Высокое соэ при колите

Высокое соэ при колите thumbnail

Введение. До сих пор неспецифический язвенный колит  представляет одну из наиболее сложных проблем современной гастроэнтерологии. В последние десятилетия в различных странах мира отмечается рост заболеваемости НЯК, что, в значительной мере, связано с улучшением диагностики этого патологического процесса.

В последние годы ведется активный поиск новых неинвазивных маркеров, с помощью которых было бы возможным определить тяжесть течения заболевания и анализировать успешность терапии [2-9].

Однако следует заметить, что все они являются дорогостоящими и малодоступными для широкого применения. С нашей точки зрения интересным является вопрос о применении доступных методов обследования больных, которые  могли бы быть  использованы в повседневной клинической практике.  Одним из таких методов является общий анализ крови. В литературе имеются данные о том,  что при увеличении степени выраженности клинических проявлений НЯК уменьшается количество эритроцитов, снижается содержание гемоглобина в эритроците, увеличивается СОЭ [1]. Однако, сведений о том, каким образом меняются показатели общего анализа крови и  коагулограммы при различной длительности заболевания, локализации и эндоскопической активности воспалительного процесса в доступной нам литературе мы не встретили.      

Цель работы: изучить показатели общего анализа крови и коагулограммы в зависимости от степени тяжести НЯК, длительности течения заболевания, локализации воспалительного процесса и его эндоскопической активности.

Материалы и методы. Обследование пациентов производилось на базе Областной клинической больницы  г. Саратова.  Основную аналитическую  группу составили 80 пациентов с НЯК в возрасте от 19 до 66 лет (33 женщины и 47 мужчин). Всем пациентам в рамках стандартного стационарного обследования были взяты общий анализ крови  и коагулограмма (фибриноген, АЧТВ, ПТИ). Показатели общего анализа крови  измеряли на гематологическом анализаторе Sysmex KX-21N.

Результаты исследования были статистически обработаны с помощью программы «STATISTICA 8». После проведения тестов на равенство дисперсий и нормальность распределения было доказано, что выборка не соответствует закону нормального распределения, поэтому для сравнения групп применялись непараметрические критерии. Для описания количественных  признаков использовались медиана, верхний и нижний квартили.

Результаты и обсуждение.

Показатели общего анализа крови и фибриногена у пациентов НЯК в зависимости от степени тяжести заболевания, длительности заболевания, локализации воспалительного процесса и его эндоскопической активности представлены в таблице 1.Достоверных различий в показателях красной крови в зависимости от длительности течения заболевания не выявлено, однако, имеется снижение уровня гемоглобина у больных с длительностью заболевания от 1 года до 5 лет по сравнению с пациентами с длительностью заболевания до года и длительностью колита более 5 лет. В группе пациентов с длительностью заболевания  от года до 5 лет по сравнению с другими группами наблюдалось увеличение числа тромбоцитов, при увеличении длительности заболевания увеличивался показатель СОЭ, однако, различия между группам не достоверны. Количество фибриногена незначительно менялось при увеличении длительности заболевания. Интересно, что количество лейкоцитов значительно повышено у пациентов с длительностью заболевания до года по сравнению с больными с длительностью заболевания от года и дольше (р≤0,05), что, по-видимому, обусловлено активностью воспалительного процесса в отсутствие базисной терапии.

При сравнении показателей крови у пациентов с НЯК различной степени тяжести выявлено снижение эритроцитов, гемоглобина и повышение тромбоцитов и СОЭ у больных со средне-тяжелым течением заболевания по сравнению с легкой степенью (р≤0,02) и у пациентов с тяжелым течением по сравнению с больными со средней степенью тяжести заболевания (р≤0,03). Не отмечалось существенных различий в количестве лейкоцитов.

При увеличении площади поражения кишки воспалительным процессом повышалось количество тромбоцитов (р≤0,07), СОЭ (р≤0,027). Отмечалось также уменьшение количества гемоглобина, однако, различия между группами были не достоверны. Количество эритроцитов и лейкоцитов достоверно не изменялось.

При изучении показателей в зависимости от эндоскопической активности заболевания выявлено, что при увеличении активности снижался уровень гемоглобина (р≤0,04) и СОЭ (р≤0,05). Также обращает внимание повышение количества лейкоцитов в группе пациентов со 2 степенью активности по сравнению с 1 степенью (р ≤0,003). Отмечается также значительное повышение количества тромбоцитов при повышении активности заболевания, однако различия между группами недостоверны (р≤0,07).

При анализе коагулограммы не выявлено статистически значимых различий по показателям АЧТВ и ПТИ между  группами пациентов с НЯК. Однако, отмечалось увеличение фибриногена при повышении активности заболевания (р≤0,06), увеличении тяжести клинических проявлений (р≤0,03) и протяженности воспалительного процесса в толстой кишке (р≤0,01).

Выводы:

1.      Показатели общего анализа крови, такие как содержание гемоглобина в эритроците, количество эритроцитов, тромбоцитов и СОЭ могут применяться для определения степени тяжести неспецифического язвенного колита.

Читайте также:  Что можн при колите

2.      При увеличении протяженности поражения кишки увеличивается содержание тромбоцитов и  СОЭ.

3.      С увеличением эндоскопической активности заболевания повышается количество тромбоцитов и СОЭ и снижается уровень гемоглобина.

4.      Не наблюдалось изменений изучаемых показателей при анализе в зависимости от длительности заболевания.

5.      Увеличение фибриногена отмечалось при повышении активности заболевания, увеличении тяжести клинических проявлений  и протяженности воспалительного процесса в толстой кишке.

Источник

1051 просмотр

4 января 2019

Здравствуйте. Пришли анализы крови мамы, каких-то конкретных жалоб по здоровью нет, но в анализах очень высокие показатели СОЭ.
Фото анализов прилагаю. Помогите, пожалуйста, разобраться, в чем может быть причина, насколько опасно, какие следует пройти исследования, как понять, в чем именно причина такого повышения? И что делать с тромбоцитами? Спасибо.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте! Нужно искать воспаление. Для этого нужно знать какие жалобы у вашей мамы. Что в предыдущих анализах крови?

Ева, 5 января 2019

Клиент

Аида, здравствуйте. Полгода назад были анализы крови, тогда соэ был 40, а все остальное в пределах нормы.

Диетолог, Терапевт, Пульмонолог

Здравствуйте. Изолиррвпнное повышение СОЭ часто бывает на фоне болезней суставов, позвоночника. Но должна быть онконастороженность. Лимфоциты и тромбоциты увеличены относительно – скорее всего признаки вирусной нагрузки, хронического характера. Есть ещё какие- тг жалобы, Флюрографию, гинеколога, маммолога проходите ежегодно?

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте!Сколько лет маме?Какие есть жалобы?

Ева, 5 января 2019

Клиент

Яна, здравствуйте. 60 лет. Конкретно в данный момент никаких жалоб не было, но в целом иногда бывают боли в желудке и коленях.

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте, Ева!!!Подскажите, пожалуйста, маме сколько полных лет?
Конечно, настораживают 2 показателя – СОЭ и лимфоциты. Может быть, мама переносила какое-то вирусное заболевание?или обострение хронических каких-либо дел было?
Интересует биохимический анализ крови, а конкретнее глюкоза крови, общий белок и фракции, креатинин, билирубин, АлАТ, АсАТ. Кроме того, важно сделать рентгенографию легких, УЗИ молочных желез и органов малого таза.

Ева, 5 января 2019

Клиент

Виктория, здравствуйте. 60 лет. Каких-то заболеваний в последнее время припомнить не можем, но полгода назад она также делала анализ крови, и тогда соэ тоже был высок – 40. Других отклонений в крови на тот момент не было.

Ревматолог, Терапевт

Ева!Советую исключить онкопроцессы – рентгенография легких, ФГДС, онкомаркеры молочной железы и яичников.
Не похудела ли мама за последнее время?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Вероятно есть воспалительный процесс в организме. Необходимо дообследоваться. ФГДС, рентген лёгких, суставов, которые беспокоят.

Педиатр

Здравствуйте, пройдите обследование у ревматолога, с -реактивный белок, ревматоидный фактор , исключите заболевания суставов

Педиатр, Терапевт, Массажист

Сдать биохимию крови, плюс ревматоидный факторы- СРБ, РФ, АСЛО, сиаловые кислоты.

Педиатр

Вашей маме нужно дообследоваться. 40 то же высокий показатель. Если бывают боли в суставах, такие колебания СОЭ возможны. Начните со сдачи анализов(биохимический анализ крови развернутый, ревмопробы, СРБ), сделайте флг, маммографию, узи брюшной полости и органов малого таза. Это пока минимум обследований. А лучше начать с похода к врачу- терапевту. Здоровья вашей маме и вам!

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Нужно искать причину повышения СОЭ. Если беспокоит желудок- обследования желудка – ФГДС или рентгеноскопию желудка на первых порах, УЗИ брюшной полости, биохимический анализ крови (АСТ. АЛТ, билирубин – общий и прямой, ГГТП, ЛДГ, ЩФ, амилаза, СРБ, о.белок, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин), копрограмма, кал на скрытую кровь, о.анализ мочи, если беспокоит кишечник – обследовать кишечник (ФКС или ирригоскопия), обязательно посетить гинеколога. Тромбоциты увеличены незначительно, что может быть причиной хронического заболевания (колени) или приема лекарственных препаратов. Вот так примерно. Здоровья Вам и Вашей маме!

Педиатр

Здравствуйте!План обследования ВАшей мамы включает
биохимия крови+кальций-фосфор крови
копрограмма
ревмопробы
ифа ig g m цмв вэб впг токсоплазму хламидии микоплазму
УЗИ обп,почек,малого таза
УЗИ молоч желез,щит железы,суставов
рентгенограмма легких
рентгеноскопия желудка или эфгдс

Педиатр

Здравствуйте Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму методом ИФА igg м

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , сдавайте ревмопробы, общую биохимию для начала+кальций

Инфекционист, Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, возможно имеется аутоиммунное заболевание , необходимо дообследование

Эндокринолог

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Часто такое изолированное повышение СОЭ бывает при патологии позвоночника, суставов, конечностей, что в возрасте вашей мамы бывает достаточно часто. Онкопоиск можно ограничить самыми распространенными скринингами, показанными в этом возрасте. Точно не стоит сдавать онкомаркеры и делать КТ всего, что как-то когда-то беспокоило.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 2.5

Анализы

6 января 2017

Саша, Ижевск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Здравствуйте. В октябре прошлого года почувствовала себя плохо-скачки давления, слабость. Обратилась к терапевту.
Анализы:
14.10.лейкоц19,СОЭ-65
25.10.лейкоц16,СОЭ-34
31.10лейкоц12,СОЭ-32
05.11лейкоц10,СОЭ-60
11.11лейкоц15,СОЭ-32
Сумамед с 28.10 шесть дней
Таваник с 3.11. пять дней
Обследования:-все пройдены в ноябре:
ФГС:хр.гастрит Нр++
ФКС-норм
Рентген лёгких, флюорогр-норм
УЗИбрюш.пол.-норм
УЗИ малого.таз-признаки аденомиоза
УЗИ щитов.ж.-норм
Гепатит В,С-отр. Кровь на туберкулёз-отриц.
ЭКГ-синусовая тахикардия
ЭхоКГ-диастолическая дисфункция ЛЖ.
Консультация гематолога-заболеваний крови нет.
Причину повышенного СОЭ так и не нашли. В дальнейшем сдавала анализы только на СОЭ.
20.12.-58. 23.12.-34. 28.01.-38. 06.02.-11
И вот недавно 07.05.-49
Где искать проблему и к какому врачу обращаться… Руки опускаются. Помогите пожалуйста…

Возраст: 43

Хронические болезни: Вегето-сосудистая дистония, варикозное расширение вен, гипертония

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте, вы сдавали крови на с реактивный белок ( тоже показывает воспаление ), АСЛО , есть ли субфибрилтная температура , не болят ли суставы ?

Эльвира, 8 мая

Клиент

Анна, здравствуйте
Эти анализы не сдавала. Суставы не беспокоят. Субфебрильная температура была до 37,2 вечером. Но не каждый день и осенью-зимой. Сейчас по вечерам 36,8

Терапевт, Эндокринолог

Получается после антибиотика соэ не снизилось , скорее всего в организме нет инфекции , сейчас надо исключить аутоимунную патологию. Также сдайте к тем анализам ТТГ , биохимический анализ крови.

Эльвира, 8 мая

Клиент

Анна, биохимию сдавала несколько раз за этот период.. Все норм. ТТГ тоже сдавала=2, это норма. После антибиотиков анализ на СОЭ от 14.11.=8 (упустила этот факт при описании проблемы)
Аутоимунные-это к ревматологу?

Терапевт, Эндокринолог

Терапевт

Необходимо обратится к своему терапевту в поликлинику а он должен провести более комплексное обследование исключить ревматологические заболевания ,заболевания суставов а с какой целью производилось лечение антибиотиками?

Эльвира, 8 мая

Клиент

Владимир, здравствуйте
С терапевтом эту проблему и выясняли. Так и не нашли причину. Антибиотики назначались просто видимо наугад… Было очень плохое самочувствие и повышенное СОЭ

Терапевт

Здравствуйте, общий анализ мочи вы сдавали? кровь на РФ, СРБ, АСЛО, АЦЦП. Рентген придаточных пазух носа. Кровь на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3,Т4. Развернутый биохимический анализ крови полностью необходимо выполнить

Эльвира, 8 мая

Клиент

Мария, здравствуете
Моча, биохимия-все норм. Снимок пазух не делала. Вроде с этой стороны проблем нет.ТТГ и Т4 сдавала-норма. После антибиотиков СОЭ в анализе от 14.11-8
20.12 уже 58…

Терапевт

Вы суставы не меняли? Какие-то операции были за прошедший год- полтора?

Эльвира, 8 мая

Клиент

Мария, нет, операций не было, суставы не меняла.

Терапевт

Тонзиллитом хроническим не болеете?

Терапевт

Зубы не лечили в течение года- полутора?

Терапевт

Я все таки рекомендую выполнить рентген или КТ придаточных пазух носа, потому что иногда хронические процессы могут протекать бессимптомно, КТ органов грудной клетки, брюшной полости, потому что при длительном поиске диагноза все таки рентген и флюорография неинформативны. Посетите обязательно стоматолога, возможно у вас имеются кариозные зубы, сдать мазок из зева с чувствительностью к антибиотикам. Посев крови выполнить в конце концов. А стул у вас ежедневный,без запоров? Учащенного мочеиспускания нет?

Терапевт

Здравствуйте, Эльвира! Вас что-то беспокоит на данный момент времени? Слабость, боли в суставах, температура? По какому поводу принимати антибиотики, какой диагноз ставили?

Эльвира, 8 мая

Клиент

Анна, здравствуете. Сейчас ничего не беспокоить. Диагноз так и не поставили. Антибиотики назначались видимо наугад…

Терапевт

Добрый вечер .Как давно у вас эти симптомы?

Эльвира, 8 мая

Клиент

Ольга, здравствуете.
Все резко началось в октябре. Почувствовала себя очень плохо. Но симптомов никаких не было. Обратилась в поликлинику. После сдачи анализов обнаружили СОЭ 65
До этого у меня есть анализ на СОЭ от мая 2019-там он в норме,=10

Терапевт

Добрый день. Есть ли у вас жалобы на боли в суставах? Не болели ли вы часто ангинами раньше? Может быть еще какие-нибудь жалобы есть. Не худели ли вы?

Эльвира, 8 мая

Клиент

Екатерина, здравствуйте. Ангинами часто не болела. Суставы не беспокоят. Единственный недуг который сейчас беспокоить-это повышенное АД. Пью постоянно Небилет 5 и Норваск 5. Правда не знаю как они могут влиять на СОЭ…

Терапевт

У гинеколога нужно обследоваться. Мазки брали, на флору, онкоцитологию? УЗИ молочных желёз. Онкомаркеры СА 19, СА125. Кровь на РФ, АСЛО. МРТ головного мозга. Рентген желудка (бывают случаи, что фгдс не информативно), ирригоскопия

Терапевт

Еще узи надпочечников, кровь на кортизол, альдостерон, андрогены. Пытаюсь связать ваше высокое давление и соэ. Нужно исключать гормонпродуцирующие опухоли надпочечников. Кровь на пролактин. УЗИ сосудов почек.

Терапевт

Здравствуйте, СОЭ необходимо оценивать в купе с показателями общего анализа крови. Если в норме показатели лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина – то данное увеличение СОЭ не является клинически значимым. Так как его величина может изменяться в зависимости от приема пищи, физических нагрузок, наличия анемии, перед и по время менструации, приема определённых лекарственных препаратов – например КОК, аутоиммунной патологии. То есть сам по себе показатель достаточно неспецефичен, нужно смотреть комплексно с другими данными.

Эльвира, 8 мая

Клиент

Анна, спасибо большое! Все остальные показатели крови в норме. С самого начала повышены лейкоциты были до 19, потом украли до 10. В феврале -7,95
Все же повышение СОЭ значительное-крайний анализ от 7 мая -49.
Искать причину дальше или оставить все как есть?

Эльвира, 8 мая

Клиент

Анна, стоит спираль Мирена-вторая по счету, 8 лет. Проходила осмотр гинеколога, УЗИ-все норм. Ничего не беспокоить.
Стоит ли обращаться к ревматологу если нет симптомов?

Терапевт

Сдайте дополнительно СРБ и ревмопробы, если будут отклонения в анализах – то посетите ревматолога. Если нет, то с учетом того, что отсутствуют жалобы и Вы достаточно масштабно обследованы, то можно будет спокойно жить дальше, СОЭ проконтролировать ещё через месяц.

Эльвира, 8 мая

Клиент

Анна, спасибо. Думаю-так и сделаю. Сориентируйте пожалуйста что из анализов входит в понятие “ревмапробы”.?

Терапевт

Пожалуйста! Сдайте СРБ, ревматоидный фактор (РФ), Анти – ЦЦП, титр АСЛ – О. Этого будет достаточно, чтобы заподозрить или исключить аутоиммунную патологию.

Терапевт

Добрый вечер. По вашему графику идёт нарастание СОЭ .Вам практически провели все обследования. Сажите у вас есть наследственностьfпо заболеваниям крови, онкологии.?Сдайте онкомаркеры: СА 19-9,РЭА,Тумор М2-РК( кал),СА125.,кал на скрытую кровь .Сответствено результатам будете проходить дообследования.Пропальпируете у себя молочные железы перед зеркалом, на предмет образований,УЗИ молочных желез.Удачи вам.

Эльвира, 8 мая

Клиент

Ольга, здравствуйте. После антибиотиков было снижение СОЭ до 8.(анализ от 14.11.)
Потом 20.12. возросло до 58. Никакого лечения не проходила-анализ от 6 февраля-СОЭ 11.
И теперь вот опять -от 7 мая СОЭ 49…
На онкомаркеры не сдавала.
У гематолога была-заболеваний крови нет.

Терапевт

Попробуйте сдать на онкомаркеры .Которые я вам написала , это маркеры заболеваний кишечника, лёгких, матки и придатков.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 9 человек,

средняя оценка 4.6

СОЭ

10 марта 2019

Сергей, Протвино

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник