Бубновский и камни в почках
В статье рассказано о методах лечения мочекаменной болезни почек, как частом сопутствующем заболевании подагры. Урологи отмечают, что заболевание МКБ – имеет достаточно коварный характер. То есть, её поведение трудно предсказуемо.
Что служит причиной развития образования камней в почках? Одним из факторов, без сомнения, является качество воды. Там, где она жесткая, предпосылок для образования камней больше.
Также многое зависит от индивидуальных особенностей организма. У кого – то за несколько лет выходит до нескольких килограмм камней. Есть случаи, когда картина мочекаменной болезни ограничивается выходом всего только одного камня.
Что советуют урологи для профилактики этого заболевания? В первую очередь, пить побольше воды. Интересно, такой же совет дают доктора и при восстановительном лечении опорно – двигательного аппарата.
Рекомендуемый объем – 2.5 – 3 литра этой жидкости в день – с учетом первых блюд. Задача – насытить суставы необходимой для них влагой.
Урологи преследуют свою цель – снизить концентрацию солей в моче. Если вдуматься, одно связано с другим. Меньше солей в организме, меньше камней в почках и шлаков в суставах.
Чтобы камни из почек удалить, их необходимо предварительно измельчить. Иначе не избежать сильнейших болей и серьезного травмирования мочевыводящих путей.
Для этой цели применяют различные технологии. Это и традиционные открытые операции, и малоинвазивная эндоскопия, и дистанционное дробление.
Сегодня многие клиники успешно лечат это заболевание. Поэтому в этом вопросе уже есть определенный выбор. Нахождение в стационаре может быть как платным, так и по полису обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение по которому осуществляет государство.
Вначале лечения мочекаменной болезни рассматривается применение наименее травматичной методики – дистанционной литотрипсии почечных камней.
дистанционное дробление камней
Сеанс дистанционного дробления камней – литотрипсии продолжается менее часа. Для этой процедуры может использоваться как импортное оборудование, так и отечественное. В настоящее время, например, вполне эффективно может использоваться такой надежный аппарат Российского производства, как “УРАТ”.
По мнению специалистов – практиков, он ни чуть не хуже импортных справляется с каменными пришельцами. Но, если по определенным причинам дистанционная литотрипсия невозможна, делают контактное дробление камней в эндоскопической операционной.
Такое случается, когда камень имеет слишком большой размер. Через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь внутрь мочеточника вводится эндоскоп.
Врачи и даже больной, находящийся под спинальной анестезией, наблюдают на мониторе, как проходит операция. Её результатом является эвакуация фрагментов камня.
Для дробления крупных образований используют другую методику. Через прокол в пояснице под контролем датчика УЗИ и рентгеновского аппарата делается пункция лоханки почки.
Через нефроскоп достаточной толщины в почку вводят инструмент, который дробит камень тем или иным способом – механическим, лазерным, ультразвуковым, электрогидравлическим…
Например, ультразвуковой литотриптер удобен тем, что позволяет измельчать очень крупные камни. После его воздействия песок легко удаляется с помощью отсоса. Сегодня многие клиники и в России, и за рубежом делают литотрипсию амбулаторно. Но в отдельных больницах подстраховываются и больных госпитализируют.
осложнения мочекаменной болезни
Особенно опасны возможные осложнения мочекаменной болезни. Любой опытный уролог скажет, что не так страшно само заболевание, как его непредвиденные, внеплановые последствия.
Именно по этой причине больным рекомендуется на начальном периоде реабилитации после операции нахождение в стационаре.
Дело в том, что иногда каменная дорожка идет по мочеточнику и перекрывает его просвет. Представим себе такую картину: почка закупоривается. Бактерии сразу начинают размножаться в геометрической прогрессии. Возникнет воспалительный процесс. Это страшное дело.
За считанные часы может развиться гнойный пиелонефрит вплоть до сепсиса и летального исхода. Чтобы этого избежать желательно больному некоторое время побыть в стационаре под наблюдением опытного мед. персонала.
И хотя опасна и сама мочекаменная болезнь, и её осложнения, на сегодняшний день результаты лечения этого заболевания у Российских медиков ничуть не хуже, чем за границей.
По материалам “Вестника медицинских услуг”.
Источник
Лечение подагрического артрита
Подагрический артрит – это один из разновидностей воспалительного поражения суставов, который обусловлен скоплением в суставных структурах кристаллов мочевой кислоты, её разрушающим действием на гиалиновый хрящ и околосуставные ткани. В приведенном определении заболевания четко указаны все ключевые механизмы развития и проявления этого процесса.
Если объяснить все по порядку, то комплекс патологических изменений состоит из последовательной цепочки:
1. Нарушение обмена мочевой кислоты в сторону увеличения её количества в крови;
2. Оседание её кристаллов (уратов) на поверхности гиалинового хряща суставов;
3. Раздражение и повреждение суставных структур с развитием воспалительного ответа, который, собственно, и называется артритом;
4. Развитие последствий разрушительно процесса;
5. Околосуставные опухолевидные разрастания.
Для подагры также характерно поражение почек, сопровождающееся развитием нефрита и мочекаменной болезни, так как уратные камни откладываются и в лоханках почек и мочеточниках.
В большинстве случаев подагрический артрит поражает мелкие суставы (пальцев ног), реже – голеностопный и коленный суставы, пальцы рук, лучезапястный сустав и локтевой.
Заболеванию в большей степени подвержены лица мужского пола в зрелом возрасте (25-50 лет). Манифест подагрического артрита может возникнуть и в более раннем периоде. Характерно длительное течение процесса с постоянными рецидивами. Преимущественно поражаются мелкие суставы стоп, реже голеностопный сустав.
Истинная подагра встречается довольно редко, пожилые люди часто называют подагрой проявления артроза. Женщины болеют ею в 5 раз реже, чем мужчины. К группе риска относятся мужчины 40-50 лет и женщины старше 60 лет (в возрасте постменопаузы), так как это заболевание имеет некоторую связь с мужскими половыми гормонами.
Случаются и такие формы подагрического артрита, когда процессу подвергаются практически все крупные и мелкие суставы верхних и нижних конечностей. При медленно прогрессирующем течении постепенно в воспаление вовлекаются только небольшие сочленения. Заболевание редко вызывает тяжелые системные реакции, хотя они также могут иметь место. Помимо суставных проявлений подагра характеризуется почечными симптомами, которые являются результатом образования уратных камней.
Медицинской практике известны случаи тяжелого течения подагры с выраженной интоксикацией и массивными деструктивными процессами одновременно в нескольких крупных суставах. К счастью, такие случаи возникают редко. Но, тем не менее, длительно текущий подагрический артрит рано или поздно приводит к нарушению функции пораженного сустава с возможной инвалидизацией больных.
Симптомы подагрического артрита
В развитии заболевания выделяют три периода:
Латентный, когда клинические симптомы отсутствуют и диагностировать начало болезни можно только по повышенному содержанию в крови мочевой кислоты (гиперурикемии);
Острый рецидивирующий, когда поражение суставов вызывает сильные подагрические приступы;
Хронический, при котором возможны длительные промежутки ремиссии.
Частота приступов может варьироваться от 1 раза в неделю-месяц до 1-2 раз в год.
Клиническая картина заболевания довольно типичная, что позволяет его вовремя диагностировать.
Первые проявления носят острый характер и состоят из:
1. Боль в области сустава большого пальца стопы;
2. Покраснение кожи над воспаленным суставом;
3. Усиление боли при движениях;
4. Повышение температуры тела выше нормальных цифр;
5. Одностороннее поражение;
6. Появление вокруг суставов, которые воспалялись, белесоватых подкожных разрастаний (тофусов);
7. Последовательные периодические боли в разных мелких суставах.
Источник
Нефроптоз является тяжелой патологией, для которой характерно смещение или опущение почки. Отклонение от нормальной анатомической локализации органов мочевыделительной системы может достигать 12 см. Упражнения при нефроптозе помогут избежать оперативного вмешательства. С их помощью можно вернуть физиологическое положение почки.
Фото с сайта propochki.info
Но комплекс лечебной физкультуры будет эффективен лишь тогда, когда он подобран специалистом с учетом степени опущения. В тяжелых случаях физическая нагрузка вместо пользы принесет вред.
Задачи и принципы ЛФК
Лечебная физкультура при нефроптозе является основой терапии данного заболевания, конечно, если не показана операция. Основная цель ЛФК – укрепление мышечного аппарата, благодаря чему почка возвращается на прежнее место. Упражнения при нефроптозе подбираются исходя из степени тяжести болезни и сопутствующих заболеваний.
На начальных стадиях задачи ЛФК выглядят так:
- укрепление мышц спины и брюшного пресса;
- улучшение кровообращения;
- возвращение органа в исходное положение и недопущение дальнейшего опущения;
- профилактика осложнений.
Гимнастика при опущении почки эффективна только на первых двух стадиях, на последней, как правило, заниматься бессмысленно, назначается операция. Именно поэтому цели ЛФК нефроптоза 3 степени такие:
- недопущение послеоперационных осложнений;
- ускорение восстановления;
- нормализация функционирования почек;
- предупреждение повторного опущения органа.
Конечно, упражнения до и после проведения операции отличаются, нагрузки значительно слабее.
Принципы ЛФК при нефроптозе:
- заниматься регулярно, если нужно – 2 раза в день;
- тренироваться не менее 30 мин., максимум 1 ч.;
- правильно организовать занятие, оно должно состоять из разминки, основной и заключительной части;
- избегать резких движений, не заниматься через боль, при появлении головокружения или других неприятных симптомов отказаться от гимнастики;
- во время тренировки нельзя использовать гантели, тяжелые предметы, под запретом бег и прыжки;
- выбрать для занятий удобную одежду из натуральных тканей;
- нагружать тело постепенно, начинать с повтора упражнений не более 2-3 раз, со временем доходя до 10-12;
- тренироваться на голодный желудок или не ранее 1,5-2 ч. после еды;
- перед занятием проветрить комнату, летом лучше провести гимнастику на свежем воздухе.
Данных принципов нужно придерживаться обязательно, тогда тренировки при нефроптозе будут эффективными.
Даже после выздоровления лечебная физкультура должна стать неотъемлемой частью жизни. При отсутствии физической активности нефроптоз может появиться снова, особенно у представительниц слабого пола.
Виды упражнений
Упражнения можно подразделить на 2 группы:
- специальные;
- общеразвивающие.
Действие первых направлено на укрепление мышечного корсета, формирование жирового слоя в области расположения почек. К ним принадлежат такие упражнения при опущении почек:
- дыхательные динамические;
- статические.
Первый вид упражнений подразумевает брюшное или грудное дыхание. Для их выполнения нужно принять позу лежа на спине. Вдох и выдох делать медленно, чтобы при наполнении легких воздухом надулся живот.
Грудное дыхание имеет отличия. На вдохе необходимо втянуть живот, выдыхать воздух медленно, чтобы почувствовать расслабление брюшных мышц. Повторять действия, выждав 5-10 сек.
Общеразвивающие упражнения производят укрепляющий эффект, поддерживают тонус. К ним принадлежит разминка (разогрев мышц), зарядка для коррекции осанки и улучшения координации движений.
Все физические упражнения при опущении почки должны выполняться с принятием горизонтального положения или с поддержанием туловища под углом не более 60˚ относительно поверхности.
Зарядка при опущении почки может проводиться с использованием фитбола, маленького мяча, валиков, доски Евминова.
Подготовка
От подготовки зависит эффективность комплекса. Рекомендации следующие:
- заниматься спустя 2 ч. после еды или натощак;
- переодеться в удобную одежду;
- проветрить комнату;
- измерить пульс и давление;
- приобрести гимнастический коврик, ложиться на холодный пол нельзя.
При плохом самочувствии от занятия стоит отказаться.
Перед выполнением основного комплекса ЛФК при нефроптозе правой или левой почки, необходимо сделать разминку. Упражнения делаются лежа на спине. Разминка выглядит так:
- Одновременно поднять обе ноги, на вдохе плавно их опустить на пол.
- Производить повороты в разные стороны.
- Оторвать ноги от пола на высоту 5 см, задержаться на 10 сек.
Закончить дыхательной гимнастикой. Здесь необходимо стараться прикладывать максимум усилий, поскольку она очень важна.
Комплекс упражнений
При нефроптозе существует несколько методик занятий, но все они эффективны только при первых двух стадиях.
После ЛФК при опущении почки сразу надевается почечный корсет.
Упражнения при нефроптозе по Бубновскому
Профессор Бубновский разработал комплекс упражнений для поднятия почки при ее опущении. Тренировка проходит в положении лежа на спине. Начинать стоит с самого простого, по мере усложняя тренировку.
ЛФК выглядит так:
- «Велосипед». Следует подключить воображение и «вращать педали».
- «Ножницы». Приподнять ноги на высоту 10 см от пола. Имитировать ножницы.
- «Березка». Поднять прямые ноги, сделав упор на лопатки, руками поддерживать поясницу. Удерживаться в такой позе как можно дольше, не менее 30 сек.
- Медленно поднимать прямые, сведенные друг к другу ноги до тех пор, пока они не окажутся перпендикулярно полу. На выдохе опустить их.
- Сжать между коленями футбольный мяч, задержаться на 10 сек.
Для начала достаточно 4-6 повторов. Затем следует увеличить количество до 10-12 раз.
Гимнастика при нефроптозе правой или левой почки 1 степени может дополняться упражнениями, выполняемыми в коленно-кистевой позе (стоя на коленях, упираясь в пол на ладошки). Эффективны прогибы спины.
Йога при нефроптозе
Фото с сайта veda-journal.ru
Йога при опущении положительно влияет на все органы, в частности, и на почки. Причем она показана на 1 и 2 стадии болезни, на последней занятия допускаются только после оперативного вмешательства.
Йога при нефроптозе выполняется лежа на спине или сидя на полу. Программа занятия выглядит так:
- «Лодка». Сесть, ноги выпрямить, держать вместе, спина ровная, ладони положить на пол. Затем живот втянуть, сделать глубокий вдох и выдох. Потом на вдохе отклонить туловище назад, ноги приподнять вверх. Поза должна напоминать английскую букву «V», руки вытянуть перед собой. Задержаться на 15-20 сек. Сделать 2-3 повтора.
- Лечь на спину, одну ногу выпрямить, вторую согнуть в коленном суставе, пождать к себе. Надавливать руками на согнутое колено не менее 10 сек., должно ощущаться противодействие. Затем сменить ногу и проделать то же самое. Выполнить 2-3 раза.
- Лечь на спину, ноги прямые. Обхватить затылок, сомкнутыми в замок руками. Напрячь мышцы, сделать выдох, приподнять верхнюю часть тела и ноги не менее, чем на 10 см. Стопы напряжены, натянуты в сторону лица. Удерживаться в таком положении как можно дольше. Выполнить 2-3 повтора.
Для более выраженного терапевтического эффекта необходимо совмещать йогу и упражнения ЛФК при нефроптозе правой или левой почки.
Упражнения при двухстороннем нефроптозе
ЛФК эффективна только на 1 стадии, на 2-й выполнение упражнений может быть затруднено болевыми ощущениями.
Заниматься стоит утром, можно даже не вставая с постели. Продолжительность тренировки не более 30 мин. Примерный комплекс выглядит так:
- упражнения на брюшное дыхание 30-60 сек.;
- лежа на спине, приподнять прямые ноги на 15 см от пола, задержаться на 5 сек.;
- упражнения на грудное дыхание около 1 мин.;
- по очереди поднимать ноги, чтобы образовался угол 90˚;
- отдых 30 сек.;
- лежа на спине, поднять ноги под углом 90˚ к полу, разводить максимально в стороны.
Особенности занятий при разных стадиях
Начинать нужно с простых упражнений, постепенно дополняя комплекс новыми, более усложненными. Подбирает лечебную гимнастику при нефроптозе врач. На то, как будет выглядеть комплекс, влияет стадия болезни.
При нефроптозе 1 степени занятие проводится лежа на спине. Упражнения такие:
- приподнять прямые ноги на высоту 10 см от уровня пола, удерживать их 30-60 сек.;
- поочередно поднимать конечности вверх;
- подтягивать согнутые в коленях ноги к животу;
- сделать «березку» – поднять прямые ноги, оторвав ягодицы от пола, поддерживать поясницу руками.
При 2 стадии физкультура при опущении почки проводится с использованием валика, который кладется под поясницу, чтобы нижняя часть туловища была приподнята под углом 25-30˚ от пола.
Комплекс упражнений при нефроптозе выглядит так:
- Вводная часть. Лечь на спину, руки вдоль туловища, поочередно тянуть к себе и отводить назад носки. Затем, не меняя позу, разводить в стороны ноги, скользя по полу пятками. Выполнить дыхательные упражнения.
- Основная часть. Поднимать ноги на вдохе под углом 45˚ от пола и опускать на выдохе. Не меняя позу, приподнимать верхнюю часть туловища на 30˚, после выполнить упражнение «ножницы».
- Заключительный этап ЛФК при нефроптозе 2 степени. Он длится 1-2 мин. Нужно делать дыхательные упражнения для почек при опущении.
Занятие при 3 степени нефроптоза выглядит аналогично.
Можно ли заниматься спортом?
Нефроптоз лечится с помощью двигательной активности, но не всякие нагрузки разрешены. Можно ли заниматься спортом при опущении почки? Однозначно ответить на данный вопрос проблематично, все зависит от вида спортивных нагрузок.
Есть такие ограничения:
- нельзя поднимать тяжести весом более 3 кг;
- запрещается бегать, приседать, прыгать, делать резкие движения;
- нельзя играть в теннис, бадминтон, заниматься греблей на байдарках, участвовать в заплывах на время;
- запрещается заниматься на тренажерах, беговых дорожках.
Езда на велосипеде при нефроптозе принадлежит к противопоказаниям. Могут усиливаться болевые ощущения.
При нефроптозе можно качать пресс, посещать йогу и гимнастику, плавать.
Противопоказания
Лечебная физкультура при опущении почек противопоказана в таких случаях:
- камни в органах мочевыделительной системы;
- высокое артериальное давление;
- повышенная температура тела, инфекционные заболевания в остром периоде;
- водянка почки;
- риск внутренних кровотечений;
- онкология.
Упражнения при опущении почек у женщин нельзя выполнять во время месячных.
При нефроптозе стоит придерживаться составленной программы, тогда терапия принесет ожидаемые результаты. Самолечение недопустимо, лечебная физкультура при опущении почки подбирается специалистом, по необходимости корректируется в процессе терапии.
Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Nefrologiya.pro
Полезное видео об упражнениях при опущении почек
Список источников:
- 1. Восстановительные упражнения при заболеваниях почек / Н.А. Онучин. – М., 1998.
- 2. Спортивная медицина /Учебник / Г.А. Макаров. – М.: Советский спорт, 2002. – 480.
- 3. Шилов Е.М. Хроническая болезнь почек и нефропротективная терапия. Москва, 2012.
Источник