Задача для студентов по кори

Тесты по теме: «Клиника и диагностика кори»

1. Возбудителем кори является:

А) Грибы;

+Б) Вирусы;

В) Бактерии.

2. Для заболевания характерна сыпь:

+А) Пятнисто-папулезная;

Б) Уртикарная;

В) Везикулярная.

3. Указать характерное появление сыпи:

А) концентрируется на разгибательных поверхностях крупных суставов;

+Б) Появляется с верхних частей туловища до нижних;

В) Появляется только на спине и животе.

4. Не характерное осложнение для заболевания:

А) Ларингит;

Б) Энцефалит;

+В) Нефрит.

5. Выбрать изображение сыпи при кори:

6. Больной считается заразным:

А) После появления пигментных пятен;

+Б) с пятого дня от момента высыпаний;

В) Нет правильных ответов.

7. Осложнение, удлиняющее период заразности:

А) Менингит;

Б) Нефрит;

+В) Пневмония.

8. Специфический признак, характерный для кори:

+А) Появление пятен Филатова-Коплика;

Б) Менингеальные симптомы;

В) Судорожный синдром.

9. В очаге корм должны проводиться следующие противоэпидемические мероприятия:

А) Вакцинация;

Б) Стерилизация;

+В) Заключительная дезинфекция.

тест 10. Противокоревый иммуноглобулин вводится:

+А) Ранее не болевшим людям и не привитым;

Б) Ранее привитым;

В) Лицам с бронхиальной астмой.

11. Методы лечения, которые не применяются при заболевании:

А) Обильное питье;

+Б) Антибиотикотерапия;

В) Препараты против аллергии.

12. В каком случае показана антибиотикотерапия при кори:

+А) При осложнении пневмонией;

Б) При появлении на коже характерных пятен;

В) Никогда.

13. Специфическая профилактика кори заключается в следующих мероприятиях:

+А) Введение вакцины;

Б) Закаливание;

Б) Введение иммуноглобулинов.

14. Вирус кори:

+А) Не устойчив в окружающей среде;

Б) Хорошо и долго сохраняется в воде;

В) Передается с продуктами питания.

15. Период, который не характерен для заболевания:

А) Скрытый;

Б) Высыпания;

+В) Шелушения;

16. Катаральный период сопровождается проявлением симптомов, кроме:

А) Фарингита;

Б) Ринита;

+В) Увеличение лимфатических узлов;

17. Заболевание, с которым в первую очередь следует проводить дифференциальную диагностику:

А) Скарлатина;

Б) Грипп;

+В) Аденовирусная инфекция.

18. Выбрать изображение пятен Филатова – Коплика:

19. Максимальные сроки продолжительности скрытого периода:

А) 10 дней;

+Б) 21 день;

В) 45 дней.

тест-20. В каком возрасте люди не восприимчивы к кори:

А) Нет такого возраста;

+Б) Первые месяцы жизни;

В) От 70 лет и старше.

21. Атипичная форма кори:

+А) Митигированная;

Б) Лигиритованная;

В) Мигирированная.

22. Обязательное показание к госпитализации:

А) Первый год жизни;

+Б) осложнения;

В) Субфебрильная температура.

23. Вакцинация против заболевания проводится:

+А) В год;

Б) В 2 месяца;

В) В 3 года.

24. Вспомогательный диагностический метод, позволяющий уточнить заболевание:

А) Бактериологический;

Б) Вирусологический;

+В) РНГА.

25. У кого может появляться митигированная сыпь:

А) У детей, ранее переболевших корью;

+Б) У детей, которым ранее проводилась иммунопрофилактика;

В) У детей в возрасте старше 10 лет.

26. Вирусы кори относятся к роду:

+А) Morbillivirus;

Б) Pneumoirus;

В) Flavivrus.

27. Источником инфекции является:

А) Человек перенесший заболевание;

+Б) Больной;

В) Домашние животные.

28. Для патогенеза при кори не характерно:

А) Осложнения;

+Б) Распространение вируса по нервным стволам;

В) Иммунодефицит.

29. Возбудитель кори:

А) Простой;

+Б) РНК – содержащий;

В) Содержит митохондрии.

тест_30. Возбудитель кори:

+А) Имеет один серовар;

Б) Устойчив во внешней среде;

В) Передается от животных.

5.2) Постельный режим до 9 дня болезни (включая 2-3 дня нормальной температуры), предупреждение заноса вторичной инфекции, ограничить контакт с другими членами семьи. При заложенности носа – 2% раствор прогатргола. Всем больным – аскорбиновую кислоту (300-500 мг/сут), аскорутин, витамин А по 10 мл/сут, поливитаминные комплексы. Антигистамины (супрастин, тавегил). В начальном периоде болезни – интерфероны. В периоде реконваисценции – адаптогены (настойки лимонника, левзеи и др). Показатели выздоровления при кори: удовлетворит общее состояние, нормальная температура, отсутствие жалоб и объективных симптомов забол-я, отсутствие осложнений. Выписка не ранее 10 дня от начала высыпаний

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Ребенок 7 мес., поступает в детское отделение. Заболел около 7 дней назад – после длительной прогулки к вечеру поднялась температура до 37,9°, покашливал, на другой день кашель усилился, держалась температура на субфебрильных цифрах, «сопел» носом. Вызванный участковый врач поставил диагноз ОРВИ, назначил этазол внутрь и настой алтейного корня внутрь, самочувствие было неплохим, но за 2 дня до поступления появились частые срыгивания, t° поднялась до 38,6°, стал вялым, участился кашель.

Из анамнеза: ребенок родился доношенным, с массой 3600, неонатальный период протекал благополучно, но с 2-х месяцев был переведен на искусственное вскармливание адаптированной смесью и на коже быстро возникли распространенные проявления «экссудативного диатеза», смена смеси на кефир несколько уменьшила эти проявления, давались также тавегил и фенкарол. Дважды (2,5 мес. и 6 мес.) болел ОРВИ, нетяжело, лечился дома. Стул неустойчивый.

При осмотре: Состояние довольно тяжелое. Температура тела 38,8°, беспокоен. На коже лица, туловища, кистей явление атопического дерматита по типу детской экземы с элементарными мокнутия (мать отмечает, что кожные изменения наросли при приеме этазола). Зев ярко гиперемирован, налетов нет, по задней стенке глотки стекает слизистое отделяемое, лимфоузлы передне-шейной группы, аксиллярные до размеров фасоли, эластичные. Подкожно-жировой слой развит избыточно, масса ребенка 9 кг 900 гр. Число дыханий 64 в 1 минуту, раздувание крыльев носа, втяжение межреберий. При перкуссии легких звук тимпанический, дыхание жесткое, хрипы выслушать не удалось; 1 тон сердца слегка приглушен, сопровождается коротким негрубым систолическим шумом, акцент 2 тона на легочной артерии. Пульс 140 в 1’, удовлетворительных качества. Живот мягкий, печень выступает на 2,5 м, обычной плотности; стул разжиженный, темно-коричневый с примесью слизи. Менингеальные симптомы отрицательные. В анализе крови – эозинофильные до 10%, ускорение СОЭ – 22 мм/час, гемоглобин – 96 гр./литр. В анализе мочи – следы белка, 1-2 эритроциты в поле зрения. На рентгенограмме органов гр. клетки отмечается расширение межреберий, опущение диафрагмы, правый корень расширен, малоструктурен, легочный рисунок с обеих сторон усилен. В проекции нижней доли правого легкого, над диафрагмой очаги инфильтрации.

1. Поставьте диагноз по классификации и назначьте лечение этому ребенку.

Острая очаговая нижнедолевая пневмония правого легкого, средней степени тяжести; дыхательная недостаточность 1 степени, атопический дерматит.

Лечение. Госпитализация, постельный режим. Антибиотикотерапия (цефтриаксон 50 мг на 1кг веса), лазолван или амбробене, линекс, супрастин или тавегил

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

У ребенка 4 лет на 5 день заболевания корью поднялась температура до 390, ухудшилось самочувствие. Ребенок вялый, капризный. Влажный кашель, выраженная одышка с участием вспомогательных мышц грудной клетки, крыльев носа. Под углом левой лопатки укорочение перкуторного звука, здесь же выслушивается небольшое количество влажных хрипов.

Вопросы:

1. Какое осложнение кори можно заподозрить в данном случае?

2. Какие ваши рекомендации по дальнейшему ведению больного?

3. Длительность инкубационного периода при кори?

4. Сколько времени заразен данный больной?

Ситуационная задача №2

Корь, типичная форма, тяжелая степень, осложненная очаговой пневмонией

Постельный режим, диета (еда часто, малыми порциями), обильное питье. Антибиотики (пенициллинового ряда, цефалоспорины 1-4 поколения)

Дней, у детей, получивших иммуноглобулин с профилактической целью, до 21 дня

До 10 дня от начала высыпаний

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Вызов врача на дом к ребенку 6 мес. В анамнезе – атопический дерматит. Заболел за 3 дня до обращения. Температура 37,2°, кашель, насморк. Ночью, накануне вызова, температура 38,5°, шумное дыхание, усиление кашля. Состояние тяжелое, экспираторная одышка, ЧД – 80 в мин., цианоз вокруг рта, над легкими – тимпанит, дыхание жесткое, над всей поверхностью легких обилие незвучных мелкопузырчатых влажных и сухих хрипов. При описанном состоянии наиболее вероятным является следующий диагноз:

1. ОРВИ.

2. Бронхиальная астма.

3. Пневмония.

4. Инородное тело бронха.

5. Острый бронхиолит.

1. Обоснуйте диагноз.

2. Назначьте лечение.

Ситуационная задача №2

Научно-методическое обоснование темы:

За последнее десятилетие, в связи с активной иммунизацией детского населения, увеличилась заболеваемость корью среди взрослого населения. В связи с этим врачу любой специальности необходимо не только правильно диагностировать эти инфекционные заболевания, но и провести необходимые противоэпидемические и лечебные мероприятия.

Цель деятельности студентов на занятии

Студент должен знать:

Ø этиологию, патогенез, эпидемиологию кори

Ø ранние диагностические критерии кори;

Ø клиническую картину и осложнения кори у детей;

Ø дифференциально-диагностические критерии кори с другими заболеваниями, протекающих с энантемами;

Ø основные лечебные мероприятия при кори

Ø роль активной иммунизации в профилактике кори

Ø основные противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.

Студент должен уметь:

Ø целенаправленно собрать анамнез (выявить: возможные контакты, проводились ли прививки);

Ø провести клиническое обследование больного;

Ø назначить план обследования больного;

Ø провести оценку лабораторных данных;

Ø провести дифференциальный диагноз кори

Ø назначить адекватное лечение;

Ø провести противоэпидемические мероприятия в очаге при этих инфекциях.

Содержание обучения.

1. Эпидемиологическая характеристика кори.

2. Этиопатогенез, классификация и клиническая картина кори.

3. Осложнения и причины смерти при кори.

4. Лечение, профилактические мероприятия при кори.

Перечень наглядных пособий и средств ТСО:

– микротаблицы;

– слайды, слайдоскоп;

– учебные истории болезни по теме занятия.

Рекомендуемая литература:

Список рекомендуемой литературы.

1. Арсентьев В. Г., Девяткина С. В., Гончар Н. В. Педиатрия: Учебник для медицинских вузов /под ред. Шабалова Н.П. – СпецЛит, 2010. – 935 с

2. Инфекционные болезни у детей / под ред. И.И.Ивановой. Медицинское информационное агентство, 2009 . – 832 с.

3. Пропедевтика детских болезней/Под редакцией Н. А. Геппе, Н. С. Подчерняевой, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 725 с

4. Учайкин В.Ф., Молочный В.П.Неотложные состояния в педиатрии / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 256 с.

5. Детские болезни: Учебник для студентов лечебного факультета / под ред.А.Баранова, ГЭОТАР-Медиа, 2010 г.

6. Калоева З.Д., Дзилихова К.М., Созаева З.Ю. и др. Практикум по детским болезням к разделу «Инфекционные заболевания у детей»: Учебное пособие для студентов, Владикавказ, 2010.

7. Калоева З.Д., Каряева С.К., Дзилихова К.М., и др. Фоновые заболевания детей раннего возраста Учебное пособие для студентов, Владикавказ, 2010.

8. Калоева З.Д., Дзилихова К.М., Каряева С.К. и др. Схема истории болезни. Учебно-методическое пособие для студентов, Владикавказ, 2010.

9. Калоева З.Д., Дзилихова К.М., Каряева С.К. и др. Методика исследования больного ребенка. Учебно-методическое пособие для студентов. Владикавказ, 2010.

10. Методические указания для внеаудиторной работы студентов 5 курса медико-профилактического факультета по дисциплине «Педиатрия».

Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:

1. Общие закономерности эпидемиологии инфекционных болезней.

2. Основные клинико-патогенетические механизмы инфекционных болезней.

3. Клинические формы инфекционных болезней: осложнения, иммунитет. Специфическая диагностика.

4. Принципы терапии инфекционных болезней (специфической и неспецифической).

5. Клиника и лечение инфекционного токсикоза.

Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:

1. Назовите основные эпидемиологические особенности кори.

2. Назовите патогмоничную симптоматику в катаральный период кори.

3. Дайте характеристику кожной энантемы при кори.

4. У каких детей развивается митигированная корь? Какие особенности имеет при этом клиническая картина?

5. Какие осложнения наиболее часто возникают при кори?

6. Назовите основные мероприятия, проводимые контактным с больным корью.