Что такое амебный колит

Амебный колит-это заболевание кишечника, вызываемое простейшими паразитами entamoeba Histolitica. Колит-это основной термин, используемый для воспаления в слизистой оболочке кишечного тракта. Когда оно вызвано амебой е. Histolitica, это называется амебным колитом.

Это заболевание в медицинской терминологии также известно как амебиаз. Часто болезнь носит хроническое течение с периодическими интенсивными ухудшениями.

Заболевание распространено во всем мире, однако более типичено в теплых и антисанитарных условиях.

Болезнь протекает вяло с основными симптомами, такими как боль в животе и диарея. Тем не менее, тяжелая инфекция может привести к амебной дизентерии с болью в животе, кровью и слизью в стуле и высокой температурой.

Только 10% инфицированных людей страдают от болезни, а в остальных амеба живет скрытой жизнью, выделяя цисты в кале. Эти пациенты функционируют в качестве переносчика заболевания.

Что такое амебный колит?

Причины амебного колита? Возбудителем болезни является паразит entamoeba Histolitica; этот паразит, принадлежащий к семьи. Е. Histolitica, является одноклеточным организмом.

Эта болезнь распространена во всем мире, но более типична в развивающихся странах, имеющих низкий уровень санитарии.

Amoebic Colitis Diet Инфекция получена путем потребления пищи и воды, загрязненной цистами е. Histolitica. Пища, приготовленная человеком, который не мыл руки после дефекации, также может стать источником передачи болезни.

Амебным колитом могут болеть и взрослые и дети. Один человек зараженный в семье, может быстро распространить инфекцию на других.

Признаки и симптомы амебного колита

Клинический спектр амебного колита варьируется. Симптомы развиваются в течение от 2 до 6 недель после приема амебной цисты. Диарея и запоры могут чередоваться.

Стул, как правило, состоит из небольшого количества липкого, противно пахнущего кала. Тем не менее, зачастую он может быть обильным и сопровождаться схваткообразной болью в области живота.

У небольшого количества пациентов с амебной дизентерией выделяется кал, смешанный с кровью и слизью. Могут быть и другие сопутствующие симптомы, такие как лихорадка, головная боль, усталость, боли в ногах и т. д.

При хроническом амебном колите, пациент обычно выглядит здоровым с периодическими приступами поноса с кровью и слизью в стуле.

Лечение амебного колита

У основной части пациентов амебный колит остается в слабой форме. Однако, печеночный амебиаз-это частое осложнение, если болезнь опасно прогрессирует.

Паразит может переноситься из стенок желудочно-кишечного тракта в кровь и в печень. Как только он достигает печени может развиться амебный абсцесс печени. Абсцесс ведет к гибели клеток печени и возникновению гноя.

Абсцесс определяется при пальпации по боли в животе справа вверху, с отдачей в нижних ребрах. Низкий иммунитет, усталость и небольшое повышение температуры являются обычным явлением при амебном абсцессе печени.

Печень увеличивается и возникает периодическая желтуха и другие симптомы амебного абсцесса печени. Может присутствовать тошнота, но рвота бывает редко. У большинства пациентов с амебным абсцессом печени болезнь может быть стать хронической.

В редких случаях абсцесс может лопнуть и распространиться в грудную полость.

Осложнения в кишечном тракте: перфорация кишечного тракта, вздутие, кровоизлияния и рубцовые стриктуры.

Лечение амебиаза состоит из медикаментозной терапии, хирургического вмешательства, и профилактических процедур.

Многие люди с амебиазом могут лечиться амбулаторно. В нескольких ситуациях необходима медицинская помощь в стационаре:

абсцесс печени, который характеризуется непредсказуемой этиологией или не реагирует на терапию
молниеносный колит, требующий хирургического вмешательства
перитонит и амебный абсцесс при разрыве печени.

Кишечный амебиаз может быть ошибочно рассматривается как воспалительное заболевание кишечника. Соответственно, у всех пациентов с подозрением на синдром раздраженного кишечника, ободочной кишки (GI), эндоскопию необходимо проводить до начала лечения стероидами.

Необходима консультация следующих специалистов:

Инфекциониста
Хирурга
Гастроэнтеролога

Для гарантии излечения кишечного тракта после завершения терапии, необходимо последующее исследование кала. Никакой специальной диеты не рекомендуется.

Диета при амебном колите

Диета играет важную роль для восстановления после болезни.

Необходимо употреблять пищу, которая быстро усваивается. Кроме того, диета должна также иметь адекватную питательную ценность в калориях.

Продукты с низким содержанием клетчатки проще перевариваются. Они предпочтительней во время, когда пациент выздоравливает после болезни органов пищеварения. Вот несколько продуктов, которые могут быть полезны, это бананы, яблочное пюре, белый рис, йогурт, травяной чай и т. д. Они могут использоваться в начале потому, что действуют успокаивающе на желудочно-кишечный тракт. Через несколько дней пациент может включать в рацион зерновой хлеб, макароны, отварной картофель, томатный суп, овощные и фруктовые соки, рыба, яйца, тофу и т. д.
Некоторые продукты трудно усваиваются, когда стенки кишечника раздражены. Избегайте употреблять в пищу мясо, бобы, сырые овощи, цветную капусту, капусту, пряную и жирную пищи, которая может вызвать вздутие и газы в животе.
Пейте много жидкости и воды. Это помогает восстановить утраченные при диарее соли и жидкости в организме.
Ешьте пищу небольшими порциями, но часто. Избегайте употребления больших объемов пищи.

Удачи! Приятных выходных!

Источник

Также:
Amoebic nondysenteric colitis

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Категории МКБ:
Амебный недизентерийный колит (A06.2)

Общая информация

Период протекания

Описание:

Инкубационный период продолжается от 1-2 недель до 3 месяцев и дольше.

Этиология и патогенез

Возбудитель относится к простейшим, тип Sarcomastidophora, подтип Sarcodina.
Вегетативная стадия цикла развития паразита включает в себя 4 формы амёб: тканевую, большую вегетативную, просветную и предцистную.
Тканевая форма дизентерийной амёбы имеет высокую подвижность и инвазионную способность.
Вегетативная форма амёб нестойка во внешней среде и погибает в фекалиях больного через 30 минут.
Стадия покоя существует в виде цист различной степени зрелости.
Цисты отличаются высокой устойчивостью к факторам внешней среды. Выявляются в кале носителей амёб, больных хроническим рецидивирующим амёбиазом в стадии ремиссии и

реконвалесцентов

острого кишечного амёбиаза.

При попадании цист в тонкую кишку человека происходит разрушение их оболочек и из них выходит четырехъядерная материнская форма амёбы, которая при делении образует 8 одноядерных амёб. При благоприятных условиях они размножаются, превращаясь в вегетативные формы, которые обитают в проксимальных отделах толстой кишки.

Собственные ферменты амёб обладают протеолитической активностью, что обеспечивает их проникновение в стенку кишки. В кишечнике происходят цитолиз эпителия и некроз тканей с образованием язв. При кишечном амёбиазе патологический процесс преимущественно локализуется в слепой и восходящей ободочной кишке. В некоторых случаях наблюдается поражение прямой кишки, реже – других отделов кишечника.

У истощенных больных на фоне гиповитаминоза амёбный недизентерийный колит отличается тяжелым, часто молниеносным, течением и развитием, прежде всего, некротического амёбного

панколита

. Наблюдается некроз слизистой оболочки почти всех отделов толстой кишки, сливающиеся язвы распространяются вплоть до серозного покрова. В дальнейшем формируются множественные обширные

перфорации

кишки.

Эпидемиология

Кишечный антропоноз. Механизм передачи – фекально-оральный. Возможны различные пути передачи: пищевой, водный, контактно-бытовой.

Свойственна спорадическая заболеваемость (возможность эпидемических вспышек ставится под сомнение). Заболевания регистрируются в течение всего года, пик заболеваемости приходится на жаркие месяцы.
Встречается во всех странах мира, наиболее высокая заболеваемость характерна для районов тропического и субтропического климата, в том числе в Средней Азии и Закавказье. Соотношение между заболеваемостью и носительством в эндемичных районах составляет 1:7, в остальных – от 1:21 до 1:23.

Факторы и группы риска

Особенно восприимчивы к амёбиазу женщины в III триместре беременности и послеродовом периоде (предполагается, что это связано с особенностями клеточного иммунного ответа у беременных), а также лица, получившие иммунодепрессивную терапию.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Течение амёбного недизентерийного колита сопровождается выраженной общей интоксикацией, высокой

гектической лихорадкой

, адинамией, ознобами и холодным потом.
Наблюдаются гемодинамические расстройства:
–

гипотония

;
– частый и малый нитевидный пульс;
– нарушения сознания (сонливость, оглушенность).

Прогрессирование явлений ректита (

геморрагии

, отек и язвенное поражение слизистой оболочки прямой кишки в области запирательных

жомов

) приводит к расслаблению запирательных жoмов и непроизвольному истечению жидкого содержимого кишечника.

Характерно очень быстрое развитие абдоминального синдрома:

– боль во всех отделах живота;

– выраженный метеоризм;

– симптомы контрактуры и защиты мышц брюшной стенки;

– исчезновение печеночной тупости;

– признаки раздражения брюшины.

При некротическом амёбном колите всегда присутствует обезвоживание с тяжелой гипокалиемией (до 1,5 ммоль/л).

Диагностика

Эндоскопическое исследование толстой кишки выявляет язвы величиной от 2 до 10-20 мм в диаметре, расположенные чаще всего на вершинах складок. Язвы имеют отечные, набухшие, подрытые края; дно язвы может достигать подслизистой основы, покрыто гноем и некротическими массами. Язва окружена зоной (пояском)

гиперемии

. Свободная от язв слизистая оболочка изменена мало, иногда могут наблюдаться небольшая отечность ее и гиперемия.

Ирригоскопия выявляет неравномерное заполнение отделов толстой кишки, наличие спазма и быстрого опорожнения кишечника, отсутствие

гаустрации

, иногда рубцовые изменения со стенозированием кишечника.

Лабораторная диагностика

Наиболее важным для постановки диагноза является выявление большой вегетативной формы амёбы в испражнениях, тканевой формы амёбы в мокроте, содержимом абсцессов и материале из дна язв. Обнаружения просветных форм и цист амёб в кале недостаточно для окончательного диагноза.

Основной метод обнаружения амёб – микроскопия нативных препаратов испражнений.

Дифференциальный диагноз

Амёбный недизентерийный колит дифференцируют от других протозойных инфекций, дизентерии, неспецифического язвенного колита, рака кишечника.

Осложнения

При кишечном амёбиазе могут развиваться многочисленные осложнения. Наиболее распространенные:
–

периколит

;
– перфорация стенки кишечника с последующим перитонитом;
–

гангрена

слизистой оболочки;
– отслойка слизистой оболочки (расслаивающий колит);
– кровотечение;
– острый специфический аппендицит;
–

амебомы

;
–

стриктуры

кишечника;
– выпадение прямой кишки и др.

Лечение

Препараты, действующие на амёб в слизистой оболочке (тканевые амёбоциды):
– эметина гидрохлорид;
– дегидроэметин;
– амбильгар;
– хингамин (делагил);
– метронидазол;
– тинидазол (фазижин);
– фурамид.

Патогенетическая и симптоматическая терапия в широком объеме.

Прогноз

Очень высокая летальность – 80-90%.

Профилактика

Мероприятия, направленные на источник инфекции, включают выявление и лечение цистовыделителей и носителей амёб.
Мероприятия, направленные на перерыв передачи инфекции, совпадают с таковыми при острых кишечных инфекциях.

Информация

Источники и литература

Бронштейн А.М. Амёбиаз: клиника, диагностика, лечение. Методическое пособие, М., 2002
“Кишечный и внекишечный амебиаз: клинические наблюдения” Токмалаев А.К., Астафьева Н.В., Быкова Р.Н. журнал “Медицинская паразитология и паразитарные болезни” №2, 2005
https://www.medscape.com
https://www.nlm.nih.gov
1. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000298.htm –

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.

Источник

Последнее изменение: 2020-07-21

2017-01-16

Амебиаз – это одно из самых опасных паразитарных заболеваний пищеварительного тракта. В 90% случаев инфицирование возбудителем амебиаза протекает бессимптомно. При развитии клинической картины амебиаз может проявляться симптомами колита или дизентерии, а у некоторых пациентов могут поражаться и другие органы, чаще всего печень (амебные абсцессы).

Амебиаз – это одно из самых опасных паразитарных заболеваний пищеварительного тракта.

Что такое амебиаз?

Амебиаз – это инфекционное заболевание, вызванное одноклеточным паразитом Entamoeba histolytica, с преимущественным поражением толстого кишечника (амебный колит, амебная дизентерия), реже – с поражением других органов (амебные абсцессы в печени, легких, головном мозге).

Амебиаз возникает во всем мире. Распространенность этого паразитарного заболевания намного выше в развивающихся странах, что связано с низкими социально-экономическим и санитарным уровнями. Амебиаз часто встречается в Индии, Африке, Мексике, Центральной и Южной Америке. В некоторых регионах мира до 50% населения могут быть инфицированы E. histolytica.

Амебиазом может заболеть любой человек, но это заболевание в развитых странах чаще всего развивается у:

Людей, путешествующих в регионы с плохими санитарными условиями.
Иммигранты из стран с плохими санитарными условиями.
Люди, проживающие в общинах с плохой гигиеной.
Гомосексуалисты.

Как распространяется и развивается амебиаз?

histolytica живет в толстом кишечнике человека, с калом которого выделяются цисты и трофозоиты паразита. Благодаря защитной стенке, цисты могут выживать в условиях внешней среды в течение нескольких дней или недель, тогда как трофозоиты быстро гибнут за пределами организма.

Человек заражается, проглатывая цисты E. histolytica с водой или продуктами питания, которые были загрязнены фекалиями. Иногда амебиаз распространяется напрямую, в частности – при контакте рта с анальной областью инфицированного человека.

В тонком кишечнике из цист выходят трофозоиты, которые мигрируют в толстый кишечник, где размножаются и образуют цисты. В большинстве случаев E. histolytica живут в просвете кишечника, не повреждая его. Иногда паразиты проникают в кишечную стенку, вызывая колит, дизентерию или хроническую диарею. E. histolytica также может распространиться с кровью в печень (чаще всего), легкие, головной мозг и другие органы, вызывая образование амебных абсцессов.

Если человек проглатывает трофозоиты E. histolytica, инфицирования в большинстве случаев не происходит, так как эта форма паразита гибнет в желудке под действием кислоты.

Симптомы амебиаза

У почти 90% человек, инфицированных E. histolytica, болезнь не развивается. Инкубационный период составляет от 7 до 28 дней. Амебиаз может протекать в двух формах – кишечной и внекишечной.

При кишечной форме развивается колит, который в нетяжелых случаях проявляется:

Спазмами в животе.
Диареей (опорожнения кишечника полусформированным стулом 3-8 раз в день или опорожнение мягким стулом со слизью и небольшим количеством крови).
Усталостью.
Болью в прямой кишке при дефекации.
Необъяснимым снижением веса.

В тяжелых случаях – амебной дизентерии – у пациентов наблюдается:

Боль в животе.
Тяжелая водянистая диарея (10-20 раз в сутки) с кровью, слизью или гноем в стуле.
Повышение температуры тела и озноб.
Тошнота и рвота.

У некоторых пациентов E. histolytica проникает в кровоток и распространяется в другие органы, образуя в них абсцессы (гнойники). Чаще всего поражается печень.

Амебные абсцессы печени развиваются у 5% пациентов с кишечным амебиазом, они в 10 раз чаще встречаются у мужчин, по сравнению с женщинами. Наиболее типичными проявлениями амебных абсцессов печени являются повышение температуры тела (85-90% случаев) и боль в правом подреберье, потоотделение, снижение веса, анемия. При вовлечении в патологический процесс диафрагмальной поверхности печени у пациентов могут наблюдаться боль в правой половине грудной клетки и в правом плече. У 10-35% больных с амебными абсцессами печени возникают также симптомы поражения желудочно-кишечного тракта, включая тошноту, рвоту, диарею и запоры.

В очень редких случаях E. histolytica может проникать в легкие (развивается кашель, одышка, боль в грудной клетки), головной мозг (проявляется внезапным началом тошноты, рвоты, головной боли, нарушениями сознания и поведения) и другие органы.

У кого амебиаз протекает в тяжелой форме?

Факторы риска развития тяжелого амебиаза включают:

Алкоголизм.
Онкологические заболевания.
Дефицит питательных веществ.
Пожилой или юный возраст.
Беременность.
Прием кортикостероидов, которые подавляют иммунитет.

Диагностика амебиаза

Для установления диагноза кишечного амебиаза выполняется анализ кала. Так как E. histolytica не всегда можно обнаружить в каждом образце стула, пациенту иногда приходится сдавать этот анализ несколько раз.

Диагностика амебиаза может быть очень сложной. Проблема скрывается в том, что многие другие паразиты и клетки внешне очень подобны на E. histolytica при изучении под микроскопом. Поэтому иногда пациентам выставляют неверный диагноз. Например, другая амеба Entamoeba dispar, которая встречается примерно в 10 раз чаще, чем E. histolytica, под микроскопом выглядит так же, но при этом она не вызывает амебиаз, поэтому лечить ее не нужно. К сожалению, большинство лабораторий не имеют тестов, с помощью которых можно было бы определить по образцу кала, каким видом амеб – E. histolytica или E. dispar – инфицирован человек. К таким тестам принадлежит, например, полимеразно-цепная реакция.

В некоторых случаях больным с амебным колитом выполняют колоноскопию с биопсией пораженного участка кишечника. Полученные образцы тканей направляют на лабораторное обследование.

Пациентам с подозрением на распространение паразита за пределы кишечника для установления диагноза проводят анализ крови, с помощью которого обнаруживают антитела к E. histolytica. Для обнаружения абсцессов в печени проводят ультразвуковое исследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. С целью подтверждения амебной этиологии этих гнойников некоторым пациентам проводят чрескожную аспирацию содержимого абсцесса под контролем УЗИ или КТ. Полученную жидкость отправляют для лабораторного исследования.

Лечение амебиаза

Если у человека нет никаких симптомов амебиаза, но у него обнаружили в анализе стула E. histolytica, ему обычно назначают лечение для устранения этого паразита. С этой целью чаще всего используют фуроат дилоксанида. Необходимость проведения терапии обусловлена тем, что такой человек может заразить амебиазом других людей, даже не имея никаких проявлений болезни. Кроме этого, симптомы заболевания у него могут появиться позже.

Лечение у пациентов, имеющих симптомы амебиаза, зависят от формы заболевания.

Амебный колит

Для лечения амебного колита необходимы антибиотики. Обычно применяется метронидазол или тинидазол. После курса антибактериальной терапии, как правило, назначается лечение фуроатом дилоксанида, с целью полного устранения E. histolytica из кишечника. Это связано с тем, что антибиотики не действуют на паразитов, находящихся в просвете кишечника. После завершения лечения пациенту нужно повторно сдать анализы, чтобы удостовериться в выздоровлении.

При нализии амебного колита существует риск обезвоживания. Поэтому пациентам рекомендуют употреблять достаточное количество воды или специальных растворов для пероральной регидратации, которые можно купить в аптеке. При тяжелом обезвоживании необходимо проведение внутривенной инфузионной терапии.

У некоторых больных амебный колит может осложниться перфорацией кишечника, в таких случаях необходимо проведение хирургического вмешательства.

Амебные абсцессы печени

Для лечения амебных абсцессов печени также необходимы антибиотики. С достаточно высокой эффективностью применяются метронидазол или тинидазол. После окончания антибактериальной терапии назначают лечение фуроатом дилоксанида, с целью полного устранения E. histolytica из кишечника.

При неэффективности консервативного лечения и очень больших размерах абсцесса может понадобиться хирургическое дренирование гнойника. Операции также проводят при разрывах абсцессов.

Профилактика

Для предотвращения заражения E. histolytica огромное значение имеет соблюдение правил личной гигиены. Важнейшей мерой профилактики амебиаза является мытье рук после посещения туалета или смены подгузников, перед приготовлением и употреблением пищи, перед курением.

Во время поездок в регионы с плохими санитарными условиями необходимо избегать употребления:

Водопроводной воды.
Разбавленных водой фруктовых соков (например, соков, которые продаются на улице).
Мороженого.
Непастеризированных молокопродуктов.
Морепродуктов.
Яиц.
Салатов.
Сырого или недостаточно приготовленного мяса.
Уже очищенных фруктов.
Майонезов или соусов.

Безопасными считаются бутылированная вода, кофе, чай и спиртные напитки.

Как не заразить амебиазом других людей?

Чтобы не заразить других людей, пациенту с амебиазом рекомендуют:

Тщательно мыть руки с мылом под теплой проточной водой после посещения туалета. После мытья рук их нужно высушить.
Не делиться с другими своим полотенцем.
Не готовить пищу другим людям.
Регулярно (как минимум, раз в день) убирать в туалете и чистить унитаз с дезинфицирующими средствами. Нельзя забывать о кнопке смыва, сиденье для унитаза, дверных ручках.
Не посещать работу, школу и другие общественные заведения в период болезни.
Избегать при амебиазе контактов с другими людьми на период болезни.

Если амебиазом болен ребенок, его родителям следует очень тщательно мыть руки после каждой смены подгузника, перед приготовлением и приемом пищи. Использованный детский горшок нужно слить в унитаз, промыть горячей водой и моющим средством, затем оставить высохнуть.

Если у человека, работающего в сфере приготовления продуктов питания, появляется диарея или рвота, ему нужно немедленно сообщить свое начальство, покинуть рабочее место и обратиться к врачу для проведения обследования и установления диагноза.

Прогноз при амебиазе

Большинство пациентов с амебным колитом или амебными абсцессами печени удается успешно вылечить с помощью антибиотиков. Иногда лечение не полностью устраняет E. histolytica, из-за чего возможен рецидив симптомов.

В редких случаях ухудшить прогноз могут развитие осложнений амебиаза, к которым принадлежит фульминантный (злокачественный) колит, разрыв амебного абсцесса, распространение паразита в головной мозг.

Дорогие друзья. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Источник