Заразен ли кандидоз пищевода

Вопрос о том, как передается кандидоз, часто задается пациентами при диагностировании этого заболевания. Многие люди считают, что инфекция, вызываемая грибками Candida, может передаваться только половым путем. На самом деле, заражение возможно разными способами, о которых следует знать, особенно если у одного из членов семьи выявлен этот вид микроорганизмов.

Пути передачи кандидоза

Вагинальный кандидоз — часто диагностируемое у женщин заболевание, передающееся половым путем. Симптомы грибковой инфекции проявляются чаще у представительниц слабого пола, чем у мужчин, что связано с анатомическими особенностями женской половой системы.

Заражение происходит разными способами:

Передача кандиды осуществляется во время незащищенного секса в 45% случаев. Инфицирование возможно не только при вагинальном контакте без презерватива, но и орально, а также анальным путем. Мужчины чаще являются носителями кандидоза и не имеют особых признаков заболевания. Симптоматика может обнаружиться при снижении иммунитета, которое нередко происходит при вирусных инфекциях, обострении хронических заболеваний. Если защитные силы организма работают хорошо, то кандидоз не развивается.
Молочница может передаться во время родов ребенку от матери. Часто заболевание никак себя не проявляет до беременности, но во время вынашивания малыша грибки начинают резко активизироваться, что связано с гормональной перестройкой организма женщины. Ребенок инфицируется кандидозом внутриутробно, через плаценту.
Грибковое заболевание диагностируется и у маленьких детей. Это возможно при наличии инфекции на коже и слизистых матери. Заражение иногда происходит при грудном вскармливании, если микроорганизмы попадают на соски женщины. В этом случае часто симптомы проявляются у малыша в виде творожистого налета на слизистых рта, но возможен и складочный кандидоз.
Бытовой путь передачи молочницы считается редким, но возможность инфицирования не исключается. Источником могут стать умывальник, мочалка, полотенце, постель. Заразиться от посуды невозможно, если соблюдаются правила гигиены, поскольку кандида не отличается высокой устойчивостью вне человеческого организма и быстро погибает при контакте с моющими средствами.
Грибки Candida могут передаваться через поцелуй. Обязательное условие для заражения этим способом — наличие инфекции в полости рта у носителя и имеющиеся повреждения слизистых оболочек, а также низкий иммунитет у второго партнера.

Можно ли заразиться кандидозом через презерватив

При соблюдении всех правил использования презерватива, заразиться грибковой инфекцией нельзя. Этот способ предохранения от заболеваний, передающихся половым путем, считается на сегодняшний день самым надежным.

Кандида может проникнуть в организм здорового человека, если презерватив был поврежден или неправильно применен.

В случае его соскальзывания или разрыва риск инфицирования серьезно возрастает, если партнер заразный. Нарушение целостности презерватива возможно при использовании кремов и смазок, не предназначенных для латексных изделий. Мужчина должен мочь правильно надевать презерватив. Риск его разрыва повышается, если срок годности уже истек или целостность упаковки нарушена.

Какой наиболее распространенный путь заражения

Наиболее частым путем инфицирования кандидозом является половой. Многие люди репродуктивного возраста являются носителями этой инфекции, не подозревая об ее присутствии. Отсутствие барьерной защиты при половом акте приводит к заражению здорового партнера. Кандидоз в течение многих месяцев может не проявлять себя никакими симптомами.

Прием антибактериальных препаратов по поводу другой болезни, увлечение сладкой и углеводистой пищей, диетами, длительными голоданиями способствуют истощению организма и снижению его защитных сил. Последствием ослабления функции иммунной системы становится развитие грибковой инфекции.

При бытовых контактах заражение также возможно, но в связи с малой устойчивостью кандиды во внешней среде риск незначителен. Через поцелуй инфицирование происходит крайне редко при условии, что слизистые имеют поврежденные участки или воспаления. Грибки, попавшие через рот в пищевод, могут стать причиной серьезных изменений в желудочно-кишечном тракте. При отсутствии терапии заболевание ведет к необратимым последствиям.

Возможно ли заразиться повторно?

Повторное инфицирование кандидозом возможно. Заражение происходит при отсутствии медикаментозной терапии у полового партнера. Лечение должно быть проведено обязательно, если у одного человека из пары диагностирована грибковая инфекция.

Заболевание склонно к рецидивам, и многие пациенты принимают их за повторное заражение. Для абсолютного излечения от кандидоза рекомендуется использовать для лечения не только препараты для местного применения, но и пероральные формы лекарственных средств. Терапия хронической инфекции у женщин представляет большую сложность. В этот период важно применять при половых контактах барьерные контрацептивы и избегать случайных половых связей. Не рекомендуется целоваться с партнером, имеющим признаки кандидоза в ротовой полости.

Грибки и патогенные бактерии присутствуют даже в организме здорового человека. Частый прием лекарственных препаратов, особенно антибиотиков, хронические патологии, переохлаждения способствуют активизации и разрастанию колоний. Всем людям репродуктивного возраста необходимо знать, как передается заболевание и как избежать заражения. Применение барьерных контрацептивов и половые отношения с одним партнером помогают предотвратить инфицирование.

Если один член семьи страдает грибковой инфекцией, важно выделить ему отдельное постельное белье, посуду и гигиенические принадлежности.

Санитарная обработка вещей и санузла должна проводиться регулярно.

Источник

Среди заболеваний пищеварительного тракта на кандидоз пищевода приходится не более 1%. Но патология имеет неблагоприятный прогноз, так как поражение грибком часто протекает скрыто, симптомы смазаны, а лечение длительное, склонное к рецидивам. Кандидоз, называемый простым языком молочницей, – признак системного сбоя. Грибки рода Кандида относятся к условно-опасным микроорганизмам, в норме обитающим в организме каждого человека.

Рассмотрим подробно: причины, почему Candida активизируется и возникает воспаление – микоз, что это такое, какова схема лечения и как проводится диагностика.

Содержание

Что такое кандидоз пищевода
Причины микоза
Симптомы кандидамикоза
Предрасполагающие факторы
Степени кандидозного поражения стенки пищевода
Патогенез заболевания
Диагностика
- Эндоскопическая классификация
Чем лечить кандидоз пищевода (лекарственные препараты и схемы приема)
- Лечение народными средствами
- Запрещенные и разрешенные продукты питания

Взгляд внутрь: кандидамикоз пищевода – что это такое

О молочнице больше знают женщины, так как грибковая флора в небольших количествах присутствует в естественной микрофлоре на слизистой влагалища. Но, кроме того, он обнаруживается у представителей обоих полов на коже, в ротовой полости, в большем объеме – в кишечнике. Патогенность возбудителя постоянно подавляется иммунной системой человека, активизация грибка происходит при сбое в защитной системе (причины супрессии иммунитета могут быть разными).

Кандидоз пищевода и желудка

Кандидамикоз слизистой пищевода – это не локальный процесс. Он свидетельствует о том, что в первую очередь поражаются внутренние оболочки желудка и кишечника – основного депо иммуностимулирующих бактерий. В пересмотре МКБ 10 патологии присужден код В 37. На внутреннюю оболочку пищевода споры могут попасть как нисходящим (изо рта), так и восходящим (при забросе из желудка) путем. Заражение может произойти при случайном употреблении агрессивного штамма с пищей. Без определения причины заболевания сложно выбрать правильную терапевтическую тактику.

Причины микоза пищевода

Несмотря на множество сопутствующих факторов, единственная причина микоза пищевода – это снижение иммунитета: местного и общего. Грибок Кандида заразен.

Грибок пищевода симптомы

И у женщин, и у мужчин часто выявляется носительство половой формы заболевания – молочница. Попадая на кожу или слизистую другого человека, чужеродный штамм начинает вести себя агрессивно. Если иммунная система не в состоянии подавить его, начинается микозное воспаление.

Candida передается контактным путем при нарушении целостности слизистой, например, при проведении эндоскопических исследований, травмировании пищей или желудочным соком. Здесь действует тот же механизм – поврежденная внутренняя оболочка не способна быстро справиться с возбудителем, а разрастающаяся колония грибка, в свою очередь, ослабляет местный иммунитет.

Кандидоз пищевода: симптомы

Когда развивается кандидоз в пищеводе, симптомы не всегда носят выраженный характер. Микоз в ранней стадии ощущается как:

дискомфорт при глотании;
саднение и першение за грудиной;
изжога;
чувство стоящего комка.

Учитывая волнообразное течение патологии и длительный скрытый период, обращение за помощью, диагностика и лечение затягиваются. Как правило, пациенты приходят к врачу, когда болезнь уже распространяется в полости рта, желудка и кишечника.

Так выглядит кандидоз на фото.

Кандидоз пищевода фото

При этом основные жалобы предъявляются:

на жжение по ходу пищевода;
боль при проглатывании твердой, полужидкой и даже жидкой пищи – симптом воспаления;
тошнота после еды, иногда рвота;
необоснованное повышение температуры до субфебрильных показателей;
расстройство стула от запора до диареи.

При объективном осмотре обнаруживается: белый налет во рту, признаки обезвоживания, белые прожилки в рвотных массах и в кале.

Кто в группе риска по развитию кандидоза пищевода

Существуют категории граждан, наиболее подверженных развитию кандидоза пищевода, чья иммунная система находится в ослабленном состоянии:

Пациенты с заболеваниями органов пищеварительного тракта, среди которых нарушение кислотности желудка, снижение пищеводной моторики, ГПОД, дисбактериоз.
Заядлые курильщики, у которых кандидоз полости рта встречается в разы чаще. Причина – хроническое химическое повреждение смолами и дымом.
Диетозависимые, поскольку в рационе содержится большое количество обезжиренной, но богатой белком пищи.
У ребенка микоз может возникнуть на фоне лечения антибактериальными препаратами.
Особый фактор риска – беременность, что крайне опасно для женщины и будущего малыша.
Истощают организм тяжелые длительные болезни, химиотерапия при онкопатологиях, грибковое поражение почти всегда возникает при ВИЧ-инфекции.

Чтобы правильно определить, чем лечить микоз, необходимо выявить первопричину.

Степени микотического поражения пищевода

Кандидамикоз в постепенном развитии проходит три стадии.

Стадия развития	Глубина проникновения	Визуальный осмотр
1 степень	Поражается поверхностный эпителиальный слой	Белесый налет в виде единичных пятнышек или мелкой сетки
2 степень	Мицелий проникает в подслизистые слои	Характерный симптом: пятна сливаются в единую пленку со значительной площадью покрытия
3 степень	Грибок прорастает в мышечную ткань, кровеносные и лимфатические сосуды	Истонченные и изъязвленные стенки пищевода, образование участков некроза, кровоизлияния. Сужение просвета пищевода

На ранних стадиях микоз практически никак не проявляется. Наиболее показателен для врачей кандидоз пищевода 2 степени. На этом этапе внутренняя поверхность органа покрыта тонкой, кровоточащей при отделении пленкой. Грибковые нити начинают прорастать в более глубокие слои пищеводной стенки, кандидамикоз дает первую устойчивую симптоматику.

Патогенетические изменения при микозе пищевода

Рассмотрим подробнее, как развивается грибок в пищеводе и чем опасно заболевание:

Возбудитель попадает на слизистую органа и «прилипает» к ней.
При отсутствии адекватного иммунного ответа, наступает инвазивная стадия – внедрение в эпителиальный слой и активное размножение.
По мере прогрессирования болезни, грибковые споры проникают за пределы пищеводной трубки и, попадая в общий кровоток, разносятся по другим органам.

В лучшем случае у человека определяется носительство грибковой инфекции, в худшем – развиваются осложнения:

рубцовые стриктуры, сужающие просвет пищеводной трубки и нарушающие проходимость пищи;
хроническая кровоточивость сосудов, приводящая к развитию анемии;
истончение, изъязвление и перфорация пищеводной трубки;
кандидемия – грибковый сепсис, характеризующийся заражением крови и заносом грибковых спор в иные органы и системы.

Известны случаи, когда на первой стадии, оседания на слизистой, кандидоз проходил сам по себе в результате сильнейшего иммунного ответа.

Как проходит диагностика патологии

Кандидамикоз пищевода диагностируется на основе сбора анамнеза, объективного осмотра, применения методов инструментального и лабораторного исследования, рентгендиагностики. Рентген пищевода с использованием контрастного раствора выявляет стриктуры и анатомические изменения. Не подходит для раннего выявления патологии.

Признанный стандарт диагностики – эндоскопия. Позволяет увидеть очаги грибкового поражения, оценить состояние слизистой, наличие структурных изменений, обширность процесса.

Прицельная биопсия проводится в сочетании с ФГДС. Исследованию подвергаются подозрительные участки и очаги воспаления.

Лабораторная диагностика включает в себя: посев на флору, на чувствительность грибков пищевода к антимикотикам, определение иммунного статуса, наличие антител и их концентрация.

Своевременная и правильно проведенная диагностика позволяет предупредить осложнения и подобрать эффективную терапию.

Классификация кандидамикоза по эндоскопическим признакам

Схожие симптомы имеют патологии других органов пищеварения, поэтому ФГДС при кандидозе пищевода считается наиболее информативным методом.

ФГДС при кандидозе пищевода

При эндоскопическом исследовании микоза четко прослеживаются три формы поражения органа.

Форма	Признаки
Катаральная	Слизистая слабо гиперемирована, без выраженного отека, покрыта мелкой сеткой микотического налета
Псевдомембранозная	Симптомы: болезненный отек и гиперемия, налет плотный густой, при попытке взятия биопсии, обнаруживается кровоточивость
Эрозивная	Колонии серого оттенка располагаются в продольных складках, отмечается глубокое прорастание, изъязвление слизистой, образование рубцов

При кандидозе, осложненном стриктурами и нарушением проходимости пищевода, ФГДС не проводят во избежание травм слизистой.

Эндоскопическое фото слизистой оболочки, пораженной грибком.

Грибок в пищеводе симптомы и лечение фото

Схема лечения пищеводного кандидоза

Если развился грибок пищевода, симптомы, лечение и прогноз зависят от формы и стадии заболевания. Лечение проводят в нескольких направлениях:

Воздействие на все очаги инфекции, имеющиеся в организме, антимикотическими препаратами.
Противошлаковая терапия: Энтеросгель, Полисорб.
Укреплению в обязательном порядке подлежит иммунная система.

Кандидоз пищевода лечение

Длительность противогрибковой терапии – не менее месяца. При поражении пищевода схема терапии отличается от лечения других органов. Например, местное орошение глотки в данном случае неэффективно, а от Флуконазола, принятого однократно, Candida лишь приобретает резистентность (устойчивость к противогрибковым средствам). Лекарственные препараты и дозы подбираются с учетом чувствительности возбудителя к средствам. Примерная схема, чем лечить кандидоз пищевода изложена в таблице.

Внимание! Терапию должен назначить врач. Если схема приема лекарства отличается от нижеприведенной, то необходимо использовать ту, которую назначил ваш лечащий доктор.

Название препарата	Дозировка	Как принимать
Флуконазол	150 мг (1 таб)	1 раз в сутки не менее месяца
Дифлюкан	150 мг (1 таб)	1 раз в сутки в течение 2 недель
Итраконазол	100 мг (1 таб)	1 раз в сутки после еды в течение 15 дней
Кетоконазол	200 мг (1 таб)	1 раз в сутки во время приема пищи 3 недели
Макмирор	200 мг (1 таб)	3 раза в сутки, длительность – 10 дней

Нистатин в форме таблеток для лечения кандидоза пищевода применяют редко. Его можно пить по индивидуальной схеме при сочетании с микотическим поражением полости рта, кишечника или влагалища. Другие препараты действуют комплексно, например, прием Макмирора позволяет эффективно бороться с хеликобактерией (возбудителя язвы желудка). При выборе любого препарата и определении дозы учитывается вес и возраст пациента, а также симптомы сопутствующих заболеваний.

Народная терапия при кандидозе пищевода

Нетрадиционная медицина предлагает лечить грибки с помощью привычных и знакомых средств:

Сода помогает избавиться от кандидоза за счет создания щелочной среды. Способ применения прост: в стакане воды комнатной температуры растворяют чайную ложку пищевой соды. Пьют по 1–2 глотка после каждого приема пищи.
Прополис применяется в виде водного (не спиртового) раствора. Средство пьется три – четыре раза в день после еды по 15 мл.
Вылечить микоз пищевода помогает настойка хлорофиллипта. Для этого 1 ч. л. спиртового растра растворяют в 1/3 стакана теплой воды и выпивают до приема пищи за 20–30 минут.

Народные рецепты оказывают благотворное действие, как вспомогательное средство на начальных этапах заболевания, но не заменяют собой медикаментозную терапию.

Что исключить из рациона при кандидозе желудочно-кишечного тракта

Какой бы ни была причина развития кандидоза пищевода, диета является одним из основных моментов лечения.

Что можно есть при грибковой инфекции:

кефир и все продукты, содержащие лактобактерии;
любые овощи в свежем, вареном, печеном и квашеном виде;
любые фрукты и компоты из них;
масла растительного происхождения;
квас, брусничный отвар, щелочные минеральные воды.

Питание, подлежащее исключению:

дрожжевая выпечка;
жареная, соленая, копченая, острая пища;
алкоголь;
газировка;
цельное молоко.

Кандидоз – это рецидивирующий процесс, поэтому медикаментозное лечение проводится длительное, а диета становится обязательной пожизненной мерой.

Разобравшись, от чего бывает микоз пищевода, и как он проявляется, следует учесть, что неправильно подобранная терапия лишь ухудшит состояние и осложнит дальнейшее лечение.

Общие сведения

Кандидоз пищевода (кандидозный эзофагит) считается оппортунистической инфекцией. Среди пациентов общего профиля частота заболевания составляет 1-2%, при наличии сахарного диабета микоз встречается намного чаще — в 5-10% случаев. У больных с ВИЧ-инфекцией и СПИДом распространенность грибкового поражения пищевода достигает 30%. Уровень заболеваемости кандидозом среди людей пожилого возраста в 2 раза выше, чем в среднем в популяции, в старческом возрасте (после 75 лет) — в 6 раз выше. Инфекция иногда возникает у детей на фоне первичных иммунодефицитов.

Кандидоз пищевода

Причины

Возбудителями инфекционного заболевания пищевода являются грибки рода Candida. Всего насчитывается более 150 видов грибов Кандида, но в 60-90% случаев патология вызвана C. albicans. При иммуносупрессии возрастает роль других видов — C. glablata, C. kefir, C. lucitanies и C. krusei. Микроорганизмы в естественных условиях находятся в форме бластомицетов или псевдомицелия. Развитию кандидоза способствует ряд предрасполагающих факторов:

Иммунодефициты. Поражение слизистых пищеварительного тракта грибами Кандида является одним из маркеров прогрессирующей ВИЧ-инфекции. Высокая заболеваемость наблюдается при первичных генетически обусловленных иммунодефицитах: синдроме Ди Джорджи, синдроме Брутона, болезни Вискотта-Олдрича и др.
Лекарственная иммуносупрессия. Частота кандидоза возрастает при продолжительном лечении кортикостероидами, которые угнетают активность иммунной системы. Негативное влияние оказывает лучевая и химиотерапия онкологических больных, которая нарушает местные и общие факторы иммунной защиты.
Эндокринные заболевания. Вероятность появления микоза повышается у страдающих сахарным диабетом, аутоиммунным полиэндокринным синдромом, гипотиреозом. Антифунгальная резистентность снижается при ожирении и других проявлениях метаболического синдрома.
Местные факторы. К локальным причинам микотического процесса относят хронические воспалительные и атрофические изменения в эзофагеальной стенке, ксеростомию, дегенеративно-деструктивные нарушения в полости рта. Патология вдвое чаще встречается у тех, кто пользуется съемными зубными протезами.

Читайте также: Тесты на кандидоз цена

Факторы риска

Факторы риска развития кандидоза пищевода: истощение, авитаминозы, хронические соматические болезни, сопровождающиеся астенией. Вероятность микоза возрастает после операций по трансплантации органов.

Широкая распространенность кандидоза у пожилых людей связана с инволютивным угасанием функций иммунитета, нарушениями микроциркуляции вследствие атеросклероза, атрофией слизистого слоя пищевода. В формировании кандидоза большую роль имеет полипрагмазия, а именно неконтролируемое применение антибиотиков, гормонов и антисекреторных препаратов.

Патогенез

Первым этапом механизма развития заболевания является адгезия (прикрепление) клеток грибка к поверхности эзофагеальной слизистой. В дальнейшем микроорганизмы способны трансформироваться в нитевидную форму и внедряться в более глубокие слои стенки пищевода. Поражение тканей происходит вследствие продукции возбудителем специфических ферментов. Большое значение в манифестации кандидоза играют дефекты Т-клеточного звена иммунитета.

Характер инфекции определяется состоянием факторов антифунгальной защиты организма. При правильной работе иммунной системы возникает транзиторное носительство. При дефектах иммунитета обычно встречается персистирующее носительство без клинических симптомов. При наличии у человека одной или нескольких предпосылок развивается типичный кандидоз.

Классификация

Согласно анатомической классификации, поражение пищевода грибками-кандидами относится к поверхностным формам кандидоза. В практической гастроэнтерологии широко применяется эндоскопическая классификация, которая необходима для систематизации различных вариантов поражения эзофагеальной слизистой. Клиницисты выделяют 3 варианта изменений в пищеводе при кандидозе:

Катаральный эзофагит. Характеризуется гиперемией слизистой пищевода и умеренной отечностью. На кандидозную инфекцию указывает тонкий паутинообразный налет на эпителии, контактная кровоточивость.
Фибринозный эзофагит. В пищеводе образуются беловато-серые налеты в виде бляшек размером до 0,5 см. Гиперемия, отечность и кровоточивость слизистой оболочки выражены интенсивнее, чем при катаральной форме.
Фибринозно-эрозивный эзофагит. Кандидоз проявляется множественными налетами грязно-серого цвета, после удаления которых на слизистой оболочке визуализируются эрозии. Характерна спонтанная кровоточивость.

Симптомы кандидоза пищевода

Типичные признаки кандидоза пищевода — затруднения и боли в момент глотания. Человек испытывает дискомфорт при употреблении твердой и сухой пищи, тогда как при питье неприятные ощущения не беспокоят. Болезненность ощущается при прохождении пищевого комка по пищеводу. Некоторые пациенты для облегчения боли и жжения запивают каждый кусочек пищи водой.

Характерен дискомфорт за грудиной, который возникает независимо от употребления продуктов питания. Реже появляется отрыжка с неприятным запахом, изжога. При тяжелом поражении пищевода во время еды бывают очень сильные боли, поэтому больные сокращают объем порций и кратность приема пищи. Вследствие длительного недоедания отмечается потеря массы тела, присоединяются симптомы авитаминоза.

Осложнения

Наиболее распространенное последствие вовремя не диагностированного кандидоза — формирование стриктуры в верхней половине пищевода — наблюдается в 8-9% случаев. Рубцовая деформация органа сопровождается постоянной дисфагией как твердой, так и жидкой пищи, требует проведения хирургической коррекции. Опасным осложнением считается диссеминация микотической инфекции с развитием глубокого кандидоза внутренних органов и сепсиса.

Вследствие контактной ранимости слизистой типичны постоянные малоинтенсивные кровотечения при травмировании пищевода кусочками плохо пережеванной пищи. Хроническая кровоточивость приводит к железодефицитной анемии. У пациентов, страдающий тромбоцитопенией, возможно профузное кровотечение с геморрагическим шоком. Очень опасна перфорация пищевода, которая проявляется болевым шоком, пневмомедиастинумом и подкожной эмфиземой шеи.

Диагностика

При кандидозе пищевода отсутствуют патогномоничные симптомы, поэтому диагностический поиск включает ряд лабораторных и инструментальных методов. Иногда при осмотре врач-гастроэнтеролог замечает очаги грибкового поражения ротовой полости, что косвенно указывает на микотическую этиологию дисфагии. Для подтверждения диагноза используются следующие методы исследования:

Эзофагогастродуоденоскопия. При эндоскопическом осмотре слизистой визуализируются типичные изменения, которые детально описаны в классификации. В ходе ЭФГДС берут биопсию участка с подозрительным налетом. Чтобы исключить сопутствующие болезни ЖКТ, обязательно осматриваются желудок и начальные отделы 12-перстной кишки.
Исследование биоптатов. Цитологический и гистологический анализ биоматериала эзофагеальной слизистой — «золотой стандарт» диагностики кандидоза пищевода. После специального окрашивания под микроскопом выявляют бластомицеты, что свидетельствует о носительстве грибков Кандида, либо псевдомицелий — признак активной инфекции.
Культуральный метод. Посев налета из пищевода на питательные среды выполняется для обнаружения видовой принадлежности патогенного грибка. Затем проводится тест на чувствительность возбудителя к основным антимикотическим препаратам, что необходимо для рационального подбора схемы лечения.

Лечение кандидоза пищевода

Основу терапии кандидозной инфекции составляют специфические антифунгальные средства. Они угнетают синтез химических веществ, входящих в клеточную стенку грибов. Существует 3 группы антимикотиков, которые различаются по степени усвояемости при пероральном приеме. Чаще всего в клинической практике используются азольные противогрибковые средства, которые необходимо принимать в течение 2-3 недель.

При неэффективности стандартной схемы антимикотик меняют либо переходят на парентеральное введение лекарства. Прием препарата длится до полного исчезновения клинико-лабораторных симптомов. Для больных со СПИДом обязательным условием излечения является снижение вирусной нагрузки и повышение уровня CD4-клеток. Для этого рекомендуют современные схемы антиретровирусной терапии.

Прогноз и профилактика

Вероятность полного выздоровления зависит от условий и причин, вызвавших кандидоз. У людей с нормальным иммунным статусом прогноз благоприятный — для излечения требуется 1 курс противогрибковой терапии. Если больной принадлежит к категории носителей ВИЧ-инфекции либо по состоянию здоровья принимает иммуносупрессоры, существует риск рецидива грибковой инфекции.

Меры первичной профилактики включают контролируемое назначение иммуносупрессоров и антибиотиков, раннее выявление и лечение орофарингеального кандидоза. Для предотвращения рецидивов иммунокомпрометированным пациентам показан ежедневный прием противогрибкового препарата в невысокой дозе. Реже прибегают к профилактическому еженедельному приему удвоенных дозировок антимикотика.

Литература

1. Особенности кандидоза пищевода у больных пожилого и старческого возраста/ Д.М. Албегова// Проблемы медицинской микологии. — 2012.

2. Диагностика и лечение кандидоза пищевода/ М.А. Шевяков// Фарматека. — 2005.

3. «Белые налеты» в пищеводе. Диагностика кандидоза, включая дифференциальную/ М.А. Шевяков, Ю.Л. Авдеенко, Е.В. Бурыгина, О.А. Пуговкина// Проблемы медицинской микологии. — 2013.

Код МКБ-10

B37.8

Кандидоз пищевода – лечение в Москве