мочекаменной болезни в ФНКЦ ФМБА гарантирована. В клинике работают высококвалифицированные специалисты, в штате есть кандидаты наук. Современное отделение, комфортабельные палаты и операционные оснащены высокотехнологичным оборудованием мировых фирм производителей. Отделение урологии располагает всеми видами современного оборудования (цистоскопы, уретероскопы, нефроскопы; литотрипторы: лазерный, ультразвуковой, пневматический и дистанционный) для малоинвазивного эндоскопического удаления конкрементов любой локализации любых отделов мочевой системы. Цены на литотрипсию камней в почках/мочеточниках лазером, ультразвуком и другими методами демократичны.

Цены на операции по удалению камней из почек (литотрипсия)

Источник