Что такое хронический колит и какой врач его лечит
Колит – одно из наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, вызываемое воспалительным процессом в области толстого кишечника. Развитие болезни может быть спровоцировано различными причинами:
- деятельностью болезнетворных организмов, таких как: дизентерийная палочка, стрептококки, стафилококки, бактерии семейства протея, коли-бактерии и др.;
- патологическими процессами, протекающими в других участках пищеварительной системы;
- паразитарной инфекцией;
- химической интоксикацией;
- нарушениями со стороны системы кровоснабжения толстого кишечника;
- аутоиммунными реакциями организма;
- другими причинами, такими как: прием антибиотиков, снижение иммунитета, а также нарушение микрофлоры кишечника в результате других заболеваний.
Доказано, что важными факторами в механизмах запуска воспалительного процесса также выступают: неправильное питание, наследственность и высокий уровень стресса.
Виды колитов и их симптомы
Большинство колитов дают о себе знать комплексом симптомов, таких как:
- резкая боль в животе;
- расстройства пищеварительной системы (понос или запор);
- вздутие и метеоризм;
- тошнота.
Понос у ребенка требует немедленного обращения к врачу, так как у маленьких детей быстро наступает обезвоживание организма, что может привести к нарушению работы жизненно важных органов.
В зависимости от того, чем вызвано заболевание, различают такие виды колитов:
- Острый. Может наблюдаться возникновение темезм, а также появление слизи или кровянистых вкраплений в каловых массах. В большинстве случаев имеет инфекционную природу
- Спастический или СРКТ. Может возникать в результате нервного или физического перенапряжения. Вызывает вздутие кишечника, спазмы и другие нарушения в работе ЖКТ, не приводящие к тяжелым последствиям, но все же доставляющие человеку неприятные ощущения.
- Псевдомембранозный. Развивается как реакция на антибактериальный препарат. На фоне приема антибиотика в организме начинают проявлять активность резистентные к нему бактерии.
- Ишемический. Вызывается поражением кровеносных сосудов, на фоне которого толстая кишка страдает от хронической ишемии.
- Коллагеновый (лимфоцитарный). Хроническое заболевание, характеризующееся субэпителиальным гомогенным отложением на стенках кишечника коллагеновых волокон, толщина которых может достигать 10-100 мм.
- Эрозивный. Опасен тем, что вызывает изъязвление двенадцатиперстной кишки и воспаление тканей желудка.
- Хронический. Может иметь инфекционную природу или возникать на фоне других заболеваний. Вызывает нарушения моторной и секреторной функций, при длительном воспалении кишечник претерпевает серьезные строфические и дистрофические изменения.
- Геморрагический. Проявляется кровавой диареей, возникающей при повреждении эндотелия.
- Атонический. Возникает у пожилых людей на фоне снижения перистальтики кишечника и накопления каловых масс.
- Левосторонний. Развивается, если воспалительный процесс распространяется на селезеночный узел.
Лечение колита требует проведение комплексной диагностики и индивидуального подбора препаратов. При многих видах данной патологии никакое народное средство без медикаментозной терапии не будет эффективным, а потерянное время может способствовать переходу патологии в хроническую форму.
Диагностика и лечение
При первых симптомах колита необходимо обратиться к врачу. Лечит это заболевание гастроэнтеролог, но на разных этапах диагностики и лечения может потребоваться обращение к эндоскописту, проктологу, диетологу.
Диагностика заболевания включает такие обследования:
- бакпосев;
- исследования кала на гельминтоз;
- копрограмма;
- макро- и микроскопия каловых масс;
- контрастная ирригоскопия;
- эндоскопические исследования.
Только выявив истинную причину болезни, врач сможет подобрать эффективное лечение, включающее антибиотик для борьбы с патогенными микроорганизмами, ферменты, препарат для восстановления микрофлоры кишечника и комплекс рекомендаций по изменению образа жизни, ведь в борьбе с колитом и профилактике рецидивов заболевания диета играет важную роль.
Обратите внимание! Информация на этой странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения необходимо обратиться к врачу.
16 апреля 2017
1964 просмотра
Источник
Что такое хронический колит
Под хроническим колитом (ХК) понимают воспалительно-дистрофический процесс в толстом кишечнике, который характеризуется нарушением секреторной функции, дисбактериозом, расстройством моторики толстой кишки, ухудшением работы других пищеварительных органов.
Клиническая картина
Данная проблема чаще встречается у лиц старше сорока лет и связана с нарушением режима питания и качеством съеденной пищи.
- Основным признаком ХК является болевой синдром. Его сила и локализация зависит от наличия в брюшной полости спаечного процесса.
Если спаек нет, то больные жалуются на умеренную боль. Она носит распирающий, тупой, ноющий, иногда колющий характер. При пальпации брюшной полости боль возникает по ходу толстого кишечника, иррадиирует в пупок и область солнечного сплетения
Если спайки есть, то боль, обычно интенсивнее, появляется в местах их образования. Усиление болевых ощущений происходит по истечению шести-восьми часов после приёма пищи, особенно той, которая вызывает газообразование в кишечнике:
- молочные продукты;
- некоторые овощи и фрукты;
- мучные блюда;
- газированные напитки.
- Следующий симптом ХК – нарушение стула. Он встречается практически у всех больных и проявляется запорами, либо умеренной диареей. Отличительная черта стула при ХК – это обязательное присутствие в нём большого количества слизи.
Что нужно знать: боли ослабевают после дефекации, либо после того, как отойдут газы. Некоторым пациентам помогает уменьшить боль тёплая грелка, положенная на живот. Нередко во время болевых приступов появляются ложные позывы к дефекации.
- У больных ХК, иногда, отмечается вегетативная лабильность и астено-невротические расстройства. Пациенты становятся мнительными, подозрительными. Появляется страх онкологических заболеваний (канцерофобия), депрессия. Физическая и умственная активность заметно снижается, больные становятся вялыми, плаксивыми, пессимистичными.
- Практически все пациенты с ХК теряют в весе. Это связано с расстройством стула и потерей аппетита.
- В некоторых случаях в момент болевых приступов температура тела может подниматься до субфебрильных цифр.
- Язык у таких больных густо обложен сероватым налётом.
Причины, которые приводят к возникновению заболевания
Что нужно знать: токсические и механические факторы, длительно и повреждающе воздействующие на стенки толстого кишечника, являются основной причиной развития ХК.
Различают первичный и вторичный колит.
К первичному хроническому колиту приводят:
- инфекционные болезни кишечника, вызванные бактериями, вирусами, грибками, протеями;
- применение антибиотиков, иммунодепрессантов и других лекарственных средств;
- пищевые аллергические реакции;
- алкоголизм;
- производственные либо бытовые интоксикации;
Вторичный ХК может развиться на фоне различных заболеваний ЖКТ:
- при гастрите типа «А»;
- хроническом панкреатите;
- хроническом холецистите и др.
Когда ставится диагноз «хронический колит»
В общем анализе крови в период обострения ХК отмечается повышение лейкоцитов и СОЭ. При лабораторном исследовании кала (копрограмме) выявляют большое количество слизи, элементы непереваренной пищи, эритроциты и лейкоциты.
Пробы Гуаффона и Трибула при химическом исследовании каловых масс показывают положительный результат.
Бактериологический анализ указывает на дисбактериоз.
Стенки толстого кишечника при эндоскопическом исследовании отёчны и гиперемированы. Иногда на их поверхности определяются единичные эрозии. Слизистая оболочка атрофирована. Сосудистый рисунок стенок бедный, либо, наоборот, усилен.
Хронический колит дифференцируют с такими заболеваниями, как:
- СРК (синдром раздраженного кишечника);
- язвенный неспецифический колит;
- доброкачественные и злокачественные новообразования кишечника;
- дивертикулярная болезнь толстой кишки;
- панкреатит;
- гастрит;
- холецистит;
- цистит;
- аднексит и др.
К какому врачу нужно обращаться за помощью
Хронический колит лечит врач гастроэнтеролог.
Какие обследования нужно пройти
Для составления полной картины заболевания, определения характера воспалительного процесса в кишечнике, его локализации, назначают следующие исследования:
- развернутый анализ крови;
- биохимию крови;
- исследование кала (копрограмму, химический и бактериологический анализ);
- ирригоскопию кишечника;
- эндоскопическое исследование: ректороманоскопию, колоноскопию;
- УЗИ брюшной полости;
Эндоскопическую биопсию толстой кишки выполняют по необходимости.
Лечение хронического колита
Антибактериальные средства широкого спектра действия и сульфаниламидные препараты назначаются в случаях, если в кишечнике выявлена патогенная, либо условно-патогенная микрофлора. Антибиотики необходимо сочетать с биологическими препаратами:
- бактисубтилом;
- колибактерином;
- бифидумбактерином и др.
Диарею лечат средствами, которые нормализуют стул и влияют на моторику кишечника:
- лоперамид;
- реасек;
- координакс.
Боль снимают спазмолитическими и комбинированными препаратами:
- ношпой;
- платифиллином;
- папаверином;
- спазмалгоном;
- баралгином;
- белластезином и др.
Больным ХК показаны ферментные препараты:
- пангрол;
- панкреатин;
- мезим;
- фестал;
- панзинорм и др.
Для лечения астено-невротических расстройств используют транквилизаторы:
- рудотель;
- гидазепам;
- эуноктин;
- седуксен и др.
Что нужно знать: проявления депрессии при хроническом колите поможет устранить трава зверобоя продырявленного. Это растение обладает еще противовоспалительным и антибактериальным действием, что тоже весьма важно при лечении данного заболевания.
Витаминные препараты в таблетках, либо инъекциях показаны больным ХК как в период обострения, так и в стадии ремиссии:
- ретинол;
- витамины группы В
- аскорбиновая кислота;
- витрум;
- био-макс и др.
Если ХК сопровождается аллергическими проявлениями, больным назначают антигистаминные препараты:
- супрастин;
- диазолин;
- гистаглобулин и др.
Из физиотерапевтических процедур для терапии ХК практикуют назначение кишечного душа, грязевых аппликаций, диатермии.
Рекомендации по питанию
Питание при ХК должно быть полноценным, содержать все необходимые витамины и микроэлементы. Приветствуются продукты, в которых присутствует нежная клетчатка.
В моменты обострения болезни из рациона полностью, либо частично исключается свежее молоко и быстрые углеводы:
- сладости;
- сдоба;
- торты и др.
При диарее ограничиваются продукты, способствующие газообразованию в кишечнике и усиливающие его перистальтику:
- хлеб из муки грубого помола;
- жиры;
- свежие овощи и фрукты;
- бобовые;
- острые соусы и специи;
- сдоба;
- газированные напитки и др.
Что нужно знать: при запорах полезны будут зерновые отруби, предварительно запаренные кипятком. Их можно добавлять в приготовленные блюда.
В случаях с запорами рекомендуют употреблять отрубной хлеб, овощи, кисломолочные продукты, овощные соки, фрукты.
Питание обязательно должно быть дробным.
Больным ХК в период обострений назначают диетический стол №4. По мере улучшения состояния переходят к его вариантам — стол №4б и №4в.
Прогноз
Полностью излечить хронический колит удается крайне редко. Скорее всего, проявление тех или иных симптомов болезни будет продолжаться на протяжении всей жизни больного. Однако если своевременно проходить комплексное лечение, можно рассчитывать на продолжительные светлые промежутки.
Профилактика
Профилактические мероприятия направлены на своевременную и адекватную терапию острых кишечных инфекций, гельминтозов, дисбактериоза, пищевой аллергии.
Что нужно знать: необходимо избегать бесконтрольного приема антибактериальных средств, иммунодепрессантов и других лекарственных препаратов. Следует соблюдать режим приёма пищи и полноценно питаться.
Будьте здоровы.
Видеоинформация о том, что такое хронический колит и как его выявляют
Источник
Хронический колит – это воспаление стенки толстой кишки, сопровождающееся «кишечными» симптомами (диарея, метеоризм, урчание, запоры, болевой синдром). Для диагностики заболевания используют копрологический анализ, рентгенологическое и эндоскопическое исследование толстого кишечника (ирригоскопию, колоноскопию). Принципы лечения хронического колита основываются на соблюдении диеты, применении противовоспалительных, спазмолитических и обезболивающих препаратов. Важным элементом в комплексном лечении патологии являются физиотерапевтические процедуры.
Общие сведения
Хронический колит – наиболее часто встречающаяся форма воспалительного поражения слизистого, подслизистого и мышечного слоев толстого кишечника, сопровождающаяся секреторными и моторными нарушениями. Течение патологии имеет волнообразный характер с чередованием обострений и ремиссий. Довольно часто данная патология сочетается с развитием воспалительных процессов в других органах желудочно-кишечного тракта.
Согласно статистическим данным, хронический колит диагностируют у 50% людей, имеющих проблемы с органами пищеварения. У женщин заболевание развивается в возрасте от 20 до 65 лет, у мужчин несколько позже – в 40–65 лет. К колитам предрасполагает снижение иммунитета, дисбактериоз, недостаток растительной клетчатки в ежедневном рационе или же воспалительные заболевания ЖКТ.
Хронический колит
Причины
Причины хронических колитов разнообразны. Заболевание может иметь инфекционную, медикаментозную, токсическую этиологию. Лидирующую позицию среди основных причин патологии занимают:
- Перенесенные острые кишечные инфекции (сальмонеллез, пищевая токсикоинфекция или дизентерия). Помимо бактерий, послужить развитию воспалительного процесса могут грибы или простейшие (лямблии, балантидии).
- Интоксикации. К воспалительно-дистрофическим процессам, способствующим нарушению функции органа, приводят и тяжелые формы длительно текущих интоксикаций (в т. ч. алкоголизма). Не последнее место в развитии хронической формы колита занимает вредное воздействие привычек человека: так, поступление никотина с сигаретным дымом способствует ухудшению кровоснабжения стенки толстого кишечника, снижению иммунитета, и, как следствие, проникновению в слизистую оболочку патогенной микрофлоры.
- Прием медикаментов. Лекарственные колиты, как правило, связаны с длительным и бесконтрольным приемом слабительных средств, антибиотиков или нестероидных противовоспалительных препаратов. При чрезмерном использовании ректальных свечей и клизм также повышается риск развития хронической формы колита.
- Другие причины. Одной из причин может стать аллергия, как пищевая, так и лекарственная, химическая или даже врожденная чувствительность организма к некоторым видам бактерий. В результате нарушения кровообращения толстого кишечника развивается ишемический колит.
Факторами, способствующими возникновению заболевания, могут выступать нарушение диеты, гипо- и авитаминоз.
Патогенез
Выделяют три основных звена патогенеза хронического колита: кишечный дисбактериоз, иммунодефицит и дискинезии кишечника. При дисбактериозе увеличивается общее количество патогенов, воздействующих непосредственно на стенку толстого кишечника и в дальнейшем приводящих к развитию тяжелых воспалительных процессов. Иммунодефицит при хронической форме колита проявляется в виде снижения фагоцитарной активности лейкоцитов. Дискинезии кишечника вызывают основные клинические симптомы – болевой синдром и расстройства стула.
Классификация
В зависимости от причины развития и характера морфологических изменений в современной проктологии хронические колиты подразделяют на следующие формы: катаральный, атрофический, язвенный, эрозивный и смешанный. Различают три степени тяжести заболевания:
- легкая (сопровождается нерезко выраженной преходящей симптоматикой);
- среднетяжелая (проявляется развернутыми кишечными нарушениями);
- тяжелая (характеризуется признаками поражения кишечника и других органов ЖКТ).
Симптомы хронического колита
Для заболевания характерен болевой синдром в виде ноющих и тупых болей, локализующихся в любом из отделов живота, имеющих как схваткообразный, так и разлитой характер. Нарушение стула, урчание, метеоризм, болезненные тенезмы или диспепсические расстройства – это ряд специфических симптомов, характерных только для патологических процессов, поражающих ЖКТ.
Отличительным симптомом хронического колита, позволяющим дифференцировать его от других патологий, служит усиление боли сразу же после приема пищи, очистительных клизм, напряжения брюшного пресса и облегчение после опорожнения кишечника, отхождения скопившихся газов или применения спазмолитиков. Довольно часто при данной патологии процесс дефекации происходит по 6-7 раз в сутки с выделением слизи или прожилок крови. Во время пальпации органов брюшной полости болевой синдром определяется по ходу толстой кишки.
Проктит и проктосигмоидит – это распространенные формы хронического колита, которые возникают вследствие хронических запоров, регулярных механических раздражений слизистой оболочки и бактериальных дискинезий. Данные формы заболевания сопровождаются наличием болевого синдрома, локализующегося в подвздошной области, выраженным метеоризмом, общим недомоганием, тошнотой и зачастую незначительным повышением температуры тела. При обострении патологического процесса отмечаются специфические ложные позывы к акту дефекации, выход скопившихся газов и каловых масс в виде «овечьего кала», покрытых слизью и прожилками кровяных выделений. При пальпации боль локализуется в области сигмовидной кишки.
Помимо специфических симптомов, хронический колит сопровождается общим недомоганием, головокружением, снижением работоспособности, слабостью, потерей массы тела, астено-невротическим синдромом. Психологический статус больного также нарушен: это проявляется в виде характерного чувства тревоги, необъяснимой паники, излишней раздражительности и беспокойства, нарушения режима сна и бодрствования.
- При колите легкой степени «кишечные» симптомы почти не выражены, при этом общее состояние больного удовлетворительное; болезненные ощущения отмечаются при пальпации только некоторых отделов кишечника.
- Средняя степень патологического процесса клинически выражена более ярко. Для этой степени характерно развернутое проявление «кишечного» симптомокомплекса, снижение массы тела, урчание, вздутие, плеск в области слепой кишки; пальпаторно болезненность отмечается в любом из отделов толстого кишечника.
- Тяжелая степень характеризуется существенными признаками, свидетельствующими о вовлечении в воспалительный процесс других органов желудочно-кишечного тракта. Проявляется в виде выраженного вздутия, синдрома мальабсорбции, частых поносов. При пальпации болезненность разлита по всему животу, наиболее сфокусирована в околопупочной области.
Осложнения
К осложнениям хронического колита относятся спаечный процесс, сужение просвета кишки, перфорация язв или локальный некроз, приводящий к перитониту, кишечные кровотечения.
Диагностика
Для подтверждения диагноза хронического колита выполняются лабораторные и инструментальные исследования:
- Анализы. В общем анализе крови, как правило, выявляется незначительное повышение СОЭ, нейтрофилез и лейкоцитоз. Копрологический анализ кала (копрограмма) позволяет провести микроскопию полученного материала и его химический анализ с определением количества клетчатки, белка, жира, крахмала, органических кислот и аммиака.
- Кишечная эндоскопия. С помощью колоноскопии обнаруживается очаг воспалительного процесса, наличие эрозий, атрофические изменения вследствие длительного течения патологического процесса, оценивается выраженность сосудистого рисунка.
- Рентген с контрастированием. В процессе ирригоскопии при хронической форме колита возможно выявить изменения рельефа слизистой оболочки, атонию, асимметричную гаустрацию, нарушение перистальтики.
Для верификации диагноза необходимо исключить все заболевания, сопровождающиеся похожими симптомами (рак толстой кишки, болезнь Крона, хронический аппендицит или энтерит). На втором этапе диагностики дифференциация проводится с такими заболеваниями, как амебиаз, хроническая дизентерия, заболевания печени и поджелудочной железы и другие патологические процессы, поражающие органы пищеварения.
Лечение хронического колита
Мероприятия, направленные на лечение заболевания в стадии обострения, должны включать в себя терапию, цель которой – устранение первоначальной причины заболевания, нормализация работы кишечника и реактивности организма. На период лечения показана госпитализация в отделение проктологии.
Диета
В период обострения пациентам назначается диета № 4а, в состав которой входят блюда из мяса и рыбы, приготовленные на пару, белый хлеб, бульоны на основе нежирных видов мяса, вареные яйца, отвары из шиповника, зеленый чай и какао на воде. Порции не должны превышать 200-300 г. По мере устранения воспалительного процесса пациентов переводят на диету № 4б, в которую добавляются супы с различными видами круп, макаронные изделия, овощная запеканка, запеченные яблоки, сыр, каши на молоке, сливочное масло. В стадию ремиссии допускается прием еще менее щадящей диеты – №4в.
Медикаментозная терапия
При поносе рекомендуют использовать вяжущие и обволакивающие средства – висмута нитрат, карбонат кальция, квасцы, меди сульфат, настойки из трав, в состав которых входят дубильные вещества. Спазмолитические средства назначаются при спастической форме колита. При проктосигмоидите показаны микроклизмы на основе отвара ромашки, который действует как средство, устраняющее очаг воспаления.
При проктите рекомендуют использовать вяжущие средства в свечах – цинка окись или ксероформ. При выраженном вздутии живота назначается активированный уголь, белая глина, диметикон, настойка перечной мяты. При диарее различной этиологии применяют лоперамид.
Физиотерапевтическое лечение
Одно из важных мест в комплексном лечении хронической формы колита занимает физиотерапия. Специалисты рекомендуют пройти курс электрофореза с применением антибиотиков, сульфата цинка или кальция. При гипомоторных колитах назначают диадинамические токи и амплипульстерапию. В период обострения заболевания лучше всего использовать согревающие компрессы или грелки, период ремиссии должен сопровождаться применением тепловых ванн, парафинотерапии или грязелечения.
Прогноз и профилактика
Профилактика хронического колита основываются на предупреждении развития острой формы заболевания; назначении лечения, направленного на устранение этиологических факторов, способствующих возникновению патологии; сбалансированном питании, соблюдении элементарных правил личной гигиены. Своевременное оказание помощи больным с острой стадией колита и часто обостряющейся хронической формой – это также один из этапов профилактики заболевания. При соблюдении всех рекомендаций специалистов-проктологов период ремиссии сохраняется надолго.
Источник