Что можно принимать от кандидоза таблетки

Принося массу неприятных симптомов, хронический рецидивирующий кандидоз вынуждает больных ежегодно тратить определенную сумму денег на медикаменты, отчего вопрос – существует ли недорогое эффективное средство от молочницы для женщин, является актуальным в нынешних условиях. Ответ на него, а также десятка лучших из них, и будут рассмотрены в статье.

Может ли эффективное средство от молочницы быть недорогим?

Не все лекарственные средства состоят из дорогостоящих веществ и требуют высоких затрат для их производства, отсюда и может складываться низкая цена. Также большинство препаратов от широко известных фирм-представителей имеют высокую стоимость только лишь за счет «имени».

Важным моментом, который определяет эффективность терапии, является правильный подбор медикаментов с учетом чувствительности высеянных возбудителей, их доза и длительность курса.

К примеру, до сих пор считается, что обычный Флуконазол – самое эффективное средство от молочницы у женщин, хотя его средняя стоимость в среднем составляет 50 рублей за упаковку таблеток.

ТОП-10 лучших препаратов для женщин: “цена/качество”

Среди обилия противогрибковых препаратов рассмотрим наиболее эффективные и доступные по цене.

Флюкостат

Активным компонентом лекарственного средства Флюкостат является вышеупомянутый флуконазол, относящийся к производным от триазола. Его механизм действия заключается в ингибировании продукции специфических стеролов в грибковой клетке.

Спектр воздействия Флюкостата распространяется на дрожжеподобные грибки, микроспории, трихофитии, криптококки и гистоплазмы. Средство выпускается в виде парентерального раствора и капсул по 150 мг для приема внутрь.

Показанию к использованию:

  • Генитальная и оральная молочница.
  • Генерализованный кандидоз.
  • Отрубевидный лишай и другие грибковые инфекции, чувствительные к флуконазолу.

В качестве терапии острой формы молочницы Флюкостат назначается единоразово в виде одной капсулы (150 мг). Ее проглатывают целиком, не разжевывая, так как повреждение наружной оболочки препарата может привести к снижению его действия. Для профилактики рецидивирования болезни средство используют также по одной капсуле единожды в 4 недели, на протяжении 4-12 месяцев. Средняя аптечная стоимость за таблетку – 305 рублей.

Недостатком средства является то, что его использование запрещено женщинам с:

  • Гиперчувствительностью к компонентам.
  • Непереносимостью лактозы, синдромом мальабсорбции и галактоземией.
  • С нарушением процессов реполяризации желудочков.
  • Тяжелой патологией почек или печени.
  • Наличием аритмий в анамнезе.
  • Беременным и матерям, кормящим грудным молоком.

Клотримазол

Свечи Клотримазол – недорогое средство от молочницы для женщин, которое кроме основного вещества в своем составе имеет глицерол, карбомер, пропиленгликоль, макрогол, высокопроцентный этиловый спирт и эфирный экстракт из шалфея.

Являясь производным от имидазола, Клотримазол блокирует выработку нуклеиновых кислот, белков и эргостеролов, которые необходимы грибковой клетке для построения ее мембраны. В итоге, стенки грибов повреждаются, что приводит к разрушению клеток возбудителя.

Клотримазол высокоэффективен по отношению к дерматофитам, дрожжеподобным и диморфным грибкам. Кроме свечей имеет такие лекарственные формы: вагинальные таблетки, 1% раствор, гель, крем и мазь.

Его применение обосновано при:

  • Терапии острой и рецидивирующих форм молочницы, особенно при резистентности к нистатину.
  • Предупреждении активации грибковой инфекции на фоне длительного приема антибактериальных средств.
  • Розовом лишае.
  • Онихомикозах, трихофитиях, эпидермофитиях и дерматомикозах.
  • Эритразме.

Хороший эффект наблюдается при проведении 6-дневного курса вагинальными суппозиториями, которые вводят по одной штуке как можно глубже в полость влагалища, желательно на ночь.

Интравагинальные таблетки могут вводиться в таких вариациях:

  • По одной в день на протяжении 6 суток.
  • По две штуке в течение трех дней.

Прием противопоказан при аллергии на состав препарата, беременным женщинам до 2-го триместра и во время месячных. Благодаря выраженному антимикотическому действию, лекарственное средство отлично справляется с разного рода грибковыми инфекциями, при средней стоимости всего в 85 рублей.

Пимафуцин

Выпускаясь в форме крема, таблеток и вагинальных свечей, Пимафуцин является макролидным антибиотиком из группы полиенового ряда. Блокируя стеролы стенок грибковых клеток, оказывает мощный антимикотический эффект. Высокоактивен в отношении грибов из рода Кандида.

Назначается при:

  • Кандидозных вульвовагинитах, изолированных вульвитах.
  • Дерматомикозах, грибковых наружных отитах, кандидозах ногтей и кожи – в форме крема.
  • Отомикозах, дерматомикозах, кандидозе кишечника, остром атрофическом кандидозе у кахексичных больных – в таблетированной форме.

Свечи (100 мг) вводятся во влагалищную полость перед сном (1 штука) курсом от трех до шести дней. При тяжелом течение молочницы или при ее рецидивирующей форме рациональнее перейти на прием таблеток Пимафуцин – по одной штуке 4 раза за день на протяжении двух-трех недель, что также поможет санировать кишечную трубку.

Противопоказания немногочисленны и заключаются в непереносимости действующих веществ препарата и беременности сроком до 12 недель. Средняя цена находится в диапазоне 250-370 рублей за одну упаковку.

Ливарол

Суппозитории Ливарол – местное средство от молочницы для женщин. Основные компоненты препарата: кетоконазол, макрогол и бутилоксианизол, которые угнетают биопродукцию эргостеролов и изменяют липидный состав клеточной стенки грибков, тем самым разрушая их.

Вагинальные свечи (по 400 мг) оказывают как фунгистатическое, так и фунгицидное действие на дрожжевые грибки и дерматофиты, имеют умеренную активность в отношении стафило- и стрептококков.

Показания:

  • Острое либо хроническое рецидивирующее течение кандидозного вульвовагинита у женщин.
  • Профилактирование грибковой инфекции при системном приеме антибиотиков, цитостатиков или глюкокортикоидов и препаратов, которые нарушают нормальный биоценоз влагалища.
Читайте также:  Что такое кандидоз у бройлеров

Средство в виде свечи вводят только в положении лежа в полость влагалища. Кратность приема – по одному суппозиторию на ночь в течение 3-5 суток, а при хронических формах – до 10. Важно помнить, что после быстрого исчезновения неприятных симптомов, курс следует довести до конца.

Ливарол не назначается беременным, детям до 12 лет и женщинам с гиперчувствительностью к активным компонентам лекарственного средства. Цена зависит от количества свечей в упаковке: 5 штук стоят в районе 405 рублей, а 10 – 600 рублей.

Гексикон

Вагинальные суппозитории Гексикон – эффективное средство от молочницы для женщин, применение которого позволяет достичь элиминации патогенного возбудителя из влагалищного секрета.

Благодаря содержанию биглюконата хролгексидина – мощного антисептика, препарат активно борется с большим количеством грибов, простейших, грамотрицательных и грамположительных бактерий (бледная трепонема, гарднереллы, трихомонады, гонококки, хламидии, протей). Кроме того, Гексикон не оказывает пагубного влияния на нормальную микрофлору влагалищной полости.

Когда актуально применять:

  • Специфические и неспецифические вульвовагиниты бактериальной природы (сифилис, хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз и т.д.).
  • Лечение бактериального вагиноза.
  • Генитальный кандидоз с острым или хроническим течением.
  • Предупреждение инфекционно-воспалительной патологии в гинекологической и акушерской практике при проведении малоинвазивных оперативных вмешательств.

Согласно официальной инструкции, свечи Гексикон (16 мг) следует вводить по одной или две штуке перед сном в полость влагалища. Длительность терапии составляет 7-10 дней, которая при сохранении жалоб и симптомов может быть продлена до 20 суток.

Не противопоказан при беременности, но при повышенной чувствительности к составу средства использование не оправдано и запрещено. При наступлении менструаций курс следует прервать. Суппозитории Гексикон доступны в любой аптеке примерно за 285 рублей.

Тержинан

Вагинальные таблетки Тержинан относятся к недорогим комплексным препаратам, имеющим в составе антимикотики (тернидазол и нистатин), антибиотики аминогликозидового ряда (сульфат неомицина) и глюкокортикоид (натрия метилсульфобензоат преднизолона).

Нистатин и тернидазол подавляют синтез клеточной мембраной грибов эргостерола, что приводит к разрушению клеточной структуры возбудителя. Кроме того, тернидазол действует на трихомонад, гарднерелл и аэробную флору. Неомицин оказывает цидный эффект на значительное количество патогенных микроорганизмов (стафилококки, эшерихия коли, шигелла, протей). Гормональный компонент в виде преднизолона оказывает антиаллергическое, противовоспалительное и противоотечное действие.

Назначение оправдано при следующих заболеваниях:

  • Кольпит, вызванный грибами из рода Кандида.
  • Влагалищный трихомониаз.
  • Бактериальные и смешанные вагиниты.

Используют по одной вагинальной таблетке на ночь, которую предварительно следует продержать в обычной воде 20 секунд. Вводится вглубь влагалища, при этом женщина находится в горизонтальном положении на спине с незначительно согнутыми ногами в коленях. Стандартный курс лечения – 10 дней. В случае подтвержденного кандидоза он удлиняется до 20 суток.

Неприемлемо назначение беременным на раннем сроке и женщинам с гиперчувствительностью хотя бы к одному из компонентов. Ценовая политика лояльна – 10 интравагинальных таблеток можно приобрести за 300-400 рублей.

Микомакс

Средство Микомакс, как и многие другие от молочницы для женщин, имеет в своем составе флуконазол, который в течение многих лет с успехом борется против дрожжевых грибков. Спектр воздействия аналогичен Флюкостату: грибы из рода Кандида, трихофитии, микроспории и многие другие.

Показания к применению системных таблеток:

  • Все формы урогенитального кандидоза.
  • Диссеминированный кандидоз, кандидемия.
  • Криптококкозы.
  • Кожные микозы и кандидозы.
  • Онихомикоз и отрубевидный лишай.

С целью купирования острых симптомов молочницы принимают 1 таблетку (150 мг) Микостата внутрь, запивая достаточным количеством воды. Если у женщины диагностирована хроническая форма кандидоза, то курс лечения проводится следующим образом: по одной таблетке препарата принимают раз в месяц на протяжении полугода.

Однако имеется и существенный ряд противопоказаний:

  • Аллергия на флуконазол.
  • Непереносимость сахаров.
  • Любой срок беременности.
  • Прием пациентом препаратов со следующими действующими веществами: астемизол, терфенадин и цизаприд.
  • Кормление грудью ребенка.
  • Вес тела менее 40 килограммов.

Микомакс выпускается в виде таблеток по 50, 100 или 150 мг и в виде раствора для парентерального использования (в частности, тяжелое течение инфекций с диссеминацией). Средняя цена – 400 рублей.

Полижинакс

Вагинальные капсулы Полижинакс имеют как противогрибковый, так и антибактериальный эффект из-за содержания сульфата неомицина, нистатина и полимиксина B.

Показаны при:

  • Неспецифических вагинитах.
  • Смешанных вульвовагинитах.
  • Кольпитах грибковой этиологии (в основном, кандидоз).
  • Как профилактика воспалительных осложнений при проведении ряда гинекологических исследований.

Вагинальные капсулы вводятся во влагалище в количестве одной штуки перед сном. Продолжительность терапии – 12 суток. Для проведения профилактики, как правило, достаточно и шести дней использования.

Не назначаются данные свечи беременным и имеющим аллергию на действующие вещества. Цена находится в пределах 450-500 рублей за упаковку из 12 интравагинальных капсул.

Ломексин

Недорогие и эффективные средства от молочницы в своем ассортименте насчитывают и свечи Ломексин с фентиконазолом в составе. Высокая фунгицидная активность препарата направлена на дрожжевые грибы, дерматофиты и некоторые бактерии. Фентиконазол принимает прямое участие в некрозе грибов.

Свечи Ломексин назначают с целью лечения вагинального кандидоза и трихомониаза, некоторых смешанных форм вульвовагинитов. Одну капсулу (200 мг) препарата вводят во влагалищную полость однократно. Если симптомы регрессировали не окончательно – следующий курс можно провести через трое суток.

Читайте также:  Что покажет общий анализ крови при кандидозе

Среди противопоказаний выделяют только индивидуальную повышенную чувствительность к лекарственному средству. Средняя стоимость колеблется в районе 400 рублей. То есть данные суппозитории никак нельзя назвать дорогими, при этом эффективность находится на высоком уровне.

Эпиген Интим

Противовирусные средства против молочницы у женщин представлены в лице спрея Эпиген Интим, состоящего из глицирризиновой кислоты и вспомогательных веществ.

Препарат обладает такими эффектами:

  • Противовирусный.
  • Противозудный.
  • Репаративный.
  • Противовоспалительный.
  • Иммуностимулирующий.

Чаще всего его назначают при вагинальном кандидозе, лечении инфекций, вызванных вирусами герпеса различного типа, неспецифических и бактериальных вульвовагинитах, мучительном зуде и дискомфорте в области внешних органов половой системы.

Использовать средство нужно четко следуя инструкции (тут все элементарно): для ликвидации наружных налетов при кандидозе флакон предварительно встряхивают и на расстоянии 5 см распыляют на пораженные участки путем 1-2 нажатий.

Для введения в полость влагалища использую специальную трубку с длиной 6-7 см с распылителем на одном конце. Она аккуратно вводится во внутрь влагалища, после чего с помощью 1-2 нажатий происходит впрыскивание вещества. Кратность использования составляет не более 3-4 раз в 24 часа в течение 7-10 дней. Противопоказан только лицам с непереносимостью его компонентов.

Источник

Таблетки от кандидоза назначаются пациентам в качестве этиотропной терапии, направленной на уничтожение грибковой инфекции. Медикаментозные препараты для лечения молочницы подразделяются на средства местного и системного воздействия. При легком течении заболевания женщинам достаточно использовать вагинальные таблетки. При выраженной симптоматике кандидоза лечение проводится пероральной формой препаратов. Терапия грибковой инфекции у мужчин подразумевает применение мазей для обработки очага поражения и таблеток для внутреннего приема.

Лучшее средство от кандидоза

Чаще всего при подтверждении с помощью лабораторных анализов кандидоза пациентам назначается противогрибковый препарат флуконазол. Лекарство применяется не только при обнаружении в биологических материалах микроорганизмов Candida, но и возбудителей других видов.

Флуконазол отличается от других фунгицидных препаратов максимальной активностью по отношению к грибкам. Активные вещества препарата блокируют синтез ферментов микроорганизмами, предотвращая их дальнейшее размножение. Компонент флуконазола имеет способность к равномерному распределению в тканях и накоплению в кожных покровах. Антимикотик эффективен при тяжелой форме кандидоза, которая сопровождается поражением внутренних органов, дыхательных и мочевыводящих путей. Лекарство способно помочь при поражении грибками ногтевых пластин, слизистых глаз, полости рта.

Вагинальный и урогенитальный кандидозы лечатся однократным приемом таблетки в дозировке 150 мг. Для предупреждения обострений врач может назначить пропить флуконазол повторно. При поражении полости рта и пищеварительного тракта курс составляет 2-4 недели.

Для приема таблеток в профилактических целях дозировка рассчитывается индивидуально.

Необходимые обследования перед назначением препарата

Обследования проводятся при выявлении у пациента признаков грибковой инфекции. Для подтверждения диагноза используется культуральный метод, при котором производится посев материала на питательные среды. Также может быть проведено исследование с помощью полимерзно-цепной реакции, выявляющей фрагменты ДНК патогенных микроорганизмов. Анализ проводится после забора материала с очага поражения кандидой: слизистых мочевыводящих путей, ротовой полости, кожи. Для проведения культурального исследования используется мокрота, урина, кал, мазок с миндалин, глотки.

Врачи не рекомендуют сдавать анализ при приеме антибактериальных и пробиотических препаратов. При заборе материала из влагалища накануне женщина не должна спринцеваться и обрабатывать наружные половые органы. Соскоб из уретрального канала осуществляется спустя 3 часа после опорожнения мочевого пузыря. О правилах подготовки к анализам врач должен проинформировать пациента при выдаче направления.

Схема лечения кандидоза и дозировка

Препараты и таблетки от кандидоза назначаются после получения результатов анализа. Вид лекарственного средства подбирает врач в зависимости от формы заболевания и имеющихся у пациента патологий.

Таблетки от кандидоза для мужчин

Помимо флуконазола терапия грибковой инфекции у мужчин может проводиться с помощью следующих фунгицидных препаратов:

  1. Итраконазол. Медикамент назначается при появлении у пациента признаков индивидуальной непереносимости или слабой эффективности. При остром течении кандидоза пациенту рекомендуется пить таблетки 3 дня по 0,2 г раз в сутки. Хроническая молочница требует увеличения продолжительности приема до 7 дней. В профилактических целях и при склонности организма к рецидивам препарат назначается по 0,1 г раз в 30 суток и курсом в 3 месяца.
  2. Кетоконазол. Лекарственное средство назначается пациентам при отсутствии необходимого эффекта от применения флуконазола. Мужчина должен принимать таблетки в течение 5 дней в дозировке 0,4 г. Препарат не применяется для предотвращения обострений.
  3. Натамицин. Антибиотик используется при присоединении бактериальной инфекции и попадании в организм грибков другого вида. Лекарство назначается при атрофическом и псевдомембранозном кандидозе, которые развиваются у некоторых пациентов при применении противомикробных медикаментов, кортикостероидов и цитостатиков. Мужчине прописывают натамицин также при развитии осложнений кандидоза: баланопостита, уретрита. Таблетки принимаются по 1 шт. 4 раза в день. Длительность лечения препаратом может составлять от 1,5 до 3 недель.
  4. Нистатин. Препарат назначается при поражении кандидой пищеварительного тракта, кожи по 500 тыс. ед. 4 раза в сутки. Курс лечения определяется лечащим врачом. Если грибками инфицирована полость рта, таблетку рекомендуется помещать за щеку до ее растворения. При рецидивах заболевания терапию нистатином повторяют в течение 2-3 недель. Одновременно рекомендуется полоскать рот содовым раствором.

Все противогрибковые препараты системного действия могут вызывать развитие побочных эффектов:

  • нарушения стула;
  • головокружений;
  • судорожных явлений;
  • мерцательной аритмии;
  • дисфункцию печени;
  • заболевания крови.
Читайте также:  Какие мази используют при кандидозе

О появлении одного или нескольких негативных действий при приеме фунгцидиного медикамента необходимо сообщить лечащему врачу.

Препараты для женщин

При осложненном течении кандидоза женщинам назначаются лекарства системного действия. Наиболее эффективными из них являются флуконазол, нистатин, пимафуцин. При легкой форме грибкового заболевания терапию начинают с медикаментов для местного применения. Если лечение мазями и суппозиториями оказывается неэффективным, схему дополняют таблетированной формой антимикотического препарата.

Свечи и мази

Преимуществом свечей с противогрибковыми веществами перед таблетированной формой препарата является отсутствие системного воздействия и минимальное число побочных эффектов. Вагинальные суппозитории обычно хорошо переносятся пациентками и редко вызывают неприятные ощущения. Такая форма лекарства может использоваться в профилактических целях при продолжительном курсе антибиотиков. Для лечения кандидоза женщинам назначаются:

  1. Ливарол. Активный компонент суппозиториев кетоконазол обладает антимикотическим действием. Препарат назначается при выявлении не только кандиды, но и стрептококовой и стафилококковой инфекциях. Суппозитории назначаются при остром, хроническом и рецидивирующем кандидозе половых органов, а также для предотвращения размножения грибков при лечении антибиотиками. Свечи вводятся во влагалище раз в сутки. При остром течении заболевания курс составляет 5 дней, при хроническом — 10.
  2. Клотримазол. Вагинальные суппозитории применяются при обнаружении в органах мочеполовой системы дрожжеподобных грибков, трихомонад, стрептококков и стафилококков. Клотримазол подавляет производство эргостерина, что приводит к гибели патогенных микроорганизмов. Курс лечения составляет 6 суток. Свечи вводятся перед сном раз в день. При осложненном течении заболевания длительность терапии может быть увеличена.
  3. Гинезол. Основным компонентом суппозиториев является вещество нитрат миконазола. Препарат назначается для лечения вульвовагинальных кандидозов. Врач может порекомендовать одновременное использование суппозиториев и кремов, в составе которых содержится миконазол. Терапия кандидоза вагинальными свечами составляет 7 дней.
  4. Макмирор. Главное действующее вещество препарата нифурател проявляет высокую эффективность по отношению к грибковой инфекции и некоторым видам бактерий. Нистатин входит в состав суппозиториев для усиления фунгицидных свойств основного компонента. Вагинальные свечи применяются при кандидозе и вызванных грибками цистите, уретрите. Длительность терапии макмирором составляет 8 дней.

При использовании фунгицидных свечей возможно появление зуда, гиперемии слизистых влагалища, жжения.

Для обработки наружных половых органов при кандидозе можно использовать мази с фунгицидными свойствами:

  • клотримазол;
  • кандид;
  • канестен;
  • канизон;
  • агистен;
  • нистатин;
  • пимафуцин;
  • ломексин;
  • миконазол.

Антимикотические мази и крема предотвращают распространение грибковой инфекции, уменьшают дискомфортные ощущения, вызываемые кандидами. При использовании могут появляться побочные эффекты в виде зуда, иссушения слизистой, покраснения. Если на фоне лечения противогрибковыми средствами возникли неприятные ощущения, необходимо обратиться к врачу. Специалист поможет подобрать более подходящий препарат с минимальными побочными эффектами.

При беременности

Терапия кандидоза у беременных подразумевает использование местных препаратов в виде спрея, суппозиториев. При тяжелом течении заболевания женщинам назначаются медикаментозные средства с фунгицидными свойствами в виде пероральных таблеток. При беременности могут применяться:

  1. Системные препараты. При вынашивании ребенка и лактации разрешается использовать пимафуцин, нистатин. Средства не оказывают токсического действия на плод. При лечении женщина должна строго придерживаться назначенной схемы.
  2. Лекарства для местного применения. Обрабатывать пораженные грибками наружные половые органы можно тетраборатом натрия в глицерине, эпиген спреем. Женщинам назначаются свечи нистатин, пимафуцин. Выбор фунгицидного препарата зависит от срока беременности.
  3. Иммуномодуляторы. Препараты назначаются при ослабленных защитных функциях организма женщины. При беременности разрешается применять виферон в виде свечей, пробиотические препараты, поливитамины.
  4. Полиненасыщенные жирные кислоты. Препараты, содержащие рыбий жир, растительные масла, помогают беременным женщинам укрепить иммунитет, восстановить пораженные грибковой инфекцией слизистые, нормализовать обменные процессы.

Витамины

Витамины при молочнице необходимы для восстановления иммунитета и поддержания его в нормальном состоянии.

При дефиците необходимых веществ ослабляются защитные силы организма, что приводит к повышенному риску развития грибковых инфекций и воспалительных процессов.

Помимо необходимости исключения вредных продуктов и введения в меню полезной, богатой минералами пищи пациентам, страдающим кандидозом, требуется назначение поливитаминных комплексов. В препарате обязательно должны содержаться витамины группы В. Они предотвращают развитие дисбактериоза, улучшают метаболические процессы, повышают общую энергетику организма. Также витаминно-минеральный комплекс должен содержать суточную дозировку цинка, магния, селена, магния, кальция.

При наличии грибковой инфекции врачи назначают следующие препараты:

  • супрадин;
  • алфавит;
  • витрум;
  • пиковит;
  • центрум;
  • мультитабс.

В дополнение к комплексу полезно принимать полиненасыщенные жирные кислоты: омега3, льняное масло. Необходимые организму вещества можно принимать в виде продуктов, а также в форме биологически активных добавок. Перед приобретением витаминно-минеральных комплексов желательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Стоимость лекарственных средств против кандидоза

Стоимость медикаментов, назначаемых при обнаружении грибковой инфекции, отображена в таблице.

Наименование препаратаЦена, $
флуконазол0,9
итраконазол4,8
кетоконазол3,2
натамицин8,6
пимафуцин4,1
нистатин0,8
ливарол7,2
клотримазол0,2
макмирор13,7
овулум5,5
гинезол5,6
макмирор13,7
кандид5,3
канестен15,8
канизон1,0
агистен12,3
ломексин8,8
миконазол2,6

Препараты от кандидоза назначаются после тщательного обследования пациента. Выбор формы медикаментозного средства зависит от формы заболевания и симптоматики.

Фунгицидные лекарства имеют противопоказания и могут вызывать побочные эффекты.

Об имеющихся системных патологиях пациент должен обязательно сообщить врачу.

Источник