Дробление камней в почках мсч 122
| Урология (от греч. uros — моча и logos — наука) — раздел медицины, который занимается изучением, диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний органов мочевой системы у женщин и органов мочеполовой системы у мужчин. Врач-уролог — специалист, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний мочеполовой системы. В Центральной поликлинике прием ведут опытные и внимательные высококвалифицированные врачи-урологи, которые ответят на все интересующие вас вопросы. Мы гарантируем индивидуальный подход к каждому пациенту и высокое качество обслуживания. Основные услуги
В условиях Центральной поликлиники проводятся:
Наши врачи проводят диагностику и эффективное лечение различных форм расстройств мочеиспускания у женщин, различных воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Дополнительно
Врачи-урологи в хирургическом дневном стационаре и в стационаре проводят операции по поводу фимоза, удаление кондилом и папиллом, пластические операции, операции при доброкачественных новообразованиях половых органов и др. Обеспечивается преемственность ведения больного на разных этапах лечения. Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) Наиболее распространенные инфекции – хламидии, трихоманады, гонококки, уреаплазмы, микоплазмы. Исследуются соскоб из уретры, секрет предстательной железы, моча. При выявлении ИППП назначают комплексное современное лечение. Простатит В поликлинике выполняется диагностика (трехстаканная проба мочи, исследование секрета простаты, в т.ч. посев и ТРУЗИ) и лечение (согласно чувствительности к антибиотикам, массаж простаты, физиотерапия) простатита. Комплексный подход к обследованию и лечению простатита позволяют облегчить страдания пациента и вернуть его к нормальной жизни. Инфекции мочевых путей Отделение урологии входит в состав Хирургического отделения Центральной поликлиники ФГБУ “СЗОНКЦ им.Л.Г.Соколова ФМБА России”. Получить подробную информацию и записаться на операцию (манипуляцию) можно на консультации у уролога Запись по телефону: Детский уролог к урологу |
|
Источник
Тот, кто хотя бы раз в жизни перенес почечную колику, не забудет этого никогда. Боль, вызванная отхождением конкремента, является одной из самых сильных (маленькая смерть). Недаром говорится, что камни «рожают».
Следует знать, что подвержены этому заболеванию в основном люди самого трудоспособного возраста – от 20 до 50 лет, при этом мужчины болеют в 3 раза чаще женщин.
Мочекаменная болезнь (МКБ) занимает одно из первых мест среди всех урологических заболеваний – в среднем 35%. Больные МКБ в урологических отделениях составляют до 30%, и именно они чаще всего поступают в стационар в экстренном порядке.
За последние 30 лет внедрение новых технологий привело к революционным изменениям в лечении МКБ. Появление дистанционной ударно-волновой литотрипсии, современных высокоэнергетических лазеров, дренажей из билогически инертных материалов, совершенствование оптических волоконных систем для эндоскопии – позволило в подавляющем большинстве случаев отказаться от тяжелых и травматичных «открытых» операций и сократить сроки лечения.
ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ МКБ
Дистанционая ударноволновая литотрипсия (ДУВЛ). Является самым неинвазивным (нетравматичным) и безопасным способом лечения, и по-прежнему остается наиболее востребованным и привлекательным для больных.
Суть данного метода – разрушение конкрементов на мелкие фрагменты, способные элиминировать естественным путем, с помощью ударных волн, генерируемых вне тела человека (то есть без какого-либо вмешательства). Выполняется дробление камней почек и мочеточников. «Идеальные» камни для ДУВЛ – это камни небольших размеров (до 2 см). Дистанционная литотрипсия малоболезненная, поэтому, чаще всего, общего обезболивания (наркоза) не требуется. Сроки пребывания в стационаре 1-2 дня. Возможно выполнение литотрипсии в амбулаторном режиме. В нашей клинике дистанционная литотрипсия существует с 1996 года. За это время мы успешно пролечили более 10000 больных.
Уретероскопия с контактной литотрипсией (УС).
Эндоскопический метод лечения, позволяющий удалять из мочеточника камни практически любого размера. Хотя УС появилась раньше ДУВЛ, долгое время она оставалась «в тени». Создание совершенных оптоволоконных систем передачи и обработки изображения, уменьшение диаметра эндоскопов, позволило значительно расширить показания для УС. Наиболее частое применение – при крупных камнях в средней и нижней трети мочеточника, длительно стоящих и неконтрастных камнях. Выполняется под спинальной или общей анестезией, часто требуется установка внутреннего мочеточникового стента после операции. Ее несомненное преимущество – более высокая эффективность
Нефроскопия (перкутанная нефролитолапаксия)
Удаление камня из почки через разрез (длиной 1 см) в поясничной области. Так же относится к эндоскопическим методам лечения. Применяется в основном для удаления камней размером более 2 см, в том числе и коралловидных (занимающих всю почку). Это одна из самых сложных операций в лечении МКБ. Она выполняется под рентгеноскопическим контролем. Здесь требуется эндотрахеальный наркоз, длительность госпитализации от 3 до 10 дней.
Мы рассказали только об основных методах лечения.
Необходимо помнить, что существуют различные способы дробления камня: с помощью лазера, ультразвука, пневмолитотрипсия.
В лечении используются различные вспомогательные методики (дренирование мочевых путей), позволяющие свести к минимуму возможные осложнения, сократить пребывание в стационаре.
На выбор того или иного метода лечения влияет не только размер камня. Необходимо учитывать его расположение, архитектонику (строение) полостной системы почки и мочеточника, плотность камня, наличие и активность воспалительного процесса,
Как же больному во всем разобраться, что выбрать? Ответ прост: необходимо обратиться туда, где есть все возможности, где врач не ограничен в выборе методов лечения и может предложить то что показано именно Вам.
Решения о лечении должно принимаются строго индивидуально, в том числе с учетом предпочтений пациента.
В нашей больнице есть все необходимое оборудование, и врачи, обладающие большим опытом.
Запись на консультацию к урологу
по телефону: +7(812)363-11-22
Источник
Литотрипсия (разрушение камня) — метод лечение мочекаменной болезни, подразумевающий под собой дистанционное (без прямого вмешательства в организм) или контактное разрушение камней при помощи разных видов энергии. Малоинвазивные операции по удалению камней из почек осуществляются посредством разрушения конкрементов на мелкие фрагменты, которые удаляются непосредственно во время операции и/или выводятся из организма естественным путем.
Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) или дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) синонимы одного метода лечения. Основной смысл процедуры заключается в разрушении (дезинтеграции) камня в почке или мочеточнике при помощи воздействия ударной волны, которая генерируется в терапевтической головке аппарата при помощи разных методов получения разряда (электромагнитные, электрогидравлические, пьезоэлектрические литотрипторы).
Импульсы, сфокусированные на камень при помощи УЗ-датчика и/или рентгеновского наведения постепенно разрушают внутреннюю структуру конкремента, благодаря чему он распадается на более мелкие фрагменты. Камни разрушаются до состояния песка и небольших фрагментов с последующим самостоятельным отхождением с мочой по мочевым путям.
Виды литотрипсии по способу воздействия на камень
Дистанционная литотрипсия. Метод лечения мочекаменной болезни с использованием специальных сложных и высокотехнологичных аппаратов – литотрипторов. Литотрипторы генерируют ударную волну, которая, фокусируясь на камень при помощи ультразвука или рентгеновского излучения, приводит к его разрушению. Безболезненная и малотравматичная операция чаще всего выполняется под внутривенной анестезией и хорошо переносится пациентами.
Контактная литотрипсия (КУЛТ – контактная уретеролитотрипсия). При этой эндоскопической операции применяют уретероскопы – специальные инструменты, которые подводятся непосредственно к конкременту, расположенному в мочеточнике или в почке, через естественные мочевые пути. После того как конкремент визуализирован, его разрушают с использованием лазерной, ультразвуковой или пневматической энергии. Спинальная анестезия является «золотым стандартом» этих операций. При использовании данного метода лечения вероятность полного разрушения конкремента достигает почти 100%. Иногда операцию завершают установкой мочеточникового катетера-стента, который удаляют через 2–4 недели.
Перкутанная (чрескожная) нефролитотомия (ЧНЛТ). Операция подразумевает создание прокола в поясничной области для введения эндоскопа непосредственно в почку с последующим разрушением камней и извлечением их фрагментов. Данный вид оперативного лечения применяют при коралловидных камнях и камнях больших размеров. Чрескожную нефролитотрипсию выполняют под общей или спинальной анестезией.
Вышеописанные малоинвазивные операции как альтернативу хирургическому вмешательству можно выполнить в нашей клинике. Операции проводят квалифицированные специалисты с использованием современного медицинского оборудования. Узнать, сколько стоит удаление камней из почек и мочеточников одним из методов лечения, вы можете из прайса или по телефону.
Показания к операции
Показания к дистанционной литотрипсии: камни, размерами от 5 до 20 мм, располагающиеся в чашечках почек, в лоханке или в мочеточнике.
При камнях бОльших размеров применяют другие методы лечения.
Показания к контактной литотрипсии: камни в мочеточнике, размерами до 20 мм.
Показания к чрескожной нефролитотрипсии: камни в почках, размерами более 20 мм, коралловидные камни.
Целесообразность применения того или иного метода лечения определяет лечащий врач на консультации после осмотра больного и ознакомления с результатами его анализов и обследований.
Противопоказания к литотрипсии
Общие противопоказания к литотрипсии:
- острый пиелонефрит;
- острая почечная недостаточность или прогрессирование хронической почечной недостаточности;
- низкая свертываемость крови (гипокоагуляция);
- деформации позвоночника;
- ожирение;
- сердечно-сосудистые заболевания в стадии обострения;
- беременность;
- аневризма почечной артерии и аорты;
- острые заболевания ЖКТ;
- мерцательная аритмия;
- менструация;
- опухоли почек.
Выбор конкретного метода лечения зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания пациента.
Противопоказания к дистанционной литотрипсии:
- сужение мочеточника ниже конкремента;
- нарушение выделительной функции почки;
- острый пиелонефрит или инфекция мочевой системы в стадии обострения;
- размер конкремента более 20 мм или его высокая плотность.
Противопоказания к контактной литотрипсии:
- инфекция мочевой системы в стадии обострения;
- стриктура мочеточника.
Противопоказания к чрескожной нефролитотрипсии:
- соматический статус пациента
Подготовка к операции
Перед проведением литотрипсии необходимо комплексное лабораторное и инструментальное обследование:
- клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, посев мочи, анализ крови на гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ, определение группы крови;
- КТ органов забрюшинного пространства с контрастным усилением, УЗИ почек, мочеточников, предстательной железы (у мужчин), ЭКГ, рентген органов грудной клетки;
- эзофагогастродуоденоскопия и дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при необходимости);
- лечение сопутствующих заболеваний при их обострении;
- дренирование верхних мочевых путей (при необходимости);
- проведение антибактериальной профилактики инфекции мочевой системы.
Этапы проведения операции
Сеанс дистанционной литотрипсии длится около 1 часа. При плохой фрагментации конкремента может потребоваться проведение повторных сеансов дробления. Возможна комбинация с другими видами лечения, в частности с контактной литотрипсией. В случае наличия крупных осколков конкремента пациенту могут установить мочеточниковый катетер-стент. Длительность стояния мочеточникового стента в среднем варьирует от 2 до 4-х недель.
Контактная литотрипсия (лазерная, ультразвуковая, пневматическая) длится от 30 до 60 минут. Вероятность полного разрушения конкремента (особенно при их расположении в нижних отделах мочеточника) достигает 100%. При данном методе лечения разрушение конкремента выполняется под визуальным контролем, позволяющим врачу фрагментировать камень до мелкодисперсной массы и удалить крупные фрагменты.
Чрескожная нефролитомия предназначена для удаления коралловидных камней или камней почек больших размеров. Длительность операции может достигать нескольких часов. После завершения операции пациенту на несколько дней в поясничную область устанавливают нефростомический дренаж.
Что входит в стоимость операции по удалению камней из почек
Стоимость операций по разрушению камней в почке и/или мочеточнике зависит непосредственно от выбранного метода оперативного лечения, видом анестезии, длительностью пребывания в стационаре и необходимостью предоперационного инструментального и лабораторного обследования.
Узнав цену операции по удалению камней в нашей клинике, будьте уверены, что цена по окончании лечения не поменяется. У нас нет скрытых доплат, в тарифы включены консультация и осмотр врача-уролога, анестезиолога, инструментальная и лабораторная диагностика, анестезия.
Реабилитация
Длительность реабилитации после удаления камней зависит от метода литотрипсии и особенностей соматического состояния пациента. Измельченные камни при отхождении могут вызвать почечную колику или привести к обострение калькулезного пиелонефрита.
После выполнения дистанционной литотрипсии пациентов обычно выписывают на 2–3-е сутки. После выписки из стационара необходимо диспансерное наблюдение урологом в течение 2-х недель. На 10—14-й день необходимо выполнить УЗИ либо рентген, сдать клинические (биохимические) анализы крови и мочи.
После контактной литотрипсии в течение нескольких дней может наблюдаться примесь крови в моче, умеренное жжение и боль при мочеиспускании или в поясничной области. При отсутствии ярко выраженных болевых ощущений пациента выписывают на 2-3-й день.
Реабилитационный период перкутанной литотрипсии занимает больше временит. Длительность пребывания в стационаре в среднем составляет от 5 до 7 и более дней. Нефростомический дренаж обычно удаляют на 2-4-й день после операции.
Для повышения эффективности лечения и предупреждения развития рецидивов мочекаменной болезни пациентам, прошедшим литотрипсию, необходимо ответственно отнестись к реабилитационному периоду и четко следовать рекомендациям врача.
Назначения в послеоперационном периоде:
- диетическое питание (исключение слишком соленых и острых блюд);
- повышенный питьевой режим (более 3,0 литров/сут);
- антибактериальная терапия;
- употребление витаминов;
- двигательная активность;
- фито- , лазеро- , вибротерапия и т.п.
Бесспорно, Москва открывает массу возможностей для лечения, в т.ч. проведения литотрипсии. Но цена операции, очереди, качество обслуживания, отзывчивость персонала, результативность и прочие критерии могут не соответствовать вашим требованиям.
Эффективность лечения мочекаменной болезни в ФНКЦ ФМБА гарантирована. В клинике работают высококвалифицированные специалисты, в штате есть кандидаты наук. Современное отделение, комфортабельные палаты и операционные оснащены высокотехнологичным оборудованием мировых фирм производителей. Отделение урологии располагает всеми видами современного оборудования (цистоскопы, уретероскопы, нефроскопы; литотрипторы: лазерный, ультразвуковой, пневматический и дистанционный) для малоинвазивного эндоскопического удаления конкрементов любой локализации любых отделов мочевой системы. Цены на литотрипсию камней в почках/мочеточниках лазером, ультразвуком и другими методами демократичны.
Цены на операции по удалению камней из почек (литотрипсия)
Источник