Живот болит колит не могу в туалет сходить
Запор – состояние, которое причиняет не только дискомфорт, но и вызывает проблемы с дыханием из-за вздутия, боль и множество других неприятностей. Терпеть затрудненную дефекацию запрещено постоянно, а при частом появлении этой патологии необходимо обращаться к доктору с целью ее устранения.
Причины запоров
Патологический запор взывает интоксикацию организма
Если появляется запор и боль в животе, нельзя игнорировать симптомы. Особенно при их регулярности и длительности. В норме ходить в туалет по большому нужно не реже 1 раза в 2 дня, максимальное ограничение – 3 суток. Однако здоровый человек ходит в туалет каждый день как минимум 1 раз. Но на этот показатель сильно влияют такие факторы, как рацион и активность.
При патологическом запоре, который носит хронический характер, нередко возникают следующие симптомы: слабость, раздражительность, головные боли, усталость. Они указывают на интоксикацию организма. Ведь застой каловых масс вызывает общее отравление.
К распространенным причинам запора относят:
- обезвоживание организма;
- сильный стресс, переживания;
- несбалансированный рацион, в котором слишком много вредной, углеводистой и жирной пищи, а фруктов, клетчатки и овощей не хватает;
- послеродовой период и беременность;
- малоподвижный образ жизни.
Опухоли – менее вероятная причина состояния, но исключать полностью ее нельзя.
Осложнения запоров
Если не лечить боль и запор, сохраняющийся в течение длительного времени, можно столкнуться с тяжелыми последствиями. Каловые массы постоянно раздражают стенки кишечника, что вызывает воспаление в разных отделах, а это приводит к следующим патологиям:
- развитие колита при воспалении ободочной кишки;
- формирование проктосигмоидита или проктита при раздражении прямой кишки;
- формирование каловых камней;
- воспаление желчевыводящих путей с последующим гепатитом;
- появление трещин в прямой кишке, заднем проходе, развитие геморроя.
Длительный запор неминуемо приводит к воспалительным процессам. Постоянное сохранение такого состояния вызывает увеличение массы каловых формирований.
Если не лечить время от времени появляющиеся проблемы с дефекацией, рано или поздно они перерастут в тяжелую патологию. Очень важно соблюдать принципы здорового питания и вводить в рацион естественные слабительные продукты для предотвращения этих состояний.
Классификация болей при запоре
Классификация синдрома запора в зависимости от длительности течения
По характеру болезненных ощущений можно определить примерную причину, из-за которой болит живот, хочется в туалет по большому, но не получается:
- Алиментарный запор. Боли при этом состоянии появляются постоянно, проходят после введения определенных продуктов в рацион. Вызван запор неправильным питанием.
- Гипокинетический запор. Встречается только у взрослых, сопровождается болью в нижней части живота и сильным вздутием. Вызывает патологию сидячий образ жизни, а также длительное пребывание в лежачем положении в результате болезни.
- Рефлекторный запор. Сопровождается схваткообразными болями. Симптомы появляются в результате развития болезней ЖКТ.
- Механический запор. Сопровождается болями в желудке, вздутием, походы в туалет крайне затруднены. Вызывает патологию механическое препятствие: полип, опухоль, большой ком паразитов в кишечнике.
- Медикаментозный, или токсический запор. Развивается на фоне употребления некоторых медикаментов. Симптомы могут быть схваткообразными.
Не следует думать, что запор – это состояние, которое встречается только во взрослом возрасте. Ему в не меньшей степени подвержены и дети. Нередко новорожденные малыши мучаются от состояния, связанного с недостаточно развитой перистальтикой.
Запор после операции
Рекомендации в питании при запорах
Послеоперационный запор возникает из-за наркоза. Особенно тяжелое состояние испытывают пациенты, у которых вмешательство проводилось на кишечнике. Чтобы не было осложнений, очень важно следить за рационом, соблюдать белковый и углеводный показатель.
Важно есть достаточное количество клетчатки, которая легко усваивается и переваривается организмом – из печеных овощей, каш. Эти компоненты обязательны для питания, а вот тяжелые мясные продукты из свинины лучше исключить. Фрукты есть можно, но только не хурму и другие закрепляющие виды. Вода нормализует пищеварение и стул, а вот кофе и крепкий чай, напротив, могут ухудшить состояние.
Немаловажным элементом послеоперационной диеты выступают супы из рыбы, овощей или нежирного мяса. Они способствуют пищеварению. Но не следует засыпать в них макароны или использовать много картофеля.
Первая помощь
Послабляющие средства «Фитолакс» выпускаются в разных формах
Интоксикация организма начинается на 4 день после начала запора. Помочь себе в домашних условиях можно, если патология случилась впервые и не осложняется кровотечениями, острой болью и температурой:
- очень эффективна очистительная клизма с масляным раствором;
- при отсутствии возможности сделать клизму или ее неэффективности принимают слабительное на основе натуральных ингредиентов, например, Фрутолакс;
- можно выпить стакан кефира, съесть 5-8 плодов кураги или чернослива, если ранее они улучшали стул человека.
Принимать сильнодействующие медикаменты не рекомендуется. Помочь устранению запора может такой народный метод, как кусочек мыла, введенный в задний проход. Но пользоваться им нужно крайне осторожно – достаточно мыльной щепки в 1 см длиной.
Лечение патологии
Основной способ терапии постоянных запоров – это выявление причины и ее устранение. Но даже при наличии заболеваний ЖКТ не обойтись без рациональной диеты. Для улучшения пищеварения:
- устраняют фастфуд, жирные продукты, жареные блюда;
- вводят в рацион сухофрукты, кисломолочные продукты;
- нормализуют потребление чистой воды.
Эффективно устраняет запор такое народное средство, как перетертые тыквенные семечки. Их принимают по 2 ч. л. и запивают стаканом воды. Через час запор должен пройти.
Немаловажным в питании становится увеличение количества потребляемых овощей: моркови, тыквы, свеклы, свежих огурцов и томатов. Лучше всего делать салаты из сырых продуктов, заправляя их оливковым и подсолнечным нерафинированным маслом.
Лекарства от затрудненной дефекации
Лекарственное средство от запора
Для решения проблемы можно использовать некоторые слабительные средства. Однако очень важно применять препараты на основе фруктов и овощей, а не химии. Они относятся к категории слабых препаратов, не вызывают побочных эффектов.
Длительный прием слабительных веществ невозможен – нужно быть очень осторожными, так как они вызывают привыкание. Даже препараты мягкого действия со временем приводят к тому, что кишечник отказывается выполнять функции самостоятельно.
Среди наиболее мягких и распространенных лекарств: Диофан, Регулакс, Лактувит, Дюфалак, Гутталакс.
От болезненных ощущений помогут спазмолитики. Однако они не действуют на причину затрудненной дефекации: папаверин, Но-шпа, Дротаверин. Принимать их можно исключительно в форме таблеток и только после устранения самого запора. Ведь одной из его причин может быть кишечная непроходимость, при которой любые медикаменты запрещены.
Для предотвращения регулярных запоров важно не только правильно питаться, включая в рацион кисломолочные продукты, каши, овощи и фрукты, но и следить за состоянием кишечника. При появлении любых неприятных ощущений, сохраняющихся в течение продолжительного срока, нужно обращаться к проктологу и гастроэнтерологу.
Источник
Причины
Синдром раздраженного кишечника часто встречается у взрослых. Его распространенность в мире может варьироваться от 1 до 28%. На частоту встречаемости влияет место проживания(она выше в странах Европы, в США, состояние чаще диагностируют у жителей городов, а не сельской местности), пол (женщины обращаются к врачу с этой проблемой в среднем в два раза чаще, чем мужчины).
При этом синдроме периодически возникают боли в животе. Они сопровождаются метеоризмом, диареей или, наоборот, запорами. Это происходит из-за изменения кишечной моторики и чувствительности к стимуляции, которые, в свою очередь могут быть связаны с сочетанием психосоциальных и физиологических факторов.
Психосоциальные нарушения
Синдром раздраженного кишечника связывают с рядом состояний, среди которых тревожность, депрессия, расстройства сна, хроническая усталость и другие. Конфликты и стрессы могут усиливать симптомы, провоцировать обострение, но иногда они вообще не влияют на появление недомогания.
Физиологические изменения
Особенности физиологии кишечника могут влиять на появление симптомов. При гипералгезии чувствительность кишечника к обычному растяжению стенок повышается, и возникают болевые ощущения. Дискомфорт могут вызывать вегетативные расстройства, острый гастроэнтерит в анамнезе, слишком сильный сократительный ответ толстой кишки на прием пищи. У женщин функции кишечника могут частично зависеть от колебаний уровня гормонов и его изменения в течение менструального цикла.
На появление синдрома раздраженного кишечника также могут влиять наследственные факторы, физическое перенапряжение, несбалансированное питание, нарушение работы вегетативной нервной системы, нарушение кишечной микрофлоры. Эти факторы могут оказывать комбинированное действие, усиливая или уменьшая проявления синдрома. В то же время их наличие не означает, что синдром возникнет обязательно. Он не связан со структурными изменениями кишечника (диагностика не выявляет их).
Симптомы
Источник: СС0 Public Domain
При синдроме раздраженного кишечника минимум раз в неделю появляются боли в животе, которые связаны со следующими симптомами или состояниями:
- метеоризм, урчание в животе, усиленное газообразование, вздутие;
- чувство натуживания во время дефекации или ощущение, что кишечник опорожнен не полностью;
- слишком редкий или частый стул (меньше трех раз в неделю либо больше трех раз в сутки), изменение его формы, присутствие слизи в кале.
Главный симптом — абдоминальные боли. Их сила и частота могут меняться: у одних пациентов боли в животе бывают почти каждый день, у других они возникают реже, раз в несколько недель или даже месяцев. Живот может болеть после еды, что сопровождается вздутием, диареей, метеоризмом. Боль также может возникать после пробуждения, стресса, эмоционального возбуждения, физического напряжения. Обычно она проходит после дефекации. Живот не болит по ночам, чаще боль появляется с левой стороны в подвздошной области (боли могут быть и рассеянными). В целом болевой синдром стабильный, не нарастает, не изменяется со временем.
Вздутие живота ощущается пациентами как нарастающий дискомфорт. Нижняя часть живота увеличивается в объеме так, что одежда может становиться тесной. Появляется урчание, наблюдают повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм).
У некоторых пациентов могут наблюдаться симптомы, не связанные с желудочно-кишечным трактом:
- мигрени, частые головные боли;
- слабость, быстрая утомляемость, усталость;
- затрудненное дыхание (ощущение неполного вдоха или кома в горле);
- дискомфорт в области груди, сердца (в том числе по ночам);
- изжога, тошнота и раннее насыщение;
- проблемы с мочеиспусканием (слишком частое, появление ложных позывов, ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью);
- боли в спине.
Эти симптомы чаще появляются у пациентов, имеющих серьезные психологические, эмоциональные проблемы.
Диагностика
Чтобы диагностировать синдром раздраженного кишечника, оценивают клиническую картину, историю болезни, потенциальное влияние психологических факторов, проводят осмотр.
Чтобы уточнить диагноз и исключить другие нарушения в работе кишечника, проводят ряд основных исследований и тестов. (таблица 1).
| Таблица 1. Перечень исследований для подтверждения синдрома раздраженного кишечника | |
|---|---|
| Исследование | Результаты |
| Клинический анализ крови | Проводится, чтобы исключить анемию, воспалительный процесс, инфекцию. |
| Биохимическое исследование крови | Контроль метаболических нарушений. При частой диарее; выявление электролитного дисбаланса. |
| Копрологические исследования | Анализы кала на содержание яиц гельминтов, простейших, кишечных патогенов, скрытой крови, патологических примесей. |
| Колоноскопия | Эндоскопическое обследование толстой кишки для оценки внутренней поверхности толстой кишки. |
| Ирригоскопия | Рентгенография толстой кишки с использованием контрастного вещества для диагностики воспалительных процессов слизистой, образования полипов, язв, для оценки строения, эластичности стенок, просвета. |
Дополнительно оценивают психологический статус пациента и отдельно — уровень тревоги и депрессии.
Большое значение имеет дифференциальная диагностика. Важно исключить воспалительные заболевания, инфекции, острые состояния, колиты, метаболические нарушения, другие заболевания. С синдромом раздраженного кишечника не связаны перечисленные ниже симптомы и состояния:
- возникновение болей по ночам;
- потеря веса;
- постоянные боли в животе при отсутствии других симптомов;
- заболевание прогрессирует, его проявления усиливаются;
- повышение температуры, лихорадка;
- наличие у родственников язвенного колита, целиакии, болезни Крона, рака толстой кишки;
- при лабораторной диагностике — выявление скрытой крови в кале, изменений в биохимических показателях крови, лейкоцитоза, повышения СОЭ, снижения уровня гемоглобина.
Это — признаки органических изменений, которые требуют углубленного обследования.
Лечение
Синдром раздраженного кишечника проявляется под влиянием комплекса факторов, и лечение должно компенсировать это и устранять основные симптомы. Для успешной терапии важно сотрудничество между врачом и пациентом, участие больного в лечении, его мотивация для преодоления и психоэмоциональных, и физиологических проблем. Для лечения может использоваться психотерапия, диетотерапия, лекарственные препараты. Врач выбирает методы лечения, учитывая, какие факторы в большей степени влияют на проявления синдрома. Также учитывают особенности здоровья пациента, длительность заболевания, то, как именно проявляется синдром.
Лекарственные препараты
Лекарства выбирают по набору симптомов:
- при диарее назначают обволакивающие, вяжущие и снижающие кишечную моторику лекарства, нормализующие перистальтику;
- при запорах используют слабительные с растительным составом, солевые растворы осмотического действия, другие препараты, усиливающие перистальтику;
- при метеоризме используют прокинетики, спазмолитики для нормализации перистальтики;
- для снятия болевого синдрома назначают спазмолитики.
При выраженных эмоциональных расстройствах (тревожность или возбудимость, неврастения, депрессия), дополнительно могут назначать антидепрессанты или седативные препараты.
Важно! Назначать лекарственные средства, давать рекомендации по их приему, устанавливать дозировки может только врач после подтверждения диагноза. Самолечение может быть опасным, ухудшать самочувствие, затруднять диагностику.
Психотерапия
Если появление симптомов синдрома раздраженного кишечника связано со стрессом, эмоциональным напряжением, тревожностью, помочь в решении проблемы может психотерапия. Чаще других применяют когнитивно-поведенческую терапию. Обычно это — краткосрочное лечение, которое помогает корректировать поведение, эмоциональный отклик, мысли, существующие установки. Реже может использоваться гипносуггестивная терапия, нейролингвистическое программирование или другие терапевтические методики.
Важно! Прежде, чем обращаться к психотерапевту, нужно пройти обследование у терапевта или гастроэнтеролога. Необходимо убедиться в том, что возникающие симптомы связаны именно с синдромом раздраженного кишечника, а не с другими заболеваниями.
Диета
При синдроме раздраженного кишечника пациентам рекомендуют соблюдать принципы здорового питания:
- рацион должен быть сбалансированным;
- лучше есть небольшими порциями, не торопясь;
- при вздутии живота исключают продукты, провоцирующие метеоризм (бобовые, капусту, другие продукты с высоким содержанием ферментируемой клетчатки);
- снижают потребление подсластителей, сахара, фруктозы, чтобы уменьшить риск диареи и метеоризма;
- для борьбы с запорами используют содержащие пищевые волокна пищевые добавки.
При построении плана питания для уменьшения симптомов синдрома раздраженного кишечника могут использоваться готовые диеты. Чаще других рекомендуют диету Low-FODMAP. Это — рацион из продуктов, содержащих минимум FODMAP-веществ (т.н. короткоцепочечных углеводов). К таким веществам относят:
- олигосахариды (содержатся в ржи, пшенице, бобовых, соевых продуктах, чесноке, луке);
- дисахариды (содержатся в молочных продуктах);
- моносахариды (фруктоза);
- полиолы (содержатся в сливах, персиках, грибах, цветной капусте).
Исключение продуктов, содержащих FODMAP-вещества, может уменьшать диарею и метеоризм, но такая диета эффективна не для всех пациентов. Если ее использование не дает результата, нужно отказаться от нее. Также для уменьшения проявлений синдрома раздраженного кишечника может использоваться безглютеновая диета. Формировать подходящий рацион лучше вместе с врачом после обследования.
Рисунок 1. Пример таблицы продуктов по FODMAP-диете. Источник: medicalnewstoday.com
Прогноз
При синдроме раздраженного кишечника прогноз является благоприятным: состояние пациента не ухудшается, а при правильном лечении симптомы можно контролировать или полностью убирать. При легкой форме синдрома обычно достаточно постановки диагноза, консультации, формирования рекомендаций по питанию и назначения препаратов для приема при появлении симптомов. Если состояние длится долго, является средним или тяжелым, назначают комплексное лечение. Пациента направляют к гастроэнтерологу, психотерапевту и альгологу (специалист по лечению боли). Обычно при соблюдении рекомендаций врачей состояние удается быстро улучшить.
Профилактика
Меры профилактики помогают уменьшить проявления синдрома раздраженного кишечника, лучше контролировать его, избегать боли и других симптомов.
Для профилактики врач может назначить соблюдение диеты: сбалансированное, умеренное питание. В рационе не должно быть продуктов, способных провоцировать диарею или запоры, метеоризм, абдоминальные боли. Желательно употреблять как можно меньше алкоголя, газированных, содержащих кофеин или сахарозаменители напитков, есть меньше соленого, острого, жареного. Потреблять пищу лучше небольшими порциями, через равные промежутки времени. Если синдром сопровождается запорами, лучше пить больше чистой воды.
Важно заботиться о собственном психологическом состоянии, сохранять эмоциональное равновесие. Нужно учиться контролировать эмоциональные реакции, осваивать методы релаксации. Чтобы снизить уровень стресса, соблюдают режим дня, контролируют уровень нагрузок, следят, чтобы отдых был достаточным. Хобби, занятия творчеством, увлечения помогают снижать эмоциональное напряжение и уменьшают риск появления синдрома.
Физические упражнения
Для профилактики синдрома раздраженного кишечника эффективны физические упражнения, занятия спортом. Нагрузки должны быть умеренными, посильными. Это может быть ходьба, плавание, гимнастика, йога, цигун, другие виды тренировок.
Влияние физической активности на состояние здоровья пациента с синдромом раздраженного кишечника:
- занятия спортом снимают психическое напряжение, помогают противостоять стрессу, улучшают эмоциональное состояние;
- в сочетании с диетой физические нагрузки нормализуют вес, улучшают общее самочувствие, защищают от недомоганий;
- формирование мышечного корсета в области брюшного пресса может корректировать перистальтику.
Рекомендации по физическим нагрузкам может дать лечащий терапевт, специалист по лечебной физкультуре или врач-реабилитолог. План тренировок составляют с учетом физической подготовки, состояния здоровья. Режим питания при занятиях спортом выстраивают так, чтобы между приемом пищи и началом тренировки проходило не меньше 1,5-2 часов.
Заключение
Синдром раздраженного кишечника можно лечить и контролировать. Правильное питание, здоровый образ жизни и отсутствие эмоциональных перегрузок уменьшают его проявления или полностью устраняют проблему. Главное — убедиться в том, что боли в животе и проблемы со стулом связаны именно с этим синдромом, а не с другими заболеваниями. Для этого нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, пройти обследование. По результатам диагностики врач сможет дать более точные и эффективные рекомендации по лечению и профилактике синдрома раздраженного кишечника.
Источники
- Stephanie M. Moleski , MD. Синдром раздраженного кишечника (СРК). // Справочник MSD — 2017
- Никитин И.Г., Байкова И.Е., Гогова Л.М., Волынкина В.М., Саркисян К.Н. Синдром раздраженного кишечника: клинико-диагностические особенности. РМЖ Медицинское обозрение — 2016 — №26 — с. 1805-1810
Источник