Что то колит под швом

Что то колит под швом thumbnail

послеоперационный след на теле

Любое хирургическое вмешательство предполагает рассечение тканей. Чтобы рана быстрее и аккуратнее срослась, накладывают швы, а затем на их месте формируются шрамы. Этот процесс неизбежно сопровождаенися зудом, покалыванием, а также режущими, стреляющими и другими крайне неприятными ощущениями. Обычно они длятся не более 2–3 недель, но иногда беспокоят пациента месяцами и даже годами.

Боли в рубце после операции или травмы могут быть как вариантом нормы, так и симптомом серьезных патологий, требующих неотложной врачебной помощи. Почему возникают неприятные ощущения и как долго они могут длиться? Какие признаки должны насторожить, а на чем можно не акцентировать внимания? Читайте подробности в материале TecRussia.ru:

Все хирургические разрезы и иные повреждения тканей заживают по одной и той же схеме, проходя четыре последовательные стадии: эпителизация раны, активный фибриллогенез, созревание и окончательное формирование рубца. Их продолжительность может отличаться у разных людей, но общие особенности регенерации, возможные опасности и принципы лечения на каждом из этапов остаются теми же.

Любой шрам связан нарушением целостности тканей: как минимум кожи, а возможно также глубоких дермальных слоев, жировой клетчатки, сосудов и нервных волокон. Сроки, за которые происходит их начальное срастание, индивидуальны, зависят от вида вмешательства, регенеративных способностей организма, качества ухода за раной. В среднем, при отсутствии осложнений, они составляют:

  • удаление аппендикса, лапароскопия, кесарево сечение – 5-8 дней;
  • пластические операции – 1-2 недели, в зависимости от сложности и объема.
  • вмешательства в области грудины – 2-3 недели;
  • полостные операции – до полумесяца.

В этот период боли в месте, где проходили разрезы, считаются нормальным явлением. Они сигнализируют о возможных проблемах лишь если сопровождаются дополнительными тревожными признаками:

  • усиление неприятных ощущений, изменение их характера на резкие, пульсирующие, дергающие;
  • внезапная отечность в зоне швов, покрасневшая и горячая на ощупь кожа;
  • повышение температуры до 38 градусов и более;
  • озноб, головная боль;
  • расхождение краев раны, выделение из нее гноя;
  • кровотечение.

свежий хирургический разрез до накладывания швов

Такие симптомы однозначно указывают, что заживление проходит не по плану. Возможные причины этого:

  • В области рубца скопилась кровь или лимфа – из-за ошибки хирурга, недостаточно хорошо перевязавшего сосуды, или вследствие индивидуальных особенностей. Необходимо обратиться к проводившему операцию врачу: он удалит излишки жидкости с помощью иглы (пункция) или вскроет рану, эвакуирует содержимое и зашьет снова.
  • Попала инфекция и началось гнойное воспаление – это может произойти как во время операции, так и после нее с током крови из очага хронического воспаления, например кариозного зуба или придатков. Обязательно показаться врачу: осложнение бывает смертельно опасным. Обычно приходится вскрывать рану, промывать, удаляя гной, и зашивать снова, оставляя дренаж для оттока. Обязательно назначают антибиотики.
  • Швы оказались несостоятельными. Это означает, что заживление проходит неравномерно – края раны плохо срастаются, формируются полости, а рубцовые ткани недостаточно плотные. Врач наложит швы заново, порекомендует средства для улучшения регенерации (Солкосерил, витамины) и препараты, чтобы откорректировать общее состояние организма.

В это время активно формируются коллагеновые волокна, спаивающие края рубца. Процесс может сопровождаться зудом и ноющей болью, но она уже не должна быть постоянной и возникает лишь при явном воздействии на шов – например, при его растяжении во время резких движений. Сами по себе такие ощущения – норма, но желательно избегать их появления и повременить с серьезной физической активностью. Вероятность воспаления из-за инфекции в этот период уже невелика, но может появиться другая проблема – лигатурный свищ.

  • Почему чешутся шрамы и что с этим делать?
  • Что делать, если воспалился рубец: каким должно быть лечение

После операции швы накладываются послойно: на мышцы или связки, подкожную клетчатку, дерму. В дальнейшем во многих случаях снимают только поверхностные, остальные либо рассасываются со временем, либо остаются навсегда. Иногда этот шовный материал отторгается организмом – так бывает при непереносимости состава нити либо если она оказалась нестерильной. Тогда начинается воспаление, но ограниченное, на небольшом участке. Формируется так называемая гранулема – плотный узелок, красный и отекший. Постепенно в нем накапливается гной, а пациент начинает ощущать боли различной интенсивности, порой очень сильные. Когда образование прорывается, с его содержимым могут выйти и нити, вызвавшие проблему. Но иногда нагноение продолжается по несколько недель  – тогда участок тканей со свищом приходится удалять хирургически.

хорошо заживший нормотрофический рубец

Рубец начинает «созревать»: волокна коллагена в нем выстраиваются в плотную матрицу, уменьшается количество кровеносных сосудов. Примерно через 6-12 месяцев он принимает свой окончательный вид. Боль как вариант нормы может сохраняться все это время, но такое случается довольно редко. В числе возможных причин:

  • Глубокое повреждение тканей – из-за нарушения целостности сосудов давление в них увеличивается, поэтому некоторые шрамы болят даже спустя несколько лет после операции. Провоцирующие факторы – изменение погоды, натирание одеждой.
  • Увеличение массы тела – при наборе веса кожа растягивается, в том числе и в области рубца, из-за чего всегда возникает сильный дискомфорт.
  • Занятия спортом – это особенно актуально, если повреждения или разрезы располагались на активно двигающихся участках: пальцах, коленях, локтях или ягодицах. Неприятные симптомы появляются во время тренировок, а затем постепенно стихают. Кроме того, из-за чрезмерной активности могут разойтись внутренние швы – это сразу же вызывает сильную боль.
Читайте также:  Колит в левом нижнем боку сзади

Кроме того, именно на стадии созревания может начать формироваться келоид (это происходит при индивидуальной педрасположенности и/или травмирующих внешних воздействиях на оперированную область) – шрам становится выпуклым, объемным, периодически чешется и болит.

Иногда боли в районе шрама имеют специфические причины – в зависимости от типа проведенного вмешательства и характера сопутствующих патологий и состояний:

след от кесарева сечения на животе

В первые несколько суток по завершении операции ощущения будут крайне неприятными, по вполне естественным причинам, связанным с повреждением тканей. Об осложнениях сигнализируют отек, температура, нагноение. Но даже если заживление проходит нормально, такой рубец может «ныть» до года, особенно в результате физической нагрузки, когда напрягаются мышцы живота, и во время менструации, когда происходят небольшие спазмы мускулатуры матки. Уменьшить их интенсивность можно, принимая спазмолитики (Но-шпа).

  • 6 эффективных способов убрать шрам после кесарева

Если боль сохраняется еще дольше, причиной может быть эндометриоз шва, развивающийся из-за попадания в него во время операции клеток маточной слизистой оболочки. При нарушенном гормональном балансе они размножаются, формируя доброкачественную кисту. Нередко ее можно прощупать как округлое болезненное образование в области шва. Удалять нужно хирургическим путем.

Мастэктомия, редукционная маммопластика, мастопексия и другие травматичные хирургические манипуляции в области груди сопровождаются повреждением разных типов тканей – мышечной, нервной, железистой и др. В местах соединения краев раны оставляют дренажные трубки – примерно на неделю. Боли в этот период сильные, купируются анальгетиками.

Сформировавшийся рубец может беспокоить из-за постоянного натирания неподходящим бюстгальтером (кроме того, это повышает риск формирования келоида). Поэтому, когда врач разрешит снять компрессионное белье, лучше выбирать мягкие лифчики без косточек – спортивные или для беременных. Надевать обычные рекомендуется не ранее чем через полгода. При незначительно выраженных ощущениях, не сопровождающихся осложнениями, можно использовать обезболивающие гели. Помимо анальгезирующих свойств, они оказывают регенерирующее действие, ускоряя заживление.

У будущих мамочек кожа живота сильно растягивается, и если ранее на этом участке по тем или иным причинам были разрезы и накладывались швы, нередко возникают болевые ощущения. Они могут быть разными – и тянущими, и колющими, а при расхождении шва – резкие и интенсивные. Максимальную опасность при в ходе вынашивания представляет шрам от ранее сделанного кесарева: в этом случае при любом дискомфорте нужно срочно посетить доктора, ведущего беременность. Скорее всего, понадобится УЗИ для определения текущей толщины рубца на матке – если он становится слишком тонким, беременную госпитализируют и назначают строгий постельный режим, чтобы предупредить расхождение шва.

крупный гипертрофический рубец

Появление шрамов данного типа обусловлено патологическим разрастанием соединительной ткани. Почему это может произойти, медики до сих пор точно не знают, зато хорошо известны основные факторы риска. К ним относятся:

  • наследственность;
  • темная кожа (4-6 тип по Фитцпатрику);
  • периоды гормональной перестройки организма (пубертат, беременность), а также различные эндокринные патологии;
  • хронические воспалительные процессы в ране;
  • сильное натяжение краев;
  • регулярное трение или иное механическое воздействие на шов.

Келоид возникает не сразу – характерные признаки обычно появляются на 4–6 месяц заживления. Шрам начинает возвышаться над кожей, разрастаться на здоровую ткань. Появляются неприятные ощущения разной интенсивности: от умеренного дискомфорта до сильного зуда, переходящего в боль.

Такое состояние требует обязательного лечения, чтобы остановить гипертрофию соединительной ткани и по возможности улучшить внешний вид рубца. Оно достаточно сложное и длительное, обычно основано на инъекциях гиалуронидазы или стероидных препаратов. В качестве профилактики имеет смысл сразу после снятия швов использовать силиконовые повязки или гели (Дерматикс, Кело-кот и т.п.)

Если рубец остался после хирургического вмешательства на брюшине (удаление желчного пузыря, аппендицит), боль может появиться из-за формирования грыжи. Обычно такое случается, если пациент не соблюдает рекомендации врача: слишком рано повышает физическую активность, поднимает большой вес. Характер неприятных ощущений –  распирающий или ноющий, они усиливаются при кашле, чихании, нагрузке. Постепенно на месте разреза появляется объемное образование, в которое попадают часть сальника, петли кишечника, у женщин – придатки. Лечение, как правило, хирургическое.

сильная боль после операции

Бывает, что умеренный, а иногда и сильный дискомфорт сохраняется в уже зажившем участке тела долгие годы, при этом ни воспаления, ни свища, ни келоида, ни каких либо других факторов, которые могли бы объяснить сложившуюся ситуацию нет. Такая боль называется нейролептической. Она возникает, если в результате повреждения нервных волокон их функционирование нарушается и они посылают в мозг неверную информацию.

Параллельно могут появиться и другие признаки «разбалансировки» ЦНС: нарушенный сон, перепады настроения, потеря чувствительности отдельных участков кожи. Принимать обычные анальгетики в этом случае бессмысленно – они не помогают. Рекомендуются местное обезболивание 5% лидокаином (выпускается в том числе в спреях и кремах), прием антидепрессантов, а также психотерапия. К сожалению, полностью снять неприятные симптомы удается редко: хорошим результатом лечения считается снижение болевых ощущений до уровня, существенно не влияющего на качество жизни пациента.

Если рубец беспокоит в первые дни после операции или травмы, это нормально. Все, что нужно сделать – принять анальгетик и строго соблюдать рекомендации своего хирурга или лечащего врача. Следует внимательно наблюдать за собственным состоянием и за состоянием шва, чтобы вовремя заметить возможные осложнения, а также устранить провоцирующие факторы:

  • Сменить узкое белье, одежду на более просторную, из натуральных материалов, без грубых швов.
  • Не поднимать тяжести, не допускать резких и интенсивных движений.
  • Избегать чрезмерного набора веса.
Читайте также:  Неспецифический язвенный колит симптомы у грудничка

Иногда неприятные ощущения, особенно при физической нагрузке или механическом растяжении шрама, могут сохраняться до 1 года. Если при этом в раневой области нет никаких патологических изменений, такую ситуацию тоже можно считать вариантом нормы. Любые признаки воспаления – краснота, отек, пульсирующая боль, повышение температуры и изменение самочувствия – требуют немедленного обращения к врачу.

Использованы следующие научные исследования и материалы:

  1. International recommendations on managing patients having pathologic scars – Thomas A. Mustoe, Rodney D. Cooter, Michael H. Gold et al.; 2013
  2. Keloid – McGinty S, Siddiqui WJ; 2018
  3. Постгоспитальные послеоперационные осложнения в абдоминальной хирургии – Хромова В.Н.; 2011
  4. Принципы и алгоритмы лечения нейропатической боли – Данилов А.Б., Давыдов О.С.; 2008

Источник

4479 просмотров

6 мая 2019

17.04.2019 проведена лапароскопическая апендектомия. 19.04.2019 выписана из стационара.
Сегодня, 06.05.2019, то есть спустя 20 дня после операции, началась тянущая боль в районе шва в области пупка. Ощущения не слишком болезненные, но не приятные.
Ранее подобных ощущений не наблюдалось.
В чем может быть причина подобных ощущений? Есть ли необходимость обратиться к врачу?
Швы наложены внутренние, сукровицы, покраснения при визуальном осмотре не наблюдается, но при пальпации ощущается небольшое уплотнение, похожее на формирующийся рубец.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Педиатр

Вздутия живота газы не беспокоят?

Клиент

Маргуба, нет, с этим проблем нет

Педиатр

Едва ли там что то серьезное. Но для спокойствия стоит пойти УЗИ. Думаю что так формируется рубец .
Но это все таки была операция.пожтому надо снизить риски формирования спаечной болезни. Поэтому больше пейте кисломолочного.

Педиатр

Здравствуйте по фото все хорошо
Да это формирование рубца
Если сильно дискомфортно,тогда Консультация хирурга очно

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте
По фото ничего страшного нет
Для спокойствия можете показаться хирургу и сделать узи
У нас на коже по всему телу проходят нервные окончания, они то и дают боль/дискомфорт, особенно после операций
( повреждение все равно есть нервных окончаний, от этого никуда не деться)
Со временем все пройдет

Рентгенолог, Хирург

Здравствуйте. Екатерина, данные боли могут быть, так как формируется рубец, ничего страшного в этом нет не переживайте. Со временем рубцы сформируются и боли вас беспокоить не будут.
Самое главное, чтобы не было отека, покраснения и тянущих болей в области рубцов.
Здоровья вам и вашим близким!

Ортопед, Ревматолог, Рентгенолог

Добрый день…. Переживать не стоит, дело обстоит в том, что после операционная рана начинает заживать и образуются не спайки, а рубцы… После хорошо проведённой лапараскопической операции никогда спайки не сформируются так как само по себе операционное окно маленькое и кровь в брюшную полость не попадает… Только кровотечение может сформировать образование спаек…. В вашем случае как раз к 2-3 неделе активно рана начинает заживать и образуются рубцы, которые необходимо разрывать путем растяжки передней стенки живота… Это нужно для того чтоб рубцы не грубели, а становились более эластичными… Тогда и болей не будет…. Сейчас пройдите курс физиолечения, а через 4 недели активно займитесь растяжкой…. Здоровья и удачи Вам….

Хирург

Это в пределах нормы.Если отека,покраснения,поднятия температуры нету,нечего волноваться,организм приспосабливаеться

Андролог, Уролог

Это нормальная реакция организма на оперативное вмешательство, формируется рубец,будет уплотнееие.Все пройдет в течении 1-месяцев

Андролог, Уролог

Хирург

Katy_tarasova, здравствуйте !
Нет никаких причин для волнений !
Послеоперационный рубец ( он же глубокий, – охватывает всю толщу передней брюшной стенки ), по мере крепления стягивает в себя окружающие ткани. Этот процесс занимает приблизительно 1 месяц.
Это не опасно !
Лечение : МАЗЬ КОНТРАКТУБЕКС, 2 РАЗА В ДЕНЬ, 7 ДНЕЙ !
Уверен, что, раз прошло уже 3 недели и в полости живота всё хорошо,то рубец тем более , Вам вреда не причинит !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Вам необходимо очно обратится к хирургу в участковую поликлинику для назначения физиотерапевтического лечения с целью смягчения формирования рубца. Здоровья Вам и удачи!

Хирург

Здравствуйте. Ничего делать не надо. Уменьшите физическую нагрузку. Можно приложить к рубцу на ночь сухое тепло минут на 20-30. Время надо и все нормализуется.

Хирург

Здравствуйте, рубец формируется в течение 12 месяцев, можно попробовать крем Имофераза или силиконовый гель дерматикс (2 р/д в течение 2 месяцев). При сохранении симптомов обязательно обратиться очно к хирургу.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 4.2

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Читайте также:  Калган в лечении колита

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Проснулась утром и колет, и колет (особенно при движении), всё в одном месте, где-то в области рубца (точно понять не могу). По ощущениям похоже, как когда кожа “порвалась” от растяжки. До роддома прогуляться (рядом)? 34 недели беременности. Кесарево 2 и 4 года назад.

У меня так рубец начал расходиться. Обязательно обратитесь в больницу.

мне на приеме сказали, на такие жалобы: Вы ведь живая, матка растет, кожа тянется….. иногда бывает как будто горит, жжение какое “горячее”

А какие симптомы ещё были? Хоть бы один раз, хоть один врач объяснил, когда нужно в больницу обращаться. На каком сроке у вас было? Что врачи предприняли?

Аноним

жжение какое “горячее”

У меня именно резь, ощущение раны, порванной кожи….как ещё передать – не знаю.

бывает сейчас, с 28 недели примерно по сей день, но я как чувствую дискомфорт сразу ложусь, сказали бандаж безусловно нужно носить, чтоб не было сильного растяжения стенок, не могу я его носить
Сказали с 32 недели узи будет раз в 2 недели, контроль

Аноним автор темы

резь, ощущение раны, порванной кожи

и такое бывает когда например наклоняюсь часто, но у меня еще плюсом очень низкое прикрепление плаценты, так и не поднялась( читала тут что мигрирует и поднимается, не мой случай)

Резь была и ощущение, что рвется. Тоже на приеме говорили, что растягивается. В итоге ЭКС, но у меня уже почти 38 недель срок был. Врачи даже толком шов не смотрели, типа ничего не сделать с этим. Но мне на одном из платных узи врач хорошая попалась и она единственная смотрела шов. Она сразу сказала, что тонкий. Я из-за этого очень береглась, много лежала, носила бандаж.

Аноним

Сказали с 32 недели узи будет раз в 2 недели, контроль

Ни разу дополнительно не делали, на 3-ем плановом не смотрели даже.

Автор-срочно в больничку идите! Возможно расхождение шва! Надо руками смотреть и узи

Я-капитан маленькой футбольной команды

Рысёнок*

Автор-срочно в больничку идите

Собираюсь. позвонила свекрови, чтобы с детьми посидела. Жду её.

Удачи вам! Надеюсь, что все хорошо будет у вас. И в приемнике сразу говорите про рубец и боли-не ждите очереди

Я-капитан маленькой футбольной команды

Удачи! Надеюсь, все будет хорошо и вы доходите до срока!!!

Спасибо!
Страшно, срок-то маленький ещё (

Аноним

и вы доходите до срока

Ещё б 3 недели и я спокойна, ну 2 хотя бы. Спасибо!

Аноним

Врачи даже толком шов не смотрели

странно, узи делала в Диагностике с малого срока все разы смотрели шов, очень большую роль играет за счет каких тканей он сформирован-мышечных или жировых, мышечные конечно лучше

Аноним

узи делала в Диагностике с малого срока

Я на Антона Валека

Вот и я на АВ наблюдалась, никто ни разу не глянул шов.

Аноним автор темы

Я на Антона Валека

Была там на однодневном стационаре ( отправляли из ЖК к ним, тк два рубца, отказались), в заключении написано что-то

Ну с жировым слоем в матке вы загнули конечно)))
По теме- на кресле когда смотрят очень больно если с рубцом проблемы. У меня растянулся до пленки прозрачной . Еше бы чуть чуть и порвался бы. На кресле скрючило ужас как! До этого при осмотрах вообще никаких ощущений. Хотя были боли в этой области.

El1110

Ну с жировым слоем в матке вы загнули конечно)))

чтоб было видно разницу)))))), в инете много инфы про формирование рубца после КС.

В ГПЦ мне сказали, что поведение ребенка и состояние рубца взаимосвязаны. если критическое состояние рубца, то и ребенок затихает, и УЗИ не дает 100% гарантии состоятельности шва!

Моя скакала там как ужаленая, особенно в последнюю ночь перед тем, как все порвалось. Выход проковыривала, видимо.

Аноним автор темы

У меня именно резь, ощущение раны, порванной кожи.

У меня при таких симптомах гинеколог нащупала спайки. Сказала, что это спайки кишечника, которые появлись из-за КС, расходятся и рвутся из-за роста плода. Видимо, когда все порвались, резко перестало болеть.

Прокесарили, 2240 и 47.По УЗИ рубец идеальный сегодня был, но рези не проходили, ЭКС – дырка, там, где рези. Так что УЗИ – фигня. При пальпации тоже болезненность была.

Аноним автор темы

Прокесарили, 2240 и 47.По УЗИ рубец идеальный сегодня был, но рези не проходили, ЭКС – дырка, там, где рези. Так что УЗИ – фигня. При пальпации тоже болезненность была.

слава Богу,успели!!!!!поздравляю с новорожденным!!!Малышу здоровья,вам скорейшего восстановления!

Источник