Дисбактериоз кандидоз у детей

В практике лечения врача – педиатра случаются ситуации, когда необходимо назначить антибиотики.

Эти препараты помогают победить опасные бактериальные инфекции или осложнения.

Каждый думающий врач знает, что этот вид препаратов назначается только при крайней необходимости и по строгим показаниям. Кроме этого терапия антибактериальными средствами должна проводиться под динамическим контролем лечащего врача.

По этим же причинам самолечение антибиотиками категорически запрещено.

Но даже если все сделано по правилам, иногда не удается избежать неприятных последствий. Чаще всего у малыша возникают качественное и количественное изменение микрофлоры кишечника (дисбактериоз) или активный рост грибковой микрофлоры (кандидоз или молочница).

Поэтому необходимо знать:

почему возникают эти неприятные последствия при лечении антибиотиками;
в чем опасность самостоятельного применения антибактериальных средств;
как помочь маленькому организму восстановиться после антибиотиков.

Ответы на все эти вопросы я постараюсь дать в этой статье.

Последствия лечения антибиотиками

Антибиотики – это группа лекарственных средств, действие которых направлено на уничтожение патогенных бактерий.

Большая группа антибактериальных препаратов имеет широкий спектр действия, поэтому при их применении страдают не только вредные патогенные микробы, но и полезная микрофлора слизистых различных органов, чаще всего это:

кишечник;
полость рта;
влагалище;
кожа.

В организме ребенка микроорганизмы постоянно присутствуют и тесно взаимодействуют между собой на коже и слизистых.

В норме наблюдается равновесие различных микроорганизмов – положительных, условно-патогенных (их отрицательное действие возникает только при определенных условиях) или патогенных (болезнетворных) бактерий.

При возникновении какого-либо патологического состояния этот баланс нарушается и начинает преобладать условно – патогенная или патогенная флора, которая и вызывает различные симптомы заболеваний чаще воспалительного генеза.

Организм малыша раннего возраста, в связи со своей незрелостью, более подвержен воздействию различных неблагоприятных факторов. Поэтому после курса антибиотиков именно у грудничков и детей от года до 5 лет возможно развитие дисбактериоза и молочницы.

Поэтому назначение антибиотиков в этом возрасте должно быть четко обосновано. Кроме этого необходимо знать основные принципы антибиотикотерапии.
Как правильно применять антибиотики

Первым противомикробным препаратом, который был применен в клинической практике в далеком 1936 году, являлся сульфаниламид. Немного позже, в 1941 году, Александр Флеминг в Оксфордском университете получил и впервые успешно применен пенициллин. Это спасло много жизней, но на сегодняшний день число различных антибактериальных препаратов измеряется тысячами.

Даже практикующему врачу достаточно сложно полностью ориентироваться в этой массе лекарств. Но при этом широко используют лишь десятки антибиотиков, которые имеют минимальную токсичность и, одновременно выраженный антибактериальный эффект. Поэтому только лечащий врач должен назначать эти лекарственные средства, особенно в детском возрасте, а не подруги, соседи и даже фармацевты аптечной сети.

К основным принципам антибиотикотерапии относятся:

определение возбудителя заболевания, изучение их антибиотикограммы (чувствительности выделенного возбудителя к определенным группам антибиотиков);
выбор останавливают на наиболее активном и наименее токсичном препарате;
определение оптимальной дозы с учетом возраста, веса и других особенностей ребенка и методы введения антибиотика;
своевременное начало лечения и определение необходимой продолжительности проведения курса антибиотикотерапии;
необходимо знание характера и частоты появления побочных явлений при назначении этой группы препаратов;
комбинирование антибактериальных препаратов с целью усиления антибактериального эффекта, улучшения их фармакокинетики и снижения частоты побочных явлений.

При несоблюдении этих принципов, что часто наблюдается при самолечении инфекционно-воспалительных заболеваний и возникают неприятные последствия применения антибактериальных препаратов – формирование резистентности (невосприимчивости) активных патогенных микроорганизмов с возникновением специфических L- форм, которые провоцируют:

отсутствие эффекта антибиотиков с развитием осложненного течения болезни или полная неэффективность антибиотика сейчас и в будущем;
уничтожение положительных лакто – и бифидобактерий на коже и слизистых и развитие дисбактериоза;
изменение баланса положительной микрофлоры и заселение грибков (кандидоз или молочница).

Дисбактериоз после применения антибиотиков

Дисбактериоз в медицине – это понятие относительное и выражается в нарушении баланса между различными микроорганизмами, изменение качественного и количественно состава положительных бактерий на слизистых, чаще кишечника, ротовой полости и влагалища. Это состояние считается не самостоятельным заболеванием, а только показатель неблагополучия в организме малыша.

Кроме нерационального применения антибиотиков дисбактериоз может спровоцировать:

ранний перевод на искусственное вскармливание;
частые респираторные и кишечные инфекции, отрицательно влияющие на микрофлору кишечника;
носительство стафилококка или развитие мастита у мамы;

патологическое течение беременности, которое провоцирует незрелость и нарушение иммунологической реактивности желудочно-кишечного тракта у новорожденного;
наличие у ребенка сопутствующих патологий (недоношенность, рахит, анемия, диатез), которые способствуют снижению иммунитета кишечника, нарушению перистальтики и выделению ферментов;
неблагоприятная экология и другие отрицательные факторы.

Интересно отметить, что за рубежом, такой патологии не существует и все же эта проблема в педиатрии существует.

Считается, что баланс кишечной флоры, должен восстановиться самостоятельно, но ни один из близких крохи с проявлениями дисбактериоза не останется равнодушным к появлению настораживающих симптомов.

Признаки дисбактериоза:

постоянные задержки стула и/или чередование запоров и поносов;
частые кишечные колики через 1,5 – 2 часа после кормления, которые спровоцированы скоплением газов в кишечнике;
постоянное урчание и «переливания» в животике, особенно во время кормления грудью или при поступлении смеси в желудок (это связано со спазмами желудка и кишечника при переполнении желудка, невозможность поступления пищи в кишечник в связи со скоплением газов в верхних отделах кишечника);
частые и обильные срыгивания;
изменение характеристик кала:
консистенция – жидкий, водянистый;
запах – кислый или гнилостный;
цвет – зеленый кал или с различными включениями;
наличие примесей – большое количество слизи, иногда кровянистых прожилок;
сухость кожи или аллергические высыпания;
снижение или отсутствие аппетита, низкие прибавки веса;
частые простудные заболевания, свидетельствующие о значительном ослаблении иммунитета малыша;
ранний кариес у малыша, разрушение зубов.

Как правильно лечить дисбактериоз у ребенка можно прочитать в этой статье:

Как правильно лечить дисбактериоз кишечника у ребенка

Молочница после применения антибиотиков

Кроме нарушения работы кишечника, не менее часто после приема антибактериальных средств у малышей возникает молочница (разрастание грибковой микрофлоры).

Грибки поражают кожу и слизистые оболочки и это связано с дисбалансом в соотношении положительных и отрицательных микробов.

При этом под воздействием антибиотика погибают конкурентные для грибков бактерии, и происходит активное размножение грибов.

Возбудитель молочницы, который чаще всего вызывает поражение кожи и слизистых – Кандида альбиканс.

Симптомы, которые указывают на развитие у малыша молочницы:

белый, плотный налет на язычке и слизистой внутренней поверхности щек, чаще творожистого характера;
стоматит, который проявляется в виде ярко-красных язвочек, с фестончатыми краями на слизистой рта;
отказ от еды и питья;
появление покраснения, на фоне которого образуются эрозии с неровными подрытыми краями, с тенденцией к слиянию, на них может быть белый налет на коже, чаще между ягодицами и в паховой области, образование;
у девочек могут возникнуть зуд и покраснение вульвы, творожистые выделения из влагалища.

Кандидоз, особенно у ослабленных детей может распространиться по всему организму, вызывая повреждение разных органов.

Наиболее опасен для ребенка грибковый менингит и энцефалит.

Поэтому молочницу у ребенка оставлять без внимания нельзя.

Как восстановить ребенка после приема антибиотиков

Когда возникает дисбактериоз у грудничков после антибиотиков, лечение его заключается в целом комплексе восстановительных мероприятий.

Одним из ключевых моментов является организация правильного питания – как можно дольше сохранять грудное вскармливание. При искусственном вскармливании следует использовать качественные адаптированные молочные смеси, обогащенные пребиотиками.

Немаловажно при запорах использовать кисломолочные смеси.

Новые продукты прикорма следует вводить с большой осторожностью.

При тяжелом течении процесса лучше временно прервать знакомство малыша с новыми блюдами.

Полезным при дисбактериозе будет ацидофилин, биолакт и кефир.

Медикаментозная терапия проходит в два этапа:

подавление размножения условно-патогенной флоры;
восстановление нормального соотношения бактерий.

Справиться с проявлениями нарушения баланса кишечной микрофлоры поможет комплексный подход – соответствующие лекарственные препараты должен назначать только специалист.

Для этих целей применяют:

пробиотики – лекарства, содержащие штаммы нормальных бактерий кишечника (Линекс, Бификол, Бифиформ, Лактобактерин), помогают восстановить бифидо- и лактобактерии;
пребиотики – с целью стимуляции собственной флоры назначают Хилак Форте грудничкам после антибиотиков, Нормазе;
фаготерапию – специализированные вирусы, направленные на то, чтобы уничтожить болезнетворные бактерии;
ферментные препараты, для улучшения работы органов пищеварительного тракта (Креон, Панзинорм);
энтеросорбенты при диарее, коротким курсом 3-5 дней (Смекта, Энтеросгель);
при запорах – микроклизмы Микролакс, глицериновые свечи;
ветрогонные средства, применяются при вздутии живота (Эспумизан, Саб Симплекс, Боботик).

При кандидозе полости рта используют обработку раствором соды, местно применяют крем и мазь Киандид, Пимафуцин.

При тяжелом и затяжном течении применяют препараты на основе Флуконазола.

Правильное и эффективное лечение молочницы может назначить только врач, не стоит рисковать и усугублять ситуацию.

врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник

Возбудителями грибкового заболевания являются грибы рода Candida. Чаще кандидозу (молочнице) подвергаются новорожденные малыши, поскольку у них еще очень слабый иммунитет. Младенец, не важно, мальчик это или девочка, может заразиться и от больной матери в момент прохождения через родовые пути. Также кандидоз у детей часто возникает из-за приема большого количества антибиотиков, следствием чего является развитие симптомов грибка кишечника. Чтобы не было осложнений, важно вовремя распознать грибковую инфекцию и провести адекватную терапию.

Что такое кандидоз у детей

Грибы Candida albican – это безвредные микроорганизмы, которые не способны вызвать болезни в здоровом теле. Однако стоит каким-то факторам нарушить работу иммунной системы, эти дрожжеподобные грибки начинают активно размножаться, вызывая самые неприятные симптомы. Кандидоз у ребенка развивается быстрее, чем у взрослого человека. Особенно быстро подвергаются молочнице недоношенные малыши, дети, страдающие врожденным иммунодефицитом, мальчики и девочки переходного возраста.

Причины заболевания

Кандидоз у младенца, как правило, появляется из-за несоблюдения гигиены. Нестерильные пеленки и грязные соски быстро приводят к возникновению молочницы. Дети более старшего возраста болеют вследствие нескольких факторов:

частые простуды;
длительное или бесконтрольное лечение гормональными препаратами или антибиотиками;
нарушение иммунитета вследствие хронических патологий;
нерациональное питание;
наличие гиповитаминоза;
сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
дисбактериоз кишечника.

Симптомы молочницы у детей

Признаки кандидоза разные и зависят от месторасположения грибкового поражения. Инфекционный процесс может затрагивать все ткани организма, что со временем приводит к поражению внутренних органов (хронический генерализованный кандидоз). Чаще молочница проявляется на слизистых оболочках в виде творожистых налетов белого или беловато-желтого оттенка. Патология может затрагивать и гладкие ткани, что проявляется в появлении эрозий. Рассмотрим подробнее симптомы грибковой инфекции при разной локализации.

В полости рта

На начальной стадии кандидозы у детей в полости рта проявляются красными пятнышками, которые возникают на слизистой оболочке. Вскоре они покрываются бляшками белого цвета, не имеющими склонности к слиянию. При грибковом стоматите средней тяжести у ребенка творожистые бляшки сначала становятся отечными, а потом, сливаясь, захватывают всю поверхность слизистой. На языке собирается целый пласт творожистого налета. При тяжелом течении орального кандидоза у малыша наблюдаются следующие симптомы:

поднимается температура тела, он становится вялым, отказывается кушать;
налет белого цвета появляется уже на языке, переходит на миндалины, горло и губы;
если не предпринимать мер, то развивается кандидоз кишечника у ребенка.

Грибковое поражение кожи

В течение первого месяца жизни врачи диагностируют кандидоз кожи у детей в 23%. Патология сопровождается зудом, отслаиванием эпителия по краям пораженной области. В крупных складках кожи возникает дрожжевая опрелость, появляются мелкие гнойники. У грудничка в пахово-мошоночной области образуются пузырьки, наполненные жидкостью. Когда они вскрываются, то оставляют на коже эрозии. Очаги инфекции у мальчиков могут распространяться на половые органы и внутреннюю поверхность бедра. При этом наблюдается покраснение головки и крайней плоти, сметанообразные выделения.

Кандидоз ногтей

Этот вид патологии представляет собой грибковое поражение ногтевого валика и пластины. Как правило, у детей страдают средние пальцы обеих рук и ногти на ногах. Основные симптомы грибка данного вида:

Воспаление ногтевого валика. Область вокруг ногтя краснеет, опухает, появляется пульсирующая боль.
Прекращение роста кожи ногтя. Воспаление со временем стихает, валик становится утолщенным, ногтевая кожица перестает нарастать.
Изменение структуры ногтевой пластины. На третьем этапе развития грибка поражается ногтевая пластина. Она мутнеет, тускнеет, становится коричневого или серо-желтого цвета. По краям начинается отслаивание.
Ноготь отпадает. Нарушается кровообращение, что ведет к потере ногтевой пластины.

Грибок в кишечнике у ребенка

Такая грибковая патология у детей часто развивается на фоне других заболеваний, поэтому крайне важна правильная диагностика. Основные симптомы кандидоза кишечника:

болезненные ощущения в желудке после еды;
диарея;
повышенное газообразование;
жидкий стул с творожистыми белыми хлопьями в кале;
урчание и вздутие живота;
нарушение сна;
слабость, повышенная утомляемость;
повышение температуры тела (иногда),

Виды и формы заболевания

В зависимости от клинических проявлений молочница может проходить в острой, атрофической или псевдомембранозной форме. По обширности поражения кандидоз разделяют на очаговый и генерализованный. По степени поражения тканей – на поверхностный и глубокий. Согласно международной классификации грибковая инфекция делится на виды:

грибковый вульвовагинит (кольпит);
вагинальный кандидоз (молочница);
легочный кандидоз;
кандидозный менингит;
кандидозный эндокардит;
кандидоз мочеполовой системы;
грибковое поражение ногтей и кожи;
кандидозный стоматит;
висцеральный кандидоз;
кандидоз пищевода.

Диагностика

Если у ребенка есть подозрение на молочницу, следует обратиться к педиатру. Доктор визуально определит грибковую инфекцию, ведь клиническая картина у заболевания явная. При затруднении в постановке диагноза или для его достоверности малыша отправляют на клинические обследования. С пораженного места выполняется соскоб, с которого микроскопически определяется грибок. Иногда показаны более дорогостоящие методы: РИФ, ИФА, ПЦР.

Лечение кандидоза у детей

Терапевтические меры направлены на устранение грибка, в зависимости от его локализации и степени тяжести. Традиционная терапия включает в себя комплекс разных мероприятий: корректировка питания и образа жизни, применение местных антибактериальных средств, прием системных препаратов, при острых инфекциях – лечение антибиотиком. Объем лечебных мероприятий подбирается врачом индивидуально. Длительность лечения зависит от устойчивости грибов Кандида, особенностей течения патологии. Самолечение молочницы у ребенка может нанести непоправимый вред его здоровью.

Местное лечение

В большинстве случаев маленьким пациентам хватает для устранения болезни местного лечения. С него всегда и начинается терапия молочницы, когда поражена слизистая оболочка или кожа. Применяются противогрибковые растворы, кремы, мази, порошки, гели, лосьоны. Самые распространенные:

Кандид порошок. Выпускается для лечения грибковых инфекций. Наносится на пораженные участки дважды в день. Длительность терапии – 3-4 недели. Порошок можно распылять на одежду и обувь ребенка. Во время использования может возникнуть жжение в местах нанесения препарата. Не применять при склонности малыша к аллергии.
Дифлюкан раствор. Эффективен против дрожжеподобных и плесневелых грибков. Высокая эффективность в лечении молочницы у новорожденных. Марлей, смоченной в растворе, необходимо 2-3 раза/день протирать зев младенца или другие пораженные участки. Нельзя применять антисептик при непереносимости компонентов препарата.

Противогрибковые мази

Фармацевтическая промышленность предлагает широкий ассортимент мазей от грибка. Самыми эффективными среди них являются:

Нистатиновая мазь. Антибиотик с противогрибковым действием. Разрушает мембрану грибов, что приводит их к гибели. Применять Нистатин нужно, нанося тонким слоем на пораженные участки 2 раза/сутки. Использовать мазь рекомендовано 10 дней. Нельзя применять при язвенной болезни, хронических заболеваниях печени, панкреатите.
Амфоцетрин В. Противогрибковый антибиотик местного воздействия. При детских кандидозах наносят на очаги поражения тонким слоем 2-4 раза/сутки на протяжении 1-2 недель. При передозировке возможно появление побочных эффектов в виде зуда, отека, сыпи в местах нанесения.

Общее лечение

При длительных кандидозах, когда ребенку не помогает местная терапия, назначают системное лечение. В виде таблеток применяют противогрибковые препараты, антибиотики, витамины группы В и С, пробиотики. Самые популярные препараты:

Леворин. Относится к группе полиеновых антибиотиков. Обладает активностью против дрожжеподобных грибов. Ребенку до 6 лет назначают по 25000 ЕД/сутки, после 6 – 200000 ЕД/сутки по 2-4 раза/день. Продолжительность лечения составляет 7-14 дней. Противопоказания препарата: острые болезни желудочно-кишечного тракта, почечная или печеночная недостаточность.
Пробифор. Пробиотик, регулирующий равновесие микрофлоры кишечника. Показан при кандидозе, дерматитах, во время применения антибиотиков. Принимать по 1 капсуле (пакетику) 3-4 раза/сутки. Курс лечения от 2 до 5 дней. Противопоказание только одно – индивидуальная непереносимость компонентов.

Диета

Не важно, развивается молочница у мальчиков или девочек, но во время лечения обязательно нужно придерживаться определенной диеты. Дело в том, что грибы рода Кандида питаются некоторыми продуктами, которые употребляет человек, что позволяет им расти и размножаться. По этой причине во время лечения нужно отказаться от употребления:

сладостей (печенье, конфеты, пирожные, мороженое, шоколад, сдобная выпечка);
сахара и сахарозаменителей;
белого хлеба;
сладких фруктов;
варенья, меда, сгущенного молока, джема;
маринадов, соусов, уксуса;
свежего молока.

Народные средства

В отличие от противогрибковых медикаментов, во время лечения кандидоза народными рецептами отсутствуют побочные эффекты, происходит более мягкое воздействие на детский организм. Терапия проводится как системно, так и местно:

Содовый раствор. Эффективен при кандидозе ротовой полости у младенцев и детей более старшего возраста. Для применения нужно развести 1 ч. л. пищевой соды в стакане воды, обмочить кусочек стерильного бинта и удалять белый налет во рту ребенка несколько раз в день до устранения проблемы.
Чай из ромашки и календулы. Отличное средство для поддержания иммунитета при кандидозе. Нужно в равных частях заварить цветки ромашки и календулы, настаивать в термосе 6-8 часов, после чего в 50 мл концентрированного настоя добавлять по 100 мл кипятка и пить за 30 мин до каждого приема пищи 10 дней подряд.

Последствия грибкового заболевания

Для грудничков кандидоз во рту может стать причины отказа от еды, потери веса и обезвоживания. Особенно опасен пеленочный дерматит, который распространяется на половые органы ребенка. У людей, перенесших в раннем возрасте кандидоз кожи, могут быть нарушены репродуктивные функции. Грибковое поражение желудка иногда вызывает непроходимость кишечника, и даже прорыв его стенки. При запущенной форме молочницы высок риск заражения крови.

Профилактика

Чтобы избежать опасных последствий кандидоза для незрелого организма, нужно соблюдать нехитрые профилактические меры:

укреплять иммунитет малыша закаливанием, правильным питанием;
следить за температурой в детской комнате (оптимально 20 градусов при влажности 60%);
проводить ежедневные прогулки на свежем воздухе;
кипятить соски и пустышки, следить за чистотой игрушек;
не злоупотреблять приемом антибиотиков.

Видео

Как лечить молочницу у детей в полости рта(кандидоз)

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник