Дробление камней в почках с помощью лазера
Дробление камней в почках лазером — один из самых популярных способов лечения, имеющий массу преимуществ перед обычной открытой операцией. Процедура не вызывает боли, не травмирует органы и максимально снижает вероятность повторного развития патологии.
Суть и особенности методики
Дробление камней лазером — действенный способ быстро и безболезненно избавиться от образованиях в почках.
Ее назначают при наличии следующих показаний:
- медикаменты не помогают снять болевой синдром;
- имеется хроническая обструкция, при которой увеличивается риск развития дисфункции почек;
- есть высокая вероятность, что возникнет обструкция обеих почек, а также уросепсис, пиелонефрит.
Вмешательство проводится в две стадии. Сначала измельчают камешки, затем выводят их из организма. Никаких разрезов не делают, все манипуляции производят через канал мочеиспускания с помощью специальной тонкой трубочки, называемой эндоскопом.
Ультразвук воздействует на конкременты, превращая их в мелкие частички. После этого остатки выводятся вместе с мочой. Продолжительность лечения занимает не более 60 минут.
Процесс терапии контролируется с помощью камеры, доктор имеет возможность увидеть камни на экране.
Преимущества и недостатки процедуры
Удаление камней из почек лазером — малотравматичная процедура, благодаря которой пациенты не боятся ложиться на операционный стол и спокойно относятся к устранению мочекаменной болезни.
Достоинства лазерного лечения камней в почках:
- не требуется введение наркоза, так как процедура безболезненная;
- терапия эффективна даже при высокой прочности камня;
- достаточно одного сеанса, чтобы удалить все камни из почек;
- риск повреждения органов снижен до минимума;
- вероятность возникновения рецидива минимальная;
- после вмешательства не остаются рубцы;
- процесс мочеиспускания сразу же улучшается.
Недостатки:
- невозможно устранить конкременты большого размера — свыше 20 мм;
- существует вероятность, что кусочек камня застрянет в мочевыводящих путях;
- риск рецидива минимальный, но все же он есть.
Достоинств у операции больше, чем минусов. В любом случае целесообразность проведения лечения определяет лечащий доктор, он же оценивает возможные последствия.
Все ли камни можно раздробить?
Лазерная процедура эффективна против камней, но все же способна разбить не все конкременты. Размер образования должен быть не более 20 мм. Прочность не имеет значения. Если она слишком высокая, возможно, понадобится дробить еще раз.
Противопоказания и осложнения
Лазерное дробление почечных конкрементов разрешается проводить не всем пациентам. Существуют следующие противопоказания:
- вынашивание малыша;
- воспаление мочевыделительной или половой системы, протекающее в острой форме;
- повреждения канала мочеиспускания;
- сильное сужение уретры;
- нарушение тонуса мышечных тканей мочевика;
- кровотечение из почек;
- повышенное артериальное давление;
- сбой ритма сердца;
- нестабильность стенокардии.
Воздержаться от лечения придется, если менее чем полгода назад больной перенес острую форму сердечного инфаркта или инсульта.
Из возможных осложнений после операции возможна почечная колика, развитие пиелонефрита, а также сужение просвета мочеточника. Предотвратить такие последствия можно при тщательном наблюдении за пациентом в первые несколько дней после процедуры.
Подготовка к процедуре
Перед тем, как проводить оперативное вмешательство, доктор отправляет человека на обследование. Врачу требуется иметь на руках результаты следующих исследований:
- общего и биохимического анализа крови;
- общего анализ мочи;
- теста на группу крови, резус-фактор;
- исследования на RW;
- электрокардиограммы;
- ультразвукового обследования почек;
- рентгена пораженных органов;
- компьютерной томографии почек.
Возможно специалист назначит взятие мазка из канала мочеиспускания, посев мочи. Это решается в индивидуальном порядке.
Доктор обязательно проводит беседу с пациентом, в ходе которой выясняет, принимает ли человек какие-либо медикаменты, нет ли у него аллергии на лекарства, какие имеются еще заболевания и так далее.
Самому больному перед процедурой необходимо сбрить волосы в зоне гениталий. Это нужно для наиболее лучшей защиты от проникновения патогенной микрофлоры.
За 8 часов до терапии не допускается принимать пищу и пить.
Как проходит процедура?
Непосредственно перед лечением требуется опорожнить мочевой пузырь. Затем пациент ложится на операционный стол, поднимает ноги, укладывая их на специальную подставку.
Доктор проводит обработку промежности дезинфицирующим средством, накрывает тело и нижние конечности, после чего приступает к процедуре, выполняя следующие действия:
- Вводит в мочеиспускательный канал инструмент, который предварительно смазывают гелем для наиболее лучшего скольжения.
- Медленно двигает приспособление по каналу, осматривая его стенки. Для улучшения обзора внутрь вводит специальную жидкость.
- Доводит инструмент до мочевика, введя его прямо в полость. В орган подает жидкость, от которой он расширяется.
- Осматривает полость пузыря, затем двигает инструмент к мочевыводящим путям до тех пор, пока не увидит камни.
- Проводит к пораженному месту лазерный луч и производит процедуру по дроблению камней.
После операции камни в почках разрушаются, превращаясь в более мелкие частички или вовсе пыль. Их выводят в мочевик, откуда они выходят естественным путем спустя несколько дней после терапии.
Послеоперационный период
После лазерного дробления камней в почках пациента отправляют в отдельную палату. Некоторое время придется оставаться в стационаре, где медработники буду наблюдать за состоянием, выполнять необходимые инъекции и процедуры по назначению лечащего врача.
В мочевой пузырь вводят катетер, который оставляют до 3 дней. Если в процессе манипуляции возникла необходимость в установке стента, то его убирают спустя некоторое время после терапии.
После удаления камней возможно появление болезненных ощущений во время опорожнения пузыря или после мочеиспускания. Это нормальное явление, переживать не стоит. Могут быть кровяные примеси в моче.
Но есть ряд признаков, которые в норме не должны возникать у больного. К ним относят следующее:
- повышенная температура тела;
- обильные кровотечения из мочеиспускательного канала;
- сильный болевой синдром в области лобка или в боку;
- капельное мочеиспускание или вовсе его отсутствие;
- позывы к рвоте.
При проявлении таких симптомов важно обратиться к доктору.
Стоимость процедур
Цена процедуры не является фиксированной. Она зависит от конкретного лечебного учреждения, региона нахождения клиники, запущенности заболевания. Перед операцией требуется прохождение диагностики, за что в платных больницах тоже придется заплатить.
Поэтому разброс цен большой — от 20 до 150 тысяч рублей.
Отзывы пациентов
Пациенты положительно отзываются о лазерном дроблении почечных камней, отмечая оперативность, безболезненность и эффективность процедуры. Осложнения после терапии возникали лишь у единиц.
Вот, что говорят, люди, прошедшие лечение лазером.
Наталья Иванова, 59 лет
«Камни в почках у меня образовались уже давно. Сначала я предпочитала лечиться больше народными средствами, минеральной водой, соблюдала здоровое питание. Но это не помогло, спустя несколько лет развился воспалительный процесс.
Доктор предложил провести лазерное дробление. Операция прошла успешно, уже спустя 2 дня меня выписали. У нас вмешательство стоило на тот момент 40 тысяч, но я не пожалела потраченных денег. Боли прошли, воспаление исчезло. Со дня операции прошло 3 года, новые камни не образовались».
Евгений Осипов, 48 лет
«После очередной тренировки у меня возникли сильнейшие боли в области поясницы. После обследования был обнаружен камень в почках размером 1 см. Врач прописал медикаменты, но они не помогали. Поэтому решили сделать лазерное дробление.
Процедура оказалась действенной, от камней в почках осталась пыль. Анализы показали хороший результат, поэтому я доволен и продолжаю радоваться жизни».
Таким образом, дробление почечных камней с помощью лазера — эффективный метод терапии, позволяющий быстро превратить образование в пыль и вывести из организма вместе с мочой. Вмешательство имеет свои противопоказания, поэтому решение о целесообразности его проведения принимает врач после полного обследования пациента.
Источник
Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.
Формирование камней в почечных лоханках — патология, которая сегодня все чаще диагностируется не только у пожилых, но и у молодых людей.
Поскольку на начальном этапе болезнь не имеет ярко выраженной симптоматики, зачастую ее выявляют в ходе сторонних обследований.
Если конкременты в диаметре превышают 5-6 мм., медикаментозная терапия будет бессмысленной и потребуется более радикальный способ лечения. Одной из наиболее эффективных методик признано дробление камней в почках лазером.
Характеристика заболевания
Мочекаменная болезнь, которая на профессиональном языке называется «уролитиаз» — крайне опасный недуг, существенно осложняющий жизнь пациента.
Основной ее характеристикой является формирование камней в почках, которые во время движения провоцируют сильнейшие болезненные ощущения.
Врачи отмечают, болезнь до сих пор плохо поддается лечению и в большинстве случаев протекает в тяжелой форме.
Если запустить недуг, больной будет страдать от сильнейших почечных коликов, ощущения могут быть настолько неприятными, что человек лишний раз постарается не двигаться.
Большинство пациентов с данной патологией вынуждены длительное время принимать болеутоляющие препараты. Важно понимать, что такие средства лишь смягчают боль и на время блокируют ее, но не помогают решить проблему.
Медики предупреждают пациентов, игнорировать наличие конкрементов в почках нельзя, поскольку они могут вызвать серьезные осложнения и даже привести к гибели пациента.
Что такое лазерная литотрипсия
Лазерная литотрипсия — современная методика дробления и вывода камневидных отложений из почек. Несомненное достоинство процедуры — вывод осуществляется путем использования естественных мочевых путей.
Поскольку в ходе мероприятия не применяется пневматический литотриптор, вероятность травмирования мочевыводящей путей отсутствует. Многочисленные клинические исследования подтвердили, что методика является максимально безопасной, ее можно применять в любом возрасте и даже во время вынашивания ребенка.
Большинство ведущих специалистов отдают предпочтение этому способу дробления конкрементов вне зависимости от их размера.
Так как для обработки используется лазерный луч, мощность которого превышает 80 ВТ, он способен полностью разрушить новообразование любой крепости.
Необходимость процедуры
Лазерное дробление камней чаще назначается в таких случаях:
- медикаментозное лечение оказывается малоэффективным и не дает улучшений в течение 2 месяцев;
- диаметр конкрементов более 0,5 см. Если камень разросся до таких размеров, вероятность, что он выйдет самостоятельно, отсутствует;
- из-за специфической локализации камень нарушает работу почки;
- пациенту диагностировали камни не только в почке, но и в мочевом пузыре или мочеточнике;
- сопутствующие воспалительные процессы почек.
Как проходит дробление
Лазерное удаление конкрементов проводится только в случае, если предполагаемый диагноз подтвердился. Непосредственно перед процедурой пациенту вводят обезболивающее.
Через несколько минут, когда анестезия подействует, во входное отверстие уретры медик аккуратно вводит тончайший шнур с гибким эндоскопом и лазером на конце.
Эндоскоп продвигается до нужного места в почке по мочевыводящим путям. Поскольку в ходе процедуры используется эндоскоп, медик визуально следит за продвижением шнура и корректирует траекторию при необходимости.
Когда эндоскоп с лазером будет подведен к конкременту, врач включает аппарат и лазерный луч стачивает камень. Когда отложение будет раздроблено, в почку вводится специальный состав, вымывающий остатки. Обычно после обработки осколки самостоятельно выходят наружу по мочевыделительным путям.
Следующие 5-8 дней после процедуры возможно учащенное мочеиспускание с небольшим выделением крови (появление вызвано продвижением осколков по мочевыводящим путям).
Если в послеоперационный период пациент испытывает сильные боли, ему назначают обезболивающие препараты. Во время реабилитации нужно принимать такие медикаменты:
- препараты, способствующие растворению новообразований различной природы (Цистон, Урохолум);
- спазмолитические средства (Но-шпа);
- противомикробные препараты и антибиотики (Цефтриаксон);
- негормональные противовоспалительные лекарства (Ибупрофен).
Специалисты уверяют, эффективность лазерной литотрипсии составляет более 95%.
Виды удаления
Пациенты интересуются, какой вид лазерного дробления наиболее оптимальный. Врачи заверяют, вне зависимости от используемого оборудования, обработка проводится одинаково, лазерное дробление камней может быть только одного типа.
Преимущества и противопоказания
Хотя методика внедрилась относительно недавно, у нее появилась масса почитателей по всему миру. Это обусловлено следующими достоинствами:
- после процедуры у пациента не останется шрамов и других видимых повреждений;
- лазер позволяет разбить самые крошечные каменные отложения, не травмируя окружающие ткани;
- отсутствие риска появления обломков;
- чтобы избавиться от новообразования, требуется 1 сеанс;
- высокая результативность;
- отсутствие болезненных ощущений.
В отличие от других методик дробления каменных отложений, лазерная литотрипсия имеет только один минус — высокую стоимость.
Для проведения обработки существует немного противопоказаний, но их необходимо знать. Отказаться от методики следует в таких случаях:
- обострение простатита;
- онкозаболевания;
- коралловые конкременты;
- гематома почек;
- плохая свертываемость крови;
- тяжелое состояние пациента;
- тяжелая форма аритмии;
- формирование кисты в почках;
- гнойные и инфекционные заболевания.
С особой осторожностью проводить процедуру нужно на последних месяцах беременности.
Срок восстановления
Чтобы организм быстрее восстановился, необходимо строго соблюдать врачебные рекомендации.
В большинстве случаев при отсутствии осложнений полное восстановление наступает через 8-10 суток.
Чтобы обломки камней быстрее вышли, пациенту первое время требуется пить много фильтрованной воды (не менее 2,5 л.) и придерживаться назначенной диеты.
Первые 2 недели после дробления основу рациона должны составлять овощи и фрукты, также продукты, богатые кальцием.
Важнейший критерий — отсутствие физических нагрузок первые несколько суток.
Отзывы пациентов
После процедуры некоторые пациенты поделились своим мнением, вот что они говорят.
Мне разбивали камни в почках лазером около 2 лет назад. Поначалу я долгое время не решался на процедуру, поскольку считал ее чем-то жутко страшным. Но через несколько месяцев решился, и рад этому, поскольку с тех пор боли меня больше не беспокоят.
Иван, 26 лет.
Я мучилась от уролитиаза несколько лет. Врач сказал, что конкременты в почках у меня появились из-за потребления некачественной воды с большим содержанием отложений. И вот, когда боли стали постоянными и их было невозможно терпеть, я согласилась на лазерное удаление. Сразу скажу, что все прошло практически без дискомфорта, и теперь я чувствую себя замечательно!
Анна, 34 года.
МКБ у меня была диагностирована более 6 лет назад. Поначалу я фактически не испытывал дискомфорта и просто забывал о диагнозе. Но через пару лет боли стали невыносимыми, я был согласен на все. Конечно, лазерное дробление на тот момент казалось мне очень дорогим, но жена уговорила. Операция прошла отлично, за 1 сеанс разбили все камни! Первые 3 дня я находился в больнице под контролем врачей, соблюдал диету…в итоге через неделю чувствовал себя, будто заново родился!
Олег, 52 года.
Если судить по отзывам людей которые столкнулись с данным лечением, можно предположить, что результат и вправду оправдывает ожидания.
Стоимость
Цена на данную услугу может сильно отличаться в зависимости от места проживания и выбранной клиники. Сегодня лазерное дробление чаще всего предлагают частные клиники, в стоимость услуг входит не только сама операция, но также первичная консультация, анестезия и послеоперационное наблюдение.
В Москве средняя цена — от 8000 до 50000 рублей. В других городах цена варьируется от 4500 до 39000 рублей.
На сегодняшний день лазерное дробление камней, безусловно, является наилучшим способом борьбы с МКБ. Поэтому, если позволяет финансовое положение, останавливаться нужно именно на этом варианте.
Как показывает практика, данный способ является максимально эффективным, безболезненным и никогда не взывает осложнений.
Источник
Удаление камней из мочевыводящих путей является основным компонентом лечения мочекаменной болезни. Контактная лазерная литотрипсия – метод, который позволяет разрушить конкременты любого типа с минимальным вмешательством в организм. В Государственном институте урологии работают специалисты, имеющие большой опыт в удалении камней из почек лазером. Центр располагает современным высокотехнологичным оборудованием, которое позволяет успешно проводить даже самые сложные операции.
Лазерная литотрипсия
Метод относится к контактному воздействию, он актуален для лечения камней в мочеиспускательном канале, мочеточниках, почках, мочевом пузыре. Воздействие осуществляется с помощью минивидеокамеры и лазерного зонда, который получил название литотриптер.
Операция не требует проколов или разрезов, зонд вводится через мочевыводящие пути. Врач с помощью монитора полностью контролирует перемещение оборудования по мочеиспускательному тракту. При визуализации камня выполняется лазерное воздействие, оно разрушает конкремент до песка и мелких фрагментов, которые выходят из организма с мочой естественным путем.
Преимущества метода
Дробление камней в почках лазером относится к наименее травмирующим методам. В ходе операции не страдают близлежащие ткани и органы, нет необходимости в их дальнейшем заживлении.
Среди достоинств процедуры:
отсутствие болевого синдрома в послеоперационный период;
отсутствие шрамов после процедуры;
минимальный риск осложнений;
возможность ликвидировать сразу несколько камней за одно воздействие;
реабилитационный период занимает 1-2 дня;
эффективность терапии достигает 98%;
низкий риск инфекционных осложнений;
минимальный процент рецидивов.
Показания к операции
Расщепление камней в почках лазером целесообразно, если не наступает положительный эффект после консервативной терапии. Показаниями для процедуры являются:
конкременты в мочеполовой системе размером от 0,5 до 2,5 см;
характерные приступы почечной колики;
частые рецидивы инфекций мочеполовых путей, инициированные конкрементами;
наличие фрагментов камней после других видов терапии.
Процедура показана в случае целого ряда сопутствующих патологий, которые делают нежелательным открытое оперативное вмешательство.
Противопоказания к проведению
Лапароскопическое удаление камней проводится под общей анестезией и имеет целый ряд противопоказаний.
пиелонефрит в стадии обострения;
стриктура уретры;
воспалительные заболевания других органов;
менструация или беременность;
низкая свертываемость крови;
нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
патология сердечно-сосудистой деятельности;
аневризмы аорты.
Чтобы минимизировать возможные осложнения, перед операцией врач назначит комплексное обследование. При выявлении относительных противопоказаний операцию откладывают до их полной ликвидации. При обнаружении абсолютных противопоказаний выбирают другой метод терапии.
Осложнения
Дробление камней в мочеточнике лазером может спровоцировать осложнения. В некоторых случаях введение эндоскопа способно привести к повреждению мочеточника и даже его перфорации. Поэтому так важно выбирать место, где вы планируете проводить лечение. В Государственном центре урологии работают врачи с большим опытом практической хирургии. В центре каждый год проводятся тысячи подобных операций.
Кроме повреждение мочеточника возможно развитие инфекции мочеполовых путей, поэтому так важно проходить контроль в послеоперационный период. При обнаружении воспаления врач назначит антибактериальную терапию.
Возможным осложнением является гематурия. Недостаточное измельчение конкрементов может привести к повреждению стен мочеточника при выходе отдельных фрагментов. Такая особенность может быть связана с локализацией камня и его высокой плотностью.
Реабилитация
После удаления камня из мочеточника лазером восстановительный период занимает 1-2 дня. В некоторых случаях устанавливают катетер. Полная трудоспособность восстанавливается в течение 5-7 дней. При отсутствии осложнений пациент может покинуть стационар через 3 дня и заканчивать лечение в амбулаторных условиях.
Среди рекомендаций врачей следующие:
избегать физических нагрузок;
соблюдать питьевой режим;
придерживаться диетического питания;
исключить алкоголь;
употреблять мочегонные составы;
вести достаточно подвижный образ жизни.
Государственный центр урологии располагает современным аппаратным комплексом последнего поколения, он позволяет эффективно и безболезненно разрушить конкременты любой природы и размера. У нас вы можете получить эффективную и квалифицированную медицинскую помощь.
8 февраля 2021
Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Клиника урологии имени Р. М. Фронштейна Первого МГМУ имени И.М. Сеченова приглашает на прием к опытным врачам урологам. Чтобы попасть на прием к квалифицированному специалисту, достаточно заполнить короткую онлайн-заявку. Обязательно заполните все поля, включая краткое описание симптомов (графа «Сведения»), уточните – вторичный или первичный прием вас интересует.
Обратите внимание на кнопку «Прикрепить файл» – она позволяет сразу же оправить врачу медицинские документы в электронном виде. Это могут быть снимки, анализы и другая информация, которая будет важна для определения диагноза.
Остались вопросы? Позвоните нам по телефону +7 (926) 242-12-12 или +7 (499) 409-12-45! В будний день прийти на консультацию к врачу возможно уже через несколько часов после заполнения онлайн-заявки. Не откладывайте посещение специалиста, если вас беспокоит здоровье мочеполовой сферы!
Запись на прием
Записаться
Все основные направления…
Источник