Чем колит отличается от энтероколита

Колит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника. Энтероколит – воспаление слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника одновременно.

Острые колиты протекают быстро и бурно, хронические — долго и вяло. Острое воспаление толстой кишки нередко протекает одновременно с воспалением тонкой кишки (энтероколит) и желудка (гастрит).

Колиты бывают разными: язвенными, при которых на стенках кишечника образуются язвочки, инфекционными, которые вызывают болезнетворные микроорганизмы, ишемическими, когда кровь плохо доходит до кишечника, лекарственными, радиационными и т.д.

Причины

Причин развития колита несколько:

Первым симптомом колита являются боли в животе

• Кишечная инфекция (вызванная бактериями, вирусам, грибками, простейшими, например, дизентерия, сальмонеллез и др.);
• длительный прием некоторых антибиотиков (например, линкомицина) и других лекарств (слабительных, нейролептиков и др.);
• нарушение кровоснабжения кишки (наблюдается у пожилых людей);
• неправильное питание (избыточное количество мучной и животной пищи в рационе, злоупотребление острой пищей и алкоголем, однообразное питание);
• воздействие радиации;
• дисбактериоз кишечника;
• пищевая аллергия;
• глисты;
• отравление свинцом, мышьяком и др.;
• плохая наследственность;
• очаги инфекции в желчном пузыре и поджелудочной железе;
• психическое и физическое перенапряжение и неправильный режим дня.
• неустановленные причины. В частности, до сих пор не выяснены причины развития неспецифического язвенного колита и болезни Крона — хронических воспалительных заболеваний кишечника.

Механизм развития колита

Основа любого колита — повреждение слизистой оболочки кишки.

Наиболее бурно протекает колит, вызванный кишечной инфекцией. Патогенные микроорганизмы, попадая на слизистую оболочку кишки, вызывают ее повреждение. Развивается воспалительный процесс. Стенка кишки отекает, нарушается ее сокращение (перистальтика) и секреция слизи. Возникают болезненные позывы на дефекацию, понос, иногда с кровью и слизью, боли в животе. Вещества, выделяемые бактериями, попадают в кровь, что приводит к повышению температуры тела.

При хронических колитах к повреждению слизистой кишечника приводят различные факторы: нарушение кровоснабжения стенки кишки, неправильное питание, пищевая аллергия.

Проявления колита и энтероколита

Первый признак любого колита — боли в животе, при этом может беспокоить урчание или вздутие живота. Характерны также нарушения стула: запоры, поносы или неустойчивый стул (запоры чередуются с поносами). В тяжелых случаях может возникнуть кишечная непроходимость. В испражнениях иногда появляется слизь или даже примесь крови. Человек чувствует вялость, слабость, иногда повышается температура. Острый колит длится от нескольких дней до нескольких недель.

По характеру жалоб можно определить, какой отдел желудочно-кишечного тракта поражен, и возможную причину возникновения заболевания.

• Для энтероколита характерны боли в области пупка, вздутие живота, понос с большим количеством пенистых испражнений.
• Для инфекций, выраженного дисбактериоза, характерен зловонный запах, зеленый цвет стула (особенно при сальмонеллезе).
• Если присоединяется боль в желудке, тошнота и рвота, значит, желудок тоже пострадал, развился острый гастроэнтерит.
• Для инфекционного поражения толстого кишечника характерен понос с небольшим количеством размягченного стула, с примесью слизи, могут быть прожилки крови. Болит внизу живота, чаще слева, боли спастические. При поражении дистальных (концевых) отделов толстой кишки (сигмовидной, прямой кишки) часто возникают тенезмы (ложные позывы к дефекации), императивные («приказывающие» позывы, сдержать которые невозможно) болезненные и частые позывы к дефекации с выделением малых порций кала («ректальный плевок»), который может быть смешан с кровью, гноем и слизью. Такая картина характерна для дизентерии.
• Для амебиаза характерен стул в виде «малинового желе».
• Инфекционные поражения сопровождаются общей симптоматикой (разбитость, слабость, головная боль) и часто повышением температуры тела (от незначительного до выраженного).
• При неинфекционном колите, дисбактериозе, запоры и поносы могут чередоваться или наблюдаться регулярные запоры, стул в виде «овечьего кала».
• Для язвенных колитов характерна примесь крови в стуле, но если кровь на поверхности кала, то проблему нужно искать в прямой кишке (трещина, геморрой, рак).
• Темный жидкий «дегтеобразный» стул – признак желудочно-кишечного кровотечения. Срочно вызывайте скорую! Просто темный, но оформленный стул связан со съеденной едой и не опасен.

Диагностика

Лечение колита и энтероколита необходимо осуществлять под контролем врача

Проблемой колитов занимаются врач-гастроэнтеролог и врач-колопроктолог. На консультации специалист выслушает ваши жалобы, проведет осмотр, а затем назначит дополнительные исследования. Прежде всего, необходимо сдать анализ кала, по которому можно судить, насколько правильно работает кишечник и имеется ли кишечная инфекция.

Для диагностики колита также применяются:

• Ирригоскопия — рентгенологическое исследование кишечника с предварительным его наполнением контрастным веществом;
• ректороманоскопия — участок кишки (до 30 см) осматривается при помощи специального эндоскопического аппарата (ректоскопа), введенного через задний проход;
• колоноскопия — исследование, сходное с ректороманоскопией, но осматривается участок кишки протяженностью до одного метра.

К выполнению перечисленных исследований необходимо тщательно подготовиться. Цель подготовки — очистить кишечник.

Для уточнения диагноза врач может также назначить ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Лечение колита и энтероколита

Лечение любого колита и энтероколита начинается с назначения специальной диеты. Дальнейшая тактика зависит от конкретной причины заболевания:

1. Если к заболеванию привела кишечная инфекция, могут быть назначены антибиотики. При кишечных инфекциях, отравлениях возможен самостоятельный прием адсорбентов («Активированный уголь», «Лактофильтрум»). Через 30-40 минут после адсорбентов при инфекциях можно принимать «Но-шпу» (при спазмах), кишечные антисептики («Фуразолидон»). «Энтерос-гель», «Смекта» обладают одновременно адсорбирующим и антисептическим эффектом. Самая распространенная ошибка – самостоятельный прием антибиотиков, они часто усугубляют кишечные расстройства, вызывая дисбактериоз. Их можно пить только по назначению врача. При обильном поносе, рвоте нужно восполнять потерянную жидкость солевыми растворами. В домашних условиях хороши «Регидрон», «Оралит». Их полезно иметь в аптечке. Раствор готовят согласно инструкции и выпивают литр в течение часа маленькими глоточками.
2. Если колит вызван длительным применением лекарств, препараты отменяют или заменяют на другие, при невозможности отмены.
3. При хронических колитах применяются спазмолитики (например, «Но-шпа»), регуляторы кишечной моторики, антидиарейные средства (например, «Лоперамид», «Имодиум»), противовоспалительные средства (например, «Сульфасалазин»), в тяжелых случаях — глюкокортикоидные гормоны. Кроме того, может быть назначена физиотерапия (тепловое лечение), психотерапия, а также санаторно-курортное лечение (Ессентуки, Железноводск, Пятигорск).

Читайте также “Как сдать кал на глисты”.

Энтероколит – это воспаление пищеварительного тракта человека. Заболевание поражает внутренние оболочки тонкой и толстой кишки, вызывая несколько симптомов. Энтероколит у взрослых часто развивается из-за инфекций. Также он может развиться и у младенцев по причинам, которые еще неясны.

Что такое энтероколит? Виды патологии 

Энтерит – это воспаление тонкой кишки, а колит – воспаление толстой кишки. Энтероколит – это их комбинация. 

Воспаленная ткань кишечника

Энтероколит делится на:

• инфекционный, вызванный бактериями, простейшими, паразитами, вирусами;
• неинфекционный – токсический, аллергический, алиментарный.

По характеру течения различают:

• острый – симптомы появляются внезапно, ярко выражены;
• хронический – длительно текущий с периодами обострения и ремиссии.

Типы энтероколита 

Существует несколько различных типов энтероколита, каждый из которых имеет свои симптомы и причины. 

Некротический энтероколит 

Некротический энтероколит возникает, когда воспаление сопровождает отмирание ткани в слизистой оболочке кишечника. Заболевание чаще всего встречается у недоношенных новорожденных или младенцев.

Некротический энтероколит у младенца

Врачи пока не выяснили причину некротического энтероколита. Существует несколько теорий относительно развития этой патологии:

• У недоношенных детей не развита иммунная система и они более подвержены бактериальной атаке. Кроме того, способствует развитию болезни избыток бактерий в кишечнике.
• Потеря кровотока или кислорода в кишечнике первоначально вызывает воспаление, которое затем усугубляется бактериальной инфекцией.
• При перекармливании ребенка в кишечник попадает слишком много бактерий, но пищеварительная система еще не развита, что приводит к энтероколиту.

Симптомы некротического энтероколита включают следующие состояния:

• раздутый, опухший живот;
• кровавый стул;
• понос;
• рвота.

Младенцы либо съедают меньше смеси, чем обычно, либо вообще отказываются от еды. При некротическом колите также развиваются симптомы бактериальной инфекции:

• высокая температура;
• нарушение дыхания;
• вялость.

Некротический энтероколит без лечения может привести к летальному исходу. Поэтому при появлении тревожных симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. 

Энтероколит, связанный с приемом антибиотиков

В кишечнике здорового человека бактерии борются за место на стенках, где они помогают расщеплять и переваривать пищу. Когда человек принимает антибиотики, большинство этих полезных бактерий погибает. Это создает идеальную среду для более вредоносных бактерий, таких как Clostridium difficile (C.difficile), которые вызывают инфекцию. Поэтому энтероколит часто развивается после курса антибиотикотерапии.

По мере распространения бактерий C. difficile они выделяют токсины. Эти токсины повреждают внутреннюю стенку кишечника и вызывают воспаление. Возникают следующие симптомы:

• судороги, спазмы и вздутие живота;
• частые позывы к испражнению;
• водянистая диарея;
• высокая температура;
• усталость;
• общее недомогание;
• сильная боль в животе.

Этот тип энтероколита может перейти в другую форму, называемую псевдомембранозным энтероколитом. 

Псевдомембранозный энтероколит 

Псевдомембранозный энтероколит включает воспаление слизистой оболочки как толстой, так и тонкой кишки с образованием на ней бляшек (псевдомембран) бело-желтого цвета.

Обычно он развивается из-за: 

• бактериальной инфекции – возбудителями служат: Clostridium ramosum, Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Plesiomonas shigelloides, Salmonella enterica, Yersinia enterocolitica, Staphylococcus aureus;
• влияния антибиотиков, провоцирующих размножение условно-патогенных микроорганизмов Clostridium difficile.

Специфические симптомы псевдомембранозного энтероколита:

• стойкая водянистая диарея с особенно неприятным запахом;
• высокая температура;
• болезненные спазмы;
• тенезмы.

Эта форма энтероколита также приводит к скоплению лейкоцитов, слизи и высвобождению белков из стенок кишечника. Эти материалы видны во время дефекации при осмотре стула. 

Высвобождение плазматического белка через стенки кишечника диагностируется как экссудативная энтеропатия. Она сопровождается развитием гипопротеинемии и отеков. К осложнениям псевдомембранозного колита относят токсический мегаколон и перфорация кишки. 

Геморрагический энтероколит

Геморрагический энтероколит – это еще один тип воспаления, возникающий из-за бактериальной инфекции. Некоторые штаммы бактерии Escheria coli (E. coli) колонизируют кишечник, вырабатывая токсин. Токсины поражают слизистую оболочку и сосуды, что сопровождается образованием язв.

Бактерия Escheria coli

 К симптомам геморрагического энтероколита относятся:

• сильные спазмы (схваткообразные, волновые);
• водянистая кровавая диарея;
• в некоторых случаях поднимается температура.

 При отсутствии лечения геморрагический энтероколит представляет серьезную угрозу для жизни. Если бактерии попадают в кровоток, инфекция распространяется на другие органы и вызывает их повреждение. 

В тяжелых случаях развивается серьезное заболевание, называемое гемолитико-уремическим синдромом. Типичный пост диарейный гемолитико-уремический синдром сопровождается:

• поражением почек (развитием почечной недостаточности);
• повреждением нервной системы (прежде всего центральной, с развитием микротромбов, кровоизлияний, инсульта).

Общие симптомы энтероколита

 Симптомы энтероколита различаются в зависимости от человека и типа заболевания. Энтероколит поражает нижний отдел пищеварительной системы, поэтому все формы болезни также имеют общие симптомы.

Некоторые из наиболее распространенных:

• высокая температура;
• припухлость в области живота;
• тошнота;
• рвота;
• понос;
• усталость;
• общее недомогание.

Тошнота

 Диагностика энтероколита

Диагностика энтероколита сложная и требует проведения целого ряда исследований.

Врач проводит:

• Сбор анамнеза, выяснение жалоб.
• Физикальное обследование.

Далее назначаются лабораторные и инструментальные исследования.

Обязательные общие диагностические исследования:

• общий анализ крови (в острой стадии повышено СОЭ, лейкоцитоз, анемия при энтероколитах с кровотечением);
• общий анализ мочи (определить состояние почек, мочевыделительной системы);
• биохимия крови (АЛТ, АСТ, билирубин);
• бактериологический посев кала на условно-патогенную и патогенную флору;
• копрограмма;
• кал на скрытую кровь;
• исследование стула на простейшие и гельминты;
• УЗИ брюшной полости.

Другие исследования

Объем других исследований определяется в зависимости от жалоб и подозрения на тип энтероколита и включает:

• Биохимию крови расширенную. Определяются белковые фракции, общий белок, сывороточное железо, калий, натрий, кальций;
• Аноскопию;
• Колоноскопию;
• ЭГДС;
• ЭКГ;
• Антитела к кальпротектину (дифференцировка ВЗК и СРК, исключение неспецифического язвенного колита);
• Эндоскопию кишечника с биопсией и последующей гистологией биоптата (при подозрении на новообразования, полипы).

Колоноскопия

Лечение энтероколита 

Каждый тип энтероколита требует разного подхода к лечению. Лечение зависит от острой или хронической стадии, степени поражения кишечника и развития осложнений. Общим является назначение диеты и медикаментозной терапии. 

Медикаментозная терапия энтероколита включает:

• Антибактериальную терапию, если выявлен псевдомембранозный энтероколит по причине бактериальной инфекции. Выбор препаратов зависит от вида возбудителя. Например, при заражении кишечной палочкой, сальмонеллами, некоторыми видами клостридий (Clostridium perfringens), золотистым стафилококком – нифуроксазид (Эрсефурил, Энтерофурил) в дозировке 200 мг 4 раза в день 7 дней. 
• Противопаразитарные препараты (Немозол, Вермокс) назначают при глистной инвазии.
• Спазмолитические и обезболивающие препараты типа Но-шпа, Баралгин, Спазмалгон (не НПВС, чтобы не раздражать слизистую) назначают при болевом синдроме.
• Ферментные препараты для улучшения пищеварения разрешены при любых типах энтероколита, включают Фестал, Энзистал, Креон.
• Про и пребиотики для нормализации микрофлоры обязательно назначаются при антибиотикоассоциированном энтероколите. Препараты чаще всего комбинируются, назначаются как препараты, содержащие бифидо и энтеробактерии (типа Бифиформ по 1 капс. 3 раза в день, курс 10 дней) и молочнокислые бактерии (типа Линекс по 2 капс. 3 раза в день 10 дней), ацидофильные живые бактерии (Аципол).

Медикаментозная терапия энтероколита

Лечение не включает противодиарейные препараты, влияющие на моторику кишечника, такие как Лоперамид, Имодиум. Такие препараты противопоказаны при псевдомембранозном бактериальном энтероколите и вызванном приемом антибиотиков. Они могут усугубить течение заболевания, так как присутствует риск развития токсического мегаколона, и существенно не улучшают симптомы. 

А вот противодиарейные препараты адсорбирующего действия типа диоктаэдрического смектита (Смекта, Неосмектин) разрешены. Такие препараты стабилизируют слизистую кишечника, адсорбируют бактерии и вирусы в просвете кишки и устраняют метеоризм. 

Антибиотики при энтероколитах назначаются редко, только при развитии осложнений, например, чтобы предотвратить заражении крови. При энтероколите, связанным с приемом антибиотиков антибактериальные препараты противопоказаны, поскольку они значительно ухудшают течение болезни, усиливая дисбактериоз. 

Рацион питания при энтероколите 

Энтероколит обычно вызывает стойкую водянистую диарею. Это лишает организм воды, электролитов и повышает вероятность развития обезвоживания. Поэтому, чтобы восполнить их дефицит, назначается обильное питье простой или минеральной воды (без газа).

В остром периоде назначается максимально щадящий рацион питания. Подходит диета № 4 на 3-5 дней, затем №4Б и №4В. При этом исключают раздражающие кишечник острые, маринованные, горячие, богатые клетчаткой, жареные блюда, сырые овощи/фрукты, мол?