Заболевание корью в украине
Сильная вспышка кори, подобные которой наблюдаются раз в 5 лет, накрыла Украину в 2018 году. Главное о заболевании и как уберечься.
Вспышки кори зафиксировали в нескольких областях Украины в конце 2017 – в начале 2018 года. В последние дни болезнь распространилась в Киеве, в чем обвинили, в частности, цирк Кобзов. В целом по всей Украине около 200 заболевших. Умерло от кори уже пять человек, среди которых двое детей.
Но эпидемии кори в стране пока нет, заявила и.о. главы Минздрава Уляна Супрун вчера, 11 января.
Чем опасна корь и каковы ее симптомы, существуют ли средства лечения, в чем состоит профилактика и сколько стоят вакцины, разбирался Корреспондент.net.
Вспышка кори в Украине: причины, регионы
В Министерстве здравоохранения Украины говорят, что сегодняшняя вспышка кори была прогнозируема. И объясняют это низким охватом прививками детей, а также цикличностью этого заболевания.
За последние 15 лет в нашей стране фиксировали три эпидемических подъема кори с периодическими циклами в 5-6 лет: в 2001, 2006 и 2012 годах. В эти периоды заболеваемость возрастала в десятки и сотни раз, констатирует ведомство Супрун.
Чтобы не вспыхнула эпидемия кори, нужно, чтобы в стране было вакцинировано не менее 90% населения, тогда против болезни работает коллективный иммунитет. В Украине в 2016 году были сделаны прививки лишь для 45% детей, а повторно было привили всего 30% малышей (при том, что повторная прививка для профилактики является обязательной).
По причине того, что процент вакцинированных от кори украинцев низкий, снижается коллективный иммунитет, поэтому корь возвращается в Украину вспышками каждые 5-6 лет, поясняют в Минздраве.
Одесса. В конце декабря 2017 года в Одессе за неделю корью заболели около 60 детей. Позже эта цифра выросла до двух сотен детей. А за неделю 2018 года в области зафиксировано уже 60 случаев заболевания кори.
Из-за повышенного эпидемического порога и с целью сведения к минимуму контактов между детьми, в Одесской области продлили зимние каникулы. Еще неделю дети будут отдыхать, а у родителей будет время провакцинировать тех, кто по каким-либо причинам остался без прививки.
Запорожье. Массовая вспышка кори в Запорожье и пригородном поселке Кушугум также зарегистрирована в конце декабря 2017 года. Из-за болезни в Кушугуме закрыли на карантин школу-гимназию.
Еще в конце 2017 в Запорожской области зафиксировано 122 случая заражения корью.
Киев. В Киеве, в первые дни 2018 года за помощью к инфекционистам с подозрением на корь обратились родители 16 детей. В департаменте здравоохранения КГГА подтвердили диагноз и сообщили, что симптомы болезни проявились после посещения детьми массовых новогодних мероприятий.
В киевской Госпродпотребслужбе говорят, что практически все, кто заболел, в свое время отказались от прививки против кори.
Первая прививка от кори в 12 месяцев (фото: EPA/UPG)
По состоянию на 9 января 2018 года, зафиксировано 54 случая кори, из них только 11 взрослых, все остальные заболевшие – дети. Удалось узнать, что 20 заболевших посещали цирк “Кобзов” на Контрактовой площади, однако ряд из них были привиты от кори. Носителями вируса могли быть сотрудники. Цирк, где дети заразились корью, временно закрыли.
10 января 2018 года киевскими властями было принято решение о введении предупредительных и профилактических мер для недопущения эпидемии кори. Не привитых от этого заболевания детей не разрешается допускать к учебному процессу в школах и детских дошкольных учреждениях.
По словам первого зампредседателя КГГА Николая Поворозника, о введении карантина речь пока не идет.
“В детских коллективах нужно провести проверку на наличие у детей прививок от кори. Найти тех, у которых они отсутствуют или нет справки медицинских учреждений в части того, что ребенок переболел корью и имеет иммунитет, или такому ребенку противопоказаны прививки”, – сказал Поворозник.
В четверг, 11 января, количество заболевший корью в Киеве возросло до 66.
Херсон. Об усложнении эпидемической ситуации сообщают и в Херсонском областном лабораторном центре МОЗ Украины. Субнациональной лабораторией Украины по диагностике кори и краснухи подтверждены 2 случая у взрослых 41 и 37 лет. В сообщении Центра обозначено, что те, кто заболел, не были привиты. Болезнь подозревают еще у 6 человек, двое из них так же не проходили вакцинацию.
Как передается и чем опасна корь
Корь – острое инфекционное заболевание, которое характеризуется: выраженной интоксикацией, лихорадкой до 40 градуссов, воспалительными процессами со стороны дыхательных путей, конъюнктивитом, появлением высыпаний на слизистой оболочке ротовой полости и пятнисто-папулезной сыпи на коже.
Сыпь при кори (Фото: gettyimages.com)
Корь считается заболеванием с высоким процентом детской смертности в раннем возрасте. По статистике ВОЗ, в 2015 году от кори в мире умерло более 134 тысяч человек, большинство из них – дети до пяти лет.
По данным ЮНИСЕФ, корь остается одной из основных причин смертности среди детей раннего возраста во всем мире, даже несмотря на наличие вакцины. Невакцинированные дети раннего возраста подвергаются самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая летальный исход.
Источником инфекции является больной корью в любой форме, который заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным.
Вирус передается воздушно-капельным путем, он выделяется во внешнюю среду больным человеком во время кашля или чихания.
Болезнь поражает преимущественно детей 2-5 лет, значительно реже тех, кто не переболел корью в детстве. У новорожденных – колостральный иммунитет, переданный малышам от матери, которая уже болела корью. Он сохраняется на протяжении 3 месяцев.
После перенесения болезни в организме человека должен выработаться стойкий иммунитет и повторное заболевание практически невозможно. Как рассказывает семейный врач Наталия Ивина, наиболее опасный для кори период – с декабря по май. “Подъем заболеваемости фиксируется каждые 2-4 года. Последняя серьезная вспышка кори была именно в 2015 году”, – сказала Ивина.
Корь опасна также рядом осложнений. У того, кто переболел, могут наблюдаться проблемы в работе ЦНС, дыхательной системы и ЖКТ. Например, ларингит, круп (стеноз гортани), трахеобронхит, отит, первичная коревая пневмония, вторичная бактериальная пневмония, коревой энцефалит, гепатит, лимфаденит, мезентериальный лимфаденит. Довольно редкое позднее осложнение — подострый склерозирующий панэнцефалит.
Тяжело переносится заболевание детьми, у которых недостаток в организме витамина А.
Вирус кори может жить в воздухе и на поверхностях до двух часов после того, как больной человек вышел из помещения.
Девять из десяти неиммунизированных людей, контактирующих с больным, будут заражены.
Профилактика кори – вакцинация
Единственным методом профилактики заболевания корью является вакцинация. Но считается, что для профилактики можно также употреблять витамин А.
Специалисты рекомендуют меньше посещать места массового скопления людей, избегать контакта с больными.
Для обеспечения иммунитета и предотвращения вспышек болезни нужно две дозы вакцины. Согласно календарю прививок, первую вакцинацию комбинированной живой вакциной от кори в Украине делают детям в возрасте 12 месяцев.
ВОЗ: Корь – основная причина смертности у детей
Ревакцинация проводится в 6 лет, поскольку примерно у 15% детей после первой дозы иммунитет не вырабатывается. После двух доз иммунитет вырабатывается уже у 95% детей.
Вакцинация от кори (фото: EPA/UPG)
Не привитые люди могут вакцинироваться в любом возрасте. Вакцина защищает даже при введении в течение нескольких дней после заражения.
Но стоит отметить, что заболеть корью могут и дети, и взрослые – как вакцинированные и невакцинированные. Просто у вакцинированных заболевание протекает с меньшими осложнениями.
Примечательно, что в СССР людей прививали от кори один раз, а большинство нынешнего взрослого населения Украины вакцинировалось именно в то время. Поэтому тем взрослым, которые не получили вторую дозу вакцинации, врачи советуют прививаться сейчас, потому что от кори защищают две дозы вакцины. Выяснить, есть ли у вас антитела и нужна ли повторная прививка, поможет лабораторный тест.
По статистике, при охвате вакцинацией местности на больше, чем 90%, вспышек кори там не фиксируется. Защитное действие вакцины длится много лет.
В Украине детей вакцинируют бельгийской вакциной “Приорикс”. Ее цена вакцины в среднем по аптекам – 300-350 грн. Как сообщил Николай Поворозник, Киев полностью ею обеспечен и вакцинироваться можно в любом поликлиническом учреждении, где оборудованы кабинеты вакцинации, а они оборудованы практически во всех поликлиниках города.
Сделать прививку можно каждый день, в том числе и в выходные. Сейчас решается вопрос о возможности продления работы кабинетов вакцинации после 18.00.
Лечение кори
Сегодня не существует препаратов для лечения кори. Врачи лишь могут смягчать симптомы заболевания (сбивать кашель, снижать температуру), например, отхаркивающими и муколитическими препаратами.
Для уменьшения лихорадки и боли используют жаропонижающее типа ибупрофена и парацетамола. А вот аспирин использовать не рекомендуется.
Снять зуд помогут ежедневные ополаскивания тела и умывания специальными растворами.
Для промывания глаз во время болезни используют раствор пищевой соды или крепкий чай. При конъюнктивите рекомендуют капли с антибиотиками. Ротовую полость также поласкают настоем ромашки или хлоргексидином.
В случае развития пневмонии или других бактериальных осложнений при кори показаны антибиотики.
В Украине заболеваемость корью выросла в 70 раз
Источник
Во вторник, 5 февраля, Окружной административный суд Киева вынес решение о запрете одному из самых скандальных чиновников нынешнего правительства Украины — и.о. министра здравоохранения Ульяне Супрун — исполнять свои должностные обязанности. Возражать в этом случае сложно: американская гражданка Супрун очень активно высказывалась по вопросам текущей политической повестки, но при этом не сумела распознать угрозы в эпидемии кори, от которой страдают десятки тысяч человек на Украине. В непростой ситуации вокруг украинского здравоохранения постарались разобраться «Известия»
Эпидемия кори
Ситуация с корью на Украине в осенне-зимний сезон 2018–2019 годов является без преувеличения катастрофической. Собственно, проблемы впервые проявились прошлой зимой, однако в этом году болезнь буквально шагает по стране: статистика текущего сезона — почти в пять раз хуже. Согласно официальным данным, с 28 декабря 2018 года до 1 февраля 2019-го корью на Украине заболели 15 095 человек (в прошлом году в этот же период — около 3 тыс.).
Каждый день новости одна поразительнее другой: то вспышка кори зафиксирована на крупном ферросплавном заводе в Запорожье, то болезнь обрушилась на самый известный следственный изолятор Украины, где побывали многие украинские политики высшего ранга — Лукьяновское СИЗО в Киеве. Причем, по официальным данным, корью заболели полтора десятка человек, по неофициальным — ситуация хуже в разы; болеют целыми камерами, которые администрация попросту запрещает открывать — сидельцы по факту лишены врачебной помощи, получая только пищу и аспирин через «кормушку».
А бывает и так, что строгий карантинный режим на грани изоляции от внешнего мира вводят в отдельно взятых селах (в селе Шевченково Одесской области от кори пострадали 69 детей).
Вирус кори под микроскопом
Фото: Getty Images/BSIP/UIG
По факту, скорость распространения опасной болезни на Украине — примерно плюс 400 случаев в сутки. Для сравнения: в соседней Молдавии в прошлом году «оранжевый» уровень опасности объявили уже после 90 подтвержденных случаев заболевания. Департамент общественного здравоохранения штата Вашингтон в январе текущего года объявил чрезвычайную ситуацию уже после диагностирования кори у 23 человек. Однако украинского исполняющего обязанности министра даже тысячи не впечатляют. «Мы не будем объявлять эпидемию», — так коротко прокомментировала она ситуацию.
Вместо этого украинский минздрав намерен призывать всех вакцинироваться, убеждать в безопасности вакцины. А вот относиться серьезно к болезни, от которой в прошлом году на Украине умерло 16 человек, а в 2019-м уже девять, пока не будет. При этом доз вакцины в стране не очень много —1,14 млн на 40 млн (по официальным данным) населения. Поэтому теоретически привиться, конечно, можно — но, как правило, в частном порядке и за деньги. В государственных клиниках вакцину выделяют скупо и только так называемой группе риска (куда входят сами врачи, дети и военные).
Минздрав решает проблему нетривиальными методами. В конце января министерство направило в Львовскую область целый десант врачей, задача которых — принудительная массовая вакцинация детей в школах (Львовская область — главный очаг эпидемии, каждый пятый случай заболевания в прошлом году регистрировался именно там). После обработки львовских школьников бригады возьмутся за другие регионы — тяжелая ситуация на сегодняшний день также в Винницкой, Ровенской и Хмельницкой областях.
Многочисленные источники среди работников медицинской отрасли утверждают, что большинство вакцин имеет срок годности до 2019-го и иногда 2020 года, так что речь может идти не столько о заботе о детей, сколько об утилизации препаратов.
В государственных клиниках Украины вакцину выделяют скупо и только так называемой группе риска (куда входят сами врачи, дети и военные)
Фото: РИА Новости/Виталий Белоусов
Нельзя сказать, что эпидемия появилась неожиданно. Вспышка этого заболевания фиксировалась на Украине еще в 2015 году, а характер его таков, что при недостаточном уровне вакцинации населения болезнь возвращается через два года. Вот она и вернулась, четко по расписанию — в конце 2017-го. Тогда на всей Украине заболело около 1 тыс. человек, пятеро умерли. Это не очень много на фоне нынешних цифр, но такое случилось всего за полтора месяца. Затем наступил 2018-й с его десятками тысяч заразившихся. Однако к экстренным мерам минздрав решил прибегнуть только теперь, спустя более чем год.
Всё это время ведомству постоянно напоминали о том, чем грозит вспышка заболевания с высоким индексом контагиозности (вероятность заболеть при контакте с зараженным при условии отсутствия антител в крови; в случае с корью заболевают трое из четырех, это один из самых высоких показателей среди вирусов) в стране, где привиты менее трети детей.
Но Супрун все-таки нашла, кого обвинить в собственных просчетах. И не просто нашла, а указала на него всему миру: «Кремль использует методы гибридной войны с целью подрыва доверия к усилиям в области общественного здоровья, нацеленных на повышение уровня вакцинации населения в Украине и во всем мире. Этот факт сейчас доказан. (…) Российские боты, тролли, пророссийские СМИ и политики продолжают подрывать доверие населения Украины к вакцинации, в результате чего во время вспышек Украина возглавляет рейтинг стран с самыми высокими показателями заболеваемости корью», — заявила она во время выступления на 73-й Генассамблее ООН в сентябре 2018 года.
Евромайдан как фактор деградации
Ульяна Супрун — уже третья, кто сидит в кресле министра здравоохранения Украины со времен государственного переворота 2014 года. Первым был Олег Мусий, главный врач майдана (февраль-октябрь 2014 года). В октябре 2014 года прошли парламентские выборы, по итогам которых победители сформировали коалицию и назначили правительство. То есть этот министр изначально был фигурой переходной. После него в декабре 2014 года министром стал Александр Квиташвили — представитель «грузинского десанта». На волне революционного романтизма было модным зазывать на министерские должности иностранцев. Квиташвили побыл министром чуть более года — и ушел со скандалами. Сначала он сам хотел уйти в отставку, потом его отправляла туда Верховная рада — и не смогла, причем четырежды. В итоге избавились от «варяга» только в апреле 2016-го, когда в отставку ушел весь кабинет Арсения Яценюка. То есть фактически более двух лет (с 2014 по 2016 год) здравоохранением системно на Украине никто не занимался.
Фото: commons.wikipedia.org/Iryna Demianchuk
Ульяна Супрун
Это не замедлило сказаться на ситуации с вакцинацией. Согласно оценке ООН образца 2016 года, Украина имела самый низкий уровень вакцинации населения в мире. Киеву нечего было на это возразить. По этой же статистике ООН на август 2016 года только 30% детей были привиты от кори, 10% — от гепатита и только 3% — от дифтерии, коклюша и столбняка.
Одно из следствий безвластия в здравоохранении — срыв режима закупок вакцин и сывороток. Причем не только от кори. В последние годы даже для сознательных родителей вакцинация ребенка превратилась в непростую задачу. За вакцинами охотятся, их бронируют, как номера в популярных отелях. Если доза рассчитана более чем на одного ребенка — ищут партнеров в социальных сетях и тематических группах мессенджеров. Возят дефицитные вакцины из ЕС, чаще всего из Польши, — либо же ездят вакцинироваться в зарубежные клиники. Всё это есть на Украине и до сих пор, хотя ситуация с вакцинами сейчас куда более терпимая, чем 2–3 года назад.
Доходило до совсем уж необъяснимых случаев: когда даже в государственных клиниках не было запаса сыворотки от укусов ядовитых змей и пауков, противостолбнячной сыворотки, сыворотки против ботулотоксина (последнее аукнулось совсем недавно, в 2017-м). Даже одной дозы на область могло не быть — пострадавших поездами и самолетами везли в Россию и Белоруссию. И всё потому, что очередной министр и фармакологические компании в период безвластия не нашли времени договориться об откатах за закупку этих препаратов.
Противники вакцин
Впрочем, нельзя вешать всех собак исключительно на переворот. По факту, известные события 2014 года — только венец деградации государства, тогда как начался этот процесс еще даже до его предшественника — «оранжевой революции». В погоне за экономией и откатами фармакологическая мафия при закупках вакцин постепенно перешла на самые дешевые образцы — как правило, производства Индии. А профильные министры годами эту практику одобряли.
Не то чтобы эти вакцины были совсем некачественными или даже негодными — иначе бы их и купить было бы невозможно. Однако процент осложнений при их использовании оказался ощутимо выше. Первые смертельные случаи подняли волну в СМИ, которая постепенно превратилась в мощное движение против использования вакцин в принципе. Мощным его сделали не только случаи осложнений: любая, даже самая лучшая вакцина — не панацея и не исключает индивидуальной реакции организма.
В итоге те, кто мог себе позволить, кололи детям дорогие и более безопасные вакцины в частных клиниках. Кто не мог, успокаивали себя рассказами о том, что вакцинация — выдумка мирового правительства. В ход шли знакомые на всем постсоветском пространстве аргументы: «Если другие дети привиты, зачем нам своих прививать, ведь есть коллективный иммунитет?». Проблема в том, что коллективный иммунитет существует, когда привито более 90% населения. А когда привиты 30% или даже 3%, риск заболеть кратно увеличивается даже для привитых.
Фото: Depositphotos
Возможно, этому не обучают в американском медицинском университете, который оканчивала назначенная в августе 2016 года исполняющей главы минздрава Ульяна Супрун. В конце концов она не иммунолог. Однако в министерстве так и не нашлось людей, которые смогли бы внятно рассказать чиновнику о рисках, связанных с одним из самых низких в мире количеством вакцинированных граждан. Поэтому спустя год после ее назначения ничего существенно не изменилось: «В восьми странах охват АКДС [коклюш, дифтерия, столбняк] был менее 50%, включая Центрально-Африканскую Республику, Чад, Экваториальную Гвинею, Нигерию, Сомали, Южный Судан, Сирию и Украину», — аккуратно констатировали в ООН в 2017 году. Не уточняя, на сколько именно он был ниже 50%. Поэтому вакцины от основных и наиболее опасных заболеваний (туберкулеза, кори-паротита-краснухи, АКДС, полиомиелита и гепатита Б) были закуплены и переданы Украине организацией ЮНИСЕФ.
Если внимательно присмотреться к перечню этих стран, можно увидеть, что Украина оказалась в группе стран с ослабленной государственностью. Сомали — это десяток анклавов, которые лишь номинально контролируются правительством. В Южном Судане, Республике Чад, ЦАР и Сирии идут или еще недавно велись боевые действия, в Нигерии боевики захватывают города. То есть это страны, где система здравоохранения находится в кризисном состоянии, если не разрушена вовсе. И попадание в такой перечень — это серьезный звонок для любого ответственного лица.
Однако и это не убедило министерство заняться проблемой вакцинации (не только от кори, а глобально) вплотную. Поэтому и в 2018 году Украина продолжала пребывать в компании уже перечисленных африканских государств, а 56 из каждых 100 случаев кори в Европе в прошлом году фиксировались именно на Украине. Всё это время Супрун активно продвигала свою медицинскую реформу, периодически участвовала в факельных шествиях и стояниях за Олега Сенцова, объясняла украинцам в Facebook, что много масла и мяса есть вредно, а уж черную икру — и вовсе недопустимо.
Что дальше?
Оценивая перспективы дальнейшего развития событий вокруг скандального министерства, надо рассматривать два аспекта — собственно профильный и политический. Медики утверждают, что корь — еще не самая серьезная беда, грозящая Украине.
«В 1990-е годы Украина пережила страшную эпидемию дифтерии, — вспоминала осенью 2017 года заведующая кафедрой инфекционных болезней Национального медицинского университета профессор Ольга Голубовская. — Тогда впервые в истории было зафиксировано, что в огромном количестве болели взрослые люди. В отделении мы впервые видели такие клинические формы, которые очень редко встречаются, они даже не были описаны в литературе. (…) Ситуацию спасало то, что тогда у нас хотя бы была антитоксическая сыворотка — в любом инфекционном отделении холодильники были [ею] забиты».
А вспомнить события 25-летней давности специалистов заставляют два обстоятельства. Во-первых, позиция минздрава: дифтерии на Украине нет и быть не может. Хотя инфекционисты подсказывают: любая болезнь умеет ждать. Во-вторых, вытекающее из этой позиции решение. Минздрав на основании своих доводов отказался закупать противодифтерийную сыворотку российского производства (хотя другой попросту нет, в Европе ее почти не производят).
Медики утверждают, что корь — еще не самая серьезная беда, грозящая Украине
Фото: Depositphotos
Когда прогремит этот гром и прогремит ли, этого достоверно не скажет никто. Однако министерство уже вполне успешно не заметило одну эпидемию, и специалисты постоянно указывают на то, что в текущих условиях не заметить развитие второй очень легко.
В политической плоскости решение суда по Супрун, несмотря на всю его громкость, скорее всего, не будет иметь никаких практических последствий. Самое главное, что через обжалование процедуру отстранения от должности можно растянуть фактически до бесконечности. В лучшем случае нынешнее правительство будет работать до осени 2019 года, когда в стране пройдут парламентские выборы, при худших раскладах его оперативно переформатирует новый президент, которого должны избрать весной.
Продержаться в правительстве такой срок, несмотря на решение суда, — не проблема. Даже если у противников Супрун запасены другие козыри, в правительстве всегда могут придумать разнообразные уловки, чтобы убрать чиновника из-под огня, но оставить управление ведомством за ней. Впрочем, многое зависит от калибра противников. В последнее время всё чаще в кулуарах поговаривают о том, что «фактор Супрун» в рамках президентской избирательной кампании может использовать и Петр Порошенко.
Логика тут простая — рейтинг главы государства катастрофически низок, зато народная ненависть по отношению к Супрун сейчас просто зашкаливает, поэтому, просто убрав ее из правительства, можно рассчитывать на дополнительные голоса. В таком случае решение суда — только первый шаг в масштабной политической комбинации, настоящие итоги которой проявятся ближе к дню голосования.
Источник