Долихосигма и колит кишечника запор что делать
Долихосигма – патологическое состояние, при котором сигмовидная кишка удлиняется до аномальных размеров. При этом диаметр просвета и толщина стенок остаются такими же.
Сигма расположена в самом конце толстой кишки – перед прямой, поэтому там происходит финальное формирование стула и если с ней непорядок это почти гарантия хронических запоров. И такие проблемы с туалетом требуют больших усилий, чем простой запор, вызванный застоем желчи или неправильным питанием, недостаточным потреблением воды.
Долихосигма может долгое время не проявлять внешних признаков и не беспокоить человека, но впоследствии приводит к ряду серьезных системных нарушений.
Почему возникает долихосигма
Явление может быть врожденным или приобретенным. При врожденной долихосигме сигмовидная кишка имеет аномальную длину и образует несколько дополнительных петель, потому каловые массы проходят ее с трудом. Приобретенная форма патологии развивается из-за продолжительных процессов брожения и гниения в кишечнике.
Наиболее подвержены этому нарушению люди старше 45 лет, с малоподвижным стилем жизни, частыми стрессами. Усугубляют состояние неправильный рацион и недостаточное употребление воды.
Научные исследователи также высказывают предположение, что удлиненная сигмовидная кишка – это всегда врожденный порок, внешние признаки которого возникают лишь при неблагоприятных условиях, под влиянием вышеперечисленных факторов.
Как удлинение сигмовидной кишки влияет на организм
Главное проявление долихосигмы – нарушение перистальтики кишечника и продвижения кишечных масс, что выражается в хронических запорах. Впоследствии это приводит к ряду негативных проявлений:
Образование каловых камней, кишечная непроходимость. Из-за жесткой консистенции содержимого кишечника может возникнуть деформация кишки, растяжение сфинктера, повреждение слизистой, внутренние кровотечения, синдром раздраженного кишечника.
Часто сопровождает образование геморроя и проктита, усугубляет течение варикозной болезни, поскольку раздутый кишечник нарушает кровообращение в области малого таза.
У женщин – усложняет избавление от эндометриоза и миомы по тем же причинам – сдавливание тканей, ухудшение кровообращения.
Из-за длительных запоров, долихосигма вызывает тяжелую хроническую интоксикацию. Пациент чувствует постоянную усталость, раздражительность, на коже выступает сыпь или появляются гнойники.
Длительные застойные явления ослабляют иммунную систему и устойчивость к другим заболеваниям, поскольку есть хронический очаг нарушенной микрофлоры, особенно если проблема сочетается с дивертикулезом
Нарушения функций кишечника и осложнения устраняются только после нормализации ежедневного выведения из организма каловых масс.
Целевой показатель – ежедневный самостоятельный мягкий стул. В крайних случаях – самостоятельный стул раз в два дня.
Как восстановить стул, если есть запор на фоне долихосигмы?
Для устранения негативных последствий важен комплексный подход. Профилактика должна быть направлена на нормализацию пищеварения в целом, защиту от воспаления в сигмовидной и прямой кишке, застоя венозной крови в области малого таза, охрану слизистой от канцерогенеза – опухолеобразования.
Для достижения устойчивого эффекта как правило сначала прибегают к медикаментозной терапии, а потом, когда не шибко получается, или химию не принимает печень – обращаются к натуральным средствам. И здесь есть опасное заблуждение, что можно найти что-то одно эффективное. На самом деле временное облегчение при запорах и можно получить монопрепаратом, но с учетом, что причина – анатомическая и не исчезнет, более разумно сразу подобрать такой комплекс, который позволит забыть о сложностях с дефикацией.
Повлиять на основные причины:
1. В питании. Облегчение принесет изменение рациона – увеличение количества растительной пищи и чистой воды, сокращение потребления мяса, высококалорийных продуктов, поддерживающих брожение – мучного, сладкого.
2. Сколько пить воды. Для нормального очищения кишечника нужно не менее 1 литра чистой воды в день. Лучше 1,5 литра. Более – только после консультации со специалистом.
3. Добавить средства, гармонизирующие продвижение пищи по кишечнику. Устранить хронические запоры помогут препараты, поддерживающие правильную перистальтику. Высокой эффективностью обладают гидрофильные вещества, которые при взаимодействии с водой разбухают и заодно мягко двигают пищевой комок и стимулируют стенку кишечника.
Для профилактики негатива от долихосигмы чаще всего в мире рекомендуются средства на основе волокон псиллиума – измельченных оболочек подорожника (Plantago ovata). Они не только стимулируют моторику кишечника, помогает вывести токсины и ускорить метаболизм. Попробуйте псиллиум, который производится с применением технологии ультрарастворимости специально для «Системы Соколинского» и вряд ли захотите использовать другой. Называется этот зеленый коктейль с активными волокнами НутриДетокс. Они работают пока Вы отдыхаете! Благодаря ультрарастворимости можно пить такого псиллиума совсем немного и не перерастягивать кишечник, как это может быть при злоупотреблении объемными слабительными. Можно в первый месяц пить каждый день всего по 13 чайн.ложки, разводя в воде или овощном соке (смузи).
4. Перезагрузить микрофлору кишечника. Дружественные бактерии не только защищают от гиперферментации каловых масс и интоксикации, работают вместе с волокнами как средство улучшающее стул, но и поддерживают в норме иммунитет. В т.ч. это профилактика воспаления в кишечной стенки и опухолеобразования. Внимания заслуживает Унибактер. Особая серия, который выпускается специально для «Системы Соколинского». Доза 2 капсулы суперпробиотика 2 раза в день помогла многим сотням наших клиентов забыть о запорах уже с первого месяца. Далее используется поддерживающий курс еще в течение месяца и потом по-необходимости.
5. Улучшить ферментативную функцию. При любых запорах, в т.ч. и при долихосигме имеет огромное значение насколько качественно обрабатывается пища ферментами в верхних отделах кишечника: в 12-перстной и тонкой кишке. То, что не переварилось там уже нельзя исправить в ободочной кишке. Поэтому так важно чтобы вовремя выделялись желчь и сок поджелудочной железы. При хроническом застое желчи будет и хронический запор.
В ходе первоначального курса мы действуем на первопричину неправильного выделения желчи и помогаем печеночным клеткам. Для этого хорошо использовать Лайвер 48 в течение месяца. Если есть диффузные изменения печени и хронический панкреатит – два месяца подряд.
Вместе эти три натуральных нелекарственных средства составляют Комплекс для поддержки пищеварения
Далее функцию поддержки правильного желчеотделения выполняют волокна (НутриДетокс) 3-4 раза в неделю и разумное питание. Плюс, если будете использовать в будущем другие натуральные средства, например для очищения сосудов – Мегаполинол, то они также позитивно влияют на печень.
В случаях, когда после применения гидрофильных препаратов (псиллиум) при восстановленной микрофлоре и правильном питании, человек все еще не может самостоятельно ходить в туалет, требуется возможно и специализированная медицинская помощь
Просто пить слабительные и делать клизмы иногда приходится, это быстрое, но не лучшее решение. Важно помнить, что эти методы вызывают привыкание и синдром ленивого кишечника.
Частые клизмы также приводят к дисбактериозу, потому для оздоровления микрофлоры следует пройти курс терапии пре- и пробиотиками. Насыщение кишечника полезными микроорганизмами исключит осложнения, ускорит процесс восстановления работы ЖКТ и организма в целом.
Источники:
1. Аномалии толстой кишки. Газета «Новости медицины и фармации», №304 (2009).
2. Хронический запор: и просто, и сложно. Н. Б. Губергриц, 2016.
3. Диагностика и лечение хронического колостаза при долихосигме у детей. Акилов Х.А., Саидов Ф.Х., Ходжимухамедова Н.А. Казанский медицинский журнал, №6 (2013).
4. Запор. Смирнов А.Б. Русмедсервер.
5. Функциональный запор, обусловленный замедленным транзитом кишечного содержимого. Пасечников В.Д. Фарматека, №10 (2003).
Источник
Âñåì ïðèâåò. Ó÷èòûâàÿ ìîé ñòàæ â 9 ëåò ñ ÑÐÊ(ñèíäðîì ðàçäðàæåííîãî êèøå÷íèêà) è ÒÄÐ(òðåâîæíî-äåïðåññèâíîå ðàññòðîéñòâî), ÿ ðåøèë ñîñòàâèòü óëüòèìàòèâíûé ãàéä äëÿ ëþäåé, ñòðàäàþùèõ îò ýòîãî ñèíäðîìà. ß íå âðà÷ è íà èñòèíó â ïîñëåäíåé èíñòàíöèè íå ïðåòåíäóþ. Ïîñò ïðåäíàçíà÷åí, â ïåðâóþ î÷åðåäü, äëÿ ëþäåé, êîòîðûå óæå áûëè ó âðà÷à, íî èì íå î÷åíü-òî ïîìîãëè.
Èòàê, íà÷íåì ñ îïèñàíèÿ ñèìïòîìîâ è îùóùåíèé, êîòîðûå ÿ âñòðå÷àë ó ñåáÿ è ó ìíîæåñòâà áîëüíûõ êàê â áîëüíèöàõ, òàê è íà ôîðóìàõ:
Áîëè â æèâîòå. ×àñòî îíè íà÷èíàþòñÿ â îäíîì ìåñòå, à ïîòîì áðîäÿò ïî ðàçíûì ëîêàöèÿì.
Ìåòåîðèçì. Îí íà ïîðÿäîê âûøå, ÷åì ó çäîðîâîãî ÷åëîâåêà. Ìíîãèå íå ìîãóò äàæå íîðìàëüíî âûõîäèòü â ñîöèóì èç-çà ýòîãî.
Äèñêîìôîðò â æèâîòå. Îùóùåíèÿ óïèðàþùåãîñÿ øàðèêà – òû ñëîâíî ÷óâñòâóåøü, ÷òî â êèøå÷íèêå ÷òî-òî åñòü. Ìîãóò ïðèñóòñòâîâàòü îùóùåíèÿ ñïàçìîâ èëè ïåðåëèâàíèÿ.
Òîøíîòà. Îáðàòèòå âíèìàíèå, ÷òî, êàê ïðàâèëî, îíà áåç ðâîòû.
Ïðîáëåìû ñî ñòóëîì. Íå îáÿçàòåëüíî ýòî áóäåò äèàðåÿ. ×àñòî ýòî ìîãóò áûòü è çàïîðû. Òàêæå â ñòóëå ìîæåò áûòü ñëèçü.
Ñóáôåáðèëüíàÿ òåìïåðàòóðà. 37.1 – 37.5. Îíà ìîæåò äëèòüñÿ ìåñÿöàìè è ãîäàìè. Ïðè ýòîì ÷åëîâåê åå ïðàêòè÷åñêè íå ÷óâñòâóåò.
Õðîíè÷åñêàÿ óñòàëîñòü. ÑÕÓ(ñèíäðîì õðîíè÷åñêîé óñòàëîñòè) – ïîâàëüíîå ÿâëåíèå.
Àñòåíèÿ. Áîëüøèíñòâî î÷åíü òåðÿþò âåñ, äàæå åñëè êàæåòñÿ, ÷òî ñóòî÷íàÿ êàëîðèéíîñòü òà æå.
Ãîëîâíûå áîëè.
Áîëè ïî âñåìó òåëó. Êàê ïðàâèëî íèç ñïèíû èëè ìûøöû. Âàæíî ïîìíèòü, ÷òî îíè äîëæíû áûòü íå àäñêèìè.
Øóì â óøàõ.
Ñèìïòîìîâ ìîæåò áûòü è áîëüøå, íî, êàê ïðàâèëî, âñòðå÷àþ èìåííî ýòè.
Î÷åíü âàæíî ïðîèçâåñòè ïðàâèëüíóþ äèàãíîñòèêó, ò.ê. äîâîëüíî ÷àñòî â ðåàëüíîì ìèðå ÑÐÊ îïðåäåëÿþò ìåòîäîì èñêëþ÷åíèÿ. Äà, ó÷åíûå íàõîäÿò ïåðñïåêòèâíûå ìåòîäû äèàãíîñòèêè, íî âñå æå ÑÐÊ ñòàâèòñÿ êîãäà íè÷åãî äðóãîãî íå íàøëè. Ýòî î÷åíü âàæíàÿ ìûñëü, êîòîðîé ïðåíåáðåãàþò íåêîòîðûå âðà÷è. Íå ðàç âñòðå÷àë ñëó÷àè, êîãäà äèàãíîç ÑÐÊ ïîñòàâëåí íà îñíîâàíèè 1-2 ïðèåìîâ ãàñòðîýíòåðîëîãà.
Âîò ìèíèìóì àíàëèçîâ äëÿ îïðåäåëåíèÿ ÑÐÊ:
– Îáùèé àíàëèç êðîâè.
– Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè ñ ôåððèòèíîì è âèòàìèíàìè B9 è B12.
– Êàëüïðîòåêòèí.
– Ãîðìîíû ùèòîâèäíîé æåëåçû
– Êîëîíîñêîïèÿ. Äåëàòü æåëåçíî ïîä íàðêîçîì(ñåäàòèâîì).
– Êîìïëåêñ àíàëèçîâ íà ïàðàçèòîâ è èíôåêöèè. Äàæå íà èåðñèíèîç!
– Àíàëèçû íà ñêðûòóþ êðîâü.
– Êîïðîëîãè÷åñêàÿ ýëàñòàçà.
– Àíàëèç íà ìèêðîôëîðó.
– Óçè áðþøíîé ïîëîñòè.
– Îáùèé àíàëèç ìî÷è.
Åñëè âî âðåìÿ ñíà, âàì íå áîëèò æèâîò, òîãäà ñêîðåå âñåãî ó âàñ ÑÐÊ, à íå âîñïàëåíèÿ îò ÍßÊ èëè Áîëåçíü Êðîíà.
Äîáàâëþ, ÷òî äèñêèíåçèÿ æåë÷íîãî ïóçûðÿ è ñèíäðîì Æèëüáåðà ÷àñòåíüêî ïîìîãàþò ïðîÿâèòüñÿ ÑÐÊ.
À òåïåðü ïîãîâîðèì î âðà÷àõ. Äëÿ íà÷àëà âàì íóæåí õîðîøèé ãàñòðîýíòåðîëîã. Âûáèðàéòå íå ïî ìåäöåíòðó, à ïî îòçûâàì î ðåàëüíûõ ñïåöèàëèñòàõ. Ñåé÷àñ ìíîãî ñàéòîâ-êàòàëîãîâ ñ âðà÷àìè. Åñëè äîêòîð à) ñòàâèò äèàãíîç íà ïåðâîì ïðèåìå á) íå ìîæåò âàñ âíèìàòåëüíî âûñëóøàòü – áåãèòå. Âû ïîòðàòèòå âðåìÿ âïóñòóþ. Ëó÷øèì âàðèàíòîì áóäåò, åñëè âðà÷ ðàññêàæåò î ñâîèõ ïðåäïîëîæåíèÿõ è ñòðàòåãèè äèàãíîñòèêè. Ìåãàâðà÷ – åñëè ïîñîâåòóåòñÿ ñ äðóãèì âðà÷îì/âðà÷àìè. Êàê óæå ãîâîðèë, ñòàòüÿ ïîäðàçóìåâàåò, ÷òî ó âàñ äàëåêî íå â÷åðà çàáîëåë æèâîò.
Âòîðîé âðà÷, êîòîðûé áóäåò íóæåí – ýòî ïñèõîòåðàïåâò. Îí íàçíà÷èò íåîáõîäèìûå àíòèäåïðåññàíòû, òðàíêâèëèçàòîðû è íåéðîëåïòèêè.
Ïðè ýòîì èäòè ê ïñèõîëîãó äî òåõ ïîð, ïîêà âû íå ïðèâåäåòå â íîðìó ôèçè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, áóäåò íå ëó÷øèì âàðèàíòîì. Äà, õîðîøèé ïñèõîëîã ñìîæåò âàñ ïîääåðæàòü è ïîáîðîòüñÿ ñ ðåàêöèÿìè íà âíåøíèå ðàçäðàæèòåëè, íî åñëè âàì ïëîõî áåç âèäèìûõ ïðè÷èí, ëó÷øå àêöåíòèðóéòå âíèìàíèå íà ôàðìàêîëîãè÷åñêîì ëå÷åíèè, à íå íà ãîâîðåíèè. Ïñèõîëîã âàì ïîìîæåò óæå â äàëüíåéøåì, ÷òîáû ñîõðàíèòü áîëåå äîëãóþ ðåìèññèþ.
È âîò âû îêîí÷àòåëüíî óáåäèëèñü, ÷òî ó âàñ ÑÐÊ. Äåëèòñÿ ýòîò äèàãíîç íà 3 òèïà:
1. Ïðåîáëàäàþò çàïîðû.
2. Ïðåîáëàäàåò äèàðåÿ.
3. Ñìåøàííûé.
Ñèëüíî ìó÷àþòñÿ ïàöèåíòû ñ äèàðåéíûì òèïîì. Ìíîæåñòâî èñòîðèé, êîãäà ëþäè íå ìîãóò âûéòè èç äîìà.
ß ïðîòèâ ñàìîëå÷åíèÿ, íî ñèñòåìà ìåäèöèíû çàòî÷åíà íà ïîòîê è õîðîøî ñïðàâëÿåòñÿ ñî ñòàíäàðòíûìè áîëåçíÿìè. ÑÐÊ, ê ñîæàëåíèþ, äàëåêî íå ñòàíäàðò. Ïîýìó íåêîòîðûå òðàòÿò áóêâàëüíî äåñÿòêè òûñÿ÷ äîëëàðîâ è íå ìîãóò äàæå íà íåìíîãî óáðàòü ñèìïòîìû. Äîêòîð Õàóñ, êîòîðûé íóæåí â òàêèõ ñëó÷àÿ, êàê âîçäóõ, óòîíóë áû â ìåäèöèíñêèõ ïðîòîêîëàõ è ðèñêàõ. À ðàáîòàÿ â ãîñ ó÷ðåæäåíèÿõ – åùå è â áþðîêðàòèè.
Ïîýòîìó ìû êîñíåìñÿ ïðåïàðàòîâ, êîòîðûå ïîìîãóò âàì áîðîòüñÿ ñ ÑÐÊ:
Ñïàçìîëèòèêè. Ïðîáóåì ðàçíûå, ñòàðòîâàòü ìîæíî ñ Äðîòàâåðèíà(Íî-øïà)
Ïðîêèíåòèêè. Óëó÷øàþò ìîòîðèêó ÆÊÒ. È õîòü îðèåíòèðîâàíû îíè íà âåðõíþþ ÷àñòü ÆÊÒ, íî ÷àñòî ëþäÿì ïîìîãàåò è ïðè áîëÿõ â æèâîòå. Äîìïåðèäîí è Òðèìåáóòèí(ñïàçìîëèòèê-ïðîêèíåòèê).
Ïàíêðåàòèí(ìåçèì, êðåîí è ò.ä.). Ïî ñóòè íå ëå÷èò, à ïðîñòî ïîìîãàåò ïîäæåëóäî÷íîé, íî íà óäèâëåíèå èíîãäà óìåíüøàåò áîëè â æèâîòå.
Ïðîòèâîäèàðåéíûå ïðåïàðàòû. Êàê ïðàâèëî, ýòî ëèáî ýíòåðîñîðáåíòû òèïà Ñìåêòû èëè Ýíòåðîñãåëÿ, ëèáî ñíèæàþùèå ïåðèñòàëüòèêó òèïà Èìîäèóìà. Ïðè äèàðåéíîì âàðèàíòå ÑÐÊ î÷åíü ñîâåòóþ îáðàòèòü âíèìàíèå íà Èìîäèóì.
Àíòèäåïðåññàíòû. Çîëîòûì ñòàíäàðòîì ÿâëÿåòñÿ àìèòðèïòèëèí, íî ïîìîãàåò îí äàëåêî íå âñåì. Åñëè îí âàì íå ïîìîã, î÷åíü ñîâåòóþ íå îïóñêàòü ðóêè è ïîïðîáîâàòü ÑÈÎÇÑ ïðåïàðàòû. Ìíå ïîìîã ýñöèòàëîïðàì(öèïðàëåêñ)
Íåéðîëåïòèêè. Êàê ïðàâèëî èñïîëüçóþò Ñóëüïèðèä(Ýãëîíèë). Äîëãî ïèòü åãî íåëüçÿ, ò.ê. ïîâûøàåò ïðîëàêòèí. Äëÿ êóðñà â 2-3 ìåñ. íîðìàëüíî.
Òðàíêâèëèçàòîðû. Ýòî ãðóïïû ñåäàòèâíûõ ïñèõîòðîïîâ, êîòîðàÿ çíà÷èòåëüíî ñíèæàåò âñå âåãåòàòèâíûå ïðîáëåìû. Åñëè âàì ïîñòàâèëè ÑÐÊ, òî ÿ áû ñîâåòîâàë ñòàðòîâàòü èìåííî ñ ýòîé ãðóïïû, ò.ê. ýòî ñâîåãî ðîäà ñïîñîá äèàãíîñòèêè. Åñëè âû ñïèòå ïîä òðàíêàìè êàê óáèòûé, à æèâîò âñå ðàâíî áîëèò è òåìïåðàòóðà äåðæèòñÿ, ñêîðåå âñåãî, ó âàñ íå ÑÐÊ. Ïðîáîâàòü ñòîèò Äèàçåïàì, èëè Êëîíàçåïàì. Ôåíàçåïàì è Ãèäàçåïàì ìîãóò îêàçàòü ñëàáûé ýôôåêò.
Ïðåïàðàòû, óãíåòàþùèå 5HT3 ðåöåïòîðû. Íàïðèìåð Îíäàíñåòðîí, Òðîïèñåòðîí. Ýòî ïðîòèâîðâîòíûå ïðåïàðàòû, íî ÷àñòè÷íî ìîãóò óáðàòü è ñèìïòîìû ÑÐÊ. Ê ñëîâó, àíòèäåïðåññàíòû ãðóïïû ÑÈÎÇÑ êàê ðàç òàêè ïîìîãàþò óìåíüøèòü ÷óâñòâèòåëüíîñòü 5HT3 ðåöåïòîðîâ, çà ñ÷åò èçáûòêà ñåðîòîíèíà.
Ñêðèïÿ çóáàìè âêëþ÷ó àíòèáèîòèêè. Êàê ïðàâèëî, îíè òîëüêî íàðóøàþò ìèêðîôëîðó. Íî èíîãäà áûâàåò è ïîìîãàþò óñïîêîèòü ïóñòü è íîðìàëüíûå, íî ðàçáóøåâàâøèåñÿ áàêòåðèè. Ñàì ïîðåêîìåíäîâàë áû Àëüôà Íîðìèêñ. Íå òÿæåëûé è íå ñíîñèò âñå íà ñâîåì ïóòè. Ñþäà æå äîáàâëþ è ïðîòèâîãðèáêîâûå ïðåïàðàòû.
Áûâàëûå ïàöèåíòû è ãàñòðîýíòåðîëîãè ñêàæóò – Êàêîãî ÷åðòà òû íå âêëþ÷èë ïðîáèîòèêè. Äîêàçàòåëüíàÿ ýôôåêòèâíîñòü ïðîáèîòèêîâ ñïîðíà, è ñëó÷àåâ, êîãäà ÑÐÊ-øíèêó ïðÿì ïîìîãëî â ìîíîòåðàïèè – íå âñòðå÷àë.
Îãðîìíàÿ áåäà ïàöèåíòîâ è âðà÷åé ñîñòîèò â òîì, ÷òî ÑÐÊ ïûòàþòñÿ ëå÷èòü êàê ñïàñòè÷åñêóþ äèñêèíåçèþ, çàáûâàÿ, ÷òî ïðîáëåìà ìîæåò áûòü â âèñöåðàëüíîé ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè. È òóò íè ñïàçìîëèòèêè, íè æåë÷åãîííûå, íè ïðîêèíåòèêè, íå ïîìîãóò, îò ñëîâà ñîâñåì. Òóò êàê ðàç ñìîòðèì â ñòîðîíó àíòèäåïðåññàíòîâ.
Äðóãàÿ êðàéíîñòü, ñ÷èòàòü, ÷òî ÑÐÊ ýòî ïðÿì ïðîäîëæåíèå íåâðîçà. Âåãåòàòèâíûå äèñôóíêöèè ñëó÷àþòñÿ äàæå ó ìàêñèìàëüíî òâåðäûõ ëþäåé, òàê ÷òî ÑÐÊ íå ðàâíî íåâðîç.
Åñëè áóäóò âîïðîñû, ïèøèòå â òåëåãðàìì t.me/nevrozorij . Òàì ñîáèðàþ ëþäåé ñ ïñèõî è âåãåòàòèâíûìè ïðîáëåìàìè. Áåç êîììåð÷åñêîé îñíîâû, ïðîñòî òàê. Åùå ðàç ïîä÷åðêíó, ÿ íå âðà÷. Âñå, ÷òî âû ïðî÷èòàëè, îáñóæäàòü ñ ëå÷àùèì âðà÷îì!
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Желудочно-кишечный тракт / Долихосигма
Долихосигма – это врожденное патологическое удлинение особого отдела толстой кишки – сигмовидной кишки.
Это состояние обычно приводит к нарушению пассажа каловых масс по кишечнику, их длительной задержке в просвете кишки и как результат, к нарушению дефекации и хроническим запорам.
В редких случаях состояние долихосигмы никак себя не проявляет, и является случайной находкой при обследовании пищеварительной системы.
Долихосигму рассматривают как вариант развития кишечника, который у части детей и взрослых приводит к формированию проблемы запоров.
Не все ученые склоняются к варианту долихосигмы как откровенной патологии, скорее долихосигму считают вариантом строения кишки, который при особых условиях приводит к проблемам со стулом.Только у 25% детей с наличием долихосигмы выявляются проблемы со стулом, остальные дети вполне нормально растут и развиваются.
Аномалии строения кишечника сами по себе возникают как результат неблагоприятного течения беременности матери в первый триместр, когда происходит закладка основных структур кишки и ее отделов. В большинстве своем наличие долихосигмы сегодня расценивают как вариант «пред-заболевания».
Изменения кишечника
Ученые пристально изучают строение кишки при долихосигме, и пришли к выводу, что оно нарушается – в основном преобладают явления фиброза, замещения нормальных тканей на соединительную ткань, отечность, чрезмерное разрастание оставшихся мышечных волокон и пропитывание стенок кишки тканевой жидкостью. Все это нарушает нормальное функционирование кишки и ее сокращения, помогающие прохождению по ней пищевых масс. Также нарушается и полноценная иннервация кишки, что все вместе дает предрасположение к запорам и спастическим болям в животе.
Обычно заболевание проявляется еще в раннем детстве, родители отмечают упорные проблемы со стулом в виде запоров, очень плотного стула или фрагментированного сухого стула.
Кроме того, второй основной жалобой при долихосигме становятся периодически возникающие приступы боли спастического характера в животе, особенно нижней его части по ходу кишечника.
Обычно запоры начинают возникать с момента перевода ребенка на искусственные смеси или с момента введения прикорма, часть детей формирует хронические запоры к моменту переходя на общий стол семьи с 2-3 лет.
Помимо нарушений опорожнения кишечника, типичными проявлениями долихосигмы становятся:
- боли в животе спастического или распирающего характера,
- метеоризм, вздутие живота,
- тошнота и рвота при длительном запоре,
- нарушение усвоения витаминов, признаки самоотравления продуктами метаболизма.
Ребенок бледный, с увеличенным размером живота на фоне общей астении и худобы, язык сухой и обложенный густым налетом, может быть неприятный запах изо рта. Отмечаются ломкость ногтей и волос, заеды в углах рта, круги под глазами.
Течение долихосигмы протекает в три клинических стадии:
- компенсированная,
- субкомпенсированная,
- декомпенсированная.
При компенсированной стадии возникают эпизодические проблемы со стулом у практически здорового ребенка, но на рентгене выявляется удлинение кишки. Могут быть приступы болей внизу живота, но они редкие. Боли облегчаются или исчезают после клизм и отхождения стула. Физическое развитие детей не страдает, живот не болезненный, обычной формы.
В субкомпенсированной форме долихосигмы могут возникать запоры по двое-трое суток, потом стул возникает самостоятельно. Запоры сильнее и выраженее в периоды малого потребления клетчатки фруктов и овощей. Проблемы со стулом и боли в животе возникают практически еженедельно, появляется метеоризм, часто стул не отходит самостоятельно, что побуждает родителей к клизмам. Живот может быть вздут в нижней половине, увеличен в размерах.
При декомпенсации проблемы возникают ежедневно, стул задерживается до пяти дней, отходит только после клизм, боли в животе и метеоризм сильные, живот раздут, сильно увеличен в размерах, физическое развитие серьезно страдает.
Отличать долихосигму надо от подобно протекающей болезни Гиршпрунга, которая более тяжела в плане лечения.
Основа диагностики – это жалобы на упорные запоры и боли в животе у детей с момента введения более плотного питания. Основа постановки диагноза долихосигмы – прощупывание живота с определением кишки как плотного, наполненного каловыми массами тяжа, который расширен и удлинен. Но точный диагноз установит только рентгенологическое исследование с контрастным веществом. На рентгене будет отчетливо видно форму и размеры кишки, ее относительное расположение в брюшной полости.
Дополнительным исследованием кроме вышеописанных может являться:
- кал на флору (посев),
- копрограмма,
- ультразвуковое сканирование внутренних органов, особенно УЗИ печени.
При необходимости дополнительных исследований проводят гастроскопию, колоноскопию или ректороманоскопию, с визуальным осмотром стенки кишки.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Основа лечения – наблюдение хирурга и педиатра, консервативная терапия с применением рационального питания и послабляющих продуктов. Также важен режим дня и режим питания, которые необходимо строго соблюдать без каких-либо послаблений.
Детям назначают мягкие послабляющие средства – дюфалак или лактулозу. Дозы препарата побираются индивидуально, исходя из степени нарушений до появления регулярного мягкого стула.
В стационаре при запущенных случаях применяют:
- дибазол и прозерин курсами по 15 дней,
- витамины группы В,
- метод электростимуляции кишки,
- для закрепления результата показано долечивание в условиях специализированного санатория.
Хирургическое лечение долихосигмы назначается нечасто, в особых случаях, когда возникают стойкие, упорные и длительные запоры, прогрессирует расширение кишки и выявляется стойкое поражение ее нервно-мышечного аппарата.
В этих случаях производят резекцию избыточных петель кишки, в самых редких случаях кишку полностью иссекают.
В большинстве случаев прогноз долихосигмы для жизни вполне благоприятен, по мере роста и развития многие нарушения компенсируются, и стул становится самостоятельным и полноценным.
Оперативное лечение сегодня используется в исключительных случаях.
Источник: diagnos.ru
Источник