Вспышка кори в 2012
1. Бичурина, М.А. Совершенствование эпидемиологического надзора за корью в Северо-Западном Федеральном округе России на этапе ликвидации инфекции / М.А.Бичурина и [др.]. – Аналитический обзор. – 2008. – 52 с.
2. Бичурина, М.А. Успехи и проблемы на этапе сертификации территорий СЗФО на отсутствие эндемичной кори / М.А. Бичурина и [др.] // Инфекция и иммунитет. – 2012. – Т. 2, № 1–2. – С. 503–504.
3. Бичурина М.А. Результаты сертификации территорий СЗФО на отсутствие циркуляции эндемичного вируса кори / М.А. Бичурина и [др.] // Аналитический обзор. – 2012. – 60 с.
4. Ежлова, Е.Б. Состояние вакцинопрофилактики кори в Российской Федерации / Е.Б. Ежлова и [др.] // Инфекция и иммунитет. – 2012. – Т. 2, № 1–2. – С. 509–510.
5. Национальная программа ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 г. // Приказ МЗ РФ № 270 от 19.08.2002 г.
6. Онищенко, Г.Г. Реализация программы ликвидации кори в Российской Федерации / Г.Г. Онищенко [и др.] // Журн. микробиол. – 2011. – № 4. – С. 51–56.
7. Санитарные правила СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита».
8. Стратегический план Европейского региона ВОЗ 2005-2010 гг. – ВОЗ, 2005. – 31 с.
9. Тихонова, Н.Т. Перспективы реализации программы ликвидации кори в России / Н.Т.Тихонова и [др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2005. – № 1. – С. 19–22.
10. Тихонова, Н.Т. Элиминация кори в Российской Федерации / Н.Т. Тихонова и [др.] // Материалы международной конференции. – СПб., 2010. – С. 80.
11. Тихонова Н.Т. Проблемы элиминации кори в Российской Федерации / Н.Т.Тихонова [и др.] // Инфекция и иммунитет. – 2012. – Т. 2, № 1–2. – С. 522–523.
12. Euro measles and rubella page, update // WHO, March 28, 2011.
13. Global distribution of the measles and rubella genotypes, update // Wkly Epidemiol. Rec. – 2006. – V. 81. – P. 469-480.
14. Kremer, J.R. Genotyping of recent measles virus strains from Russia and Vietnam by nucleotide-specific multiplex PCR / J.R. Kremer [et al.] // J. Med. Virol. – 2007. – V. 79(7). – P. 987–994.
15. Manual for the laboratory diagnosis of measles and rubella virus infection. – 2nd ed. – Geneva: WHO, 2006. – P. 22.
16. Measles and rubella surveillance // Bulletin WHO. – February 28, 2008.
17. Measles and rubella surveillance//Bulletin WHO. – April 30, 2008.
18. Measles and rubella weekly// Bulletin WHO. – June 14, 2011.
19. Measles and rubella // Bulletin WHO. – May 10, 2011.
20. Morbidity and mortality //Weekly Report. – CDC. – May 24, 2011.
21. New genotype of measles virus and update of global distribution of measles genotypes // Wkly Epidemiol Rec. – 2005. – № 40. – P. 347–351.
22. Santibanez, S. Rapid replacement of endemic measles virus genotypes./ S.Santibanez [et al.] // J. Gen. Virol. – 2002. – № 83 (Pt 11). – P. 2699–2708.
23. Shulgab S.V. Genetic variability of wild-type measles viruses, circulating in the Russian Federation during the implementation of the National Measles Elimination Program, 2003–2007 / S.V. Shulgab [et al.] // Clin Microbiol Infect. – 2009. – № 15(6). – P. 528–537.
24. Tamura, K. MEGA5: Molecular Evolutionary Genetics Analysis using Maximum Lkelihood, Evolutionary Distance, and Maximum Parsimony Methods / K.Tamura [et al.] // Molecular Biology and Evolution. – 2011 submitted).
25. Tikhonova, N.T. Enhanced surveillance for measles in low-incidence territories of the Russian Federation: defining a rate for suspected case investigation / N.T. Tikhonova [et al.] // Epidemiol. Infect. – 2011. – V. 139. – P. 239–246.
26. Velicko, I. Nationwide measles epidemic in Ukraine: the effect of low vaccine effectiveness / I. Velichko [et al.] // Vaccine. – 2008. – № 26. – P. 6980–6985.
27. WHO Epidemiological Brief. – № 14, May 2011.
28. WHO Epidemiological Brief. – № 15, June 2011.
29. WHO Epidemiological Brief. – № 22, March 2012.
30. WHO Epidemiological Brief. – №23, April 2012.
Источник
Это инфекционное вирусное заболевание легко распространяется, поскольку у людей к нему почти 100-процентная восприимчивость. Опасность заключается в том, что характерные признаки появляются лишь через несколько дней, а в первое время все напоминает обычную простуду.
Чтобы войти в палату, врач тщательно готовится. Кроме медиков, в бокс к девятимесячному малышу пускают только маму. Чтобы быть рядом с сыном, ей пришлось срочно делать прививку. Она поможет не заболеть корью – даже если близкий человек болен уже 3 суток. Впрочем, стопроцентной гарантии все равно нет.
“Особенность этой инфекции заключается в том, что те, кто не болел и не прививался, он обязательно заболеют, потому что индекс восприимчивости к этой кори почти 100%”, – говорит врач-эпидемиолог санкт-петербургской инфекционной городской больницы имени Боткина Олег Парков.
В Москве за январь корью заболело 100 с лишним человек, похожие цифры в Санкт-Петербурге. Вспышка заболевания отмечена в 13 российских регионах, среди них: Волгоградская область, Чечня, Северная Осетия. Вместе с тем, медики подчеркивают, ни о какой эпидемии пока речь не идет.
Ситуация осложняется тем, что правильный диагноз часто ставится не сразу. Первые симптомы – высокая температура, насморк, кашель – легко спутать с простудой или гриппом. А характерный признак кори – сыпь по всему телу – появляется только на 4 день заболевания. Да и многие врачи сегодня про корь знают только из учебников, ведь за последнее десятилетие в России ее практически удалось победить.
“Если взять ситуацию 20 лет назад, то к 16 годам переболевали многие корью, сейчас большое количество не болели – значит, нет иммунитета, не прививаются – нет иммунитета”, – говорит главный инфекционист департамента здравоохранения Москвы Николай Малышев.
Чтобы не допустить распространения болезни, санитарная служба чаще, чем обычно, обрабатывает вагоны поездов и метро. Обязательную детскую прививку теперь может получить любой желающий в любом возрасте. Во всех районных поликлиниках должны быть оборудованы специальные кабинеты с достаточным количеством вакцин.
“Я сделала прививку, так как у меня 2 маленьких детей, я боюсь, что заражусь, и они после меня тоже могут заболеть”, – говорит Татьяна Цаголова.
Некоторые детские учреждения рекомендации главного санитарного врача о вакцинации против кори восприняли как приказ и заявили, что не будут пускать детей без справки о прививке в сад. Это вызвало шквал протестов родителей. “Я не уверена, что на момент прививания иммунитет моего ребенка сможет выдержать эту атаку, и он не заболеет действительно этой болезнью”, – говорит Алла Недова.
Виктория на 7 месяце беременности, делали ли ей в детстве прививку от кори, как и многие, просто не помнит. Пока о вакцинации не может быть и речи. Сейчас, чтобы не заразиться, старается меньше бывать в людных местах и общественном транспорте. “Когда у меня родится ребенок, первым делом я сделаю все прививки, потому что быть споконым, что твой ребенок не заразится ни от кого, это важнее, чем пару дней неважно себя чувствовать”, – уверяет она.
И хотя еще один фактор, который спровоцировал нынешний рост числа заболеваний корью, это предвзятое отношение некоторых мам и пап к прививкам. Специалисты надеются на здравый смысл и ответственность родителей, при этом подчеркивая, что вакцинация по закону может носить только рекомендательный характер.
Источник
28 марта 2019
Автор фото, Getty Images
Несмотря на угрозу здоровью, во многих странах количество привитых детей уменьшается
Во всем мире наблюдается крупная вспышка кори. В среду в одном из американских штатов объявили чрезвычайное положение, на Украине рекордное количество заболевших за последние 10 лет, случаи заражения с начала года зарегистрированы и в России, в том числе в московском роддоме и в ВШЭ. Почему так происходит и как с распространением кори борются в разных странах?
Чрезвычайное положение в США
В штате Нью-Йорк в связи со вспышкой кори объявили чрезвычайное положение. С октября в округе Рокленд зарегистрировано 153 случая заражения корью при населении 300 тысяч человек.
Власти ввели штраф в размере 500 долларов и тюремный срок до шести месяцев за появление непривитого человека в общественных местах. В течение ближайших 30 дней несовершеннолетним, не сделавшим прививки, запрещено появляться без сопровождения в школах, торговых центрах, ресторанах и местах поклонения. Такое решение было принято вслед за вспышками заболеваний в штатах Вашингтон, Калифорния, Техас и Иллинойс.
“Мы не будем это обсуждать, не приходите больше“
В последние годы в США стабильно снижается количество вакцинируемых. Родители отказываются от прививок по философским или религиозным причинам или в силу ложных убеждений о том, что прививки провоцируют серьезные осложнения.
Многие из заболевших в Рокленде, как сообщает The New York Times, принадлежат к ультраортодоксальным общинам, в которых более 6 тысяч детей не привиты. За последние полгода было проведено более 17 тысяч вакцинаций, однако это не помогло остановить распространение инфекции.
Автор фото, Getty Images
Непривитым детям Рокленда нелья появляться в общественных местах без сопровождения взрослых
Глава Рокленда Эд Дэй назвал это “кризисом здравоохранения”. Он рассказал, что американские врачи встречают сопротивление со стороны местных жителей, назвав его “неприемлемым и безответственным”.
“Когда [медицинские работники] приходили в дома заразившихся, им говорили: “Мы не будем это обсуждать, не приходите больше”, – заявил Дэй.
Редактор местной газеты Rockland County Times Дилан Скрылофф сообщил в интервью Би-би-си, что первые случаи инфицирования были зарегистрированы полгода назад, и с тех пор количество заболевших среди местного населения стабильно растет, несмотря на попытки властей призвать религиозные сообщества к иммунизации.
“Среди молодого поколения в религиозных общинах привиты порядка 50-60%, но этого недостаточно”, – говорит Скрылофф.
Вспышка кори в Европе
Число заболевших корью в Европе в 2018 году достигло рекорда за последние 10 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2018 году в Европе от кори умерли 72 человека, заразились более 82 тысяч человек. Случаи заболевания зарегистрированы в 47 из 53 европейских стран. В большинстве случаев заболевших приходилось госпитализировать.
Самая серьезная ситуация наблюдается на Украине, где в 2018 году было отмечено более 53 тысяч случаев заболеваний корью – это больше, чем во всех остальных европейских странах вместе взятых. За первые два месяца 2019 года заболело более 20 тысяч человек, девять человек умерли. Более половины заболевших – дети.
Автор фото, Getty Images
В Европе самая сильная вспышка кори за последние 10 лет
Самые сильные вспышки отмечены во Львовской, Винницкой, Ривненской и Хмельницкой областях, а также в Киеве. Во Львовской области, где больше всего непривитых детей, с февраля работают бригады по иммунизации. С 1 февраля во львовских школах медики вакцинировали более 18 тысяч детей в возрасте от шести до 18 лет. Прививки делаются только с согласия родителей.
Министерство здравоохранения Украины отмечает: чтобы улучшить санитарно-эпидемиологическую ситуацию в стране, необходимо, чтобы не менее 90% населения были вакцинированы.
Как обстоят дела в России?
В России число заболевших корью от года к году варьируется, самые серьезные вспышки наблюдались в 2012-2014 и в 2018 годах. За последний год заболело 2538 человек – почти в 20 раз больше, чем в 2010 году.
С начала 2019 года случаи заболеваний корью зарегистрированы в Москве, Дагестане и Владимирской области. Один из последних случаев был зафиксирован в родильном отделении номер 1 московской ГКБ имени А.К. Ерамишанцева. По данным больницы, роженица скрыла от врачей тот факт, что ее старший сын болен корью, тем самым подвергнув угрозе заражения не менее 100 пациентов и 40 новорожденных. Отделение временно закрыли для проведения противоэпидемических работ, сотрудники больницы находятся на карантине.
Автор фото, Jim Goodson/CDC/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Корь внесена в национальный календарь прививок, но новорожденных вакцинировать нельзя
В феврале в Москве также был зарегистрирован случай заражения корью студента Высшей школы экономики, после чего более 500 сотрудников и студентов экстренно привились.
В связи с участившимися случаями заболеваний Роспотребнадзор усилил санитарный контроль на границе и внес постановление о дополнительной иммунизации населения. Главный санитарный врач Петербурга Наталия Башкетова внесла предписание не принимать в детские сады и школы детей, не привитых от кори и не перенесших заболевание. Башкетова также предложила ввести дисциплинарные меры в отношении медиков, ошибочно поставивших диагноз “ОРВИ” вместо кори.
Почему происходят вспышки заболеваний?
Корь считается крайне заразным вирусным заболеванием – более заразным, чем Эбола, туберкулез или грипп. Вирус быстро распространяется воздушно-капельным путем, болезнь часто протекает с осложнениями и может привести к пневмонии, ушным инфекциям и воспалению мозга.
Поскольку способов лечения от кори не существует, единственным надежной защитой являются прививки. До введения массовой вакцинации ежегодно от кори по всему миру умирали более 2,6 миллиона человек. Сейчас средние годовые цифры, по данным ВОЗ, составляют около 90 тысяч человек, однако в последние годы они стабильно растут.
Всемирная организация здравоохранения назвала отказ от вакцинации одной из главных угроз здравоохранению в 2019 году.
Несмотря на то, что мифы о вреде прививок неоднократно разоблачались журналистами, педиатрами и учеными, эти убеждения все еще влияют на увеличение количества непривитых детей в мире, снижая коллективный иммунитет – способность всего общества противостоять определенным заболеваниям.
Согласно исследованиям, в обществе с относительно высоким процентом непривитых людей риски заразиться выше даже у тех, кто своевременно сделал прививку.
Источник
Врачи говорят: ситуация осложняется тем, что в последние годы население этим вирусом не болело, а значит, иммунитета у большинства к нему нет. Единственный способ защитить себя и своих близких – это прививка. Сейчас для этого создаются дополнительные условия.
Чтобы войти в палату, врач тщательно готовится. Кроме медиков в бокс к 9-месячному малышу пускают только маму. Чтобы быть рядом с сыном, ей пришлось срочно делать прививку. Она поможет не заболеть корью – даже если близкий человек болен уже трое суток. Впрочем, стопроцентной гарантии все равно нет.
“Особенность этой инфекции заключается в том, что те, кто не болел и не прививался, он обязательно заболеет. Потому что индекс восприимчивости к этой кори почти 100%”, – говорит врач-эпидемиолог Санкт-Петербургской инфекционной городской больницы им.Боткина Олег Парков.
В Москве за январь корью заболело сто с лишним человек, похожие цифры в Санкт-Петербурге. Вспышка заболевания отмечена в 13 российских регионах – среди них Волгоградская область, Чечня, Северная Осетия. Вместе с тем, медики подчеркивают, ни о какой эпидемии пока речь не идет.
Ситуация осложняется тем, что правильный диагноз часто ставится не сразу. Первые симптомы – высокая температура, насморк, кашель – легко спутать с простудой или гриппом. А характерный признак кори – сыпь по всему телу – появляется только на 4 день заболевания. Да и многие врачи сегодня про корь знают только из учебников – ведь за последнее десятилетие в России ее практически удалось победить.
“Если взять ситуацию 20 лет назад, то к 16 годам переболевали многие корью, сейчас большое количество не болели – значит, нет иммунитета, не прививаются – нет иммунитета”, – говорит главный инфекционист Департамента здравоохранения Москвы Николай Малышев.
Чтобы не допустить распространения болезни, санитарная служба чаще, чем обычно, обрабатывает вагоны поездов и метро. Обязательную детскую прививку теперь может получить любой желающий в любом возрасте. Во всех районных поликлиниках должны быть оборудованы специальные кабинеты с достаточным количеством вакцины.
“Я сделала прививку, так как у меня двое маленьких детей, я боюсь, что заражусь и они после меня тоже могут заболеть”, – говорит Татьяна Цаголова.
Некоторые детские учреждения рекомендации главного санитарного врача о вакцинации против кори восприняли как приказ и заявили, что не будут пускать детей без справки о прививке в сад. Это вызвало шквал протестов родителей.
“Я не уверена, что на момент прививания иммунитет моего ребенка сможет выдержать эту атаку и он не заболеет действительно этой болезнью”, – говорит Алла Недова.
Виктория на 7 месяце беременности, делали ли ей в детстве прививку от кори, как и многие, просто не помнит. Пока о вакцинации не может быть и речи. Сейчас, чтобы не заразиться, старается меньше бывать в людных местах и общественном транспорте.
“Когда у меня родится ребенок, первым делом я сделаю все прививки, потому что быть споконым, что твой ребёнок не заразится ни от кого, это важнее, чем пару дней неважно себя чувствовать”, – уверяет она.
И хотя еще один фактор, который спровоцировал нынешний рост числа заболеваний корью, это предвзятое отношение некоторых мам и пап к прививкам, специалисты надеются на здравый смысл и ответственность родителей, при этом подчеркивая, что вакцинация по закону может носить только рекомендательный характер.
Источник
В Петербурге, который в последнее десятилетие носил звание города, свободного от кори, инфекция за три дня поразила более 70 человек, большинство из них — дети.
Вспышка заболевания началась в Детской городской больнице № 1 на Авангардной ул. Источником инфекции стал 16-летний подросток, учащийся медицинского колледжа, который вернулся с каникул, проведенных на родине в одной из северокавказских республик. Он говорил медикам, что родственники, с которыми он контактировал, болели корью, но это не производило впечатления на медиков до тех пор, пока десятки детей в отделении и медперсонал не стали мучиться от температуры, рвоты и покрываться специфическими пятнами…
Подросток с подозрением на вирусную пневмонию поступил в медучреждение 13 января и был помещен в пятиместную палату. Лишь 16 января медики сообразили, чем он на самом деле болеет, и перевели его в Детскую городскую инфекционную больницу № 5.
Однако к этому времени инфекция уже поразила и соседей юноши по палате, и других пациентов, и персонал отделения детской горбольницы, после чего беспрепятственно вышла за её пределы.
К четвергу, 2 февраля, стало известно, что корью заболели 74 человека, было госпитализировано 64 ребенка. Медики подчеркивают, что почти все заразившихся не были привиты. После того, как в Детской больнице обнаружилась вспышка инфекции, она три дня была закрыта для приема больных на противоэпидемические мероприятия, но сейчас работает в обычном режиме. Заболевшие дети госпитализированы в Детскую клиническую больницу № 5 им. Н.Ф.Филатова, Детскую городскую больницу № 1, Детскую инфекционную больницу № 3, клинику НИИ Детских инфекций, клинику Педиатрической академии. В основном их состояние — легкое и средней тяжести.
Городской комитет по здравоохранению, опомнившись, начал вакцинацию медработников против кори, а детским поликлиникам поручил вести разъяснительную работу с родителями. Но помогут ли такие меры людям, находящимся в очаге инфекции? Похоже, таким вопросом чиновники даже не задаются. Зато раздаются другие интересные мнения:
— Я считаю, что во вспышке кори виноват, отчасти, интернет. Появилась прослойка родителей, которые, начитавшись информации в сети, не водят детей на прививки. Именно поэтому появились школьники, восприимчивые к этому заболеванию. Вполне вероятно, что можно ожидать вспышек и дифтерии, и, в самом худшем случае, оспы, — прокомментировал ситуацию ректор Санкт-петербургской государственной педиатрической академии Владимир Леванович.
Вот, интернет виноват. В революции, в кори, в том, что изначально был поставлен неверный диагноз, а количество заболевших в первые пять дней росло в геометрической прогрессии, что локальный случай не был купирован в больнице, и заболевание зарегистрировано уже в десяти районах Петербурга…
— Корь поначалу проявляется, как респираторное заболевание. У ребенка поднимается температура, появляется кашель, воспаление слизистой глаз. На слизистой горла появляются белые пятна и специфические пятна на внутренней стороне щек. Через несколько дней может произойти резкий скачок температуры и происходит опять высыпание уже по всему телу, — рассказала начальник отдела профилактики инфекционных заболеваний НИИ детских инфекций федерального медико-биологического агентства Сусанна Харит.
Врачи просят жителей Петербурга не паниковать, но и не скрывают, что в ближайшее время город может ожидать не только корь, но и масса других давно забытых инфекций.
— Мы еще год назад говорили, что в 2012 году ожидаем корь, — заявил главный врач городской инфекционной больницы им. Боткина Алексей Яковлев. По его словам, в прошлом году корь лютовала на Украине и Северном Кавказе. Много групповых очагов зафиксировали в Европе. Поэтому было очевидным, что рано или поздно инфекция придет в Петербург, особенно с учетом того, что родители начали массово отказываться от вакцинации.
— В 2009 году случаев заболевания корью в Петербурге не было вообще, в остальные годы — единичные, — сообщил врач-инфекционист Боткинской больницы Олег Парков. — В 2011 году в нашем городе зафиксировано пять случаев заболеваний, причем три из них были привезены из Европы.
Врачи настоятельно советуют сделать прививки от кори, в том числе и тем, кто вакцинировался более 10 лет назад. В группе риска — врачи, педагоги, работники общепита, сферы услуг, дети до 2 лет и пожилые люди, у которых заболевание протекает особенно тяжело. Прививку можно сделать в своей поликлинике, медики уверяют, что вакцины хватит на всех.
Однако прививка от кори требует ревакцинации, с интервалом не менее 6 месяцев.
— Даже в случае заболевания привитого человека (шанс заболеть в этом случае составляет 6−8%) вакцина гарантирует легкое течение заболевания и отсутствие осложнений, самое страшное из которых — менингоэнцефалит и пневмония, — утверждает главный инфекционист Северо-Западного ФО Тамара Сологуб.
Родители малышей, которых заразили в 1-й Детской городской больнице, убеждены, что врачи не только проявили поразительный непрофессионализм, но и попытались скрыть истинную картину того, что произошло.
Рост уровня заболеваемости корью отмечается и в Москве, сообщил журналистам в пятницу главный специалист по инфекционным заболеваниям столичного департамента здравоохранения Николай Малышев.
Ранее главный государственный санитарный врач столицы Николай Филатов подписал постановление, которое вводит особые профилактические мероприятия против кори в связи с резким ростом заболеваемости. Однако позднее руководитель столичного департамента здравоохранения Леонид Печатников заверил, что эпидемии кори в Москве нет.
В городе действует распоряжение о необходимости проводить вакцинацию. При этом данная работа должна осуществляться не только среди детей, но и среди взрослых, так как отмечаются случаи заболевания и среди них.
Николай Малышев также сообщил, что многие заболевшие корью в последнее время привозят ее из Западной Европы, где в настоящее время отмечается вспышка заболеваемости: в 2011 году там было отмечено 130 тысяч случаев. Также эту инфекцию можно получить в Китае и странах Азии.
Из досье «СП»
Корь — острая вирусная инфекционная болезнь, передающаяся от человека к человеку воздушно-капельным путем. Заболевание характеризуется лихорадкой, интоксикацией, воспалением слизистых верхних дыхательных путей, высыпаниями на коже. Поражает при отсутствии вакцинации почти каждого человека, независимо от возраста.
Заболевание опасно тяжелыми осложнениями: пневмонией, энцефалитом, менингоэнцефалитом и др. Непривитые и ранее не болевшие корью лица в случае контакта с больным заражаются в 100% случаях.
Эпидемиологическая обстановка в отношении кори в последние годы была неспокойной в странах Западной Европы, на Украине и в отдельных субъектах РФ, что приводило к единичным заносам кори в Санкт-Петербург. Уровень заболеваемости в городе соответствовал критерию элиминации кори, определенному Всемирной организацией здравоохранения. В 2011 году Национальной сертификационной комиссией был подтверждён статус Санкт-Петербурга, как территории свободной от эндемичной кори. Из-за этого статуса единичные случаи кори скрывались. А врачи, похоже, разучились ее распознавать. Сейчас специалисты даже примерно затрудняются сказать, сколько реально заболевших в Санкт-Петербурге. Десятки, сотни?
Фото: ИТАР-ТАСС
Источник