Дистанционная литотрипсия камней почек осложнения

Литотрипсия почек

Литотрипсия почек – это процедура дробления камней без повреждения кожи. Она разрушает камни, которые не могут самостоятельно выйти. Вроде все хорошо, но…

Я достаточно скептически отношусь к данной процедуре. В основном, это связано с неопытными и халатными врачами, не умеющими обращаться с аппаратами — литотрипторами. Однако надо учесть, что этот способ избавления от камней помог многим людям.

Есть ряд нюансов и противопоказаний и часто, даже при правильном применении, аппараты оказываются не эффективными. Об этом врачи всегда умалчивают.

Давайте подробнее разберем, что это за метод — литотрипсия, каких видов она бывает, в каких случаях его можно применять, а в каких нельзя.

Литотрипсия почек — способ уничтожения камней

Литотрипсия как метод удаления камней стала использоваться довольно давно – с 1980-х годов. Этот метод позволяет разрушать камни в мочевых путях без вмешательства в организм человека с помощью инструментов.

Ударные волны нацеливаются на камень и с помощью коротких импульсов энергии разрушают его шаг за шагом до тех пор, пока от камня не останутся маленькие конкременты.

Виды литотрипсии по типу генерации ударных волн:

Электромагнитный
Пьезоэлектрический
Электрогидравлический

Какой бы тип генерации ударных волн не существовал, важно одно – все они направлены на разрушение камня до такого состояния, когда разрушенные части способны выйти самостоятельно. Нацелиться на камень позволяет рентгеновский аппарат либо ультразвуковое сканирование.

Литотрипсию почек начали применять немцы, которые быстро выяснили, что этот способ наиболее безопасный и влечет меньшее количество осложнений по сравнению с другими видами избавления от камней.

Каковы преимущества литотрипсии

Меньшее количество осложнений
Дешевле других операций по удалению камней в почках
Уменьшенный период болевых ощущений после процедуры
Короче период восстановления

Виды литотрипсии в зависимости от удаленности ударных волн

Дистанционная литотрипсия – ударные волны формируются и направляются на конкремент с помощью инструмента, находящегося снаружи организма больного. Применяется широко во всех случаях мочекаменной болезни, за исключением, когда имеются противопоказания.

Контактная литотрипсия – в организм вводится инструмент, с помощью которого ударное воздействие на камень происходит непосредственно в месте его нахождения. Используется в основном для дробления конкрементов в мочевом пузыре и мочеточнике. В этих случаях ее эффективность выше по сравнению с дистанционной.

Показания к литотрипсии

Размер камня от 0,5 до 2,5 см.
Химические свойства камня

Противопоказания к литотрипсии

Воспалительные и гнойные процессы – простатит, пневмония и др.
Осложнения после предыдущих процедур литотрипсии
Беременность
Недостаточная свертываемость крови
Уратные камни
Аневризма аорты
Ожирение и повышенное газообразование
Менструация
Деформация позвоночника
Кавернозный туберкулез почки
Обострения в желудочно-кишечном тракте
Опухоль почки
Нарушения сердечной деятельности – искусственный водитель ритма, мерцательная аритмия, легочно-сердечная недостаточность
Нарушения функции почки

Есть и другие противопоказания. В каждом случае врач должен принимать решение о возможности назначения процедуры индивидуально.

Так ли эффективен этот способ удаления камней?

Дробление с помощью литотрипторов не всегда оказывается эффективным. Очень часто в интернете встречаю отзывы о том, что возникли осложнения после проведенной процедуры, а также о том, что литотрипсия не помогла.

Больше всего это связано с тем, что камень расколот не так, как нужно. Надо учитывать, что камень еще пойдет по мочеточнику, мочевому пузырю и уретре на выход. А раздробленные части получаются не всегда достаточно маленькими для выхода, и очень острыми, что вызывает почечную колику с сильнейшими болями.

Часто дробление таким способом помогает не с первого раза и возникает необходимость в проведении повторных процедур, а их можно проводить ограниченное количество. По многочисленным отзывам, процедуры литотрипсии почек бывают очень болезненными.

Стоимость литотрипсии в наше капиталистическое время колеблется от 10 до 80 тысяч рублей. Это зависит от того, какой вид литотрипсии делается — бесконтактная или контактная, от вида и размера камня, и от других факторов, влияющих на сложность проводимой процедуры.

Как видим, цена на литотрипсию как на вид избавления камней может быть поистине драконовской. Лучше беречься и не запускать болезнь…

В заключение хочу сказать, что метод литотрипсии почек не избавляет и не борется с мочекаменной болезнью. Она всего лишь убирает камни, которые будут образовываться вновь и вновь, если не принимать мер по лечению. А лечение заключается в профилактике — надо соблюдать диету, питьевой режим и здоровый образ жизни.

Если врач назначит вам литотрипсию, не полагайтесь на авось и не спешите соглашаться. Обдумайте сначала и постарайтесь собрать отзывы об этой процедуре, и о том, как ее делают в конкретной больнице.

Я предлагаю оставлять отзывы здесь, на этом сайте, посвященном борьбе с мочекаменной болезнью. Тогда многие люди смогут их прочитать и узнать много полезной информации. Не стесняйтесь, пишите комментарии.

Часто врачи-недоучки доставляют людям только осложнения, причем за наши же деньги. Если же вы все взвесили, обдумали и согласились на такой вид удаления камней, как литотрипсия, желаю удачи в избавлении от камней!

Предыдущее из рубрики

6 способов, как лечить камни в почках
Камень в мочеточнике, что делать или 4 заветных способа избавления от напасти
Мочекаменная болезнь: лечение или самолечение?
Ажиотаж вокруг руководства по удалению камней из почек
3 способа удаления камней из почек

Источник

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

литотрипсия Уролитиаз (мочекаменная болезнь) – очень распространенная патология, которой страдают 3-5% населения планеты.

Существует множество способов избавления от камней в почках, мочевыводящих путях и мочевом пузыре.

Дистанционная литотрипсия – современная, неинвазивная технология, позволяющая с минимальным ущербом для здоровья человека избавить его от камней в почках.

Общая информация о процедуре

Дистанционная ударно волновая литотрипсия (ДУВЛ) – это измельчение камней с помощью ударных акустических волн, генерируемых специальным аппаратом – литотриптором.

действием звуковых импульсов камни измельчаются до того размера, при котором они могут самостоятельно покинуть организм или раствориться в моче.

Операция полностью неинвазивная. Скальпельного или пункционного проникновения в организм человека не требуется. Ударно-волновой аппликатор литотриптора находится снаружи человека и передает свою энергию конкрементам через ткани организма.

Точное наведение ударной акустической волны на камень производится с помощью ультразвукового и рентгеновского сканирования. По типу генерации акустических волн литотрипторы бывают:

электрогидравлическими;
электромагнитными;
пьезоэлектрическими.

Показания к применению

Показаниями к применению дистанционной литотрипсии является:

наличие камней в мочевыводящей системе с размерами 5-25 мм;
возможность их визуализации и фокусировки;
определенные химико-физические свойства конкрементов, делающие возможным их звуковое дробление.

Дистанционную литотрипсию можно применять для разрушения камней как у взрослых, так и детей любого возраста.

Максимальный вес, при котором возможно проведение операции – 130 кг.

Противопоказания к проведению

В силу особенностей ударно-волнового дробления дистанционная литотрипсия противопоказана в следующих случаях:

беременность и нахождение в менструальном периоде;
нарушение свертываемости крови;
острые или хронические в стадии обострения болезни мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит, простатит, уретрит, почечная недостаточность, значительное снижение функциональности нефронов, кавернозный туберкулез почки, опухоли и кисты разной этиологии);
воспалительные и гнойные процессы в других органах – легких, простате, желчном пузыре и пр;
болезни ЖКТ в стадии обострения;
сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность;
мерцательная аритмия, аневризм аорты, наличие электрокардиостимулятора;
очень твердые или имеющие особую структуру камни, которые не могут быть разрушены акустическими волнами (в частности, коралловидные конкременты);
невозможность точно навести на камень ударный импульс из-за особенностей пациента (патология опорно-двигательного аппарата или позвоночника, вес более 130 кг, рост выше 2 м, повышенное газообразование);
обструкция мочеточников ниже местонахождения камней;
осложнения после предыдущих процедур литотрипсии.

Нельзя применять дистанционную литотрипсию для разрушения уратных камней, состоящих из солей мочевой кислоты. В этом случае для растворения камней рекомендуется применять литолитическую (медикаментозную) терапию.

Возможен отказа от использования дистанционной литотрипсии и по другим индивидуальным причинам, который должен определить врач.

Преимущества метода

Достоинства дистанционной литотрипсии очевидны. Основная часть из них является следствием неинвазивности процедуры.

Тело больного не травмируется скальпелем или зондом, поэтому отсутствует необходимость в заживлении раны и длительном реабилитационном периоде.

Основные преимущества ДУВЛ:

эффективность и максимальная безопасность для пациента;
отсутствие значительных болей, короткий промежуток, во время которого может чувствоваться дискомфорт;
низкий риск осложнений;
малый период восстановления, быстрая «выписка» и возвращение к работе;
относительная дешевизна (по некоторым данным затраты на дистанционную литотрипсию примерно на 35-40% ниже, чем на контактную операцию).

Подготовка к операции

Чтобы литотрипсия прошла максимально легко и безопасно для пациента, ей должна предшествовать определенная подготовка.

Следует пройти полное клинико-лабораторное обследование для детального выявления количества и размеров камней, их точной локализации.

Должны быть вылечены все воспалительные процессы в организме с помощью антибиотикотерапии, инфузии и других медикаментозных процедур. Особенно, если они локализованы в мочевыделительной системе. Вот несколько основных правил:

за 2-3 дня до процедуры необходимо перестать принимать продукты, вызывающие метеоризм;
вечером накануне процедуры, а также в день ее проведения делается очистительное клизмирование.

За несколько минут перед ДУВЛ водится в физиологический раствор в объеме 400-500 мл. Для облегчения вывода фрагментов раздробленного камня может понадобиться установка мочеточникового стента.

После того как больной фиксируется в специальном кресле или на столе литотриптора, производится подключение и настройка всех необходимых устройств – датчика ЭКГ, УЗИ, рентгена, аппликатора литотриптора.

Методы обезболивания

наркоз Проходя через тело, ударная волна обычно вызывает умеренную боль и дискомфорт, которые могут по-разному ощущаться больными в силу их индивидуальности. Если на пути импульса встречается кость (ребро), резонанс в костной ткани может вызвать повышенную боль.

Современные литотрипторы позволяют проводить литотрипсию без обезболивания. Однако, чтобы полностью избавить пациента от болевых ощущений, литотрипсия проводится с местным (чаще всего) или общим наркозом.

Требования, которые предъявляются к анестезии при дистанционной литотрипсии:

легкое управление обезболиванием;
повышение болевого порога для человека, проходящего литотрипсию;
отсутствие отрицательного воздействия на сердечно-сосудистую деятельность, гемодинамику и психическое состояние (должна отсутствовать постнаркозная депрессия).

Выбор способа обезболивания зависит от состояния больного, места расположения камней, длительности процедуры и некоторых других факторов.

При нейролептаналгезии (внутривенная анестезия с сохранением сознания пациента) используют комбинацию нескольких препаратов – анальгина, кетамина, реланиума и пр. Анестезия сохраняется примерно в течение 1 часа и наступает через 10-12 минут после ввода анальгетиков.

Иногда применяют эндотрахеальный (ингаляционный) или эпидуральный (ввод обезболивающего препарат в эпидуральное пространство позвоночника) наркозы.

Накануне операции больному назначают седативные средства (феназепам, нозепам), которые снижают эмоциональное напряжение.

Как проходит литотрипсия

Обычно ДУВЛ проводится за один сеанс, но при необходимости их количество может быть увеличено до 4-х. Длительность сеанса составляет обычно 45-60 минут. За это время пациент может получить до 8000 ударных импульсов.

Начинается процедура с относительно слабых ударных импульсов с увеличенным временем между ними. Это необходимо для того, чтобы организм настроился на восприятие акустического воздействия.

Постепенно энергия и частота импульсов возрастает.

Сколько времени нужно для реабилитации

При дистанционной литотрипсии госпитализация обычно не требуется операция, проводится амбулаторно. Если не отмечено никаких осложнений, пациент отправляется домой сразу после операции.

Реабилитационный период формально составляет 3 месяца. Протекание этого периода без осложнений и вывод всех камней позволяет говорить о полной успешности операции. Но фактически реабилитация часто не требуется, больной со дня операции может вести обычный образ жизни. В течение двух недель пациент должен наблюдаться у врача и принимать назначенные им мочегонные препараты.

Осложнения и факторы которые могут повлиять на результат

узи почек Результат дистанционной литотрипсии зависит не только от характеристик литотриптора и опыта врача, но и от индивидуальных особенностей болезни:

начального размера камней;
их локализации и минерального состава;
длительности нахождения конкрементов в почке, мочеточниках или мочевом пузыре;
состояния системы мочевыделения (наличия хронических заболеваний);
индивидуальных особенностей организма больного – веса, состояния легких, сердца, ЖКТ.

Осложнения после литотрипсии классифицируются по времени их возникновения.

Во время действия

Во время литотрипсии может отмечаться:

аритмия или иные перебои в сердечной деятельности;
изменения в сторону повышения или понижения АД;
повышенная возбудимость пациента из-за активации ВНС.

После процесса удаления

в больнице Непосредственно послеоперационный период может выявить значительное количество осложнений, являющихся чаще всего следствием индивидуальных особенностей пациента, нарушениями подготовки к процедуре или недостаточным опытом врача. К ним относятся следующие.

Почечная геморрагия. К кровотечению может привести плохая свертываемость крови, вызванная приемом антикоагулянтов, пиелонефрит, менструация.

Выделение крови с мочой. Умеренная гематурия – нормальное явление при литотрипсии, которое наблюдается примерно в 80% случаев. Обычно она проходит после одного-двух мочеиспусканий и не длится больше суток. Если кровь в моче наблюдается более длительное время, необходимо обратиться к врачу для выяснения причины и недопущения массивного кровотечения.

Обострение хронических болезней мочевыводящей системы – пиелонефрита, цистита, уретрита.

Возможно образование субкапсулярной или периренальной гематомы (кровоизлияние под капсулу почки или в окружающие ткани).

Обструкция мочеточников вследствие перекрытия их фрагментами камней – одна из главных проблем ДУВЛ. После дробления камня его фрагменты начинают двигаться и могут закупорить мочеточник, вызывая почечную колику.

Читайте также: Помощь при почках камни

Длительность пребывания камня в мочеточнике может нарушить уродинамику с изменением прогноза болезни.

В период восстановления

Через несколько месяцев после литотрипсии может иметь место:

рубцовая стриктура (сужение) мочеточника;
стойкое повышение АД (редко).

Эффективность процесса

По некоторым данным эффективность ДУВЛ достигает 90-97%. Эффективность операции оценивается по прошествии не меньше 3 месяцев со дня процедуры. Операция считается успешной, если камни раздроблены на части не больше 3 мм, и их выход наружу произошел в трехмесячный период после операции.

Иногда бывает, что при распаде конкрементов часть их фрагментом превышают 3 мм и не выводятся самостоятельно наружу. В этом случае говорить о полностью успешной операции нельзя. Встречаются камни, которые не разрушаются даже при нескольких сеансах литотрипсии.

Заключение

ДУВЛ избавляет от камней, но не от мочекаменной болезни. Если причина образования камней не устранена, они будут продолжать формироваться.

Поэтому больному, перенесшему литотрипсию, необходимо кардинально изменить образ жизни в отношении питания, питья и избавления от вредных привычек для исключения в будущем камнеобразования.

Обо всем этом врач проконсультирует больного.

Источник

Дистанционная литотрипсия — современный метод лечения литиаза мочевыводящих путей. Современные подходы к лечению камней в почках позволяют быстро избавиться от патологических отложений, вернуть здоровье и функциональность органу.

Эффективность метода — 90% при однократном проведении лечебной процедуры. Что такое литотрипсия и чем обусловлена ее эффективность?

Показания для процедуры

Существует определенная группа людей, которые попадают в зону риска возникновения уролитиаза. Больше всего болезни подвержен человек с наследственной предрасположенностью, родственники которого болеют МКБ. Частые поясничные боли также свидетельствуют о возможном формировании конкрементов в почках.

Люди, лечащиеся долгое время сульфаниламидными лекарствами, подвержены возникновению камней в большей степени. Подобное явление возникает у пациентов, переболевших воспалением почек или же имеющих проблемы с эндокринной системой и ЖКТ.

Каждый из вышеперечисленных больных будет нуждаться в литотрипсии при подтверждении диагноза об образовании конкрементов в органах мочевыделения.

Показания к литотрипсии при ЖКБ

Среди состояний, на фоне которых назначается литотрипсия камней в желчном пузыре, выделяют:

обнаружение в его полости не более трех конкрементов, размер которых не превышает 3 см;
камни различной структуры с преобладанием известковых включений;
непереносимость лекарственных средств, предназначенных для разрушения данных образований;
отсутствие эффекта от проводимой терапии ЖКБ;
обнаружение сохраненной сократительной деятельности пузыря на фоне конкрементов в полости.

Решение вопроса о выборе показаний решается специалистом в индивидуальном порядке на основании клинической картины, динамики течения патологического процесса и приема лекарственных препаратов.

Что представляет собой процедура

Дистанционная литотрипсия – нехирургический вид дробления камней в почках. Особенностью является бесконтактное измельчение конкрементов, частицы которых беспрепятственно покидают организм по путям мочеточника. Действие ДЛТ осуществляется с помощью ударной волны. Контактная литотрипсия же измельчает соединения напрямую ультразвуком, лазерным лучом или сжатым воздухом.

Дробление камня происходит под действием постоянно повторяющейся ударной волны, создаваемой специальным генератором. Фокус определяют посредством ультразвуковой диагностики, что в разы увеличивает результативность ДУВЛ.

Процедура является закрытым вмешательством. Исключением становится измельчение коралловых конкрементов. В период нахождения пациента в стационаре (один-два дня) он наблюдается врачом.

Дробление камней

Правила проведения дробления

Учитывая возраст, состояние здоровья и другие факторы перед проведением литотрипсии пациенту вводится внутривенно анестезия или сильное обезболивающее. После на живот кладут аппарат. Участок выбирается с учетом расположения конкремента в почке. Время проведения процедуры различно для каждого пациента и зависит от количества и размера камней в органах.

Преимуществом над всеми видами литотрипсии обладает процедура с применением лазера. Она является самой щадящей и безболезненной. Для ее проведения используется только новейшая аппаратура, что дает возможность справиться с МКБ быстро и эффективно.

Эндоскоп вводят через мочевой пузырь и мочеточники прямо к солевому образованию. После на него направляется луч лазера. Процедура дробления превращает конкремент в пыль, которая с легкостью покидает организм вместе с уриной. Осколочных фрагментов не остается.

Выделяют следующие преимущества лазерной литотрипсии:

устраняет образования любого химического состава, даже самые сложные;
чаще всего для полного дробления камня достаточно одного сеанса;
процедура безболезненна;
литотрипсия такого вида хорошо справляется с маленькими конкрементами;
гольмиевый лазер не наносит вреда окружающим тканям.

Зачастую эффект от манипуляции наблюдается сразу же после ее проведения. В некоторых случаях результата нужно немного подождать. Если процедура оказывается нерезультативна, врач назначает пациенту литотрипсию через кожу.

Подготовка к дроблению

Перед ДУВЛ необходимо подготовить организм и провести полное обследование. Для начала проконсультируйтесь с лечащим врачом. Он соберет весь необходимый анамнез, направит на рентген и МРТ. Все пациенты обязаны сдать общий (с бакпосевом) и общеклинический анализ урины, биохимическое исследование и коагулограмму крови. Электрокардиограмма назначается людям старше 40 лет. Флюорография делается не позже, чем за год до проведения процедуры.

Если больной принимает лекарства с содержанием ацетилсалициловой кислоты, их применение нужно прекратить за семь дней перед дроблением.

ДЛТ (дистанционная литотрипсия)

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДЛТ, ДУВЛТ, «дробление камня»). Является неинвазивным и одним из самых безопасных методов, подходит для лечения камней в почках и всех отделах мочеточника. В основе лежит образование ударных волн с помощью специального генератора и фокусировка этих волн на камне, что приводит к его разрушению. Так как процедура проводится без разрезов, достаточно лишь небольшого внутривенного обезболивания. После разрушения фрагменты камня отходят самостоятельно по мочевым путям, поэтому при больших размерах камня (как правило, больше 1,5–2 см) или особенностях строения полостной системы почки возможно длительное или неполное отхождение фрагментов. Процесс отхождения фрагментов может занимать от нескольких дней до месяца и более. В некоторых случаях камень очень твердый (чаще состоит из кальция оксалата моногидрата) и для разрушения может потребоваться несколько процедур литотрипсии. Иногда невозможно точно сфокусировать ударные волны на камне из-за его плохой видимости или локализации. В таких случаях лучше использовать другие способы удаления камней.

Используемая в клинике, мултифункциональная система для дистанционной литортипсии и эндоурологии LITHOSKOP фирмы Siemens.

В каких ситуациях дистанционная литотрипсия наиболее подходит. Наилучшие результаты литотрипсии у пациентов с небольшими камнями в почке или верхних отделах мочеточника, хорошо видимыми на рентгеновских снимках.

Дистанционная литотрипсия не является лучшим методом в следующих случаях.

Беременные.
Пациенты с нарушением свертывающей системы крови— повышенная кровоточивость ран, легко образуются синяки и т. д. Препараты, нарушающие свертывание крови (аспирин, варфарин, фенилин и др.) должны быть отменены минимум за семь дней до операции.
Пациенты с хронической инфекцией в почке, с инфекционными камнями (струвиты). Возможно неполное отхождение фрагментов после дробления, что делает невозможным полное избавление от инфекции.
Пациенты с обструкцией мочеточника ниже камня— возможно затруднение отхождения фрагментов через узкое место в мочеточние.
Пациенты, для которых необходимо быстрое и полное избавление от камня.
Пациенты с цистиновыми или некоторыми особо плотными видами камней— камень не разрушается, либо разрушается на несколько крупных фрагментов, которые не могут выйти самостоятельно.

Читайте также: Камни в почках шипучие

Запись на лечение.

Подготовка к процедуре.

Что происходит на первичной консультации. Врач выслушает жалобы и соберет анамнез, ознакомится с результатами Вашего обследования (анализы, рентгеновские снимки и томограммы), проведет осмотр. Если Вы полностью готовы к операции, Вам назначат точную дату и время операции. Очень важно, чтобы Вы взяли на консультацию все имеющиеся анализы, рентгеновские снимки и томограммы!

Какие обследования необходимы перед операцией. Вы можете сдать все необходимые анализы либо в нашей клинике в течение одного часа, либо в любом удобном для Вас месте: поликлинике, коммерческой лаборатории и т. д. Необходимо иметь следующие обследования:

Общий анализ крови с тромбоцитами.
Общий анализ мочи.
Посев мочи.
Биохимия крови (глюкоза, белок, билирубин, АЛТ, АСТ, калий, натрий, хлор, креатинин).
Коагулограмма (фибриноген, ПВ (% по Квику, активированное частичное тромбопластиновое время— АЧТВ).
RW, HBS-ag, анти-HCV, Ф-50— не позднее шести месяцев.
Рентгенография (флюорография) органов грудной клетки— не позднее 12 месяцев.
ЭКГ- пациенты старше 40 лет, не позднее одного месяца.

Анализы должны быть сделаны не более чем за 14 дней до операции.

Подготовка к операции.

Вы должны прекратить прием следующих препаратов минимум за семь дней до операции: аспирин и все содержащие ацетилсалициловую кислоту препараты, плавикс, варфарин, фенилин. Если у Вас есть какие-то сомнения относительно принимаемых лекарств, пожалуйста, уточните у врача заранее.

Если посев мочи показал наличие инфекции, сообщите об этом Вашему врачу, Вам будет заранее назначен прием антибактериальных препаратов.

Описание процедуры.

Дистанционная литотрипсия может выполняться полностью амбулаторно, т. е. после процедуры в тот же день Вы можете пойти домой.

Для комфорта пациента и улучшения результатов процедура проводится под обезболиванием, обычно это небольшая седация или внутривенный наркоз. При желании пациента возможно выполнение литотрипсии без наркоза с применением обезболивающих препаратов. Пациент укладывается на стол литотриптора и с помощью рентгеновских лучей или ультразвука производится фокусировка ударных волн на камень. Далее с определенной частотой и силой генерируются ударные волны и камень разрушается. Обычно процедура занимает менее часа. Во время и после процедуры выполняется УЗИ почки, если происходит дробление камня почки, для исключения повреждения почки и окружающих тканей.

Что ожидать после дробления.

Боль. Возможно появление тупой боли в поясничной области сразу после процедуры, постепенно интенсивность боли уменьшится. Иногда боль может быть коликообразной и связана с отхождением фрагментов конкремента. Врач назначит Вам препараты для облегчения боли.

Кровь в моче. Незначительная примесь крови в моче может наблюдаться в течении нескольких недель после дробления.

Эффективно ли лечение. В некоторых случаях об эффективности лечения можно судить сразу после процедуры по изменению тени камня на рентгеновских снимках, но в большинстве случаев требуется несколько недель для оценки окончательного результата. Необходимо выполнить обзорную рентгенографию мочевыводящих путей, которая покажет наличие или отсутствие фрагментов камня. В некоторых случаях может потребоваться повторный сеанс литотрипсии, но выполнение более двух сеансов нецелесообразно и следует прибегнуть к другим способам удаления камней— уретероскопии или чрескожной литотрипсии.

Когда следует связаться с доктором.

Дистанционная литотрипсии является одной из самых безопасных процедур с очень низкой частотой осложнений. Тем не менее, даже при правильном выполнении на самом современном оборудовании невозможно гарантировать 100% результат и отсутствие осложнений. Пожалуйста, свяжитесь с Вашим доктором если у Вас:

Боль в области почки не проходит или усиливается с течением времени. Это может быть при образовании гематомы вокруг почки (скоплении крови в месте дробления) или обструкции мочеточника фрагментами камня.
В моче много сгустков крови или моча не становится более светлой при увеличении употребления жидкости.
Отмечается повышение температуры более 38 градусов, либо озноб.

Возможные осложнения

Дробление камней ударно-волновым способом может развить некоторые осложнения: пиелонефрит в острой форме, перекрытие верхних путей мочеточника, колики. В результате воспаления почек развивается уросепсис с кровотечениями. Каждому лечащемуся человеку необходимо быть в курсе возможных последствий, чтобы своевременно их выявить и пролечить. При появлении почечных колик необходимо срочно вызвать доктора.

Нахождение камней в мочеточнике нередко вызывает его закупорку, что опасно для здоровья больного. Состояние характеризуется болью в поясничном отделе спины, которую можно спутать с коликой. Существуют и иные проявления осложнений после измельчения конкрементов. К ним относят:

сильные спазмы и боль;
внутреннее кровоизлияние;
гематурию, проходящую спустя пару дней;
повреждение уретры.

При нестерпимых болях, появлении кровеносных выделений в моче, позывах к опорожнению после мочеиспускания необходимо сразу вызывать неотложную помощь.

Помощь больному

Противопоказания для проведения литотрипсии

Мочекаменную болезнь не лечат дроблением, если у человека имеется простатит, аневризмы, избыточный вес, плохо сворачивается кровь. Противопоказанием к применению литотрипсии являются месячные, нарушение функционирования органов мочевыделения или же возникновение осложнений после проведения дробления конкрементов таким способом.

В период беременности, при воспалении легких, деформациях позвоночника, проблемах в работе ЖКТ измельчение образований волнами запрещено. Не разрешают проводить процедуру и при уратных конкрементах, резком сужении путей мочевыделения, сердечной и легочной недостаточности.

Преимущества и эффективность

Контактная, чрескожная и лазерная литотрипсия обладают рядом преимуществ:

количество осложнений после таких процедур очень невелико;
литотрипсия гораздо дешевле прочих аналогичных методов;
период восстановления достаточно короткий;
болевые ощущения длятся недолго.

Дистанционная литотрипсия камней почек осложнения
В целом литотрипсия – достаточно эффективный метод избавления от камней, однако и он не всегда оказывается успешным. После такой процедуры также могут возникать различные осложнения, но в целом они переносятся гораздо легче, чем осложнения после полостных операций.

Кроме того, не стоит забывать, что литотрипсия устраняет непосредственно камни, а не основную причину их появления – мочекаменную болезнь. Если пациент не соблюдает питьевой режим, диету и здоровый образ жизни, камни могут появиться вновь.

Источник