Чем опасна краснуха в детстве
Краснуха настолько лёгкая болезнь, что и говорить бы о ней не стоило, если б не одно «но» – опасность для беременных женщин. И именно поэтому краснуха стоит на учёте у самой Всемирной организации здравоохранения и отчёты о заболевших поступают в центры Госсанэпиднадзора.
Как протекает краснуха у детей
Мама внезапно замечает, что тело малыша покрылось розовой сыпью. Причём это, действительно, внезапно. К примеру, утром она одевала свою дочь в детский сад — кожа была чистой. А когда раздевала перед заходом в группу, обнаружила сыпь на шее. Спустя 30 минут, дома, её кожа уже сплошь была покрыта розовыми волдыриками, а на затылке отчётливо прощупывались лимфоузлы размером с горошину. При этом чувствовала девочка себя превосходно. Аппетит не пострадал, подвижность тоже. Сыпь стала уменьшаться на следующий день и совсем пропала через три дня. Так проходит типичная краснуха.
В конце статьи вы сможете скачать чек-лист с основными противопоказаниями к прививкам.
Бывают при этой инфекции легкие катаральные явления, насморк, покашливание. Некоторые дети болеют краснухой тяжелее, тогда она сильно напоминает корь, что и послужило устаревшему названию — коревая краснуха. Описаны случаи менингитов и менингоэнцефалитов при краснухе, но они редки и почти всегда заканчиваются благополучно.
Чем опасна краснуха для беременных женщин?
Строго говоря, беременные краснухой тоже болеют легко и выздоравливают быстро. Опасности подвергаются их будущие дети. Чем более ранний срок беременности, тем тяжелее поражения плода:
- до 6 недели — патология, несовместимая с жизнь, часто самопроизвольный аборт;
- на 6-12 неделе — грубые аномалии развития, такие как слепота, глухота, микроцефалия, пороки сердца;
- на 12-16 неделе — отдельные аномалии развития;
- после 16 недели риск поражений уменьшается, но ребёнок рождается с врождённой краснухой, которая течёт очень долго и всё это время — (6-30 месяцев!) ребёнок является источником инфекции, заражая окружающих людей.
Как можно заразиться краснухой?
Краснуха, как и корь, очень контагиозна. Вирус краснухи крошечный, прекрасно переносится воздухом на большие расстояния. Поэтому легко заболевают дети в организованных коллективах, соседи и просто прохожие. Краснуха одинаково быстро поражает и детей, и взрослых не имеющих антител. Антитела появляются после перенесенной инфекции или после прививки.
Обратите внимание: больные краснухой люди чувствуют себя хорошо и часто не знают, что они инфицированы, поэтому продолжают вести активный образ жизни и появляться в людных местах, особенно если сыпи нет или она практически незаметна (что бывает при лёгких формах). А заразны они достаточно долго — около недели до появления сыпи и неделю после ее появления.
Беременные женщины заражаются от детей, чаще всего — своих же старших, посещающих школы или детские сады. Инкубационный период у краснухи — 21 день.
В конце статьи вы сможете скачать чек-лист с основными противопоказаниями к прививкам.
Насколько высок риск заразиться краснухой в наше время?
В связи с всеобщей иммунизацией риск заболевания в нашей стране неуклонно снижается. В 1999 году краснухой в России заболели более 500 000 человек. В 2000 году ввели всеобщую иммунизацию. В 2014 году зарегистрировано всего 72 случая. Однако такая ситуация будет длиться ровно столько, сколько будет продолжаться вакцинация. Без вакцинации — каждые 10 лет краснуха поражает около 2% населения, в том числе и беременных женщин.
На сайте ВОЗ есть интересная информация о краснухе в США. Америка объявлена этой организацией свободной от краснухи. Последняя эпидемия там была в 60-х годах прошлого столетия. Во время неё заболело 12 млн человек, 2000 перенесли краснушный энцефалит. 20 000 детей родились с краснухой, из них 11 000 глухие, 3500 слепые, 1800 умственно отсталые. 11 000 женщин сделали аборты. После этого, в 1968 году введена обязательная прививка от краснухи и вот — результат.
В нашей стране краснуха встречается чаще, чем выставляется официальный диагноз, просто потому что с лёгкими формами люди к врачу не идут, перенося на ногах «ОРВИ с небольшой сыпью и увеличением лимфоузлов». Подтверждаются, в основном, случаи тяжёлого течения, потребовавшие лечения в стационаре и контактные с ними.
Много краснухи в Африке и Юго-Восточной Азии. Во времена развитого туризма, инфекция легко мигрирует.
Как защититься от краснухи?
Было бы идеально, если бы все девочки переболевали краснухой в возрасте 5-6 лет, и уж точно — до вступления в брак. Однако это сложно прогнозировать. Проще прививать детей от краснухи, чтобы они не являлись источниками инфекции и не заражали бы женщин детородного возраста.
Обязательно нужно прививать молодых девушек, ранее не болевших краснухой. В некоторых странах даже запрещается регистрация брака до тех пор, пока невеста не предоставит справку о том, что у неё есть антитела к вирусу краснухи. Что делать — государствам нужны здоровые дети.
Для вакцинации используют живую ослабленную вакцину Рудивакс или комбинированную — ММR (корь-краснуха-паротит). Обе вакцины совершенно безопасны и легко переносятся, создавая иммунитет против инфекции практически на всю жизнь.
А как вы считаете, стоит ли прививать всех детей от краснухи или достаточно только девушек чуть раньше периода сексуальной активности?
Скарлатина: ангина с сыпью и не только
Источник
Легкая болезнь
Краснуху вызывает вирус, который передается от человека к человеку с капельками слюны, вылетающими при разговоре. Ребенок, подхвативший эту болезнь, начинает сам выделять вирусы уже за неделю до того, как окружающие понимают, что он болен, и еще неделю-две после того, как все признаки болезни у него сойдут на нет. Так что карантины – неэффективная мера борьбы с этой болезнью.
Заболевание начинается с насморка и покраснения глаз (конъюнктивит) при невысокой или нормальной температуре. Все возникающие симптомы поначалу напоминают ОРВИ. И только когда через день или три появляется сыпь, становится ясно, что это не просто простуда. Сыпь при краснухе розовая, выступает сначала на лице, быстро распространяется по всему телу, и это отличает ее от коревой, которая расползается по телу только за 3 дня. Сыпь и проходит быстро: к тому моменту, как она выступает на ножках, на лице ее уже нет. Еще у больного увеличиваются лимфатические узлы на затылке, за ушами и на шее, но через неделю и они приходят в норму. Вот и вся болезнь. Никакого лечения она не требует.
Бывают ли после краснухи осложнения? Очень редко, примерно у 1 больного из 3 тысяч развивается пурпура – кровоточивость из-за падения числа тромбоцитов, у 1 из 6 тысяч – энцефалит. Но в большинстве случаев с ними справляются без последствий для здоровья. Иногда у девушек-подростков после краснухи болят суставы, но и эта неприятность проходит бесследно.
Тяжелые осложнения
И в то же время краснуха – коварная болезнь. Она бьет туда, где ее меньше всего ждут. Если этой инфекцией заражается беременная женщина, вирус легко проникает в ткани плода и серьезно повреждает их. В первые три месяца беременности инфекция заканчивается или выкидышем, или рождением ребенка с тяжелыми пороками, такими как слепота, глухота, пороки сердца. В последующие месяцы беременности вирус может вызвать такие поражения, которые сразу не видны у новорожденного, но позднее проявляются нарушениями слуха, зрения, отставанием в умственном развитии.
Детсадовская «прививка»
В США в 1964–1965 гг. эпидемия краснухи вызвала 12 млн случаев заболевания и рождение 20 тысяч детей с грубыми пороками развития. Такой урон был связан с тем, что в развитых странах маленькие дети в основном воспитываются дома, до школы им не доводится контактировать с большим количеством ровесников, в том числе и с заболевшими, вот они и вырастают, не имея иммунитета к этой болезни. Прививать всех детей от краснухи в США стали с 1969 года. И вот результат: через 20 лет там было зарегистрировано всего 4 случая рождения младенцев с пороками, вызванными болезнью беременных женщин краснухой.
В России ситуация была иной. Так как все дети ходили в ясли и детские сады, большинство из них переносили краснуху в раннем детстве и становились к ней невосприимчивыми на всю оставшуюся жизнь. В 70-х годах более 95% беременных женщин имели антитела против краснухи и инфекция была для них не опасна.
Сейчас, когда и у нас много детей воспитывается до школы дома, малыши болеют краснухой реже, поэтому многие девочки вырастают и становятся мамами, сохраняя восприимчивость к этой инфекции. Доля молодых женщин, не переболевших в детстве краснухой, во многих регионах теперь составляет 30–50%. Специальные исследования показали, что в наши дни врожденная краснуха является причиной 40% всех неудачно кончающихся беременностей – выкидышей, мертворождений и врожденных уродств. В Свердловской области в 1999–2000 гг. во время эпидемической вспышки краснухи удвоилось число новорожденных с врожденными пороками сердца. Вот почему врачи настойчиво заговорили о необходимости прививок от этой инфекции.
Кому делать прививки?
Сначала были надежды, что, если привить всех годовалых малышей, с массовыми вспышками краснухи будет покончено. Но практика показала, что эпидемии тогда перекидываются на старших ребят.
В Англии сделали по-другому: там стали прививать девочек-подростков, которые через несколько лет могут стать мамами. Но в это время взрослые женщины заражались краснухой от болеющих малышей, среди которых прививки не проводились.
В конце концов отработали эффективную схему: ВОЗ рекомендует прививать годовалых, шестилетних детей и девушек-подростков. Причем последних – только в ближайшие годы, пока не нарастет, не сложится большая популяция привитой детворы.
В России прививка против краснухи была впервые введена в календарь иммунопрофилактики в 1998 году. Но тогда массовой вакцинации не получилось: не хватило денег. Сейчас прививки получают годовалые малыши, дети 6 лет и девочки 13. Но если вашей дочке больше тринадцати, и она прививку не получила, сделайте ее за деньги. Покупка вакцины, по сути, ничем не отличается от покупки лекарств, ведь каждая семья тратит на них собственные деньги.
Кстати
Краснушная вакцина живая, в отличие от коревой и паротитной, она не содержит белка куриных яиц, поэтому ее можно прививать детям с аллергией. Вакцина практически не вызывает реакций, не имеет противопоказаний, однако важно привить взрослую женщину не менее чем за 2 месяца до наступления беременности: хотя повреждение плода вакцинным вирусом до сих пор не описано, все-таки лучше соблюсти осторожность. Если прививка была сделана женщине, не знавшей о своей беременности, прерывать ее необязательно.
Смотрите также:
- 4 мифа про бешенство: животное может вести себя нормально – но быть заразны →
- Вакцинация для мамы. От каких инфекций нужно защититься перед беременностью →
- Самая важная прививка. Зачем вакцинироваться от ХИБ-инфекции →
Источник
КРАСНУХА, или коревая краснуха,
широко распространенное острое инфекционное заболевание, характеризующееся
кожной сыпью и увеличением лимфатических узлов. Заболевание обычно протекает в
легкой форме и непродолжительно по времени.
Краснуха – заболевание вирусной
этиологии, характеризующееся увеличением затылочных и заднешейных лимфатических
узлов, а также мелкопятнистой сыпью на кожных покровах.
Краснуха вызывается РНК-содержащим
вирусом, который нестоек во внешней среде и передается чаще всего
воздушно-капельным путем, а также трансплацентарно при заболевании беременной.
Краснушный вирус
передаётся воздушно-капельным путем, а попадая в организм ребёнка, поражает так
называемую лимфоидную систему (лимфоузлы, селезенка).
Выделяют приобретенную и врожденную
краснуху. Для педиатрии наиболее актуально поражение плода с развитием синдрома
врожденной краснухи, при которой развиваются уродства ребенка. Классический
синдром врожденной краснухи включает в себя триаду наиболее типичных аномалий
развития плода: катаракта, пороки сердца и глухота. Кроме «классического»
возможен и «расширенный синдром» врожденной краснухи с множеством других
аномалий: пороки развития мочеполовых органов, желудочно-кишечного тракта,
поражения нервной системы в виде микро- или гидроцефалии, тяжелые гормональные
нарушения и др. Тератогенное действие вируса краснухи на плод зависит от
времени инфицирования.
Краснуха распространена во всем мире.
Краснуха менее заразна, чем корь: заболевание развивается в 30–60% случаев
контакта с больным. У грудных детей краснуха почти не встречается; чаще всего
ею заболевают в возрасте 5–15 лет. Она нередко возникает и у взрослых, однако
случаи заболевания после 40 лет практически неизвестны. Лица мужского и
женского пола в равной степени подвержены болезни. После заболевания
развивается стойкий иммунитет; подтвержденные клиническими анализами случаи
повторного заболевания редки. Характерны выраженные периодические подъемы
заболеваемости с интервалом 3-4 года, особенно выраженные через 7-10 лет,
перемежающиеся периодами спорадической заболеваемости. Характерна выраженная
зимне-весенняя сезонность с пиком в апреле – мае.
Приобретенная краснуха у детей
протекает чаще всего как легкое инфекционное заболевание. Болеют
преимущественно дети 2-8 лет. У грудных детей краснуха встречается редко.
Человек –
единственный источник инфекции. Источником заражения для окружающих может быть
новорожденный с врожденной краснухой, выделяющий возбудитель в течение 1–6
месяцев, иногда дольше. Больной человек начинает выделять вирус за 5–7 дней до
высыпаний и остается заразным в течение 5–7 дней после окончания периода
высыпаний. Возбудитель распространяется от человека к человеку воздушно-капельным
путем во время чихания, кашля, при крике, разговоре и т.п. Для инфицирования
требуется более тесный, чем при кори и ветрянке, контакт, поскольку
контагиозность краснухи невелика. Риск заражения увеличивается при скученности,
в неблагоприятных санитарных условиях (плохо проветриваемые помещения со
скоплением людей – интернаты, общежития и др.).
Клиническая картина. Инкубационный
период, т.е. время от контакта с больным до первых проявлений болезни,
колеблется в пределах от 14 до 21 дня, в среднем ок. 18 дней. Чаще всего первым
и иногда единственным симптомом бывает сыпь. В продромальном (за 24–36 ч до
появления сыпи) периоде наблюдаются головная боль, небольшое повышение
температуры, незначительный насморк, першение в горле, увеличение лимфатических
узлов (затылочных, заднешейных). В типичных случаях сыпь сначала появляется на
лице и шее, разгибательных поверхностях конечностей, затем быстро
распространяется по всему телу и сохраняется ок. трех суток. В начале болезни
появление сыпи нередко сопровождается покраснением окружающих ее участков кожи,
что делает сыпь похожей на скарлатинозную. Другие симптомы обычно проявляются в
легкой форме. Температура редко поднимается выше 38° и держится не более 3–4
дней, после чего больной начинает быстро поправляться. Он заразен ок. 14 дней:
неделю до и неделю после первых высыпаний. Дети, заразившиеся от матери внутриутробно,
еще до рождения, могут оставаться заразными в течение нескольких месяцев, а
иногда до двух лет.
Поскольку
симптомы краснухи не очень выразительные, многие родители не считают нужным вызывать
врача на дом. Они ведут ребенка, в лучшем случае, в поликлинику или в детский
сад, тем самым заражая других детей. Ведь краснуха – заболевание, которое передается
воздушно-капельным путем. Значит, стоит захворавшему малышу чихнуть или
кашлянуть, как “покраснеют” и другие непривитые, ослабленные дети. После
контакта с “краснушным” ребенком, болезнь может проявиться через 11-21 день.
Причем заразен маленький пациент лишь пять дней после высыпания.
Диагностические критерии.
Опорные признаки:
· увеличение затылочных и
заднешейных лимфатических узлов.
· появление на коже бледно-розовой,
мелкопятнистой сыпи со сгущением на разгибательных поверхностях.
· исчезновение сыпи через 2 -3 дня
без пигментации и шелушения.
Факультативные признаки:
· повышение температуры тела до
субфебрильных (чаще) или фе6рильных значений;
· легкие катаральные явления:
· боли в области суставов (у 1/3
больных, чаще у подростков).
Варианты клинического течения.
Наряду с классическим течением болезни иногда краснуха может проявляться легким
насморком, небольшим кашлем и покраснением конъюнктивы глаз. Все эти явления
выражены настолько слабо, что они не привлекают внимания родителей и врача,
особенно если у ребенка нет температурной реакции. Вместе с тем в редких
случаях краснуха может протекать тяжело, с выраженным конъюнктивитом, болями в
мышцах шеи, осложнениями со стороны нервной системы, проявляющимися
менингеальным, энцефалитическим, миелитическим синдромами.
Длительность заболевания – острый
период болезни длится 3-5 дней, при осложнениях болезнь может затягиваться до
2-3 недель.
В связи с тем,
что диагностика краснухи затруднительна (многие заболевания вызывают сыпь,
похожую на краснушную) лучше не ставить самостоятельный диагноз и обратиться к
детскому врачу, терапевту или вызвать врача на дом. Особенно это относится к
беременным женщинам.
Прогноз благоприятный.
Лечебная тактика
Показанием к госпитализации является
присоединение осложнений. В домашних условиях проводится симптоматическое
лечение (постельный режим, витамины).
Если у ребенка
поднялась температура, появилась сыпь, родителям нужно вызвать участкового
педиатра. Только он сможет поставить правильный диагноз и прописать лечение.
Когда болезнь определена, врач, как правило, назначает обильное питье, антигистаминные
препараты. Никакого особого ухода за кожей не нужно. Достаточно соблюдать
элементарные правила гигиены: чаще менять постельное белье, ежедневно
переодевать малыша в чистую одежду. Поскольку в большинстве случаев краснуха проходит
легко, ребенка лечат дома. Госпитализируют больного малыша только при особо
тяжелых формах болезни.
Профилактика первичная и вторичная
После перенесенного заболевания дети
допускаются в коллектив через 5 дней после появления сыпи. Дети,
контактировавшие с больным, не разобщаются, но устанавливается карантин на 21
день.
Проводят вакцинацию
всем детям по календарю в 12 месяцев – вакциной КПК, а также вакцинация показана
девочкам в возрасте 14 лет.
Вакцина краснухи
противопоказана при:
1.
иммунодефицитных состояниях;
2.
онкологических заболеваниях;
3. аллергии на
аминогликозиды (канамицин, мономицин);
4. беременности;
5. применении
препаратов крови (вакцинирование должно быть либо за 2 недели до, либо через 3
месяца после)
Краснуха – это
детское инфекционное вирусное заболевание, которое характеризуется определенной
сезонностью. Чаще всего этот диагноз ставят весной и летом. Такая зависимость
связана прежде всего с игнорированием родителями прививочного календаря, а
во-вторых, с сезонным снижением иммунитета. Поэтому если малышу вовремя сделать
прививку, скорее всего, он не заразится. Однако для того, чтобы вакцинация была
действенной, нужно соблюдать определенные условия: во-первых, вакцина, которой
прививается ребенок, должна быть качественной (не просроченной, сохраняться в
холодильнике), во-вторых, прививку нужно делать согласно принятому календарю,
в-третьих, во время этой процедуры малыш должен быть здоровым.
При
беременности.
Опасность
краснуха представляет для беременных, у которых заболевание может привести к
гибели плода и прерыванию беременности. В зависимости от срока беременности при
заболевании краснухой дети могут рождаться с поражением глаз, сердца, мозга и
других внутренних органов.
Дело в том, что
вирус краснухи очень опасен для беременных и плода – при заболевании женщины во
время беременности вирус инфицирует плод, сильно повреждая его. При
внутриутробном заражении краснухой плод часто погибает или у него развивается
хроническая краснушная инфекция с поражением различных органов и формированием
внутриутробных пороков развития (микроцефалия, гидроцефалия, глухота,
катаракта, пороки сердца и др.). Дети, рождающиеся с врожденной краснухой,
имеют множественные дефекты – пороки сердца, гидроцефалию, слепоту и многое
другое, становясь, как правило, инвалидами. Поэтому при заболевании женщины
краснухой в первые 3 месяца беременности показано ее прерывание.
Беременные
заболевают краснухой потому, что они в детстве ею не переболели и имели контакт
с больным краснухой. А больной краснухой выделяет вирус в течение двух и более
недель после окончания болезни, естественно, не соблюдая постельного режима и
инфицируя окружающих.
Источник