Высыпания при кори краснухе
24 апреля 2019
Аверьянова Света
Корь и краснуха — это одно и то же или нет: такой вопрос не редкость. Еще в начале XIX века общепринятым было мнение, что краснуха является вариантом кори. И лишь в 1881 году на конгрессе по педиатрии ее выделили как самостоятельную болезнь.
До сих пор дифференциальная диагностика этих двух патологий иногда вызывает трудности даже у опытных врачей. Маме и папе больного ребенка бывает сложно сориентироваться, поэтому неплохо знать основные аспекты этиологии и лечения данных заболеваний.
Краткое описание болезней
Корь
Корь у детей (лат. Morbilli) — это острая инфекция, которая передается от заболевшего другим людям воздушно-капельным путем. Инфекционным агентом является РНК-вирус (миксовирус). Восприимчивость к заболеванию практически стопроцентная. В холодное время вспышки кори у детей фиксируются в детских садах чаще.
Инкубационный период продолжается в среднем две недели. Болезнь развивается быстро. Вначале появляются признаки катарального воспаления совместно с интоксикацией. Температура тела поднимается до 38°C, реже — 39°C. Ребенка беспокоит общее недомогание, ринит, конъюнктивит, продолжительный сухой кашель.
Постепенно симптомы нарастают, и на 3–4-й день болезни проявляется специфическая сыпь на коже и слизистых. Вначале видны пятна различной формы, которые могут расти и сливаться, возвышаясь над эпидермисом, образуя узелки. Через пару суток яркие высыпания сменяются бледной пигментацией. Элементы сыпи на теле возникают поэтапно (сверху вниз).
Если течение болезни гладкое и нет осложнений, то выздоровление наступает к 7–9-му дню.
При атипичных вариантах патологии или вовлечении в процесс микробной флоры сроки изменяются. Так как коревой вирус приводит к угнетению местного и общего иммунитета, вторичные инфекции протекают тяжело и могут привести к трагичному финалу. В 2017 году ВОЗ зарегистрировала 92 тысячи смертельных случаев от кори у детей до 5 лет.
Лечение нацелено на подавление симптомов болезни. Профилактические меры включают вакцинацию, введение иммуноглобулинов и неспецифические мероприятия. Прививка от кори внесена в национальный прививочный календарь. Все дети, если они не имеют медотвода, подлежат обязательной вакцинации.
Краснуха
Краснуха (лат. Rubeolla) — это антропонозная инфекция, которую порождает РНК-вирус (род рубивирусов). Механизм передачи чаще аэрозольный, реже контактный или парентеральный. Если женщина заражается во время беременности, то возбудитель передается плоду (врожденная краснуха). Приобретенная форма болезни чаще возникает у детей от 2 до 9 лет.
Инкубационный период не превышает 2–3 недель. Продромальная стадия наблюдается не всегда, и ее продолжительность варьируется от пары часов до нескольких дней.
Ее проявления: субфебрильная температура, плохое самочувствие, умеренные катаральные явления (заложенность носа, дискомфорт в горле, покраснение глаз и ротоглотки), лимфаденит затылочных и шейных узлов.
Затем начинается этап высыпаний, длящийся 3–4 дня. Сыпь в большинстве случаев бледно-розовая, мелкая, с ровными контурами. Она появляется одномоментно на лице, туловище и конечностях.
Иногда визуально картинка может напоминать сыпь при кори. Экзантема проходит бесследно к 4-м суткам от начала высыпаний.
Полиаденит является типичным признаком болезни. Чаще увеличиваются задние шейные и затылочные лимфатические узлы, реже — подчелюстные, околоушные, подмышечные и подколенные. Внутренние органы, как правило, не поражаются. Возможны воспалительные процессы в суставах. Самым опасным последствием инфекции считается воспаление головного мозга. Летальные исходы практически не наблюдаются.
Для врожденной краснухи характерна патологическая триада: порок сердца, катаракта и потеря слуха. Однако при попадании вируса в кровоток плода он способен привести к развитию аномалий в любой системе организма. Поражаются сразу несколько органов.
В нашей стране от краснухи прививают всех детей, если нет противопоказаний. Первая инъекция делается в год, вторая в 6 лет. В ответ на вакцинацию вырабатывается стойкий иммунитет.
Исторический факт! Доктора прошлых столетий дали краснухе название «третья болезнь», так как в списке детских заболеваний, сопровождающихся экзантемой, она стояла на третьем месте.
Что общего у заболеваний
Вирусные инфекции похожи между собой. Наибольшие трудности в постановке диагноза возникают, если приходится отличать истинную корь от коревой краснухи (вариант болезни, при котором клиническая картина двух болезней очень схожа) или при наслоении других заболеваний.
Общими для двух патологий являются следующие моменты:
- антропонозные вирусные инфекции детского возраста;
- преимущественно передаются по воздуху при непосредственном контакте с больным, иногда вирус может переноситься на другие этажи здания, в соседние комнаты;
- высокая восприимчивость к возбудителю;
- схожая симптоматика в определенные периоды болезни;
- диагностика основывается на клинико-эпидемиологическом анализе и лабораторных данных (общий анализ крови, серологический и вирусологический методы);
- лечение в большей степени направлено на устранение симптомов и побочных явлений;
- обязательная вакцинация;
- при легком течении болезни благоприятный прогноз;
- если человеку пришлось переболеть, формируется длительный иммунитет.
В разгар инфекционного процесса, когда наблюдается высокая температура, общее недомогание и яркая кожная реакция, различия между патологиями могут быть минимальными. Определить корь это, краснуха или нет, сможет только детский врач.
Практический совет! Чтобы педиатр имел полноценную картину того, как развивалась болезнь, родители могут записать в блокнот: когда малыш начал болеть, какие симптомы появились и сколько по времени они развивались. Можно сделать фотографии, на которых видно, как выглядит сыпь в разные дни заболевания. Эти фото помогут доктору провести сравнительный анализ.
Основные отличия
Различать две инфекции проще, если они имеют типичное течение. При атипичных формах разница между ними может быть незначительной. При наслоении микробной инфекции клиническая картина дополняется новыми симптомами, которые также затрудняют постановку диагноза.
Сравнительная таблица «Чем отличается корь от краснухи»:
| Параметр | Корь | Краснуха |
|---|---|---|
| Инфекционный агент | Парамиксовирус | Рубивирус |
| Источник заражения | Заболевший | Больной человек |
| Пути заражения | Воздушно-капельный | Распространение по воздуху, реже через кровь, в частности от матери плоду |
| Инкубационный период | 1–2 недели, реже до 17 дней, после иммунопрофилактики — 3 недели | 18-23 дня |
| Начальная стадия болезни | Развивается остро, с лихорадкой до 38–39°C, имеются симптомы интоксикации, надоедливый непродуктивный кашель, ринит, воспаление конъюнктивы | Возможен продромальный период от пары часов до пары суток, который проявляется слабо выраженной интоксикацией и катаральными явлениями, затем появляется сыпь, характерен лимфаденит |
| Разгар болезни | Усиливаются проявления интоксикации и катарального воспаления, температура будет держаться в пределах фебрильных показателей, выражен конъюнктивит, насморк и кашель, слизистые внутренней поверхности рта отечные, видны пятна Бельского – Филатова – Коплика (маленькие беловатые точки с красной окантовкой), десны покрыты серовато-белым налетом, лицо одутловатое, веки опухшие, наблюдаются слезотечение и светобоязнь | С первого дня болезни на коже проступает характерная сыпь, воспаление глаз и носоглотки бывает не всегда и длится пару дней, типичным признаком инфекции является полиаденит |
| Отличия сыпи | На 4–5-е сутки появляется сыпь, начинаясь с ушей и лица, затем спускаясь ниже, имеющая вид пятен, которые растут, сливаются и формируют пятнисто-папулезную экзантему; в такой же последовательности проходит пигментация, поэтому можно наблюдать бледные элементы сыпи на лице и яркие высыпания на конечностях | Сыпь, как правило, мелкопятнистая, неяркая, не склонная к слиянию, появляется одномоментно на разных участках тела, преимущественно локализуется на лице и разгибательных поверхностях, но может быть полиморфной и многовариантной |
| Стадия выздоровления | Если течение болезни гладкое, все элементы сыпи перерождаются в пигментные участки и бесследно исчезают, общее самочувствие улучшается | Сыпь исчезает бесследно на 4-е сутки после начала высыпания при гладком течении болезни |
| Классификация болезни | Подразделяют по тяжести, по типичности, по течению | Такая же, как при кори |
| Возможные осложнения | Обусловленные непосредственно патогенным действием вируса и вызванные вторичной микробной флорой | Осложнения возникают редко, представляют опасность энцефалит и менингит |
| Как лечить | Устранять симптомы | Лечение симптоматическое |
| Профилактика | Обязательная вакцинация (прививка внесена в национальный прививочный календарь), применение иммуноглобулина тем, кто имел контакт с источником инфекции и не имеет специфических антител | Вакцинация, пассивная иммунизация, выявление больных, их лечение и изоляция, мероприятия с контактными, обследование беременных женщин на этапе планирования беременности и во время нее |
| Иммунитет | После двух доз вакцины или перенесенной инфекции появляется стойкий иммунитет | После прививок или перенесенного заболевания, у человека будет длительный иммунитет |
| Прогноз | При типичной форме заболевания — благоприятный | При типичной приобретенной форме — благоприятный, при врожденной краснухе — неблагоприятный |
Особое внимание уделяется предупреждению инфицирования беременных женщин вирусом краснухи. Когда гинеколог начинает оформлять индивидуальную карту роженицы, он вносит туда результат анализа крови на наличие антител к возбудителю. Если иммунный ответ положительный, то будущему малышу ничего не угрожает.
При отсутствии у матери иммунитета зародыш находится в опасности на протяжении всего периода вынашивания. Однако после 4-го месяца беременности риск развития пороков снижается. Врожденная краснуха отличается по многим параметрам от приобретенной формы заболевания и требует особого подхода.
Важно! Если родители заметили у ребенка даже одно подозрительное пятнышко на коже или видимых слизистых, не надо гадать, что это — крапивница или серьезное инфекционное заболевание. Как определить ту или иную патологию, знает врач.
Если болел краснухой, можно ли заболеть корью
Человек может заболевать корью, если болел краснухой, и наоборот — после перенесенной краснухи заражаться корью. Эти патологии вызывают разные вирусы. Антитела, которые иммунная система выработала к одному возбудителю, не защитят от другого.
Рекомендуем вам посмотреть полезную передачу про корь, краснуху и ветрянку:
ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/kor_i_krasnuha.html
Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!
Понравился наш контент? Подпишитесь на канал в Яндекс Дзене.
Источник
Содержание
- Для чего нужно знать характер сыпи при различных инфекциях у детей?
- Особенности сыпи при ветрянке
- Сыпь при кори
- Особенности сыпи при краснухе
- Высыпания при скарлатине
- Сыпь при менингококковой инфекции
Болезней, которые сопровождаются различными высыпаниями на коже, очень много. К ним относятся и аллергические состояния, и системные болезни, и соматические. Но, все-таки большая часть болезней, при которых на коже появляется сыпь, является инфекционной. Многими инфекциями человек переболевает в детстве. В этой статье мы поговорим об особенностях сыпи при некоторых детских инфекциях.
Для чего нужно знать характер сыпи при различных инфекциях у детей?
Почему при различных инфекциях на коже возникают те или иные высыпания? Сыпь — это своеобразная реакция кожи на воздействие токсических веществ возбудителя и продуктов его обмена. Эти вещества нарушают микроциркуляцию в коже, изменяют проницаемость ее сосудов, могут вызывать отек, некроз и кровоизлияния в слоях кожи, а также различные воспалительные процессы.
Сыпь на коже при различных инфекциях является очень важным диагностическим признаком. По характеру сыпи, по ее расположению на теле, по времени ее появления можно предположить возможный диагноз и своевременно начать лечение заболевшего ребенка.
При некоторых болезнях сыпь очень похожа. При других, напротив, сыпь настолько характерна, что сложно ошибиться с диагнозом. Учитывая, что значимая часть детей вакцинируется против ряда детских инфекций, встречаться данные заболевания стали гораздо реже. В связи с этим многие родители даже не представляют, как выглядит сыпь при некоторых детских инфекциях. Однако эти знания не будут лишними — ни для родителей привитых детей, ни для тех, кто по каким-либо причинам не вакцинировал ребенка.
Особенности сыпи при ветрянке
С ветрянкой в своей жизни встречается большинство родителей рано или поздно. Хотя от этой инфекции есть прививка, защищенных детей не так и много. Это обусловлено тем, что прививка в календарь не входит и делается исключительно по желанию родителей. Вызывается ветрянка одним из вирусов герпеса, заразиться ею можно воздушно-капельным путем. Ведущими ее проявлениями являются кожные высыпания и интоксикация. Как правило, в детстве ветрянка переносится без особых проблем, но бывают и очень серьезные осложнения.
Длительность скрытого периода при данной инфекции составляет от 11 суток до 3 недель. Затем появляются признаки интоксикации, поднимается температура, отмечается появление высыпаний на теле. Изначально она напоминает укусы комаров: красные пятна или папулы. Уже через несколько часов элементы сыпи превращаются в пузырьки, внутри которых находится прозрачное содержимое.
Пузырьки при ветрянке мягкие, по центру отмечается небольшое вдавление. Через пару дней они подсыхают, и на их месте образуются корочки. Сыпь может локализоваться по всему телу, даже на волосистой части головы, но для нее не характерно расположение на стопах и ладошках.
У заболевшего ветрянкой малыша может быть одновременно сразу несколько разновидностей сыпи: и пятна, и папулы, и пузырьки, а также корочки. Кроме того, малыша беспокоит зуд кожи. При каждом новом подсыпании температура вновь нарастает.
На слизистых оболочках (язык, рот, глотка, половые губы) высыпания тоже бывают, но там пузырьки вскоре лопаются из-за травматизации. Заживают они тоже быстро. Во время периода высыпания ребенок очень заразен для неболевших и непривитых детей.
Сыпь при кори
Корь является тяжелой вирусной инфекцией, которая очень опасна осложнениями. К ее проявлениям относятся высокая температура, сильная интоксикация, поражение глаз и дыхательных путей, а также характерная сыпь. Корь — очень заразная инфекция, подхватить вирус легко. Распространяется он воздушно-капельным путем.
Инкубационный период инфекции продолжается от недели до 17 суток (иногда до 3 недель). Затем начинается катаральный период болезни, во время которого ребенка беспокоят кашель, насморк, явления гнойного конъюнктивита, а также лихорадка на фоне сильной интоксикации. Продолжается этот период 3-4 дня. Во время катарального периода иногда бывает продромальная сыпь на теле: мелкие красноватые элементы по типу крапивницы. Эта сыпь быстро проходит и бывает не всегда.
Сыпь при кори сначала появляется на слизистых оболочках полости рта (щеки и губы). Высыпания напоминают манную крупу: они мелкие, серовато-белые. Вокруг этих маленьких папул есть небольшая краснота. Спустя 1-2 дня после этого начинается собственно период высыпания при кори.
Период высыпания начинается вместе с новой волной подъема температуры. Элементы в виде пятен и папул (узелков) имеют тенденцию к слиянию. Интересна поэтапность высыпаний: сыпь спускается сверху вниз. Первые элементы можно обнаружить за ушами, на коже лица. К концу первых суток сыпь распространяется до верхней части туловища. На второй день поражено все туловище и плечи. И лишь на 3 день все тело оказывается покрыто элементами сыпи.
В течение 1-2 недель сыпь претерпевает изменения. Она постепенно темнеет, становится бурой, иногда немного шелушится. Держатся высыпания 7-10 дней, затем они постепенно исчезают. Вместе с угасанием сыпи стихают основные проявления болезни, и ребенок начинает медленно восстанавливаться. Встречаются также легкие и стертые формы кори, при которых симптомы болезни не столь яркие и сыпь может быть не такой классической.
Особенности сыпи при краснухе
Краснуха — заболевание вирусной природы, которое протекает доброкачественно у подавляющего большинства детей, но дает очень тяжелые последствия на развивающийся плод при инфицировании беременной женщины. Передается эта инфекция между людьми воздушно-капельным путем. К основным проявлениям болезни относят сыпь, умеренную лихорадку и признаки интоксикации, увеличение в размерах лимфоузлов, насморк, кашель.
Скрытый период инфекции продолжается от 11 до 23 дней, переходящий в продромальный период. В это время ребенка беспокоит подъем температуры до 38 градусов, слабость, иногда головная боль. Заболевшего начинает беспокоить боль в горле, насморк, кашель, значительно увеличиваются лимфоузлы в области затылка и задней поверхности шеи. На слизистой полости рта часто отмечаются мелкие красные пятнышки.
Спустя 1-2 дня начинается период высыпания, который длится не более трех дней. Для краснухи характерно то, что сыпь очень быстро распространяется по телу, располагается на туловище, на руках и ногах, на лице. Наибольшее количество высыпаний располагается на разгибательных поверхностях рук, на спине, в поясничной области, на боковых поверхностях ног и ягодицах. Сыпь бледно-розового цвета, очень мелкая, кожа под ней не изменена. По характеру элементов — пятнистая. У нее нет тенденции к слиянию, как при кори. Она не темнеет и не шелушится, не отставляет следа после себя.
До конца периода высыпаний и даже дольше сохраняется увеличение лимфоузлов, что и является основным признаком болезни. Повышенная температура тела бывает не всегда, длится не дольше трех дней при неосложненном течении болезни.
Высыпания при скарлатине
Скарлатина относится к бактериальным инфекциям, вызывается одним из стрептококков. Основными признаками этой болезни являются интоксикация, сыпь и поражение миндалин по типу ангины. Заразиться скарлатиной можно воздушно-капельным путем от заболевшего человека, а также контактно-бытовым путем и с пищей.
Скарлатина встречается часто, от этой болезни нет прививки. Болеют чаще всего дошкольники и учащиеся начальных классов. Скарлатина, как и обычная ангина, очень опасна осложнениями, поэтому важно диагноз поставить как можно раньше.
Инкубационный период при скарлатине длится не дольше недели, иногда он совсем короткий (всего несколько часов). Из первых симптомов стоит отметить головную боль, часто — рвоту, боль в горле. Ангина при скарлатине бывает различной, чаще фолликулярной или лакунарной. Есть еще типичный признак скарлатины, касающийся изменений языка. В начале болезни он сухой, обложен белым налетом, по мере очищение от налета становится «малиновым».
Сыпь при данной инфекции появляется уже в первые сутки заболевания. Она розового цвета, мелкоточечная. Кожа тела при этом не обычной окраски, а слегка покрасневшая. На лице сыпь тоже есть, но, в основном, на коже щек. В области вокруг рта сыпи нет. Отмечается сгущение элементов сыпи в складках кожи, в области живота снизу и с боков, на сгибательной поверхности рук и ног. Продолжается период высыпания при заболевании скарлатиной не больше недели. По мере ее исчезновения кожа начинает шелушиться.
Сыпь при менингококковой инфекции
Менингококковая инфекция относится к болезням, при которых промедление с постановкой диагноза и оказанием помощи может стоить жизни больного ребенка. Инфекция эта бактериальная, заразиться можно воздушно-капельным путем, а также контактно-бытовым. Против менингококковой инфекции есть прививка, но она не входит в календарь обязательных прививок. Поэтому детей, защищенных от этой опасной болезни, очень мало.
Формы болезни различны: бывают стертые, а бывают и молниеносные, которые могут закончиться летально. Ниже мы поговорим о тяжелой форме, одним из симптомов которой является характерная сыпь. Называется такая форма — менингококкемия.
Начинается заболевание остро: интоксикация очень выражена, характерна высокая лихорадка, возможно нарушение сознания. Через несколько часов от начала болезни на коже возникает сыпь. По своему характеру она геморрагическая, то есть представляет собой кровоизлияния в кожу, они бывают различного диаметра.
Элементы высыпаний плотные, в их центре отмечается некроз, они возвышаются над поверхностью кожи. Иногда сыпь описывают по форме как звездчатую. Помимо геморрагических высыпаний могут быть элементы сыпи другого характера (красные пятна и узелки). Для сыпи при менингококковой инфекции характерно ее особое расположение: это ягодицы, ноги, в том числе стопы, низ живота.
Иногда данная форма протекает вместе с менингитом или менигоэнцефалитом. В таком случае помимо кожных проявлений очень выражены симптомы со стороны нервной системы (нарушение сознания, судороги, очаговые симптомы и др.). Встречаются также сверхострые формы болезни, при которых помощь должна быть оказана незамедлительно.
Важно! Многие детские инфекции начинаются одинаково с симптомов интоксикации, подъема температуры, появления насморка или кашля. При возникновении таких симптомов родители обязаны несколько раз в день осматривать кожу обнаженного ребенка. При возникновении любых элементов сыпи об этом нужно информировать своего педиатра или вызывать скорую помощь. Лучше перестраховаться и показать ребенка специалисту, чем пропустить серьезное заболевание и не начать его своевременное лечение!
Источник