Чем правильно лечить кандидоз

Большинство представительниц прекрасного пола знает о симптомах молочницы не понаслышке. Надо сказать, что мужчин это заболевание тоже не обходит стороной. А между тем, возбудитель молочницы — житель нашей нормальной микрофлоры. Почему он начинает вести себя агрессивно, и что с этим делать — расскажет гинеколог Альбина Романова.

Как правильно лечить молочницу?

Молочница (вульвовагинальный кандидоз)— грибковая инфекция, которая вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (чаще всего встречается  Candida albicans), и характеризуется воспалением слизистой оболочки вульварного кольца, влагалища, уретры, промежности  в целом. Эти грибы относят к условно-патогенным микроорганизмам (то есть они входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки практически всех здоровых людей), поэтому для развития данного заболевания важно не просто наличие грибов этого рода, а их размножение в очень большом количестве, а это, чаще всего, возникает при снижении иммунитета.

Врачи называют молочницу и кандидозным кольпитом, и вульвовагинальным микозом, и урогенитальным кандидозом, и генитальным грибком, но суть от этого не изменяется, это один и тот же патологический процесс.

К сожалению, молочница — это очень распространенное заболевание среди женского населения. Более 75% женщин всей планеты хоть раз в жизни перенесли эту болезнь, а треть из них, получивших достаточную терапию, заболевают вновь (возникает рецидив заболевания).

Факторы, способствующие распространению молочницы

• ношение синтетического, облегающего нижнего белья (например, всем известные «стринги»)- повреждение слизистых оболочек в местах трения, занос микрофлоры с ануса во влагалище.
• Использование ежедневных гигиенических прокладок.
• Неестественные половые контакты (анальный, оральный)- происходит нарушение нормальной микрофлоры влагалища, способствующее развитию молочницы.
• Сахарный диабет — сильные сдвиги в иммунной системе, учащенное мочеиспускание, ожирение (как правило, сопутствующее сахарному диабету), трудности с личной гигиеной, изъязвление слизистых оболочек мочеполового тракта — способствуют развитию молочницы.
• Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия- убивают не только патогенные микроорганизмы, которые вызвали болезнь(например, пневмонию), но и условно-патогенные микроорганизмы населяющие наш желудочно-кишечный тракт и половые пути: на «опустевшем» месте очень хорошо развивается и растет грибковая флора- возникает молочница.
• Беременность- при беременности снижается иммунная защита, чтобы плодное яйцо не воспринималось организмом как чужеродное тело, поэтому будущие мамы более подвержены любым инфекциям, в том числе, и кандидозу.
• Применение высокодозированных оральных контрацептивов (содержащих 30 и более мкг этинилэстрадиола), внутриматочных контрацептивов (спираль), спермицидов, диафрагмы (для контрацепции)- ослабление местного защитного барьера во влагалище.
• Применение глюкокортикостероидов- фактор изменения метаболизма в органах и тканях, способствующий развитию молочницы.

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) не является инфекцией передающейся половым путем, несмотря на то, что у половых партнеров выявляются одинаковые штаммы грибов. Скорее всего, эту патологию можно связать с дефектом иммунной системы на разном уровне (снижение общего или местного иммунитета). Кандидозоносительство не является болезнью, так как у здорового человека присутствуют эти условно-патогенные микроорганизмы.

Молочницу классифицируют на:

1. Острый кандидоз.
2. Рецидивирующий (хронический) кандидоз.

Проявления молочницы:

1. Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов, усиливаются во время сна, после водных процедур, после полового акта, во время менструации.
2. Бели – обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей от белого до серо-желтого цвета, без запаха.
3. Болезненный половой акт.
4. Болезненное (с резью) и учащенное мочеиспускание.
5. Отек и покраснение слизистых оболочек наружных половых органов, следы расчесов (мацерации кожи и слизистых оболочек).

Могут быть как все вышеперечисленные признаки молочницы, так и их часть (заболевание  протекает стерто, без выраженных жалоб со стороны пациентки).

Что требуется для диагностики молочницы (кандидоза)?

Наличие жалоб у пациентки на зуд, творожистые выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания, симптомов местного воспаления  в области наружных половых органов (отек, покраснение, мацерации), данных лабораторных исследований: микроскопия мазков из влагалища — обнаружение дрожжеподобных грибов и псевдогифов, pH влагалища 4-4,5, аминотест отрицательный (когда на выделения из влагалища добавляют щелочь – запаха несвежей рыбы не будет), при посеве отделяемого из влагалища на соответствующие питательные среды- наблюдается рост грибов (здесь можно оценить их видовую принадлежность, количество, чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату). Имеются дополнительные (и дорогостоящие) методы подтверждения диагноза вульвовагинального кандидоза – иммунофлюоресцентная диагностика («CandidaSure»), реакции связывания комплимента, иммунологические исследования и экспресс-методы. В их основе чаще всего встречается реакция антиген-антитело, то есть, на патогенный микроорганизм (антиген), наша иммунная система вырабатывает защиту (антитело): антитело связывается с антигеном, нейтрализуя последний. Этот комплекс (антиген-антитело) и может быть идентифицирован этими методами диагностики, либо распознается только антитело.

Лечение молочницы

Проводится только под контролем специалиста, самолечение молочницы чревато переходом острой формы кандидозного кольпита, в хроническую, с частыми обострениями и трудным излечением.

Этапы лечения молочницы:

1. Борьба с предрасполагающими факторами (рациональная антибиотикотерапия, поддержание и защита иммунной системы, личная гигиена)
2. Диета (ограничение углеводов)
3. Отказ от вредных привычек.
4. Медикаментозное местное лечение молочницы (выбирают один препарат):

•  Бутоконазол, 2% крем 5 г однократно- местно.
•  Кетоконазол, свечи 400 мг, по 1 свече х 1 раз в день 3 либо 5 дней.
•  Флуконазол, внутрь 150 мг однократно (Флюкостат).
•  Итраконазол, внутрь по 200 мг х 2 раза в сутки 3 дня или 200мг (Ирунин) х 10 дней таблетки, которые вставляют глубоко во влагалище.
•  Сертаконазол, 300 мг (1 свеча) однократно.
•  Клотримазол, по 100 мг (1 таблетка во влагалище) в течение 7 дней.
• Миконазол: влагалищные свечи по 100 мг (1 свеча) на ночь 7 дней.
• Нистатин: влагалищные таблетки 100000 ЕД (1 свеча) ежедневно х 1 раз, перед сном, в течение 14 дней.

5. Медикаментозное лечение хронической молочницы:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь 2 раза в сутки 3 дня или флуконазол по 150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней) и

— местная терапия препаратами азолового ряда (чаще всего в течение 14 дней):

Препараты имидазола:

• кетоконазол (низорал) — Применяют по 400 мг/сут, в течение 5 дней;
• клотримазол (канестен) —Применяют в виде вагинальных таблеток, по 200—500мг в течение 6 дней;
• миконазол — по 250мг, 4 раза в сутки, 10—14 дней.
• бифоназол — 1 % крем, 1 раз в сутки на ночь, 2—4 недели;

Препараты триазола:

• флуконазол — по 50-150мг  1 раз в сутки, от 7 до 14 дней;
•  итраконазол (орунгал) — по 200 мг 1 раз/сут., 7 дней.

Несмотря на высокую эффективность местного лечения молочницы у многих пациенток через 1-3 месяца возникает рецидив (обострение). Это связано с приемом антибиотиков, которые изменяют нормальную микрофлору влагалища, сопутствующим сахарным диабетом, приемом оральных контрацептивов, беременностью (повышен уровнь гликогена в эпителии влагалища- хорошая среда для размножения грибов), увеличением числа инфицированных пациенток более патогенными (и более устойчивыми к традиционным способам лечения) видами грибов — C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

Нужно ли лечить супруга пациентки от молочницы

Молочница — это не венерическое заболевание, и лечить супруга чаще всего не надо. Но бывают ситуации, когда у мужчины есть клинические проявления (симптомы зуда, раздражения и расчесы на половом члене, белые выделения, усиливающиеся после полового контакта) при подтвержденном диагнозе кандидоза у женщины. В этом случае схема лечения молочницы такая же, как для женщины. Только лечение проводится не местными препаратами, а для приема внутрь (Пимафуцин, по 100мг х1 таблетках 4 раза в день 10 дней).

Обычно мужчина не имеет симптомов данного заболевания, даже если женщина больна и проходит курс лечения. Если симптомы молочницы у мужчины возникнут, то следует обязательно обследовать его организм в целом для исключения инфекций, значимо снижающих иммунный надзор (таких как ВИЧ(СПИД), гепатиты В и С, острые лейкозы).

Что делать, чтобы предотвратить рецидив молочницы

Для того, чтобы предотвратить рецидив (обострение) заболевания, необходимо использовать:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь или флуконазол по 150мг в первый день менструации в течение 6 месяцев, то есть 6 курсов);

— терапию местными препаратами 1 раз в неделю в течение 6 месяцев (препараты, которые используются в свечах для вагинального применения).

Контроль лечения молочницы

—  При острой форме молочницы контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения (сдают мазки и посевы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам).

—  При хроническом кандидозном кольпите оценку эффективности лечения выполняют в течение 3 менструальных циклов на 5-7 день цикла (как прекратились кровянистые выделения из половых путей после менструации- сдают мазки и посевы на чувствительность) .

В особенных случаях, например, лечение молочницы у беременных женщин — применяют местные противогрибковые препараты, такие как: Натамицин 100мг (пимафуцин) по 1 свече на ночь в течение 3-6 дней (препарат разрешен к применению у беременных женщин даже в первом триместре беременности, то есть до 12 недель), либо клотримазол по 1 вагинальной таблетке (100мг)х1раз в сутки на ночь, в течение 7 дней (препарат разрешен к применению у беременных дам только с 13 недель беременности).

Если больным пациентом является ребенок, то лечат молочницу по следующей схеме: флуконазол 2 мг на 1 килограмм массы тела ребенка- всю дозу однократно принимают внутрь запивая небольшим количеством воды.

Тем не менее, подробно описывая препараты для лечения кандидоза влагалища (молочницы), режимы их дозирования и курсы лечения- необходимо понимать, что все лечение должен контролировать врач. Ведь клиническая картина (симптомы заболевания) типичные для молочницы, характерны еще для очень многих патологических процессов во влагалище, например: бактериальный вагиноз, атрофичный (синильный) кольпит, бактериальный вагинит, хронический цервицит, лейкоплакия или краузов вульвы (влагалища), хламидийный цервицит, аднексит, гонорея, поэтому вопрос о лечении должен стоять только в кабинете врача, под тщательным лабораторным и клиническим контролем излеченности пациентки.

Будьте здоровы!

Гинеколог Альбина Романова

При ответе на вопрос, чем лечить кандидоз у женщин и мужчин, не обходится без назначения противогрибковых препаратов. Патогенные грибы рода Candida успешно поддаются консервативному лечению, главное – не запускать течение патологического процесса. Адекватно подобранная терапия – это половина успеха на пути к скорому выздоровлению. Поэтому, чтобы вылечить грибок Кандида в организме, не стоит заниматься поверхностным самолечением, требуется своевременно обратиться к узкопрофильному специалисту за консультацией и диагностикой.

Что такое кандидоз

Это инфекционное заболевание, которое поражает слизистые мужского и женского организма при патогенных возбудителях Candida Albican. В медицинской практике можно столкнуться с кандидозом кишечника, половых органов, ротовой полости, причем во всех случаях можно заразиться от инфицированного человека. Местный иммунитет патологически снижен, поэтому среди комплексных терапевтических мероприятий в обязательном порядке должна присутствовать витаминотерапия. Если своевременно не лечить характерный недуг, заболевания мочеполовой сферы становятся хроническими.

Лечение­

Если на слизистых оболочках преобладают споры грибов Candida Albican, основная цель предстоящего курса лечения – истребить патогенную флору, избавиться от неприятных симптомов кандидоза, восстановить травмированные ткани. Обязательно использование противогрибковых препаратов и лечебная диета с целью исключить благоприятные условия для развития, размножения вредоносных грибков. В зависимости от локализации очага патологии общие рекомендации специалистов таковы:

1. При кандидозе половых органов патологический процесс сопровождается воспалением, зудом, жжением, присутствием вагинальных выделений. Чтобы избавиться от творожистых налетов со слизистой оболочки, необходимо использовать противогрибковые мази вагинально, дополнительно использовать местные антисептики.
2. От кандидоза пищевода эффективно помогают противогрибковые средства для приема перорально, которые важно дополнить лечебной диетой с легкими, обезжиренными продуктами питания. Обязательно принимать витамины.
3. При появлении очагов инфекции Candida Albican в полости рта, симптомы молочницы можно продуктивно устранить местными антисептиками. Интенсивная терапия антибиотиками назначается в осложненных клинических картинах. Дополнительная рекомендация – перед употреблением желательно охлаждать пищу.

Лечение кандидоза у­ мужчин

Если головку полового члена обнесло белым налетом творожистой консистенции, чаще заражение происходит от женщины. Эффективное лечение грибковых заболеваний у мужчин является наружное применение противогрибковых препаратов, укрепление иммунитета, использование антисептиков для обработки видимых очагов патологии. Вот какие рекомендации своим пациентам дают грамотные урологи при урогенитальных кандидозах:

• уместно местное использование кремов, мазей на основе Клотримазола: Канестен, Кандибене, Канизон, Антифунгол;
• домашние методы должны включать ванночки, где для приготовления лечебных составов рекомендуется использовать ромашку, календулу, тысячелистник;
• обрабатывать поверхность головки полового члена требуется содовым раствором, при этом важно избегать местного раздражения.

Препараты

В результате отсутствия лечения, болезнь становится хронической, сложно поддается эффективному лечению. Чтобы не доводить до осложнений, при кандидозе обязательно использовать противогрибковые препараты в форме таблеток, мазей, растворов и гелей. Покупку совершать желательно по рецепту врача, при этом акцент требуется сделать на следующих фармакологических позициях:

1. Канизон. Крем для использования наружно. Согласно инструкции, наносить состав требуется тонким слоем на поверхность головки и крайнюю плоть полового члена дважды за сутки на протяжении 5 – 7 дней.
2. Канестен. Это еще одна производная Клотримазола в форме крема или спрея с выраженными бактерицидными, антимикотическими свойствами. Способ применения – аналогично вышеописанному медикаменту.

Противогрибковые мази

Медицинские препараты от кандидоза у мужчин предусматривают использование мазей наружно, чтобы убрать очевидные признаки молочницы в виде мелкой сыпи, отечности, покраснения головки, крайней плоти. Эффективное консервативное лечение Кандиды обеспечено при участии следующих медикаментов:

1. Кетоконазол. Утром и вечером мазь требуется наносить на поврежденные участки тонким слоем, захватывая здоровые ткани. Лечить кандидоз предстоит на протяжении недели.
2. Миконазол. Чтобы лечить кандидоз, требуется наносить на чистую кожу 2 раза за день на протяжении 14 дней без перерыва.

Лечение молочницы во рту у взрослых

Молочница ротовой полости чаще появляется у ребенка, однако взрослые подвержены такому заболеванию. Важно не только истребить инфекцию, но и восстановить травмированную слизистую оболочку ротовой полости. Для этого используют местные антисептики и средства альтернативной медицины:

1. Леворин. Курс интенсивной терапии составляет 10 -14 дней, принимать полиеновый антибиотик требуется перорально по 1 таблетке по 5- 6 раз за сутки после приема пищи.
2. Нистатин. Что лечить кандидоз полости рта, требуется принимать по 1 таблетке трижды за сутки на протяжении 7 – 14 дней. При повышенной чувствительности к нистатину лучше подобрать аналог.

Лечение candida albicans у женщин

Чтобы восстановить оболочку влагалища, пораженную грибом Кандида, требуется использовать противогрибковые препараты внутрь и наружно. Выбор медикаментов осуществляет лечащий врач в индивидуальном порядке. Для санации влагалища и обработки всех скрытых складок требуется задействовать местные антисептики, в осложненных клинических картинах – системные антибиотики. Народное лечение тоже отличается высокой эффективностью, но только в составе комплексной терапии.

Системные препараты

Такие противогрибковые средства предназначены для приема внутрь, а активные компоненты проникают в системный кровоток, истребляют патогенную флору изнутри. Лечить кандидоз такими медикаментами можно только по рекомендации лечащего врача, поскольку имеются медицинские противопоказаний.­

1. Флюкостат. Необходимо единоразово выпить таблетку 150 мг, после чего выраженные симптомы кандидоза сходят на нет.
2. Флуконазол. Это полный аналог вышеописанного медикамента, который тоже предстоит принять единоразово.

Местные препараты

Лечить кандидоз требуется не только таблетками перорально, но и кремами, мазями, гелями для использования наружно. Рекомендованный курс интенсивной терапии составляет 2 недели, затем сделать перерыв.­

1. Пимафуцин. Лечебный состав предстоит задействовать вагинально – утром и вечером в течение 2 – 3 недель.
2. Натамицин. Противогрибковую мазь требуется использовать вагинально трижды за сутки на протяжении 2 недель.

Вагинальные таблетки

Лечить кандидоз суппозиториями эффективней, чем задействовать мази в интенсивной терапии. Действуют вагинальные таблетки локально, истребляют патогенную флору, восстанавливают пораженные ткани слизистой оболочки.­

1. Полижинакс. Рекомендуется вводить во влагалище по 1 таблетке на ночь, продолжать терапию 10 – 15 дней.
2. Тержинан. Таблетки необходимо вводить во влагалище при помощи специального аппликатора. Процедуру проводить на ночь, после не вставать до утра. Курс – 10 – 14 дней.

Специальная диета

Чтобы быстрее вылечить кандидоз, больному мужчине и женщине необходимо полностью отказаться в суточном рационе от жирной, жареной, копченой, острой и соленой пищи. Такие вредные блюда только раздражают воспаленные слизистые оболочки, способствуют размножению патогенной флоры. Запрещенные пищевые ингредиенты представлены ниже:

• хлебобулочные изделия;
• сладости, кондитерские изделия;
• сухофрукты;
• соления, копчености;
• свежее молоко.

Разрешенные продукты питания при прогрессирующем кандидозе таковы:

• нежирные сорта мяса и рыбы;
• свежие овощи и фрукты;
• гречневая крупа;
• яйца и обезжиренные сорта твердого сыра;
• зелень.

Кандидоз при беременности

Поскольку при вынашивании плода иммунитет женщины существенно ослаблен, терапия кандидоза в обязательном порядке включает интенсивную витаминотерапию. От приема противогрибковых препаратов перорально требуется полностью отказаться, а использовать представителей данной фармакологической группы преимущественно в форме вагинальных суппозиториев, мазей, кремов и гелей. Кроме того, врачами не запрещено спринцевание отварами ромашки и календулы, использование щелочного раствора (задействовать пищевую соду), сидячие ванночки из целебных трав.

Лечение народными средствами

Методы альтернативной медицины помогают успешно лечить кандидоз при беременности, однако являются надежными терапевтическими мерами и для других категорий пациентов. При отсутствии аллергической реакции на растительные компоненты вот проверенные временем рецепты, чем лечить кандидоз:

1. Необходимо приготовить в домашней обстановке или купить в аптеке облепиховое масло, которое с помощью ватного тампона положено наносить на пораженные участки слизистой оболочки трижды в сутки.
2. Рекомендуется приготовить классическим методом отвар шалфея, календулы, дубовой коры, крапивы, ромашки. К тому же, можно воспользоваться разбавленным соком алоэ и его целебными свойствами.

Видео

Кандидоз, грибки, молочница – как избавиться навсегда без лекарств

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!