Выздоровление от язвенного колита

То, что сегодня я пишу этот пост – для меня огромная победа. В начале 2013 года мне поставили диагноз НЯК. Тогда, начитавшись, как мы это любим, самых разных историй в Интернете, я поставила на себе крест и в 22 года почти смирилась с мыслью, что жить мне осталось совсем недолго. Приговоры врачей были неутешительны, а жить очень хотелось, поэтому, я заставила себя поверить в то, что я справлюсь. Сегодня я пишу эти строчки для тех, кто также, как и я 3 года назад сложили лапки и отправились плыть по течению этой страшной противной болезни. Ребята! Все будет хорошо! НЯК излечим!
Скажу сразу, все не так просто и быстро, более того, горя я хлебнула немало. Были моменты полного отчаяния, когда не было веры в то, что я могу быть здорова и вообще нормально жить. Но, как это ни странно, сегодня я очень благодарна этой болезни, за то, что она у меня была, потому что я стала сильной, начала слышать свой организм и беречь себя.
Все началось 23 января 2013 г. У меня начало сильно крутить живот и открылся понос. Сначала я, как и все мы, няковцы, подумала, что я чем-то траванулась. Где-то неделю жидкий стул был раз в день и не сильно напрягал, потом начал учащаться. Совсем скоро живот начал болеть так, что терпеть у меня уже не было сил. Появилась кровь. Вот тут-то и пришла пора бить тревогу. Дотерпев до последнего, когда понос участился уже до 22 раз в день, я добежала до ближайшей платной клиники, где мне сказали, что у меня, по всей видимости, НЯК. Естественно, о таком диагнозе я никогда не слышала. И не сильно испугалась. Врачи настояли на вызове скорой. Это было 14 февраля.
Меня повезли в ИКБ №3. В инфекционке я пролежала 2 недели, лечили почему-то от дизентерии. Не смотря на лечение и стационар, легче мне не становилось. Наоборот, с каждым днем почему-то сил становилось все меньше. Меня бы так и продолжали лечить по какой-то странной схеме, но подключилась моя мама. Она позвонила в больницу, поговорила с главврачом и, неожиданно, в этот же день меня отправили на колоноскопию. Наконец-то был поставлен диагноз. Это был НЯК. Меня сразу перевели в ГКБ № 29. Там меня поставили на ноги за 2 недели. Посадили на Месакол. Уже тогда я решила, что продолжать болеть этой дурацкой заразой я не собираюсь.
Тогда я еще не знала, что у НЯК может быть рецидив, поэтому начала жить своей обычной жизнью и не стала прикрепляться ни к каким специальным больницам.
Через месяц я снова свалилась, буквально в один день. Это было на майские праздники, у меня не было поноса, но резко начала расти температура и болеть правый бок. Полежав недельку дома, надеясь на то что «само пройдет», я поняла, что дальше тянуть некуда. На градуснике 39.9. С самого утра. Поехала опять в ближайшую платную клинику. Там, перепутав анализы, мне поставили гепатит. Начали капать какой-то препарат, температура держалась, но боли в боку утихли. С гепатитом сказали ложиться в инфекционку.
В ИКБ №2 меня положили в гепатитное отделение. Начали давать какие-то лекарства, температура все не спадала. Не заразилась только чудом, правда не знаю, как так вышло. Я лежала там неделю. Температура доросла до 40.5. Никого это не волновало. Я пошла к заведующей отделением, сказала, что я работаю на телевидении, и, если они ничего не сделают прямо сейчас, сюда приедет съемочная бригада и запечатлеет лицо каждого из них. Через час меня везли на каталке в отдельный бокс. Тут же пришли результаты – гепатита не обнаружено. В этот же день меня отправили на МРТ. Воспаление кишечника. Снова НЯК. По каким-то неясным мне причинам, в боксе меня продержали еще 5 дней. К этому моменту я уже 8 дней ничего не ела, меня рвало, я постоянно теряла сознание, температуру не сбивали. Только заматывали в мокрые холодные простыни, чтобы она немного опустилась, от этого у меня началась двусторонняя пневмония.
С помощью все тех же угроз телевидением меня перевели в мою теперь уже родимую ГКБ № 24. Состояние было настолько тяжелым, что я несколько дней пролежала в реанимации под капельницами. Совсем не могла ходить сама- не было сил. Я достаточно плотная девушка, которая всегда весила около 70 кг, исхудала до 52. Через 3-4 дня меня перевели в отделение консервативного лечения. Попала я там к Ирине Петровне Митрофановой. Замечательный врач. Человечная и чуткая женщина. К сожалению, никак нельзя было избежать применения гормонов. К тому времени у меня уже было тотальное поражение толстой кишки и врачи на полном серьезе, в качестве крайней меры, говори об удалении кишечника. Итак, начался период гормонального лечения. Сначала попробовали делать микроклизмы Дексаметазона. Не помогало. Перешли на Преднизолон. Температура тут же спала. Не буду рассказывать о том, как тяжело дается курс гормонов. Кто знает, тот меня поймет. А кто не знает-счастливчик. Кушинг у меня был прям как на картинках в гугле, щеки в буквальном смысле свисали на плечи. Вливали так много капельниц, что я за 5 дней отекла до 84 кг, ноги как два столба, встать с кровати невозможно, организм задерживал жидкость. Не знаю, как смогла это все пережить моя кожа, этот резкий рост на 40 кг, но, на удивление, ни одной растяжечки. Через месяц меня выписали, курс преднизолона шел еще 5 месяцев, слезать с него было очень сложно. Одно поспешное снижение половины таблетки-снова кровь и боль.
Во время приема курса гормонов мамина коллега рассказала о том, что у нее есть гомеопат, который очень помог ее знакомым. Я никогда в это не верила, думала, что это все бред какой-то, шарики сахара лечат людей, ну-ну. Пошла я туда только ради мамы, видела, как она переживает, знала, что она не вылезала из церквей, пока я была в больнице.
Гомеопат показался странным, задавал непонятные вопросы, я была полна скепсиса, уже ни во что не верила, но попробовать лечиться решила. Болезнь реально задолбала. Удивительно и очень важно, что доктор не настаивал на том, чтобы я отказывалась от курса лечения, прописанного в больнице. Он назначил мне много лекарств, которые надо было рассасывать с утра в течение полутора часов натощак и на ночь. Гомеопат сказал, что корень зла в НЯКе не в иммунитете, как считает традиционная медицина, а в желчном пузыре. Как он мне объяснил, в него однажды попала инфекция (скорее всего с пищей ) и начала размножаться, налипая на стенки пузыря. Норма толщины стенки 1 мм, у меня к тому моменту было 5 мм. Эта ядовитая желчь обжигала стенки кишечника, таким образом появлялись язвы. В ходе лечения, мне пришлось также пройти курс мануальной терапии, т.к. у меня легкое искривление позвоночника, которое сильно влияло на раскрытие луковиц желудка и тонкой кишки. Постепенно, гомеопатия стала для меня нормой жизни. Каждый день я принимаю 18 наименований средств. Звучит, конечно, жутко, но, поверьте, все не так страшно в реальной жизни. Просто встаю на час раньше, смотрю телек, читаю книжку и усердно сосу сладенькие шарики. Уже год я вообще не пью традиционных лекарств. Периодически, врач немного меняет состав моих лекарств, в зависимости от моего самочувствия. Когда мой организм окреп, доктор к гомеопатии добавил фитотерапию. Вместе с гранулами лекарств я пью отвары из трав, которые легко найти в любой аптеке.
Я лечусь у гомеопата уже 1.5 года, за это время было еще пару незначительных обострений, но это нормально. Сами знаете, какая страшная болячка. На данный момент, уже год и 2 месяца я в полной ремиссии. Ем, что хочу, пью, что хочу , занимаюсь батутной акробатикой ,что при НЯКе тоже противопоказано. Стенка моего желчного пузыря на данный момент составляет 1.2 мм. Врачи не верят, что она уменьшилась, ведь в традиционной медицине считается, что она может только увеличиваться с годами. Осталось примерно полгода лечения до победного 1 мм. Не так давно я делала колоноскопию и все хорошо. Я считаю и чувствую себя полностью здоровым человеком. Я победила неспецифический язвенный колит.

Источник

Что такое язвенный колит?

В основе язвенного колита лежит хронический рецидивирующий воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку толстого кишечника. Особенность патологии — образование на слизистой многочисленных глубоких язв на отдельных сегментах или по всей внутренней поверхности толстой кишки (рис. 1). Локализация поражения определяет характер течения болезни.

Выздоровление от язвенного колита Рисунок 1. Язвенный колит. На фотографии видны белые язвы на слизистой кишечника. Источник: selvanegra

Патологический процесс обычно начинается с области прямой кишки, и в 20-30% случаев ограничивается ей. В половине наблюдений воспаление переходит на сигмовидную, нисходящую ободочную и поперечную ободочную кишку, а в остальных — охватывает весь толстый кишечник.

Из чего состоит толстый кишечник человека

Толстый кишечник имеет длину около двух метров. Именно здесь происходит окончательное всасывание питательных веществ из пищи и формирование каловых масс. Толстый кишечник разделяют на 5 отделов: слепую кишку (она соединяется с подвздошной кишкой тонкого кишечника) и аппендикс, ободочную кишку (ее делят на 4 части — восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную), прямую кишку и заднепроходный канал, заканчивающийся анальным отверстием (рис. 2).

Выздоровление от язвенного колита Рисунок 2. Строение толстого кишечника. Источник: СС0 Public Domain

Язвенным колитом чаще болеют молодые мужчины, не достигшие 40-летнего возраста, но тенденция последних лет — увеличение числа заболевших среди детей и пожилых людей. Интересны географические особенности распространенности патологии: в Австралии, США и Канаде отмечается 100-150 случаев на 100 тыс. населения, тогда как в Европе этот показатель не превышает 15. Жители стран Африки и Азии язвенным колитом практически не болеют. В Москве и Московской области число заболеваний на 100 тыс. населения фиксируется на уровне 22-23 случая на 100 тыс. населения.

Причины

Несмотря на долгую историю изучения причин заболевания, они до сих пор до конца не выяснены, и определение этиологии язвенного колита считается одной из самых сложных проблем гастроэнтерологии. Существует несколько теорий патогенеза болезни, в основе которых лежат факторы разной природы:

Генетические. В результате длительных клинических исследований установлено, что язвенным колитом чаще болеют люди, у которых один из родителей также страдал от этого заболевания. Генетическая теория основана на предположении о мутации некоторых генов.
Инфекционные. Воспалительный процесс в толстом кишечнике могут вызывать определенные виды патогенной микрофлоры. Кроме этого, язвенный колит может являться следствием чрезмерной иммунной реакции на антигены определенных непатогенных бактерий, присутствующих в кишечнике.
Аутоиммунные. По мнению некоторых исследователей причина язвенного колита — разрушение клеток эпителия толстого кишечника в результате формирования антител против собственных антигенов.

Предрасполагающие факторы возникновения язвенного колита:

неправильное питание с избытком в рационе животного белка и недостатком пищевых волокон;
нервное перенапряжение;
различные вирусные инфекции;
недостаток в организме витамина D;
малоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление алкоголем.

В возникновении патологии может сыграть роль и пищевая аллергия, например, непереносимость орехов, молока, меда и других продуктов.

Классификация

Для определения правильной тактики лечения язвенного колита необходимо правильно классифицировать заболевание. Классификация проводится по разным основаниям.

Таблица 1. Классификация язвенного колита.

Тип колита	Характеристика
Проктит (дистальный колит)	Воспаление в пределах 18 мм от анального канала, затрагивающее только прямую кишку
Левосторонний колит	Затрагивает зону от сигмовидной кишки до левого изгиба прямой кишки
Тотальный (паколит)	Включает субтотальный колит с воспалением левого изгиба толстой кишки

По тяжести заболевания выделяют тяжелое, среднетяжелое и легкое течение в зависимости от выраженности симптомов в период обострения, наличия осложнений, отклика на лекарственную терапию.

При сверхтяжелом или крайне тяжелом язвенном колите диарея наблюдается более 10-15 раз в сутки, гемоглобин заметно понижен, а температура тела поднимается выше 38 °С.

Классифицируют язвенный колит также по наличию кишечных осложнений и внекишечных проявлений, активности и по некоторым специальным индексам. По характеру течения различают острый и хронический колит.

Проявления острой стадии язвенного колита чрезвычайно болезненны: частый стул, примеси гноя и крови в каловых массах, повышение температуры, тошнота, слабость, сильная боль в животе. Тяжелое состояние может усугубиться перитонитом (из-за прободения кишки) и обильным кровотечением.

Хронический язвенный колит

Если колит длится более полугода, его считают хроническим. Различают 2 вида хронического язвенного колита:

Хронический с непрерывным течением — заболевание протекает без периодов ремиссии. Такая форма колита характеризуется функциональными нарушениями работы кишечника, появлением лимфатических инфильтратов в слизистой и изменениями в метаболических процессах.
Хронический рецидивирующий — периоды обострения сменяются длительной ремиссией. При этом во время ремиссий симптомы пропадают, а в период обострения — возвращаются. Во время активной фазы температура тела повышается, а в стуле обнаруживают кровь.

В чем опасность язвенного колита

Опасность язвенного колита связана с серьезными осложнениями, некоторые из которых могут привести к летальному исходу.

В худшем случае развивается каловый перитонит, т.е. острое воспаление брюшины из-за обсеменения брюшной полости микрофлорой фекалий.

Признаки перитонита — сильная боль в животе, тошнота, рвота, длительный запор, бледность кожных покровов. Больному трудно пошевелиться, у него заостряются черты лица.

Перитонит требует неотложного хирургического вмешательства. После подтверждения диагноза с помощью УЗИ или рентгеноскопии вскрывают брюшную полость, выполняют ее санацию и ушивают дефект стенки толстой кишки.

Важно! Успех лечения перитонита напрямую зависит от времени обращения за медицинской помощью. При сильных болях в животе нужно сразу вызывать скорую помощь и не пытаться решить проблему при помощи обезболивающих препаратов.

Осложнения

Другие опасные осложнения язвенного колита:

сильное кровотечение из толстой кишки, развитие анемии и шока из-за значительной кровопотери;
появление злокачественных новообразований на месте изъязвлений (малигнизация);
поражение воспаленной слизистой патогенной кишечной микрофлорой;
гнойные воспаления близлежащих тканей.

Большинство осложнений язвенного колита лечится только хирургическим путем. Решение об операции принимает лечащий врач на основе данных всестороннего обследования.

Симптомы язвенного колита

Язвенный колит характеризуется тремя ведущими синдромами, обусловленными воспалительным процессом в толстой кишке (рис. 3):

проблемы со стулом: диарея, посещение туалета до 20 раз в сутки;
примеси крови и слизи в каловых массах;
сильные режущие тянущие боли в животе и в области прямой кишки без выделения кала.

Выздоровление от язвенного колита Рисунок 3. Основные симптомы язвенного колита. Фото: verywell

Иногда в начале заболевания язвенный колит проявляется запорами, периодическими болями в животе и незначительными примесями крови в каловых массах. Такие симптомы не вызывают у человека тревоги, и он не спешит обращаться к врачу, принимая недомогание за обычное расстройство кишечника.

Выраженность симптомов зависит от тяжести и формы заболевания. В острой фазе к локальным симптомам добавляется высокая температура, слабость, ломота в мышцах и суставах, потеря веса, отсутствие аппетита, (примерно в 1% наблюдений) язвенный колит сопровождается офтальмологическими проявлениями — конъюнктивитом, передним увеитом, эписклеритом.

Диагностика

В диагностике язвенного колита важно отличить его от других воспалительных заболеваний со схожими симптомами. В диагностический комплекс входит ряд обязательных мероприятий, включающих различные лабораторные и инструментальные исследования.

К какому врачу обратиться

Первый этап обследования — беседа с врачом-гастроэнтерологом. Сбор анамнеза включает выяснение наследственной предрасположенности к заболеванию, определение характера жалоб, цвета крови, содержащейся в кале, ее количества, локализации болей и т.д.

Во время осмотра определяют состояние слизистой оболочки глаз и выполняют пальпацию живота. Эта процедура позволяет определить области повышенной чувствительности и возможное увеличение размеров толстой кишки.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования включают:

Общий анализ крови. Особое внимание обращается на уровень гемоглобина, количество лейкоцитов и эритроцитов.
Биохимический анализ крови, который позволяет выявить воспалительный процесс (реактивный белок), уровень гаммаглобулинов для оценки количества антител.
Иммунологический анализ для определения иммунной реакции на антитела.
Анализ кала на наличие бактерий, слизи и крови.

Для определения характера воспалительного процесса и его локализации назначают:

Эндоскопию толстого кишечника. Процедура требует физиологической и психологической подготовки пациента, так как сопровождается дискомфортом и неприятными ощущениями. Эндоскопия позволяет выявить отек и покраснение слизистой, ее структуру и кровоточивость, наличие крови или гноя в толстом кишечнике. Исследование сигмовидной кишки проводят методом ректосигмоидоскопии.
Колоноскопия — исследование толстого кишечника для оценки распространенности патологического процесса и исключения других заболеваний, в частности, злокачественных опухолей.
Рентгенография — для выявления возможных осложнений, например, перфорации стенки кишки, а также для оценки состояния слизистой, наличия эрозий и псевдополипов.
Ирригография — исследование с помощью контраста для уточнения диагноза.

По результатам комплексного исследования врач назначает индивидуальную схему терапии. В тяжелых случаях пациенту может помочь только экстренное хирургическое вмешательство.

Лечение

Трудности в лечении язвенного колита связаны с неясной этиологией заболевания, поэтому основная цель терапевтических мероприятий — снятие симптомов, достижение стойкой ремиссии, профилактика рецидивов, повышение качества жизни и облегчение физического и психологического состояния человека.

Схема лечения разрабатывается строго индивидуально в зависимости от фазы и характера течения болезни, состояния толстой кишки, длительности заболевания, выраженности симптомов, реакции на предшествующее лечение, аллергического статуса, риска развития осложнений и ряда других факторов.

Комплекс терапии включает:

медикаментозное лечение;
строгое соблюдение диеты;
психологическую поддержку;
хирургическое лечение при осложнениях и отсутствии эффекта от других методов.

Лекарственные препараты

Лекарственная терапия включает четыре основных группы препаратов:

глюкокортикостероиды;
нестероидные противовоспалительные средства на основе 5-аминосалициловой кислоты;
иммуносупрессоры;
генно-инженерные биопрепараты (ГИБП).

Кроме того, назначают симптоматические лекарственные средства: противодиарейные, обезболивающие, препараты для восполнения железа в организме, витамины группы В и С и некоторые другие.

Форма и длительность приема каждого вида лекарственных средств подбирается строго индивидуально.

Важно! Язвенный колит — опасное воспалительное заболевание, самолечение абсолютно недопустимо. Неконтролируемый прием лекарственных препаратов может привести к серьезным осложнениям и значительно усугубить ситуацию.

Диета

Диета играет определяющую роль в лечении язвенного колита. В острой фазе при ярко выраженных симптомах может быть рекомендовано полное голодание с разрешением пить только чистую воду. Запрет на прием пищи переносится больными без проблем, так как во время обострения они теряют аппетит по естественным причинам. В особо тяжелых случаях назначают парентеральное питание (внутривенное введение раствора с питательными веществами).

Диета при язвенном колите направлена на нормализацию состояния слизистой оболочки кишечника и прекращение диареи. Сильнее всего раздражают слизистую острые, кислые продукты, блюда в маринаде, большое количество клетчатки и грубой пищи, любые алкогольные напитки.

При воспалении кишечника рекомендуют продукты с высоким содержанием белка животного и растительного происхождения. Количество белка в дневном рационе рассчитывается исходя из нормы в 1,5-2 грамма на килограмм веса. Основные источники белка — это нежирное мясо, вареная и запеченная рыба, яйца, бобовые. Продукты не рекомендуют жарить, так как приготовленные таким способом блюда сильно раздражают слизистую желудка и толстой кишки.

Рекомендация

В период обострения у многих людей развивается непереносимость молока, поэтому молочные продукты и блюда на их основе желательно исключить.

Оптимальное меню при язвенном колите соответствует диетическому столу №4. В рацион включаются супы на рыбном бульоне или на основе постного мяса, приготовленные на пару блюда из фарша, каши на воде, протертые яблоки, вареные яйца, сливочное масло (не больше 5 грамм в день), зеленый чай, отвар шиповника и некоторые другие блюда и напитки.

Важно! Любое нарушение диеты при язвенном колите грозит обострением заболевания!

Народные средства

Народные средства лечения не могут являться основными, это лишь способ облегчить состояние больного, но не замена терапии. Тем не менее, после консультации с врачом для снятия симптомов колита можно принимать отвары лекарственных растений, обладающие противовоспалительным эффектом и нормализующие стул. Например, для снятия симптомов воспаления широко применяют отвар аптечной ромашки, настой коры ивы, сироп лакричного корня, а для прекращения диареи — настои и отвары коры дуба, зверобоя, плоды и семена айвы, корки граната.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от строгой диеты и приема лекарственных средств. Неотложная операция показана при подозрении на массированное кровотечение, перитонит и при развитии других осложнений.

В ходе операции обычно выполняют резекцию толстого кишечника и соединение свободного конца подвздошной кишки с анальным каналом. Если позволяет ситуация, резекцию выполняют частично с сохранением неповрежденных участков толстой кишки. Хирургическое лечение показано примерно 20% пациентов.

Прогноз

Прогноз при язвенном колите зависит от тяжести течения, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. При нетяжелой форме патологии и поддерживающей противовоспалительной терапии более 80% больных в течение года не сталкиваются с рецидивами. Риск развития злокачественных новообразований ограничен 3-10%.

Профилактика

Основной метод профилактики любых проблем с желудочно-кишечным трактом — привычка к здоровому образу жизни. Зная о наследственной предрасположенности к язвенному колиту, необходимо правильно питаться, избегая продуктов, раздражающих кишечник. Следует полностью отказаться от алкоголя и сигарет, следить за весом, нормализовать режим труда и отдыха, заниматься спортом, избегать стрессов и эмоционального перенапряжения.

Необходимо внимательно следить за состоянием организма, не игнорировать любые желудочно-кишечные недомогания и регулярно проходить обследование.

Заключение

Язвенный колит — воспалительное заболевание неясной этиологии, поражающее прямую кишку. Патология опасна развитием серьезных осложнений с высоким риском летального исхода. Нормализовать состояние и повысить качество жизни возможно при своевременном обращении к врачу и строгом соблюдении всех рекомендаций.

Источники

Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению язвенного колита. 2017.
Дуброва С.Э. Раннее выявление, дифференциальная диагностика и возможности предупреждения развития осложнений хронических воспалительных заболеваний кишечника // Consilium medicum, 2019.-N 8.-С.84-87.

Источник