Что есть при оральном кандидозе
12.04.2017
Кандидоз ротовой полости – заболевание, которое наблюдаться не только у новорожденных, но и у взрослых людей, доставляя массу дискомфорта.
Причиной неприятной болезни становятся патогенные грибы Кандида, которые в малом количестве находятся в организме здоровых людей. В случае, если наблюдается сбой, то грибки начинают активно развиваться, становясь причиной неприятных симптомов.
Молочница – симптомы и причины
Молочница ⏤ инфекционное заболевание, которое может передаваться от одного человека к другому с помощью тесного контакта либо использования общих предметов быта и вещей: посуды, одежды.
Молочница во время беременности, особенно на поздних сроках способна причинить серьезную опасность, так как существует высокая вероятность заражения ребенка. Эта грибковая инфекция не способна стать причиной развития врожденных патологий малыша, но в некоторых случаях она вызывает нарушения нервной системы, вызывает отсутствие аппетита или недосыпания.
Основной причиной, в результате которой начинает развиваться кандидоз, становится ослабление защитных сил организма женщины – снижение иммунитета. В большинстве случаев причиной явления оказывается:
- частые стрессовые ситуации;
- проблемы с гормональным фоном;
- лучевая и химиотерапия при лечении ВИЧ-инфекции и рака;
- прием антибактериальных препаратов, способных ослабить иммунную систему;
- переохлаждения и простуды;
- нарушения обменных процессов в организме;
- заболевания хронического характера в эндокринной системе и ЖКТ.
Принято считать, что молочнице подвергаются люди пожилого возраста. Кандидоз ротовой полости возникает в результате ношения протезов для зубов, ожогов слизистой полости, наличием во рту осколков зубов или острых предметов.
А именно от возраста пациента будет зависеть насколько стремительно и бесконтрольно станут развиваться грибы.
Кандидоз в полости рта может оказаться хроническим гиперпластическим, хроническим атрофическим или острым. При этом в каждом из конкретных случаев у человека будут проявляться разные симптомы заболевания. Если говорить про основные признаки проявления молочницы в ротовой полости, то к ним нужно отнести, следующее:
- В первую очередь в ротовой полости наблюдается ощущение сухости и наполнения сосудов кровью, могут наблюдаться незначительные отеки.
- Через несколько дней больной замечает в местах отеков налет, имеющий творожистую консистенцию. В некоторых случаях он может слегка возвышаться над поверхностью слизистой. Если немного поскоблить по поверхности, то такой налет убирается, слизистая под ним остается гиперемированной и отечной.
- Если не предпринять лечения, то под творожной массой, на месте налета будет эрозия. У больного появятся болезненные ощущения и чувство жжения в местах, пораженных грибковой инфекцией, особенно неприятные ощущения будут усиливаться во время разговоров или приема пищи.
Лечение молочницы во рту
В случае обнаружения кандидоза в ротовой полости, необходимо начинать своевременное лечение, которое должно проходить под наблюдением врача-миколога и терапевта. В данном случае пытаться избавиться от грибка своими силами может быть крайне опасным.
Диета при кандидозе полости рта является крайне эффективной, но только при условии, если заболевание находится в легкой форме. При наличии у больного молочницы хронической или острой формы, только изменения рациона будет недостаточно.
В данном случае рекомендуется начать комплексное лечение, которое должно включать противогрибковые средства: антимикотики и антисептики. Первые препараты выпускаются в удобной для лечения форме – аэрозоли, гели, карамели и таблетки для рассасывания.
При наличии кандидоза ротовой полости эффективными считаются такие лекарственные средства:
- эконазол;
- нистатин;
- натамицин;
- миконазол;
- леворин;
- клотримазол;
- амфотерицин;
- метиленовая синька;
- раствор Люголя;
- раствор бурды в глицерине;
- бриллиантовая зеленка.
Диета при молочнице ротовой полости
Чтобы комплексное лечение было максимально эффективным, должно быть правильное питание при кандидозе полости рта. При строгом соблюдении диеты, вы получаете 50% успеха во время лечения молочницы.
При восстановлении иммунной системы организм начинает самостоятельно бороться с грибковой инфекцией, а помочь ему в этом могут различные противогрибковые лекарства. Особенно, важно придерживаться правильного питания в начале курса терапии.
Сама по себе диета это не только запрет питаться теми или иными видами продуктов, а лечение при помощи рассчитанного строго времени принятия еды, соблюдение режима дня, включение в меню необходимого количества минералов и витаминов.
В данном случае основной целью является повышение иммунной системы в результате приема полезных продуктов. На протяжении всего курса лечения необходимо придерживаться определенной диеты.
Если у больного средняя степень молочницы, то лечение не занимает более 10 дней, придерживаться правильного питания рекомендуется на протяжении этого периода времени.
Во время диеты при молочнице ротовой полости рекомендуется включить в рацион продукты:
- несладкие фрукты;
- оливковое, кокосовое или льняное масло;
- семечки, орехи;
- крупы;
- ягоды: бруснику, чернику, клюкву;
- натуральные соки и травяные чаи;
- выпечку, не содержащую дрожжей;
- печень;
- постное мясо и нежирные сорта рыбы;
- кисломолочные продукты;
- овощи, зелень (чеснок и морковь).
В это же время существует ряд продуктов, которые категорически запрещается есть при наличии молочницы. К ним относят:
- Копченые продукты.
- Кондитерские изделия и выпечку, имеющую в составе дрожжи.
- Жирные сорта мяса и рыбы.
- Продукты, имеющие в составе уксус.
- Сладкие фрукты.
- Грибы всех видов.
- Кофе, чай, спиртные напитки.
- Сахар в разных его проявлениях, включая сладкие газированные напитки.
- Не рекомендуется добавлять в еду майонез, кетчуп и специи.
В сдобных булочках и выпечки находится много веществ, которые ускоряют развитие грибка Кандиды из-за содержания дрожжей. Острая пища и продукты, которые имеют в составе уксус способствуют раздражению слизистой полости рта, становясь причиной болезненных ощущений.
Если вы привыкли питаться жирными продуктами, в первые сутки такой диеты у человека появляется постоянное чувство голода. Необходимо перетерпеть такой период, не поддаваясь желанию съесть жирные продукты. Также рекомендуется контролировать приготовление пищи.
Если вы придерживаетесь правил при изготовлении продуктов питания, то сможете избавиться от раздражений слизистой ротовой полости. Рекомендуется готовить продукты на пару, тушить или варить их. При этом все ваши блюда должны иметь мягкую консистенцию.
Не следует добавлять в блюда много соли и приправ. С помощью лаврового листа можно достигнуть приятного вкуса блюд. Пищу рекомендуется есть в теплом виде, еда должна быть теплой, ее температура не должна быть выше температуры ротовой полости.
После окончания лечения не стоит торопиться набрасываться на все продукты, лучше расширять свой рацион постепенно, в течении одной-двух недель.
На протяжении первых 3-12 месяцев после окончания терапии рекомендуется не есть продукты с содержанием уксуса и сахара, грибы, выпечку, содержащую дрожжи, чтобы не спровоцировать развитие грибковой инфекции.
Как было сказано ранее, такое питание не сможет избавить человека от хронической или острой молочницы, поэтому рекомендуется комбинировать ее с приемом лекарственных препаратов, назначенных доктором. В тоже время не стоит пренебрегать диетой, так как в противном случае лечение может затянуться на долгие месяцы.
Средства народной медицины
Кроме приема медикаментозных препаратов и соблюдении диеты рекомендуется воспользоваться средствами народной медицины, которые позволяют эффективно бороться с инфекцией.
Вот несколько вариантов лечения кандидоза народными средствами:
- сок полыни, чеснока или лимона использовать для протирания участков, поврежденных кандидозом. Перед началом обработки удалить налет, курс лечения 2 недели по 2-3 раза в день;
- прополоскать ротовую полость калиновым или клюквенным соком и пить его на протяжении месяца;
- рекомендуется использовать морковный сок благодаря большому содержанию в нем эфирных масел, фитонцидов и витаминов. Его используют для полоскания на протяжении месяца по 4 раза в день;
- после очищение ротовой полости от налета, взять ложку твердого меда и постепенно его рассасывать. Повторять процедуру 20 дней по 3-4 раза в день;
- заварить столовую ложку семян укропа в 0,5 литрах кипятка, настоять час и процедить. Пить три раза в сутки перед едой по трети стакана.
Вывод
Молочница ротовой полости представляет собой серьезное заболевание, которое нуждается в своевременном лечении. Только врач, на основе полученных результатов анализов может назначить эффективные медикаменты. Также не стоит забывать о диете, соблюдение которой способствует быстрому исцелению от кандидоза ротовой полости.
Источник
Из этой статьи Вы узнаете:
- что такое оральный кандидоз,
- как выглядит молочница на языке у взрослых,
- эффективные таблетки против молочницы.
Молочница во рту возникает вследствие поражения слизистой оболочки полости рта грибами рода Candida. Развитие молочницы чаще всего связано со снижением защитных сил организма, а также с ухудшением местного иммунитета слизистой оболочки полости рта. На профессиональном языке это заболевание имеет термин – оральный кандидоз.
Важно понимать, что молочница во рту у взрослых – это не какое-то банальное грибковое поражение слизистой, возникающее случайно или вследствие приема антибиотиков. Дело в том, что поражение слизистой оболочки грибами рода Candida часто является маркером серьезных (еще не диагностированных) заболеваний.
Молочница во рту: фото
По разным источникам – от 50 до 90% всех людей являются носителями Candida. Но такое носительство не считается болезнью, поскольку в обычных условиях эти грибки не проявляют свои патогенные свойства (т.е. у носителей симптомы орального кандидоза полностью отсутствуют). И только при определенных условиях грибковая инфекция начинает проявлять патогенные свойства, поражая слизистую оболочку.
Молочница полости рта: причины
Существуют много подвидов грибов рода Кандида, но примерно в 50% случаев оральный кандидоз вызывается именно Candida Albicans (C.albicans). Реже, в порядке убывания частоты, молочницу полости рта могут вызывать – C.tropicalis, C.glabrata, C.krusei, C.pseudotropicalis и другие.
Чаще всего оральный кандидоз возникает у 2-х групп пациентов. Во-первых – у пациентов с недостаточной гигиеной полости рта, с невылеченными кариозными зубами. Это связано с тем, что у таких пациентов во рту имеется большое количество патогенных бактерий, которые ослабляют защитные силы слизистой оболочки полости рта (из-за чего грибы Candida и начинают внедряться в слизистую оболочку).
Вторая по частоте причина – ослабленный иммунитет, и поэтому основной группой риска являются пациенты с ослабленным на фоне различных заболеваний иммунитетом (например, на фоне ВИЧ/СПИДа, сахарного диабета, недоедания, а также пациенты с активными онкологическими заболеваниями, либо после перенесенной химио- или лучевой терапии).
Другие причины развития молочницы полости рта:
- После приема антибиотиков –
в полости рта в норме содержится очень много видов микроорганизмов, которые не только сосуществуют, но и сдерживают рост друг друга. Прием антибиотиков широкого спектра действия устраняет некоторые виды бактерий в полости рта, чем нарушает сбалансированный состав микрофлоры. Исчезновение или уменьшение некоторых видов бактерий может привести к росту грибов рода Candida.
- На фоне приема кортикостероидов –
у пациентов с бронхиальной астмой на фоне приема ингаляционных стероидов оральный кандидоз может встречаться у примерно 5-10% взрослых и у 1% детей. В тех случаях, когда причиной являются ингаляционные стероиды – кандидозные поражения обычно имеют вид эритемы. Кандидоз появляется именно на тех участках, где стероид контактировал с слизистой оболочкой (как правило, спинкой языка, иногда на небе).
- Диета –
недоедание может приводить к недостатку в организме железа, витамина B12, фолиевой кислоты, что является предрасполагающим фактором к оральному кандидозу. Также имеются свидетельства того, что диета с высоким содержанием углеводов также предрасполагает к оральному кандидозу. Поэтому очень важно у таких пациентов исключить употребление сладкого, включая сахаросодержащие напитки. Исследования показывают, что рост Candida и ее адгезия к слизистой – усиливаются в присутствии сахаров (глюкозы, галактозы, сахарозы).
- Курение и другие факторы –
среди остальных факторов могут быть курение, эндокринные расстройства (например, сахарный диабет), наличие определенных заболеваний слизистой оболочки полости рта, таких как плоский лишай и лейкоплакия. Часто оральный кандидоз возникает у пациентов со складчатым языком или после пирсинга языка.
- У пациентов со съемными протезами –
чаще всего у пациентов со съемными протезами кандидоз возникает из-за недостаточной гигиены протеза. В этом случае протез оказывается покрыт биопленкой, содержащей большое количество грибов рода Кандида. По этой причине дезинфекция протеза является очень важной частью лечения орального кандидоза у лиц со съемными зубными протезами.Предрасполагающим фактором может быть, если пациент не снимает свой протез на время сна. В этом случае слизистая оболочка оказывается постоянно лишена кислорода и омывания слюной, что создает предпосылки для развития анаэробов и грибов. Другой причиной может являться то, что протез плохо подходит к тканям протезного ложа и поэтому он травмирует слизистую оболочку. Такие микротравмы слизистой также способствуют началу развития орального кандидоза (24stoma.ru).
- Хроническая сухость полости рта –
уменьшение количества слюны и содержания в ней различных ферментов и антител является важным предрасполагающим фактором развития орального кандидоза. Постоянную сухость в полости рта стоматологи называют термином «ксеростомия». Ее лечение представляет из себя большую проблему в стоматологии.
- Оральный кандидоз у младенца –
в очень молодом возрасте иммунная система еще не развивается полностью. Острый псевдомембранозный кандидоз встречается у примерно 5% новорожденных. Виды Candida приобретаются из вагинального канала матери во время родов. В раннем возрасте иммунная система еще не развивается полностью и поэтому у младенцев нет индивидуального иммунного ответа на грибы рода Candida (младенческие антитела к грибкам обычно поставляются с материнским грудным молоком).
Реклама
Молочница во рту: симптомы
Когда возникает молочница во рту у взрослых – симптомы могут сильно отличаться от пациента к пациенту. Дело в том, что молочница полости рта (оральный кандидоз) бывает четырех основных видов, каждому из которых присущи характерные особенные симптомы. Выделяют следующие 4 основные формы этого заболевания:
- острый псевдомембранозный кандидоз,
- острый атрофический кандидоз,
- хронический атрофический кандидоз,
- хронический гиперпластический кандидоз.
Ниже мы разберем особенности каждой формы, но, не смотря на отличия в симптоматике, их лечение будет проводится практически одинаково.
1. Острый псевдомембранозный кандидоз –
Эта форма молочницы полости рта обычно протекает бессимптомно. Может присутствовать только дискомфорт из-за наличия белых пленок или бляшек, возвышающихся над слизистой полости рта (рис.4-6). При легком течении бляшки являются единичными, легко снимаются при соскабливании, и в этом случае под ними обнаруживается ярко красная слизистая оболочка.
При тяжелом течении – бляшки, увеличиваясь в размерах, сливаются друг с другом, что приводит к поражению почти всей слизистой оболочки. Когда бляшки утолщаются – их становится очень трудно соскаблить. Этот тип кандидоза часто развивается у младенцев, у пациентов после приема антибиотиков, кортикостероидов либо иммунодепрессантов, у пациентов с нарушенным иммунным статусом (на фоне лейкоза, ВИЧ).
Псевдомембранозный кандидоз (рис.7-9) –
2. Острый и хронический атрофический кандидоз –
При остром атрофическом кандидозе пациент может чувствовать, что рот был ошпарен горячей жидкостью. При этом белый налет и бляшки тут отсутствуют, а слизистая оболочка имеет ярко-красный цвет. Еще один возможный симптом – это металлический, кислотный, соленый или горький вкус во рту, а также сухость полости рта. Чаще всего острый атрофический кандидоз развивается после приема антибиотиков или кортикостероидов.
При хроническом атрофическом кандидозе также наблюдается покраснение слизистой оболочки, чувством жжения. Чаще всего эта форма молочницы полости рта возникает у пациентов со съемными зубными протезами, и поэтому ее иногда еще называют протезным стоматитом.
Как выглядит атрофический кандидоз (рис.7-9) –
3. Хронический гиперпластический кандидоз –
Встречается в основном только у взрослых и достаточно редко (по отношению к другим формам кандидоза частота его возникновения – не более 5%). Чаще всего возникает на слизистой оболочке щек, вблизи углов рта, на спинке языка, а также мягком небе. Характеризуется появлением белых бляшек, которые растут и со временем сливаются. В выраженной стадии поверхность бляшек становится грубой, узловатой. Бляшки со временем могут приобретать желтоватый цвет.
Важно: большинство типов орального кандидоза безболезненны, и проявляются только наличием поражений на слизистой оболочке полости рта, иногда может присутствовать чувство жжения. Именно поэтому кандидоз иногда может быть неправильно диагностирован как «синдром жжения».
Для постановки правильного диагноза очень важно проведение цитологического исследования налета, взятого со слизистой оболочки полости рта. Это тем более важно, т.к. очень часто обильное скопление негрибковой микрофлоры (особенно на языке) – может напоминать грибковое поражение слизистой оболочки.
Препараты против молочницы –
Прежде чем лечить молочницу во рту у взрослых – необходимо провести цитологическое исследование. Оно не только позволит подтвердить диагноз «оральный кандидоз», но и определить чувствительность выделенных у конкретного пациента грибов – к основным противогрибковым препаратам. Именно системные противогрибковые препараты будут являться основой терапии орального кандидоза.
Нужно отметить, что с каждым годом возрастает уровень резистентности грибов рода Candida к основным противогрибковым препаратам. Например, на сегодняшний день отмечается почти полная резистентность Candida к Флуконазолу, который долго считался «золотым стандартом» в лечении кандидоза. Из этого становится понятным, что препараты против молочницы на основе Флуконазола (такие как Дифлюкан или Флюкостат) – не будут особенно эффективны.
Таблица. Показатели резистентности к противогрибковым препаратам (исследование опубликовано в 2015 г.; проводилось в ГБОУ ВПО Самарский ГМУ Минздрава России, кафедра терапевтической стоматологии ИПО).
| Противогрибковые препараты | Резистентность, в % |
Амфотерецин | 30 |
| Нистатин | 30 |
| Флуконазол | 100 |
| Кетоконазол | 40 |
| Клотримазол | 40 |
| Итраконазол | 40 |
Выводы: базовая терапия орального кандидоза может проводиться системными противогрибковыми препаратами, к которым у грибов вида Candida наблюдается минимальная резистентность. Именно такие средства против молочницы как Нистатин или Амфотерицин (последний назначается только при системном кандидозе) – имеют самые низкие показатели резистентности.
- Схема приема Нистатина при кандидозе рта –
для взрослых применяются таб. Нистатина по 500 тыс. ЕД. Каждые 6 часов нужно рассасывать по 1 табл. (после еды и гигиены полости рта) – в течение 7–14 дней. Для детей разовая дозировка будет 125 тыс. ЕД или 250 тыс. ЕД – в зависимости от возраста, а схема приема будет аналогичной.
- В качестве альтернативы Нистатину можно использовать противогрибковый препарат Миконазол (в форме мукоадгезивных таблеток). Такая таблетка фиксируется на слизистой оболочке щеки, после чего начинается ее медленное растворение в течение 8-13 часов. Такое медленное длительное высвобождение активного вещества из таблетки позволяет существенно увеличить эффективность терапии.
Нужно отметить, что лечение молочницы на языке у взрослых проводится точно по тем же схемам, как и при локализации на других участках слизистой оболочки полости рта.
Дополнительная местная терапия –
В качестве дополнительной местной терапии могут применяться растворы для полосканий полости рта, противогрибковые препараты в форме гелей (для нанесения на пораженные участки слизистой оболочки полости рта) –
- 0,1-2% раствор Генцианвиолета,
- 0,05% раствор Хлоргексидина,
- теплые солевые полоскания,
- гель Миконазол (для аппликаций на слизистую полости рта).
Реклама
Важные моменты в лечении орального кандидоза –
Очень важно проводить лечение при одновременной санации полости рта, т.е. нужно вылечить все кариозные зубы, очаги хронического воспаления в полости рта. Иначе есть большая вероятность того, что молочница полости рта очень быстро возникнет снова. Пациентов со съемными протезами – важно научить регулярно проводить их дезинфекцию, а также если протез старый – заменить его. Бесполезно будет лечить оральный кандидоз у пациентов, зубной протез которых по прежнему будет являться источником инфекции.
Для курильщиков очень важно сократить в этом случае кратность потребления никотина, а лучше отказаться от него. Если кандидоз возник на фоне применения ингаляционных стероидов (у астматиков) – нужно рассказать пациенту о необходимости промывания полости рта водой после распыления стероида. На время лечения также очень важно снизить количество употребляемых углеводов, а желательно и совсем отказаться от сладкого и сахаросодержащих напитков.
Большую помощь в лечении и профилактике кандидоза и стоматита могут оказать зубные пасты, содержащие лактоферрин, лактопероксидазу, лизоцим, оксидазу глюкозы. Такие пасты повышают местный иммунитет полости рта, и снижают риск развития стоматита и кандидоза. Например, такие пасты есть среди линейки зубных паст SPLAT.
Почему важно обратиться за лечением к врачу –
Как мы уже сказали выше – очень важно провести цитологическое исследование и определить чувствительность грибковой инфекции к различным противогрибковым препаратам. Иначе можно потратить много средств на дорогие препараты, которые потом окажутся для вас не эффективными.
Стоимость цитологического исследования (на 2020 год) –
- Забор материала на грибы рода Кандида с определением чувствительности к 6 противогрибковым препаратам диско-диффузионным методом (с использованием дисков производства НИЦФ, Россия) – стоимость 300 рублей.
- Забор материала с подбором эффективного противогрибкового препарата на анализаторе VITEK, Франция – стоимость 800 рублей (этот метод намного более точен, и показывает истинную картину резистентности микрофлоры к различным препаратам).
Обращение к врачу также важно и потому, что позволит не пропустить какое-либо тяжелое еще не диагностированное заболевание, одним из проявлений которого может быть молочница слизистой оболочки полости рта. Ну и третья причина – существует большое количество заболеваний слизистой оболочки рта (например, лейкоплакия), которые можно принять за оральный кандидоз. Неправильное самостоятельное лечение в таком случае приведет только к прогрессированию заболевания.
Профилактика повторного развития орального кандидоза –
Профилактическое использование противогрибковых препаратов является обязательным у людей с ВИЧ-инфекцией, во время лучевой терапии, во время иммуносупрессивной или при продолжительной антибиотикотерапии.
Важно: помните, что если оральный кандидоз склонен к регулярным рецидивам, то лучше всего пройти полное обследование организма. Кандидоз может быть только симптомом (маркером) основного заболевания, о котором вы можете даже не подозревать. Например, кандидоз иногда может быть следствием серьезной еще не выявленной патологии, такой как ВИЧ/СПИД, признаком онкологии или заболеваний крови. Надеемся, что наша статья на тему: Молочница во рту у взрослых симптомы, лечение – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Доп. профессиональное образование автора по пародонтологии,
2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. The National Center for Biotechnology Information (USA),
5. «Болезни слизистой оболочки полости рта и губ» (Борк К.).
Источник