Водные процедуры при краснухе

Краснуха – это острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, поражающее, как правило, детей. У них оно протекает достаточно легко, при заражении в более старшем возрасте опасность состоит в том, что если заболевает беременная женщина, то резко возрастает риск развития пороков у плода и риск самопроизвольного прерывания беременности.

Благодаря активной профилактике краснухи и развитию вакцинации заболеваемость с каждым годом снижается. Около 90% населения Европы привито от данной инфекции. Дети чаще болеют этой инфекцией, потому что с возрастом восприимчивость к ней падает. К 20 годам восприимчивыми остаются 20-25% людей.

Исторические факты:

• 1740 г. – Ф. Хоффман впервые описал данное инфекционное заболевание.
• 1881 г. – оно выделено в конкретную нозологическую форму.
• 1938 г. – в Японии была доказана вирусная природа заболевания.
• 1941 г. – Н. Грегг – описал симптомы врожденной краснухи у детей.
• 1961 г. – выделен возбудитель заболевания.

Инфицированный человек становится контагиозным (заразным) за 7 дней до появления высыпаний на теле и остается таковым 2-3 недели после появления первых признаков краснухи. Чаще заболевание регистрируется в городах с большой скученностью, так как это создает большую вероятность для контакта с больным человеком.

Как передается вирус?

Возбудителем является  Rubella virus, он относится к тогавирусам. Источником заражения является больной человек или носитель вируса. Путь передачи – воздушно-капельный и вертикальный.

Дети восприимчивы к данному вирусу в любом возрасте, но наиболее часто заражение происходит в возрасте от 2 до 12 лет, если ребенок не привит. Заражение в более раннем возрасте также возможно. Если мать ребенка болела краснухой и ребенок находится на грудном вскармливании, то он получает от матери часть антител против этого вируса, но таким образом невозможно сформировать длительный и стойкий иммунитет, поэтому вакцинация необходима в любом случае.

До 50% взрослых сохраняют восприимчивость к Rubella virus. Особую важность это имеет для беременных женщин, так как при инфицировании в этот период, возникает риск родить ребенка с синдромом врожденной краснухи.

Степень риска зависит от того, в каком триместре женщина заразилась. В первом триместре риск составляет около 90%, во втором – 50%, в третьем – 100%.

Заражение вирусом происходит чаще всего воздушно-капельным путем – со слюной больного при его кашле, чихании, поцелуе. Контагиозность вируса достаточно высокая, но не всегда заражение происходит после одного контакта с больным, при условии, что этот контакт не был очень продолжительным или тесным. Иной путь передачи – вертикальный (от матери к плоду через плаценту).

После попадания в организм через слизистую дыхательных путей, вирус начинает размножаться в лимфатических узлах. Затем вирус попадает в кровоток, на этом этапе заканчивается инкубационный период и через несколько дней возникают клинические проявления. Иммунная система начинает активно вырабатывать антитела к патогенному вирусу, когда их концентрация становится достаточной для гибели всех возбудителей, наступает выздоровление.

В период размножения в лимфатических узлах вирус можно обнаружить на слизистых оболочках дыхательных путей, после выброса в кровь вирусов – в крови. В период клинических проявлений вирус обнаруживается также в моче и кале больного. В исходе заболевания в крови вирус перестает обнаруживаться, так как большая часть гибнет благодаря иммунной системе.

При инфицировании беременной женщины на ранних сроках поражение сосудов плаценты вирусами может вызвать гибель плода. В более поздних сроках инфицируется и плод, что вызывает у него хроническую форму заболевания. Такие дети рождаются с врожденной формой заболевания и являются источником инфицирования для других людей после рождения в течение многих месяцев.

Иммунитет вырабатывается стойкий и длительный. Крайне редко бывают случаи повторного заражения.

Симптомы

Рассмотрим сначала клинические проявления приобретенной краснухи у детей. Симптомы появляются остро среди полного здоровья. За несколько дней до этого врача при осмотре ребенка может насторожить увеличение некоторых групп лимфатических узлов (околоушных, затылочных или задних шейных).

Увеличение лимфатических узлов является одним из первых симптомов заболевания, появляясь еще до появления сыпи на теле. Оно сохраняется весь период высыпаний и еще несколько дней после очищения кожных покровов от сыпи. Иногда лимфоузлы увеличены настолько, что определяются без пальпации.

Среди проявлений заболевания могут быть общие симптомы – повышение температуры тела до 38 ⁰С, головная боль, в связи с чем ребенок становится капризным, снижение аппетита, тахикардия, тошнота, редко — рвота. Могут быть признаки легкого конъюнктивита (гиперемия конъюнктивы). Дети старшего возраста могут жаловаться на боль в суставах и мышцах. 

Высыпания на коже (экзантема) появляются сначала на лице, шее и заушной области, после чего быстро распространяется по телу вниз. Процесс этот идет быстро, поэтому иногда кажется, что сыпь появилась одновременно на всем теле. Наибольшая концентрация элементов наблюдается на спине, ягодицах и разгибательных поверхностях конечностей. Сыпь может быть по всему телу, но в иных локализациях она более скудная. Сыпь обычно не чешется.

Может появляться энантема – высыпания на слизистой оболочке рта.

Внешне элементы сыпи мелкие, ярко розового цвета, округлой или овальной формы. Размер элементов может быть от булавочной головки до 4 мм. Как выглядит сыпь при краснухе у детей видно на фото.

Период высыпаний длится 3-4 дня, уже на второй день можно отметить побледнение элементов сыпи, затем она бесследно исчезает.

В редких случаях возможны такие осложнения инфекции, как тромбоцитопеническая пурпура, отит, артрит, пневмония, крайне редко – энцефалит.

Синдром врожденной краснухи

Если во внутриутробном периоде плод не погибает от инфицирования вирусом, то вероятнее всего, он появится на свет с различными пороками развития. Какие это будут пороки зависит от того времени, когда мать ребенка заболела данным инфекционным заболеванием или стала вирусоносителем.

Заражение в период с 4 по 7 неделю беременности приведет к порокам сердца.

На сроке 7-12 недель беременности инфицирование приведет к глухоте и (или) слепоте ребенка.

Во время всего периода до 12 недель активно формируется нервная система плода, поэтому при инфицировании в этот период будут нарушения в развитии головного мозга.

После рождения у детей с этим синдромом часто имеется характерный комплекс симптомов:

• Низкая масса тела при рождении
• Катаракта
• Глухота
• Врожденный (-е) порок (пороки) сердца

Также могут быть нарушения координации из-за недостаточности вестибулярного аппарата. Глухота может быть односторонней или двусторонней. Она в свою очередь влияет на развитие речи, такие дети труднее и дольше учатся говорить.

У таких детей могут быть пороки развития костной системы, такие как «волчья пасть», косолапость, дисплазия суставов, остеопороз. Со стороны нервной системы может быть гидроцефалия, микроцефалия, умственная отсталость. В более старшем возрасте у них формируется патология эндокринных желез, часто они страдают диабетом.

Дети с этим синдромом имеют высокую смертность, около 20% из них умирают еще в первые 3-4 года жизни.

Диагностика заболевания

Сбор жалоб, анамнеза заболевания и осмотр ребенка.
Лабораторные методы:

• Общий анализ крови: лимфоцитоз, повышение СОЭ, увеличение количества плазматических клеток.
• РТГА: сыворотка крови исследуется в разгар заболевания и через 10 дней, если концентрация определяемых антител к Rubella virus значительно выросла, то диагноз подтвержден.
• Иммунноферментный анализ: позволяет определить в крови антитела к Rubella virus. Иммуноглобулины класса М говорят об острой фазе заболевания и наличии у больного краснухи. Иммуноглобулины класса G могут оставаться на всю жизнь и говорить о наличии сформировавшегося иммунитета или о наличии вакцинации от данного заболевания. Длительное обнаружение IgM в крови говорит о врожденном инфицировании.

Дифференциальная диагностика

Многие детские инфекции протекают со схожими клиническими проявлениями. Поэтому возникает вопрос, как определить краснуху среди многообразия схожих заболеваний.

• Корь. При кори гораздо более выражены общие симптомы, интоксикация. При кори имеются патогномоничные пятна Филатова-Бельского на слизистой оболочке ротовой полости. Высыпания на коже появляются одномоментно.
• Скарлатина. При скарлатине сыпь более мелкая и располагается преимущественно по бокам живота, на груди и сгибательной поверхности конечностей.
• Инфекционный мононуклеоз. При данном заболевании лимфатические узлы увеличиваются очень сильно, также увеличиваются печень и селезенка.

Лечение заболевания

Лечение краснухи у детей, как правило, симптоматическое. При лихорадке дают жаропонижающее, при выраженной сыпи или мышечных болях назначаются антигистаминные препараты. В общем, течение заболевания обычно нетяжелое, острый период длится 3-5 дней.

Вакцинация

Уже более 40 лет используется живая ослабленная вакцина. Иммунитет, формирующийся в результате вакцинации, идентичен иммунитету, сформированному естественным путем.

В 1 год проводится вакцинация детей от краснухи и ряда других инфекций. Затем в 6 лет проводится ревакцинация. При отсутствии противопоказаний прививку делать необходимо! Несмотря на относительно благоприятное течение заболевания, могут быть и осложнения ее. А для девочек в будущем опасно инфицирование краснухой во время беременности.

Вакцинация – это забота о своем ребенке и его будущем.

Побочные эффекты бывают очень редко, проявляются в виде покраснения в месте инъекции, небольшого подъема температуры или малого количества высыпаний на коже. Во время проведения массовой иммунизации при введении 250 млн. вакцин, осложнений выявлено не было.

Частые вопросы родителей

• Можно ли купать ребенка? В период подъема температуры купать ребенка нельзя. Если температуры нет, то купание возможно.
• Можно ли гулять? Так как ребенок весь период высыпаний и некоторое время после него остается заразным, гулять нельзя. Также в этот период ребенок может легко заболеть респираторным заболеванием.
• Нужна ли вакцинация или можно обойтись без нее? Вакцинация обязательна при отсутствии противопоказаний.

Все фото из статьи

Краснуха, которую часто путают с корью, имеет очень похожие симптомы. Основное отличие состоит в большем периоде, когда больной заразен, при этом у взрослых могут наблюдаться различные осложнения и требоваться специальное лечение. Чтобы этого не допустить следует соблюдать профилактику и вовремя делать прививки.

В детском возрасте происходит становление человеческого организма. Этому процессу, в том числе подвержена и иммунная система, которой приходится столкнуться со значительным числом инфекций и вирусов. Среди них краснуха, корь, паротит и многие другие. Значительно уменьшить количество заболеваний помогают прививки, благодаря которым ребенок заболевает легкой формой болезни, но тем самым формируются антитела к ней. Сегодня необязательность прививок и пропаганда их вреда, приводят к нередким случаям проявления указанных недугов у взрослых.

Откуда берется краснуха у взрослых?

Все мы привыкли, что данный недуг относится к детским, обычно все дети им так или иначе заболевают. Однако встречаются и случаи заражения во взрослом возрасте, так как прививаются в детстве далеко не все, а во взрослом возрасте отсутствует достаточная профилактика.

Краснуху относят к болезням инфекционного и вирусного характера, которая проявляется сыпью, поражениями в лимфатической системе. У взрослого она протекает тяжелее, недели у ребенка. Возбудителем выступает вирус типа Togaviridae, который отличается от возбудителя кори, поэтому неправильно считать эти заболевания одним и тем же.

Фото 1. Вирус возбудителя

Особенно опасно, когда симптомы и признаки появляются у беременной женщины, так как это может отразиться на здоровье будущего малыша. Кроме этого, лечение требует приема сильнодействующих средств, что также оказывает негативное влияние.

Как передается краснуха у взрослых?

Данная болезнь характерна только для человека. Вирус передается от зараженного индивида, симптомы при этом у него могут, как присутствовать, так и не наблюдаться вообще. Патогенную микрофлору и взрослый и ребенок получает воздушно-капельным путем, например, находясь близко от больного, не соблюдающего профилактику, который кашляет или чихает. Важно знать, что в отличие от кори, заразность при краснухе возникает раньше проявления клинической симптоматики. Способность заражать окружающих у взрослых сохраняется около 15 дней, из них 10 дней до того, как появились первые высыпания.

В человеческом организме краснуха поселяется и активно размножается в эпителии путей дыхательной системы, а также лимфоузлах – местах, где деление человеческих клеток идет очень активно. Проникнув в организм через носоглотку, инфекционный агент поселяется в указанных отделах, внедряясь в обменный процесс окружающих тканей, что способствует быстрому размножению.

После набора необходимой силы, вирус проникает в кровяную систему, заполняя собой сосуды и артерии. Перемещаясь по кровеносной системе, инфекция находит все новые цели, поражая печень, селезенку, ткани головного мозга. У беременной женщины патологический процесс может захватить плаценту.

Наличие активной циркуляции в артериях и сосудах кожного покрова приводит к образованию типичной сыпи, которая и дала название болезни – краснуха. Высыпания часто присутствуют на слизистых оболочках. Кроме этого, у человека появляются симптомы, выражающиеся в увеличении лимфоузлов, что является закономерным ответом иммунной системы на присутствие чужеродной среды.

Существование плаценты это не существенное препятствие для того, чтобы краснуха проникла в клетки эмбриона. В начале своего зарождения, плод состоит из большого количества активно делящейся анатомической структуры. Неудивительно, что вирус наносит этим клеткам не смертельный, но серьезный урон, что впоследствии способно вылиться в различные пороки у будущего младенца, поэтому профилактика и вакцинация будущей мамы должна быть под особым контролем.

Можно ли мыться, если краснуха?

Если заболевание протекает стабильно, отсутствуют осложнения, то мыться не противопоказано. Однако нужно помнить, что продолжительные водные процедуры лучше отложить до момента полного выздоровления.

В целом, придерживаться постельного режима следует только при обостренном течении, когда проводится специальное симптоматическое лечение. Пациенту следует быть изолированному от общества до истечения пяти дней с момента, когда появились высыпания.

Классификация заболевания

Возможные разные формы проявления краснухи:

• О типичной форме говорят, когда течение сопровождается всеми характерными симптомами и признаками
• При стертой клинические проявления слабо выражены
• Бессимптомной называют ситуацию, когда вообще нет никаких патологических признаков

Последние две разновидности хоть и переносятся легче, однако более опасны, так как заразный человек может даже не подозревать, что болен.

Симптомы и признаки у взрослых

Краснуха у взрослого протекает в целом по той же схеме, что и у детей, однако зачастую имея более тяжелые симптомы. При этом выделяются три стадии развития клинической картины.

Его продолжительность инкубационного периода составляет от полутора, до четырех недель. Во время данной стадии наблюдается отсутствие симптомов, так как микроорганизмы еще только осуществляют поражение организма, не набрав нужной критической массы, чтобы появились внешние признаки.

Когда появляются первые симптомы, то говорят, что краснуха у взрослых переходит в катаральную стадию. Болезнь в этой фазе очень напоминает обычный насморк, что выражается следующими проявлениями:

• Слабостью и недомоганием
• Ломотой суставов и мышц
• Краснотой глаз
• Выделениями из носа
• Кашлем и чиханием
• Несильным повышением температуры

Продолжительность данного этапа у взрослых около 10 дней, он более выражен и продолжителен, по сравнению детским. Пациент в этот период очень заразен.

Появление сыпи

По прошествии катарального периода с его симптомами, не отражающими, что у взрослого именно краснуха, наступает стадия высыпаний, которая уже однозначно говорит о природе возбудителя.

Фото 2. Симптомы и признаки

Высыпания представляют собой большое число красных плоских пятен, имеющих округлую форму, которые берут свое начала с головы, быстро распространяясь на шею, туловище и конечности. Нередко сыпь сопровождается возникновением зуда, который бывает сильным или слабым. По мере распространения, пятнышки сыпи, образованные достаточно давно, постепенно подвергаются слиянию и образованию более крупных пигментных пятен. Исчезновение сыпи у взрослых происходит по прошествии 4-5 дней с момента первого появления.

Сопутствующие симптомы

С появлением сыпи возможно обострение некоторых хронических заболеваний, так как в этот момент иммунная система находится под давлением. Кроме этого, нередко высыпания сопровождаются воспалительными явлениями в суставах или артритом, позывами к тошноте и рвоте. Лимфатические узлы увеличиваются постепенно и еле заметно, хотя иногда при краснухе лимфаденопатии вообще не наблюдается. Беременные женщины могут испытывать те же симптомы, но в более выраженной форме.

Фото 3. Артрит в результате краснухи

Краснуха у взрослого способна стать причиной поражения нервной ткани в головном мозгу, вызвать менингит и менингоэнцефалит, сопровождающиеся следующей симптоматикой:

• Сильными навязчивыми головными болями
• Огрублением мышц затылка
• Слабым мышечным тонусом
• Недостатками ощущений кожного покрова, осязания
• Признаками менингита

Диагностика

Для того, чтобы подтвердить наличие краснухи проводят ряд следующих мероприятий:

• Визуальный осмотр и анамнез, чтобы выявить первые признаки и идентифицировать стадию недуга
• Неврологическая диагностика для выявления нарушений мышечного тонуса и чувствительности кожного покрова
• Необходимо получить результаты общего анализа крови
• Определение существуют ли антитела к вирусу в крови пациента. Такой анализ проделывают два раза, делая между ними промежуток в 3-5 дней. Присутствие крупных иммуноглобулиновых белков будет говорить о том, что краснуха только проникла в организм. По отслеживанию их числа можно выявить переход к острой форме. Существованием менее крупных антител класса G, будет говорить о том, что болезнь была перенесена ранее, либо имела место прививка.
• Если краснуха проявляется неврологическими симптомами, то проводят КТ или МРТ головного мозга, позволяющее определить состояние его структур.

Во время диагностики важно, чтобы краснуха была отделена от кори, скарлатины, аллергии, энтеровирусной инфекции.

Лечение краснухи у взрослых

Лечение непосредственно краснухи не проводится, обычно терапии подвергаются конкретные симптомы, которые больше всего досаждают и ослабляют пациента. Этапом лечения можно считать профилактику путем вакцинации, когда прививка способствует выработке антител к вирусу.

Симптоматическое лечение ведется различными медикаментами и препаратами, обычно в домашних условиях. Помещению в стационар подвергаются только больные, у которых краснуха протекает тяжело, например, на фоне обострившихся хронических заболеваний или если нет возможности изолировать человека на время, пока он заразен.

На разных этапах лечения у взрослых могут применяться сосудосуживающие, иммуномодулирующие, антигистаминные, жаропонижающие и другие лекарственные средства.

Народные средства для лечения дома

Аналогично с медициной традиционной, народной невозможно вылечить саму краснуху у взрослых, однако можно уменьшить те или иные симптомы. Применять народные средства следует посоветовавшись с врачом, приведем наиболее популярные из них:

• Витаминный чай из брусники и шиповника. Является общеукрепляющим средством, восполняющим витаминный дефицит. Для приготовления требуется взять равные части каждого из растений залить кипятком и заварить, как обычный чай
• Чай из шиповника с черной смородиной. Аналогично предыдущему пункту заварить чай из указанных ингредиентов
• Отвар из брусники и зверобоя, который повышает общий тонус и придает энергии. Одну столовую ложку брусничных плодов и столько же зверобоя залить полулитрами кипящей воды и варить четверть часа. После остужения и процеживания пить отвар четыре раза в сутки по 50 мл.

Профилактика краснухи у взрослых

Основной способ исключения болезни это профилактическая вакцинация, проводимая заранее. Прививка состоит из ослабленной версии вируса. Сколько прививок и когда ставить будет зависеть от возраста пациента и того, велась ли какая-либо профилактика ранее.

У взрослых, которые были привиты в возрасте одного и шести лет, следующий этап вакцинации наступает в 16 и 26 лет. Для женщин это особенно важно, так как заболеть краснухой, будучи беременной, очень высокий риск для здоровья будущего ребенка. При этом прививаться во время беременности также нельзя. Действие антител, образованных после ввода вакцины, продолжается около 10 лет, прививки не ставят людям старше 40 лет.

Профилактика путем постановки прививки обязательна, если был контакт с зараженным человеком. Последствия прививки чаще всего не выражены, однако иногда происходит проявление аллергических реакций в месте ввода, зуда, красноты кожного покрова. В редких случаях вероятны симптомы:

• Небольшая повышенная температура тела
• Слабость
• Появление слабовыраженной сыпи
• Рвотные позывы

Противопоказания к вводу вакцины

• Период беременности или грудного вскармливания
• Ситуация слабости иммунной системы