Чем отличаются кандидоз от баланопостита

Кандидозным баланопоститом называют недуг, который поражает мочеполовую систему мужчины. Грибки Candida проникают в кожу и слизистую оболочку и образуют множественные нитчатые формы. Заболевание характерно для мужчин всех возрастов.

Баланопостит и кандидоз

У мужской половины кандида проявляется на половом члене как поверхностный кандидоз (баланит). Когда в воспаление вовлекается крайняя плоть, возникает кандидозный баланопостит.

Существует две формы:

1. Острая форма заболевания, при которой симптомы проявляются очень быстро. Лечится намного проще и эффективнее, скрытая же стадия протекает с частыми рецидивами, которые ослабляют естественный иммунитет человека.
2. Хроническая, при которой болезнь проходит тихую стадию развития. Первоначальный период развития хронического кандидозного баланопостита протекает в инкубационной стадии. Характерные признаки заболевания проявляются только через несколько месяцев после заражения.

В небольшом количестве грибки Candida присутствуют в любом здоровом организме. Их активизация происходит под воздействием каких-либо неблагоприятных факторов. Эти факторы способствуют быстрому размножению и распространению инфекции.

Причины

Существует множество предпосылок для развития грибковой инфекции:

• Сахарный диабет и избыточная масса тела. Часто эти факторы идут неотделимо и значительно понижают иммунитет. Вследствие этого грибки активно начинают размножаться.
• Продолжительный прием антибиотиков. А также употребление некоторых гормональных препаратов и цитостатических средств.
• Повреждение головки полового члена. Через микротрещины в слизистую проникают наиболее активные грибки и провоцируют воспаление органа.
• Сбои в работе вилочковой железы. Малое количество Т-лимфоцитов вырабатывается из-за гипофункции этого органа, и, как следствие, сильно понижается иммунитет.
• Фимоз. Из-за того, что происходит сужение крайней плоти, головка полового члена не может выводиться из кожной оболочки.
• Не соблюдение правил личной гигиены, использование общих предметов обихода.
• Незащищенный секс.
• Регулярные стрессовые состояния, апатия.
• Кожные заболевания, такие как псориаз и дерматит.
• Аллергические проявления на определенные продукты питания, на моющие средства или лекарства.
• Аутоимунные заболевания.
• Самолечение, которое может привести к неприятным последствиям.

Симптомы у мужчин

Первые признаки развития заболевания проявляются в следующей форме:

1. обильные творожистые выделения сероватого или мутно-белого цвета с неприятным запахом;
2. жжение и зуд во время мочеиспускания;
3. головка полового члена увеличивается в размерах и на ней виден отек;
4. красные пятна в виде сыпи;
5. потертости ранки;
6. болевые ощущения во время интимной близости.

При запоздалом лечении симптомы усугубляются:

А также повышается температура, пропадает сон и ухудшается аппетит.

Осложнения могут проявиться в виде рубцового фимоза и обильных выделений белого цвета из уретры. Еще в более запущенной стадии возможны некрозы, болевые эрозии ярко-красного цвета.

При остром кандидозном баланопостите у больного резко повышается температура, а половой член краснеет и болит. Хроническая форма заболевания заявляет о себе постоянным зудом, дискомфортными ощущениями, отеками и покраснениями полового члена. В области венечной борозды имеет место постоянное скопление белого налета. Иногда кожа пениса начинает трескаться. Подобные симптомы наиболее проявляются после сексуального контакта и после физических нагрузок.

Молочница — болезнь, вызываемая дрожжевыми микроорганизмами рода Кандида. В этой статье вы можете узнать, какие есть методы лечения этого недуга и как правильно проводят диагностику.

Лечение

Заболевание требует тщательной диагностики. Специалист направляет больного на сдачу следующих анализов:

• Общий анализ крови и мочи. Дает представление о количественном соотношении лейкоцитов и эритроцитов. При повышенном содержании лейкоцитов диагностируют воспалительный процесс.
• Соскоб из мочеиспускательного канала. Необходимо проводить для исключения сифилиса.
• Бактериологический анализ мочи. Выявляет точную причину болезни.
• Цепная полимеразная реакция. Дает представление о виде бактерий.

При наличии постоянного сексуального партнера у больного, его также подвергают полной диагностике.

Чтобы не допустить осложнения болезни и перехода ее хроническую форму, нужно своевременно начать лечение. Лечащие процедуры должны носить комплексный характер. В некоторых случаях нельзя обойтись и без хирургического вмешательства.

Необходимые лечащие процедуры, которые должны соблюдаться пациентом:

1. Мужчина должен обрабатывать воспаленный орган медицинскими препаратами, прописанными лечащим врачом. Каждый день нужно промывать половой член и хорошо из него вычищать творожистый налет. После каждой процедуры орган следует смазывать противогрибковым кремом (Клотримазол, Ламизил, Флуканазол или Пимафуцин). Поверх крема присыпают также специальную присыпку с ксероформом, стрептоцидом и дерматолом. Также нужно ежедневно делать дезинфицирующие ванночки на основе раствора диоксидина, перманганата калия и риванола. Обязательно нужно перорально применять антимикозные препараты (около 1-2 недель).
2. Для предотвращения распространения инфекции пропивают препарат Флуконазола, который продается в капсулах. Средство нарушает биосинтез мембран и разрушает грибки.
3. Помимо использования различных препаратов против кандидозного баланопостита больному необходимо придерживаться определенной диеты. Суть ее состоит в том, что во время лечения нельзя есть:

Кроме этого ежедневно мужчине нужно пропивать витамины и иммуностимуляторы.

Хирургический способ лечение применяют в крайних случаях. Таким случаем является приобретенный статус болезни в виде гангренозного или хронического баланопостита. Операция заключается в рассечении головки полового члена и проведения соответствующего хирургического вмешательства опытными хирургами. Даже после операции больному нужно будет пропить противогрибковые и антибактериальные препараты, которые обязательно пропишет лечащий врач.

Видео

Также вы можете посмотреть видеоролик, где врач расскажет вам, как обычно лечат кандидозный и хронический баланопостит.

Кандидозный баланопостит поражает мужчин в более старшем возрасте. Своевременное лечение недуга позволяет избежать ряда осложнений. Профилактические мероприятия по соблюдению правил личной гигиены являются надежной защитой от инфекции.

Дрожжевые инфекции обычно ассоциируются с женскими заболеваниями, однако мужчины также не защищены от заражения грибками. Поражение дрожжевой инфекцией полового члена называется кандидозным баланитом. При распространении инфекции на крайнюю плоть, развивается кандидозный баланопостит.

Причины баланита. Распространенность кандидозного баланита – дрожжевой инфекции полового члена

Термин «дрожжевая инфекция» относится к инфекции, вызываемой дрожжами Candida albicans, реже другими видами Candida, включая C. glabrata, C. parapsilosis, C. tropicalis и C. krusei. Согласно многочисленным исследованиям, дрожжи Candida ответственны за 30-35% всех случаев баланита.

Другие инфекционные источники баланита включают: 

• стрептококки и стафилококки (Staphylococcus spp., Streptococcus spp.); 
• вирус простого герпеса;
• вирус папилломы человека; 
• передаваемую половым путем бактерию Mycoplasma genitalium. 

Также могут вызывать баланит некоторые другие бактерии: Pseudomonas spp., Gardnerella vaginalis, Treponema pallidum, Chlamydia trachomatis.

В настоящее время кандидозный баланит изучен недостаточно, поэтому неясно, сколько мужчин болеет ежегодно. Хотя считается, что это редкое заболевание.

Различные виды Candida, особенно C. albicans, живут в желудочно-кишечном тракте и других теплых областях тела, не вызывая неприятных симптомов. Проблемы появляются, только когда возбудители присутствуют в большом количестве. У 20% женщин грибки рода Candida обнаруживаются во влагалище. Часто кандида не дает симптомов до определенного момента, но женщина остается носителем кандидоза.

Кандида у мужчин обычно обнаруживается на половом члене. Исследования показывают, что 16-26% мужчин имеют дрожжи в области половых органов. Около 37% мужчин с Candida не испытывают никаких симптомов, в то время как согласно статистическому учету посетителей, которые обращаются в клиники для лечения заболеваний, передающихся половым путем, у 27% из них развивается баланит. Подсчитано, что во всем мире кандидозный баланит встречается у 3-4% необрезанных мужчин.

Причины и факторы риска развития кандидозного баланита или дрожжевой инфекции полового члена

В отличие от вагинальных дрожжевых инфекций, дрожжевые инфекции полового члена обычно приобретаются половым путем. Однако, кандидозный баланит не входит в классификацию венерологических заболеваний, поскольку заражение у мужчин может происходить не только при незащищенном интимном контакте с носителем.

Грибок кандида у мужчин

Существует несколько факторов риска, которые увеличивают возможность заражения полового члена дрожжевой инфекцией. Основные из них:

• антибиотикотерапия;
• иммуносупрессивные заболевания, особенно ВИЧ;
• наличие сахарного диабета;
• прием кортикостероидных препаратов.

Кроме того, заселение и инфекция дрожжей рода Candida чаще встречаются у мужчин с необрезанными пенисами, по сравнению с мужчинами, у которых сделано обрезание. Это связано с тем, что теплая влажная среда под крайней плотью способствует росту дрожжей. 

Исследование, опубликованное в журнале Европейской академии дерматологии и венерологии, показало, что кандидозный баланит тесно связан с возрастом, превышающим 40 лет и сахарным диабетом. У мужчин старше 60 лет чаще наблюдается колонизация Candida. 

К местным генитальным факторам риска относятся тяжелая колонизация кандидой, экзема полового члена, недостаточная личная гигиена, потеря влаги и сухость кожи, инфекции, химические раздражители (мытье с парфюмированными гелями для душа и мылом может раздражать кожу, потенциально способствуя размножению Candida) и ожирение. 

Выделяют также некоторые факторы, которые связаны с кандидозным баланитом: постоянный половой партнер с кандидозом гениталий, большое количество половых партнеров, наличие другой инфекции, передаваемой половым путем, нарушение теста на толерантность к глюкозе без диабета (преддиабет).

Симптомы дрожжевых инфекций половых органов у мужчин

Проявления кандидозного баланита нарастают медленно. Различают три формы заболевания: эрозивную, папулезную, эритематозно-пустулезную.

К общим симптомам кандидозного баланита относятся:

• ощущение жжения и зуда вокруг головки полового члена, которое заметно усиливается после интимного контакта;
• покраснение и отек головки полового члена;
• высыпания, покрытые белым налетом;
• маленькие, похожие на сыпь шишки, называемые папулами, которые могут содержать гной при присоединении пиококковой инфекции;
• боль во время мочеиспускания или половых актов.

Если развивается кандидозный баланопостит, также могут быть:

• густые комковатые выделения под крайней плотью;
• неприятный запах, усиливающийся при обнажении крайней плоти;
• сложности с движением крайней плоти.

При наличии сахарного диабета могут наблюдаться более серьезные симптомы, включая накопление жидкости и изъязвление полового члена, а также трещины крайней плоти.

Осложнения при баланите встречаются редко, но могут включать: 

• неспособность отвести крайнюю плоть; 
• целлюлит (воспаление соединительной ткани под кожей);
• сужение мочеиспускательного канала, что затрудняет мочеиспускание. 

Такие осложнения, как правило, развиваются при затянувшейся нелеченой инфекции, когда возникают трещины в области края препуциального мешка, которые заменяются рубцеванием.

К более серьезным последствиям при отсутствии терапии относятся:

• гангрена полового члена;
• рожистое воспаление;
• лимфаденит;
• лимфангоит.

При длительно текущей эрозивной форме возможно развитие веррукозных разрастаний, язвенные поражения по типу кандидагранулемы.

Симптомы баланита у мужчин

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика кандидозного баланита/баланопостита проводится в о

• урогенитальных заболеваний, вызванных инфицированием патогенными микроорганизмами (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae);
• урогенитальных заболеваний, вызванных инфицированием условно-патогенными микроорганизмами (факультативными анаэробными и аэробными бактериями);
• генитального герпеса.

Диагностика кандидозного баланита (баланопостита)

Диагноз кандидозного баланита/баланопостита ставится на основании клинических проявлений и лабораторного исследования (микроскопии, культуры, молекулярно-биологических методов). Клинические образцы для микологического исследования должны быть взяты из пораженных участков (чаще всего препуциального мешка).

• Микроскопический тест. При микроскопическом исследовании анализируется: нативный препарат, окрашенный по Граму, препарат, к которому добавляют 10% KOH. Характерно преобладание вегетативных форм грибов рода Candida (псевдомицелий и почкующиеся клетки). Чувствительность метода относительно небольшая 60-70%, специфичность зависит от наличия клинических проявлений и при наличии симптомов доходит до 100%.
• Посев. Культура является обычным окончательным средством установления причины баланита, поскольку позволяет установить видовую принадлежность бактерий, вызвавших инфекцию, в данном случае грибов. Для посева важно собрать достаточное количество материала. Рост колоний грибов более 104 КОЕ/мл позволяет поставить диагноз кандидозного баланита или баланопостита. Посев проводится на обычные среды для выявления грибковой инфекции (среда Эндо, Сабуро, кровяной агар). К положительным сторонам метода относятся определение чувствительности к антимикотическим препаратам, что важно для определения тактики терапии, особенно при рецидивирующем течении. Культура назначается также  при получении отрицательного результата микроскопического исследования.
• ПЦР. При молекулярно-биологическом тестировании для определения фрагментов ДНК Candida spp. используется метод ПЦР. Выделяют качественные методы ПЦР для определения наличия или отсутствия дрожжей и количественные для определения количества грибков. ПЦР исследование – быстрый и точный анализ со специфичностью, приближающуюся к 100%.  

Важно подчеркнуть, что диагноз ставится только при сочетании клинических симптомов, поражений и найденных по результатам лабораторного тестирования грибов. Бессимптомное кандидозное носительство препуциального пространства является обычным явлением (14–18%), в результате чего просто положительная лабораторная находка Candida spp. не позволяет поставить диагноз клинического заболевания кандидозной инфекцией.

При подозрении на диабет рекомендуется выполнить соответствующие тесты (анализ на уровень сахара, толерантность к глюкозе).

Лечение дрожжевых инфекций полового члена – баланита и баланопостита

Комплексное лечение кандидозного баланита включает:

• устранение грибковой инфекции;
• устранение симптомов;
• предупреждение рецидивов;
• терапию сопутствующей эндокринной патологии (диабета в первую очередь).

Подобно дрожжевым вагинальным инфекциям, дрожжевые инфекции полового члена легко поддаются лечению противогрибковыми препаратами, называемыми азолами.

Разовая доза 150 мг перорального флуконазола, как правило, адекватна топической терапии. Местная терапия клотримазолом, миконазолом или эконазолом эффективна, но для эффективного излечения требуется 1-2 недели применения. 

Если головка полового члена сильно воспалена, лучше использовать комбинированный кортикостероидный крем, содержащий также противогрибковое средство. 

Пероральное лечение рекомендуется, когда симптомы более тяжелые, в трудноподдающихся терапии, рецидивирующих случаях или при сопутствующем диабете.

Рекомендуется отказаться на время лечения от высокоуглеводной пищи и продуктов, содержащих большое количество сахаров. 

Назначается также витаминотерапия с преобладанием витаминов группы В (особенно В2, В6), К, РР. 

Рекомендуемый противогрибковый режим лечения:

• Клотримазол крем 1%. Наносится на пораженные участки 2 раза в день (утро/вечер), длительность лечения 7-14 дней;
• Натамицин крем 2%. Наносится на пораженные участки 2 раза в день, длительность терапии 7-14 дней;
• Миконазол крем 2%. Наносится на пораженные участки 2 раза в день, длительность терапии 7-14 дней;
• Эконазол крем 1%. Наносится на пораженные участки 1-2 раза в день, длительность терапии 7-14 дней;
• Флуконазол, в разовой дозировке 150 мг.

Длительность топической терапии должна быть не менее рекомендованного урологом режима, кроме того, после исчезновения симптомов ее еще продлевают на 3-4 дня.

Более тяжелые воспалительные или эрозивные формы баланита первоначально требуют ежедневного промывания полового члена или влажной повязки с убранной крайней плотью.

Положительный результат лечения подтверждается лабораторным тестированием. По лабораторным анализам отмечается:

• отсутствие Candida и лейкоцитоза при микроскопии;
• отсутствие роста колоний грибов /снижение концентрации при культуре;
• отрицательный качественный и количественный результат при ПЦР.

Если лечение не принесло результатов и симптомы сохраняются, рекомендуется провести повторную лабораторную диагностику культуральным методом для видовой идентификации грибов рода Candida и определения чувствительности к препаратам. 

Для более эффективного лечения и профилактики рецидивов, важно выявлять и устранять предрасполагающие факторы, такие как диабет, плохая личная гигиена, экзема и т.д. 

Кроме того, сексуальные партнеры должны проходить скрининг как на грибковую инфекцию, так и на ИППП, так как они могут иметь высокий уровень инфекции. При необходимости им также назначается лечение. Половые контакты до излечения от кандидоза обоих партнеров запрещены.

Прогноз лечения кандидозного баланита

Эффективность лечения при соблюдении рекомендаций уролога (соблюдение схемы, длительности) составляет порядка 95%. Рецидив вероятен, если основные предрасполагающие факторы не исправлены.

Профилактика кандидозного баланита

Для предотвращения инфекций головка полового члена и крайняя плоть должны быть чистыми и сухими. Ежедневное мытье, с особым вниманием к обработке полового члена, имеет важное значение.

Вот несколько советов по гигиене:

• Рекомендуется ежедневная гигиена полового члена теплой водой. Крайняя плоть должна открывать головку.
• Мыло может раздражать слизистые, поэтому при проведении туалета половых органов его следует избегать.
• Можно использовать водный крем или другое нейтральное моющее средство без мыла, но его следует полностью смыть.
• Мужчины, склонные к развитию баланита после интимного контакта, должны помыть половой член после половой активности. Можно применять местные антисептики типа Мирамистин (но они не защищают от ИППП).

Поскольку, кандидозная инфекция полового члена чаще всего приобретается половым путем, для ее предупреждения следует:

• избегать незащищенных интимных контактов;
• помнить, что постоянное использование презерватива может предупредить заражение ИППП, но не защищает от них на 100%;
• практиковать моногамные интимные отношения с проверенным на ИППП и другие инфекции партнером.

При появлении любых изменений на половом члене и окружающей области необходимо своевременно обращаться к урологу для ранней диагностики и лечения, поскольку это позволяет предупредить осложнения и рецидивы любой (в том числе грибковой) инфекции половых органов.

Поделиться ссылкой: