Долихосигма и хронический колит

Долихосигма − это патологическое состояние, при котором происходит удлинение сигмовидной кишки. Иногда она не вызывает каких-либо неприятных симптомов на протяжении всей жизни человека. В этом случае врачи считают долихосигму вариантом нормы и структурной особенностью организма. У некоторых людей данная проблема сопровождается нарушением работы кишечника, что требует специального лечения.

Определение, распространенность и классификация

У здоровых людей сигмовидная кишка имеет длину в среднем до 54 см. Если ее размер увеличен, специалисты говорят о долихосигме.
Патология диагностируется у 25-40% детей, страдающих хроническими запорами. В общем частота встречаемости долихосигмы составляет 1 случай на 500 человек.
В зависимости от выраженности симптоматики выделяют 3 формы долихосигмы:

• Компенсированная. В этом случае симптомы выражены незначительно. Иногда возникает задержка стула, но не более чем на четыре-пять дней. Периодически беспокоят болевые ощущения в животе, общее состояние пациента остается нормальным. Иногда требуется прием слабительных или клизма.
• Субкомпенсированная. Есть частые запоры, метеоризм, усиливаются боли в животе. Слабительные не дают желаемого эффекта, необходима клизма.
• Декомпенсированная. Запор постоянный, человек не может очистить кишечник неделю и более. Из-за непроходимости кишечника возникают боли в животе, метеоризм, вследствие скопления газов и фекалий развиваются признаки интоксикации. В некоторых случаях необходимо оперативное лечение.

Причины

Патология может быть врожденной или приобретенной. Обычно первый вариант диагностируют у детей в первые годы жизни. Причины врожденной долихосигмы следующие:

• наследственная предрасположенность;
• прием определенных групп лекарств во время беременности;
• инфекционные заболевания во время вынашивания ребенка;
• неблагоприятная экологическая ситуация, радиация. 

Приобретенная форма обычно развивается у людей после 40 лет. Провоцирующие факторы: чрезмерное употребление мяса и хлебобулочных изделий, малоподвижный образ жизни, нарушение пищеварения (например, гнилостная диспепсия) или заболевания желудочно-кишечного тракта (язвы и эрозии слизистой, полипы и др.).

Симптомы

Их выраженность зависит от формы заболевания. У некоторых людей симптомы незначительны и не влияют на качество жизни. В таких случаях удлинение сигмовидной кишки диагностируют случайно. Например, во время колоноскопии или ирригоскопии, выполняемых с другой целью.

У других пациентов признаки долихосигмы следующие:

• Боль в животе. Часто не имеет четкой локализации, чем дольше длится задержка стула, тем сильнее болевые ощущения.
• Задержка стула. На начальных этапах опорожнение происходит менее трех раз в неделю, по мере развития патологии еще реже. Иногда человек не может сходить в туалет более десяти дней.
• Интоксикация. Проявляется снижением аппетита, общей слабостью, тошнотой, иногда рвотой.
• Метеоризм. Вызван задержкой газов в кишечнике и замедлением продвижения каловых масс.

У детей в дополнение к вышеперечисленным симптомам присоединяются вялость, плаксивость, резкая смена настроения. Ребенок плохо ест или вовсе отказывается от еды. Как следствие, развиваются анемия и гиповитаминоз, задерживается физическое развитие. 

Диагностика

Долихосигма имеет достаточно неспецифические симптомы, поэтому ее сложно выявить путем общего осмотра пациента. Необходимы дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

• копрограмма (анализ кала);
• ирригоскопия (рентген кишечника с введением контраста);
• колоноскопия;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• компьютерная томография и виртуальная колоноскопия.

Лечение

Терапия долихосигмы обязательно должна быть комплексной. Она включает в себя следующие мероприятия:

• соблюдение диеты;
• медикаментозное лечение, включая слабительные;
• физиотерапию.

Операции при долихосигме проводят редко. Они показаны в случае длительных запоров даже на фоне консервативной терапии, при образовании каловых камней, выраженном болевом синдроме, перфорации кишки или ее непроходимости.

Диетотерапия

Диета направлена на профилактику запоров и стимуляцию работы кишечника. Полезны продукты с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, орехи, отруби) и растительные масла, например, оливковое. Они способствуют формированию и продвижению каловых масс, стимулируют перистальтику. В то же время нужно ограничить продукты, замедляющие работу кишечника: богатые крахмалом овощи (картофель, бананы), мучные изделия, рисовую и манные крупы.

Перечень «полезных» и «вредных» при долихосигме продуктов приведен в таблице.

С целью профилактики запоров полезно включать в рацион пшеничные отруби. Их предварительно замачивают на 15-20 минут. Затем добавляют в салаты, овощные блюда, котлеты. Взрослым можно принимать по 1 чайной ложке 3-4 раза в день. Количество отрубей постепенно увеличивают и доводят до 6 чайных ложек в сутки. Одновременно необходимо принимать достаточное количество жидкости, не менее 2 литров в сутки.

Медикаменты

Их назначают в основном для нормализации работы кишечника и уменьшения выраженности симптомов. Поскольку основной проблемой является запор, рекомендуют слабительные:

• Дуфалак;
• Натрия пикосульфат (Гутталакс);
• Бисакодил;
• Вазелиновое масло.

Послабляющим эффектом также обладают растительные желчегонные средства, например, экстракт листьев артишока. При отсутствии эффекта делают клизмы с водой комнатной температуры или микроклизмы (Микролакс).

В схему лечения также включают следующие группы препаратов:

• Прокинетики (Итомед);
• Спазмолитики (Но-шпа, Мебеверин);
• Гастропротекторы (Ребагит);
• Пробиотики (Бифиформ).

Обычно лечение длится от 10 до 15 дней. Слабительные назначают либо периодически, либо курсами (например, Дуфалак на 15 дней).

Физиотерапия

Полезны любые виды физической активности, в частности, упражнения, укрепляющие мышцы брюшного пресса. Стимулирует перистальтику массаж живота: выполняют круговые движения по ходу кишечника, в направлении часовой стрелки. Массаж делают через полчаса после завтрака и через час-полтора после обеда, длительность 10 минут.

При удлинении сигмовидной кишки показаны электропроцедуры с прозерином, иглоукалывание. Полезно санаторно-курортное лечение в таких городах, как Ессентуки, Трускавец, Железноводск.

Хирургическое лечение

Операция − это радикальный метод лечения долихосигмы. Она необходима в случае осложнений, заворота кишки или ее непроходимости. Технически операция заключается в удалении (резекции) части толстого кишечника. Обычно проводят одноэтапные хирургические вмешательства, реже двухэтапные.
В результате у прооперированных пациентов восстанавливается работа кишечника. Эпизоды задержки стула возникают после погрешностей в диете и носят кратковременный характер.

Прогноз и профилактика

Компенсированная форма долихосигмы имеет благоприятный прогноз. При соблюдении соответствующей диеты сохраняется нормальная функция ЖКТ и пациенты не имеют жалоб. Более серьезные формы патологии требуют специальной терапии, декомпенсированная долихосигма с осложнениями является показанием к операции.

Не существует специфической профилактики данной патологии. Учитывая врожденный характер долихосигмы, беременным следует придерживаться здорового образа жизни, избегать инфекций, отказаться от вредных привычек. При наличии регулярных запоров необходимо комплексное обследование. При адекватной терапии удается избежать осложнений и восстановить работу пищеварительного тракта.

äÏÌÉÈÏÓÉÇÍÁ – ÁÎÏÍÁÌØÎÏÅ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ÄÌÉÎÙ ÓÉÇÍÏ×ÉÄÎÏÊ ËÉÛËÉ É ÅÅ ÂÒÙÖÅÊËÉ, ÐÒÉ×ÏÄÑÝÅÅ Ë ÎÁÒÕÛÅÎÉÀ ÍÏÔÏÒÉËÉ É ÏÐÏÒÏÖÎÅÎÉÑ ÔÏÌÓÔÏÇÏ ËÉÛÅÞÎÉËÁ. äÏÌÉÈÏÓÉÇÍÁ ÐÒÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉÍÉ ÚÁÐÏÒÁÍÉ, ÍÅÔÅÏÒÉÚÍÏÍ, ÒÅÃÉÄÉ×ÉÒÕÀÝÉÍÉ ÂÏÌÑÍÉ × ÖÉ×ÏÔÅ. ÷ ÄÉÁÇÎÏÓÔÉËÅ ÄÏÌÉÈÏÓÉÇÍÙ ÇÌÁ×ÎÕÀ ÒÏÌØ ÉÇÒÁÅÔ ÉÒÒÉÇÏÇÒÁÆÉÑ É ÒÅÎÔÇÅÎÏÇÒÁÆÉÑ ÐÁÓÓÁÖÁ ÂÁÒÉÑ ÐÏ ÔÏÌÓÔÏÍÕ ËÉÛÅÞÎÉËÕ; ×ÓÐÏÍÏÇÁÔÅÌØÎÕÀ – ÒÅËÔÏÓÉÇÍÏÓËÏÐÉÑ, ËÏÌÏÎÏÓËÏÐÉÑ É ÄÒ. ðÒÉ ÄÏÌÉÈÏÓÉÇÍÅ ÎÁÚÎÁÞÁÅÔÓÑ ÄÉÅÔÁ, ÍÁÓÓÁÖ, ìæë, ÆÉÚÉÏÔÅÒÁÐÉÑ; ÐÒÉ ÄÌÉÔÅÌØÎÙÈ ÚÁÐÏÒÁÈ – ÓÌÁÂÉÔÅÌØÎÙÅ É ËÌÉÚÍÙ. ÷ ÓÌÕÞÁÅ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÏÊ ÎÅÐÒÏÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ËÉÛÅÞÎÉËÁ ×ÙÐÏÌÎÑÅÔÓÑ ÒÅÚÅËÃÉÑ ÄÏÌÉÈÏÓÉÇÍÙ.

óÉÍÐÔÏÍÙ ÄÏÌÉÈÏÓÉÇÍÙ

ïÂÝÉÅ ÓÉÍÐÔÏÍÙ

1. äÌÉÔÅÌØÎÙÅ ÚÁÐÏÒÙ – ÏÓÎÏ×ÎÏÊ ÓÉÍÐÔÏÍ ÄÏÌÉÈÏÓÉÇÍÙ. ðÏÎÁÞÁÌÕ ÞÁÓÔÏÔÁ ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÑ ÚÁÐÏÒÏ× ÍÉÎÉÍÁÌØÎÁ, ÎÏ ÓÏ ×ÒÅÍÅÎÅÍ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔÓÑ. óÔÕÌ ÍÏÖÅÔ ÏÔÓÕÔÓÔ×Ï×ÁÔØ ÏÔ ÎÅÓËÏÌØËÉÈ ÄÎÅÊ ÄÏ ÎÅÄÅÌÉ, ÉÎÏÇÄÁ ÂÏÌØÛÅ (ÄÏ ÏÄÎÏÇÏ ÍÅÓÑÃÁ). ÷ ÎÅËÏÔÏÒÙÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÓÁÍÏÓÔÏÑÔÅÌØÎÏÇÏ ÓÔÕÌÁ ÎÅÔ É ÄÌÑ ÏÐÏÒÏÖÎÅÎÉÑ ËÉÛÅÞÎÉËÁ ÔÒÅÂÕÀÔÓÑ ËÌÉÚÍÙ ÉÌÉ ÐÒÉÅÍ ÓÌÁÂÉÔÅÌØÎÙÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×.
2. éÎÔÏËÓÉËÁÃÉÑ (ÏÔÒÁ×ÌÅÎÉÅ) ÏÒÇÁÎÉÚÍÁ ×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÄÌÉÔÅÌØÎÙÈ ÚÁÐÏÒÏ× É ÚÁÓÔÏÑ ËÉÛÅÞÎÏÇÏ ÓÏÄÅÒÖÉÍÏÇÏ × ËÉÛÅÞÎÉËÅ.
3. âÏÌØ × ÖÉ×ÏÔÅ ÂÅÚ ÞÅÔËÏÊ ÌÏËÁÌÉÚÁÃÉÉ (ÒÁÓÐÏÌÏÖÅÎÉÑ) – ÂÏÌÉÔ ×ÅÓØ ÖÉ×ÏÔ. þÅÍ ÄÏÌØÛÅ ÎÅÔ ÓÔÕÌÁ, ÔÅÍ ÓÉÌØÎÅÅ ÂÏÌÉ. þÁÝÅ ÂÏÌÉÔ ÓÌÅ×Á, ÏËÏÌÏ ÐÕÐËÁ.
4. ÷ÚÄÕÔÉÅ É ÕÒÞÁÎÉÅ × ÖÉ×ÏÔÅ.
5. íÅÔÅÏÒÉÚÍ (ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÅ ÇÁÚÏÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÅ × ËÉÛÅÞÎÉËÅ).
6. óÎÉÖÅÎÉÅ ÁÐÐÅÔÉÔÁ.

ëÌÉÎÉÞÅÓËÉÅ ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÑ ÄÏÌÉÈÏÓÉÇÍÙ ÏÂÕÓÌÏ×ÌÅÎÙ ÍÏÒÆÏ-ÆÕÎËÃÉÏÎÁÌØÎÙÍÉ ÉÚÍÅÎÅÎÉÑÍÉ × ÔÏÌÓÔÏÊ ËÉÛËÅ, Á ÔÁËÖÅ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÏÊ ËÁÌÏ×ÏÊ ÉÎÔÏËÓÉËÁÃÉÅÊ. óÒÏËÉ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÓÉÍÐÔÏÍÁÔÉËÉ ÄÏÌÉÈÏÓÉÇÍÙ ÚÁ×ÉÓÑÔ ÏÔ ÓÔÅÐÅÎÉ ÕÄÌÉÎÅÎÉÑ ÓÉÇÍÏ×ÉÄÎÏÊ ËÉÛËÉ, ÉÚÍÅÎÅÎÉÑ ÅÅ ÔÏÎÕÓÁ É ÍÏÔÏÒÉËÉ, ËÏÍÐÅÎÓÁÔÏÒÎÙÈ ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔÅÊ ÏÒÇÁÎÉÚÍÁ ÒÅÂÅÎËÁ.

÷ÅÄÕÝÉÍ ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÅÍ ÄÏÌÉÈÏÓÉÇÍÙ ÓÌÕÖÁÔ ÕÐÏÒÎÙÅ ÚÁÐÏÒÙ, ËÏÔÏÒÙÅ × ÂÏÌØÛÉÎÓÔ×Å ÓÌÕÞÁÅ× ÒÁÚ×É×ÁÀÔÓÑ Õ ÄÅÔÅÊ × ×ÏÚÒÁÓÔÅ 6 ÍÅÓ.-1 ÇÏÄÁ. ïÂÙÞÎÏ ÜÔÏ Ó×ÑÚÁÎÏ Ó ××ÅÄÅÎÉÅÍ ÐÒÉËÏÒÍÁ ÉÌÉ ÐÅÒÅ×ÏÄÏÍ ÒÅÂÅÎËÁ ÎÁ ÓÍÅÛÁÎÎÏÅ (ÉÓËÕÓÓÔ×ÅÎÎÏÅ) ×ÓËÁÒÍÌÉ×ÁÎÉÅ, ×ÌÅËÕÝÅÅ ÚÁ ÓÏÂÏÊ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ËÏÌÉÞÅÓÔ×Á É ÉÚÍÅÎÅÎÉÅ ËÏÎÓÉÓÔÅÎÃÉÉ ËÁÌÏ×ÙÈ ÍÁÓÓ. õ 30-40% ÄÅÔÅÊ ÚÁÐÏÒÙ ÐÏÑ×ÌÑÀÔÓÑ × ×ÏÚÒÁÓÔÅ 3-6 ÌÅÔ. ÷ÎÁÞÁÌÅ ÚÁÐÏÒÙ ÉÍÅÀÔ ÜÐÉÚÏÄÉÞÅÓËÉÊ ÈÁÒÁËÔÅÒ, ÓÔÕÌ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÕÅÔ ÐÏ 2-3 ÄÎÑ; × ÄÁÌØÎÅÊÛÅÍ ÞÁÓÔÏÔÁ É ÐÒÏÄÏÌÖÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÚÁÐÏÒÏ× Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÀÔÓÑ. äÌÉÔÅÌØÎÙÅ ÚÁÐÏÒÙ ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÀÔÓÑ ÄÉÌÁÔÁÃÉÅÊ ËÉÛËÉ, ÕÓÕÇÕÂÌÅÎÉÅÍ ÍÏÒÆÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÈ ÉÚÍÅÎÅÎÉÊ, ÓÎÉÖÅÎÉÅÍ ÒÅÆÌÅËÓÁ ÎÁ ÄÅÆÅËÁÃÉÀ. õ ÞÁÓÔÉ ÄÅÔÅÊ Ó ÄÏÌÉÈÏÓÉÇÍÏÊ ÏÔÍÅÞÁÀÔÓÑ Ñ×ÌÅÎÉÑ ÜÎËÏÐÒÅÚÁ.

ëÁÌ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÄÏÌÉÈÏÓÉÇÍÏÊ ÐÌÏÔÎÙÊ, ÂÏÌØÛÏÇÏ ÄÉÁÍÅÔÒÁ, ÉÎÏÇÄÁ ÎÁÐÏÍÉÎÁÅÔ ‘ÅÌÏ×ÕÀ ÛÉÛËÕ’; ÞÁÓÔÏ ÉÍÅÅÔ ÚÌÏ×ÏÎÎÙÊ ÚÁÐÁÈ. ðÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÅ ÓÌÉÚÉÓÔÏÊ ÐÒÑÍÏÊ ËÉÛËÉ ÐÒÉ ÐÒÏÈÏÖÄÅÎÉÉ Ô×ÅÒÄÙÈ ËÁÌÏ×ÙÈ ÍÁÓÓ ÍÏÖÅÔ ×ÙÚÙ×ÁÔØ ÐÏÑ×ÌÅÎÉÅ ÐÒÉÍÅÓÉ ÁÌÏÊ ËÒÏ×É × ÓÔÕÌÅ.

èÁÒÁËÔÅÒÎÙÍÉ ËÌÉÎÉÞÅÓËÉÍÉ ÐÒÉÚÎÁËÁÍÉ ÄÏÌÉÈÏÓÉÇÍÙ Ñ×ÌÑÀÔÓÑ ÒÅÃÉÄÉ×ÉÒÕÀÝÉÅ ÂÏÌÉ × ÌÅ×ÏÊ ÐÏÄ×ÚÄÏÛÎÏÊ ÉÌÉ ÏËÏÌÏÐÕÐÏÞÎÏÊ ÏÂÌÁÓÔÉ, ÍÅÔÅÏÒÉÚÍ. üÔÉ Ñ×ÌÅÎÉÑ ÕÓÉÌÉ×ÁÀÔÓÑ ÐÏÓÌÅ ÏÂÉÌØÎÏÇÏ ÐÒÉÅÍÁ ÐÉÝÉ, ÆÉÚÉÞÅÓËÉÈ ÎÁÇÒÕÚÏË É ÉÓÞÅÚÁÀÔ ÉÌÉ ÕÍÅÎØÛÁÀÔÓÑ ÐÏÓÌÅ ÏÐÏÒÏÖÎÅÎÉÑ ËÉÛÅÞÎÉËÁ. âÏÌÅ×ÏÊ ÓÉÎÄÒÏÍ ÐÒÉ ÄÏÌÉÈÏÓÉÇÍÅ Ó×ÑÚÁÎ Ó ÒÅÆÌÅËÔÏÒÎÙÍ ÓÐÁÚÍÏÍ ËÉÛËÉ, ÒÕÂÃÏ×ÙÍÉ ÉÚÍÅÎÅÎÉÑÍÉ ÂÒÙÖÅÊËÉ ÓÉÇÍÙ, ×ÏÓÐÁÌÉÔÅÌØÎÙÍ ÐÒÏÃÅÓÓÏÍ × ÓÔÅÎËÅ ËÉÛËÉ.

õ ÂÏÌØÛÉÎÓÔ×Á ÄÅÔÅÊ Ó ÄÏÌÉÈÏÓÉÇÍÏÊ ×ÙÑ×ÌÑÀÔÓÑ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÆÕÎËÃÉÉ ÄÒÕÇÉÈ ÏÔÄÅÌÏ× öëô: ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉÊ ÇÁÓÔÒÏÄÕÏÄÅÎÉÔ, ÄÉÓËÉÎÅÚÉÑ ÖÅÌÞÅ×Ù×ÏÄÑÝÉÈ ÐÕÔÅÊ, ÐÁÎËÒÅÁÔÉÔ, ÄÉÓÂÁËÔÅÒÉÏÚ, ËÏÌÉÔ, ÄÉ×ÅÒÔÉËÕÌÑÒÎÁÑ ÂÏÌÅÚÎØ É Ô.Ä. þÁÓÔÙÍÉ ÓÐÕÔÎÉËÁÍÉ ÄÏÌÉÈÏÓÉÇÍÙ Õ ×ÚÒÏÓÌÙÈ Ñ×ÌÑÀÔÓÑ ÇÅÍÏÒÒÏÊ, ×ÁÒÉËÏÚÎÁÑ ÂÏÌÅÚÎØ.

÷ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÇÏ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÑ ÏÐÏÒÏÖÎÅÎÉÑ ËÉÛÅÞÎÉËÁ Õ ÒÅÂÅÎËÁ Ó ÄÏÌÉÈÏÓÉÇÍÏÊ ÍÏÇÕÔ ÆÏÒÍÉÒÏ×ÁÔØÓÑ ËÁÌÏ×ÙÅ ËÁÍÎÉ, ÒÁÚ×É×ÁÔØÓÑ ËÁÌÏ×ÁÑ ÁÕÔÏÉÎÔÏËÓÉËÁÃÉÑ, ÁÎÅÍÉÑ, ÓÉÎÄÒÏÍ ÒÁÚÄÒÁÖÅÎÎÏÇÏ ËÉÛÅÞÎÉËÁ. ïÄÎÉÍ ÉÚ ÇÒÏÚÎÙÈ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÊ ÄÏÌÉÈÏÓÉÇÍÙ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÎÅÐÒÏÈÏÄÉÍÏÓÔØ ËÉÛÅÞÎÉËÁ ×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÕÚÌÏÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÑ, ÚÁ×ÏÒÏÔÁ, ÐÅÒÅÇÉÂÏ×, ÉÎ×ÁÇÉÎÁÃÉÉ ÓÉÇÍÏ×ÉÄÎÏÊ ËÉÛËÉ. ÷ ÜÔÉÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ËÁÒÔÉÎÁ ÏÓÔÒÏÇÏ ÖÉ×ÏÔÁ.

ìÅÞÅÎÉÅ ÄÏÌÉÈÏÓÉÇÍÙ

ðÒÉ ÌÀÂÏÊ ÓÔÁÄÉÉ, ÌÅÞÅÎÉÅ ÎÁÞÉÎÁÅÔÓÑ Ó ËÏÍÐÌÅËÓÎÏÊ ËÏÎÓÅÒ×ÁÔÉ×ÎÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ, ËÏÔÏÒÁÑ ×ËÌÀÞÁÅÔ ÓÔÒÏÇÕÀ ÄÉÅÔÕ É ÓÉÍÐÔÏÍÁÔÉÞÅÓËÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÙÅ ÌÅËÁÒÓÔ×Á. ÷ÅÄÕÝÁÑ ÒÏÌØ × ÔÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÉÈ ÍÅÒÏÐÒÉÑÔÉÑÈ ÏÔ×ÏÄÉÔÓÑ ÎÏÒÍÁÌÉÚÁÃÉÉ ÒÁÂÏÔÙ ÐÉÝÅ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏÇÏ ÔÒÁËÔÁ Ó ÐÏÍÏÝØÀ ÄÉÅÔÙ – ÄÒÏÂÎÏÇÏ ÐÉÔÁÎÉÑ, ÕÐÏÔÒÅÂÌÅÎÉÑ ÐÒÏÄÕËÔÏ×, ÂÏÇÁÔÙÈ ËÌÅÔÞÁÔËÏÊ (Ï×ÏÝÅÊ, ÃÅÌØÎÏÚÅÒÎÏ×ÏÇÏ ÈÌÅÂÁ, ÏÔÒÕÂÅÊ, ÆÒÕËÔÏ×, ÑÇÏÄ, ÚÅÌÅÎÉ), ËÉÓÌÏÍÏÌÏÞÎÙÈ ÐÒÏÄÕËÔÏ×, ÒÁÓÔÉÔÅÌØÎÙÈ ÍÁÓÅÌ É ÄÒ.

éÍÅÎÎÏ ÓÔÒÏÇÏÅ ÓÏÂÌÀÄÅÎÉÅ ÒÅÖÉÍÁ ÄÎÑ É ÓÂÁÌÁÎÓÉÒÏ×ÁÎÎÁÑ ÄÉÅÔÁ – ÚÁÌÏÇ ÐÏÌÏÖÉÔÅÌØÎÏÇÏ ÒÅÚÕÌØÔÁÔÁ É ÐÒÅÄÏÔ×ÒÁÝÅÎÉÑ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÓÅÒØÅÚÎÙÈ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÊ.

éÎÏÇÄÁ ÐÒÉÍÅÎÑÅÔÓÑ ËÌÉÚÍÁ, ËÁË ÓÒÅÄÓÔ×Ï ÓËÏÒÏÊ ÐÏÍÏÝÉ. îÏ ÓÁÍÏÓÔÏÑÔÅÌØÎÏ É ÂÅÓËÏÎÔÒÏÌØÎÏ ÄÅÌÁÔØ ËÌÉÚÍÙ ËÁÔÅÇÏÒÉÞÅÓËÉ ÎÅÌØÚÑ, ÐÏÓËÏÌØËÕ ÔÅÒÑÅÔÓÑ ÒÅÆÌÅËÓ ÎÁ ÄÅÆÅËÁÃÉÀ.

÷ ÎÅËÏÔÏÒÙÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔÓÑ ÓÌÁÂÉÔÅÌØÎÙÅ É ÍÉËÒÏËÌÉÚÍÙ, ÏÄÎÁËÏ ÐÒÉ ÄÏÌÉÈÏÓÉÇÍÅ ËÒÁÊÎÅ ×ÁÖÎÏ ÓÆÏÒÍÉÒÏ×ÁÔØ ÒÅÆÌÅËÓ Ë ÓÐÏÎÔÁÎÎÏÊ ÄÅÆÅËÁÃÉÉ.

ðÏËÁÚÁÎÏ ÔÁËÖÅ ÓÁÎÁÔÏÒÎÏ-ËÕÒÏÒÔÎÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ.

ðÒÉ ÓÐÁÓÔÉÞÅÓËÉÈ ÂÏÌÑÈ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔÓÑ ÓÐÁÚÍÏÌÉÔÉËÉ (ÄÒÏÔÁ×ÅÒÉÎ, ÐÌÁÔÉÆÉÌÌÉÎ); ÐÒÉ ÇÉÐÏÔÏÎÉÉ ËÉÛÅÞÎÉËÁ – ÐÒÏÚÅÒÉÎ, ÍÁÓÓÁÖ ÐÅÒÅÄÎÅÊ ÂÒÀÛÎÏÊ ÓÔÅÎËÉ, ìæë, ÜÌÅËÔÒÏÓÔÉÍÕÌÑÃÉÑ ÔÏÌÓÔÏÊ ËÉÛËÉ, ÇÉÄÒÏËÏÌÏÎÏÔÅÒÁÐÉÑ, ÉÇÌÏÒÅÆÌÅËÓÏÔÅÒÁÐÉÑ. ðÁÃÉÅÎÔÁÍ Ó ÄÏÌÉÈÏÓÉÇÍÏÊ ÐÏÌÅÚÎÙ ËÕÒÓÙ ×ÉÔÁÍÉÎÏÔÅÒÁÐÉÉ (÷6, ÷12, ó, å), ÂÁËÔÅÒÉÁÌØÎÙÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× (ÐÒÏÂÉÏÔÉËÏ× É ÐÒÅÂÉÏÔÉËÏ×), ÌÅÞÅÎÉÑ × ÓÁÎÁÔÏÒÉÑÈ öÅÌÅÚÎÏ×ÏÄÓËÁ, ôÒÕÓËÁ×ÃÁ.

ðÏËÁÚÁÎÉÑ Ë ÏÐÅÒÁÔÉ×ÎÏÍÕ ÌÅÞÅÎÉÀ ÄÏÌÉÈÏÓÉÇÍÙ Õ ÄÅÔÅÊ ×ÏÚÎÉËÁÀÔ ËÒÁÊÎÅ ÒÅÄËÏ. èÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ ÐÏËÁÚÁÎÏ ÐÒÉ ËÉÛÅÞÎÏÊ ÎÅÐÒÏÈÏÄÉÍÏÓÔÉ, ÂÅÚÒÅÚÕÌØÔÁÔÉ×ÎÏÓÔÉ ËÏÎÓÅÒ×ÁÔÉ×ÎÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ, ÓÔÏÊËÉÈ ÚÁÐÏÒÁÈ, ÐÒÏÇÒÅÓÓÉÒÕÀÝÅÊ ËÁÌÏ×ÏÊ ÉÎÔÏËÓÉËÁÃÉÉ, ÎÁÌÉÞÉÉ ÎÅÒÁÓÐÒÁ×ÌÑÅÍÙÈ ÐÅÒÅÇÉÂÏ× ËÉÛÅÞÎÉËÁ. èÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ ÏÓÕÝÅÓÔ×ÌÑÅÔÓÑ ÔÏÌØËÏ × ÏÓÏÂÏ ÔÑÖÅÌÙÈ ÓÌÕÞÁÑÈ: ÐÒÉ ÎÁÌÉÞÉÉ ÎÅÒÁÓÐÒÁ×ÌÑÅÍÙÈ ÐÅÔÅÌØ, ÐÒÏÇÒÅÓÓÉÒÕÀÝÅÊ ËÁÌÏ×ÏÊ ÉÎÔÏËÓÉËÁÃÉÉ. ðÒÉ ÄÏÌÉÈÏÓÉÇÍÅ ÐÒÏÉÚ×ÏÄÉÔÓÑ ÒÅÚÅËÃÉÑ ÓÉÇÍÏ×ÉÄÎÏÊ ËÉÛËÉ. ÷ ÓÌÕÞÁÅ ÐÒÅÉÍÕÝÅÓÔ×ÅÎÎÏÇÏ ÐÏÒÁÖÅÎÉÑ ÄÉÓÔÁÌØÎÏÇÏ ÏÔÄÅÌÁ ÓÉÇÍÏ×ÉÄÎÏÊ ËÉÛËÉ ÏÐÅÒÁÃÉÅÊ ×ÙÂÏÒÁ ÓÌÕÖÉÔ ÐÒÏËÔÏÓÉÇÍÏÉÄÜËÔÏÍÉÑ.

ó×ÏÅ×ÒÅÍÅÎÎÏÅ ÏÂÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÅ É ÁÄÅË×ÁÔÎÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ ÐÏÚ×ÏÌÑÀÔ ÜÔÏÇÏ ÉÚÂÅÖÁÔØ. ÷ ÂÏÌØÛÉÎÓÔ×Å ÓÌÕÞÁÅ× ÄÏÌÉÈÏÓÉÇÍÁ ÐÒÏÔÅËÁÅÔ ÂÌÁÇÏÐÒÉÑÔÎÏ, Á ÞÅÔËÏÅ ×ÙÐÏÌÎÅÎÉÅ ×ÓÅÈ ÒÅËÏÍÅÎÄÁÃÉÊ ×ÒÁÞÁ ÎÏÒÍÁÌÉÚÕÅÔ ÓÔÕÌ É ÕÌÕÞÛÁÅÔ ÏÂÝÅÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ ÐÁÃÉÅÎÔÁ. ÷ ÄÁÌØÎÅÊÛÅÍ ÔÒÅÂÕÅÔÓÑ ÌÉÛØ ÒÅÇÕÌÑÒÎÙÊ ËÏÎÔÒÏÌØ.

Долихоколон — это аномальное удлинение толстого кишечника. Проявляется стойкими длительными запорами, ощущением неполного опорожнения после дефекации, нелокализованной абдоминальной болью, метеоризмом. Диагностируется с помощью ирригоскопии, колоноскопии, обзорной рентгенографии брюшной полости, гистологического анализа биоптата и АХЭ-теста. Для терапии используют препараты, увеличивающие объем кишечного содержимого, осмотические и контактные слабительные, прокинетики, спазмолитики и пеногасители. Хирургическое лечение предполагает выполнение сегментарной или субтотальной резекции ободочной кишки, колэктомии или деторсии.

Общие сведения

Долихоколон — наиболее распространенный порок развития толстого кишечника, выявляемый более чем у трети новорожденных. Аномальное удлинение различных отделов толстой кишки диагностируется у половины пациентов, которые длительно страдают запорами. Поскольку в развитых странах хронические задержки стула выявляются у 30-40% трудоспособного населения, распространенность клинически выраженных форм долихоколона предположительно может достигать 15-20%. С учетом существования бессимптомных форм удлинения кишечника этот показатель может быть еще выше. Определенные сложности в диагностике состояния связаны с тем, что на сегодняшний день четко не определены критерии нормальных размеров толстой кишки.

Причины долихоколона

Патогенез

Механизм развития долихоколона окончательно не установлен. Предположительно при врожденных формах аномалии влияние тератогенных факторов в сенситивные периоды формирования нижних отделов ЖКТ приводит к избыточному росту одной или нескольких частей кишки. Поскольку при этом структура мышечного слоя является нормальной, кишка не расширяется. Формирование приобретенного долихоколона связано с переполнением толстого кишечника каловыми массами из-за ухудшения моторики его стенки, нарушения процессов всасывания и поступления большого количества клетчатки.

Классификация

Симптомы долихоколона

Осложнения

Диагностика

Лечение долихоколона

Прогноз и профилактика

При значительном удлинении кишечника и наличии стойких запоров исход долихоколона относительно неблагоприятный, поскольку в таких случаях требуется оперативное удаление части ободочной кишки. Ввиду преимущественно врожденного характера патологии специфическая профилактика не разработана. Для предупреждения приобретенного варианта заболевания нужно соблюдать рацион питания (включить достаточное количество свежих овощей и фруктов, растительной клетчатки), следить за своевременностью дефекации, укреплять мышцы брюшного пресса с помощью физических упражнений.