Во сколько лет могут быть камни в почках

Камни в почках

Камни в почках – твердые кристаллообразные отложения, которые состоят из нерастворимых солей, образующихся в человеческом организме при нарушении обмена веществ. Камни могут быть разной величины – одни размером с песчинку, другие от нескольких сантиметров в диаметре. Обычно пациент даже не подозревает об их наличии, пока они не начинают продвигаться к выходу из почки, чем способны причинить сильную боль.

Образование камней в почках (уролитиаз) является наиболее распространенной формой мочекаменной болезни. Заболевание может развиться у человека любого пола и возраста, даже у детей. Однако главная «целевая аудитория» этой патологии – пациенты от 20 до 60 лет. У мужчин камни в почках наблюдаются в 3 раза чаще, чем у женщин, однако у последних эти образования обычно имеют более сложную форму.

Как правило, камни образуются в одной почке. Но в 15-30% случаев патология способна поражать сразу обе почки. Могут образовываться как одиночные камни, так и множественные – иногда их количество доходит до нескольких тысяч.

Виды камней в почках

Камни в почках различаются по форме и составу. По форме они могут быть:

плоскими;
округлыми;
угловатыми;
коралловидными (имеют размеры почечной лоханки и имитируют ее внутреннюю форму – это наиболее сложная и редкая разновидность заболевания).

В зависимости от состава, встречаются следующие камни:

Фосфатные. Образуются из солей фосфорной кислоты. Такие камни имеют сероватый цвет и мягкую консистенцию, за счет чего легко крошатся. Могут быть как гладкими, так и шершавыми.
Цистиновые. Возникают из соединений цистина (серосодержащей аминокислоты). Камни округлой формы, гладкие, мягкие, желтоватого цвета.
Оксалатные. Образуются из солей щавелевой кислоты. Камни плотные, с сильно шероховатой неровной поверхностью.
Уратные. Образуются из солей мочевой кислоты. Камни гладкие или слегка шероховатые, плотные.
Карбонатные. Возникают из солей карбонатной кислоты. С гладкой поверхностью, мягкой консистенцией, бывают разной формы.
Холестериновые. Возникают на основе холестерина. Имеют черную окраску, мягкую консистенцию, легко крошатся.
Белковые. Образуются из белка фибрина и солей. Это плоские и мягкие камни, окрашенные в белый цвет.

Карбонатные, холестериновые и белковые образования в чистом виде встречаются редко. Существует еще одна разновидность камней – смешанные. Это значит, что они имеют неоднородную структуру и разный состав на отдельных участках. Чаще всего смешанными являются коралловидные камни.

Причины образования камней в почках

Факторы, провоцирующие образование камней, бывают внутренними и внешними. Внутренними причинами являются:

генетическая предрасположенность;
пиелонефрит, уретрит, цистит и другие воспалительные заболевания мочевыделительной системы, имеющие инфекционное происхождение;
нарушения обмена веществ: гиперпаратиреоз (гиперфункция околощитовидных желез), подагра;
инфекционные заболевания, не связанные с мочевыводящим трактом (ангина, остеомиелит, фурункулез, сальпингоофорит и т.д.);
избыток, нехватка или повышенная активность некоторых ферментов в организме;
заболевания печени и желчевыводящих путей;
врожденные аномалии почек, мочеточников;
заболевания ЖКТ (гастрит, панкреатит и т.д.);
недостаток двигательной активности, обусловленный постельным режимом (вследствие травм, болезней).

К внешним причинам относятся:

неблагоприятное воздействие окружающей среды;
особенности почвы, климата, химического состава употребляемой в местности проживания воды (наличие некоторых солей в составе);
малоподвижный образ жизни;
вредные условия труда (тяжелая физическая работа, высокие температуры, химические испарения и т.д.);
злоупотребление пищей, богатой пуринами (азотистыми соединениями, которые преобразуются в человеческом организме в мочевую кислоту): к таким продуктам относятся мясо и субпродукты, рыба (особенно речная), спаржа, цветная капуста, брокколи;
употребление слишком малого количества жидкости.

Симптомы

Почечнокаменная болезнь

О наличии в почках камней сообщают следующие признаки:

Боли в области поясницы, в боку или внизу живота (также могут отдавать в паховую область). Неприятные ощущения обычно усиливаются при физических нагрузках, движении, езде по неровным дорогами, а также после употребления жидкости в большом количестве или спиртного. Боли могут быть периодическими или постоянными (в этом случае они периодами усиливаются, затем стихают, но не проходят полностью). Часто встречающаяся разновидность боли при камнях – почечная колика. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней. Схваткообразные боли то нарастают, то спадают, и временами способны быть настолько сильными, что пациент не может сдержать крика.
Кровь в моче. Урина может быть интенсивно красной или розоватой. А у некоторых пациентов кровь в моче обнаруживается лишь по результатам анализов.
Задержка мочеиспускания при наличии позывов. Это опасное состояние, при котором необходимо немедленно обратиться к врачу. Оно обусловлено закупоркой мочевых путей камнями. Самостоятельно опорожнить мочевой пузырь пациент неспособен – требуется установка катетера. Задержка мочеиспускания может сопровождаться рвотой, кожным зудом, диареей, судорогами, головной болью, выделением холодного пота, ознобом, лихорадкой.
Песок в моче.
Частые позывы к мочеиспусканию.
Тошнота и/или рвота.
Помутнение мочи.
Боли при мочеиспускании.
Повышение температуры и артериального давления.

Признаки обычно проявляются при запущенном заболевании. На ранних стадиях патология может длительное время протекать бессимптомно. Поэтому важно ежегодно проходить профилактические осмотры у уролога.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения при наличии камней в почках могут возникнуть следующие осложнения:

нарушение оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей камнями;
инфекции органов мочевыделительной системы;
хронические воспалительные заболевания почек;
боли, не проходящие при применении консервативных методов лечения;
острая почечная недостаточность;
анемия (развивается при регулярном присутствии крови в моче).

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется урологом, который при необходимости направляет пациента к хирургу. Сначала проводятся сбор анамнеза и осмотр пациента. Затем назначаются следующие обязательные исследования:

общие и биохимические анализы мочи и крови;
урография (рентгенологическое обследование мочевыводящих путей);
УЗИ органов мочевыделительной системы.

Дополнительно могут быть назначены:

компьютерная томография почек (для оценки размеров и плотности камня и состояния окружающих тканей);
радионуклидное сканирование почек (для оценки функции почек);
посев мочи на микрофлору (для выявления инфекции в органах мочевыделительной системы).

Лечение

Виды камней в почках

Хирургическое лечение назначается в следующих случаях:

при неэффективности консервативной терапии;
при наличии осложнений.

Перед операцией пациенту назначают антибиотики, антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Хирургическое вмешательство может быть:

малоинвазивным (малотравматичным, операция производится через небольшие проколы или естественные отверстия);
традиционным (открытое хирургическое вмешательство осуществляется через разрезы).

К малоинвазивным методам относятся:

Лапароскопические операции. В области поясницы делают маленький надрез (1-2 см), через который в почку вводят специальный инструмент троакар (представляет собой трубку) и зонд. Если камень небольших размеров, его извлекают сразу, если крупный – предварительно дробят.
Эндоскопические операции. Такое хирургическое лечение проводится через естественные пути или через небольшие проколы с помощью прибора эндоскопа.

К традиционным хирургическим методам относятся:

Нефролитомия – операция, при которой камень устраняют из лоханки или чашечек почки;
Уретеролитотомия – хирургическое удаление камня из мочеточника;
Пиелолитотомия – устранение образования из почечной лоханки.

К традиционным хирургическим методам прибегают, если камень имеет внушительные размеры или у пациента наблюдается почечная недостаточность.

Профилактика

После операции важно принимать профилактические меры. В противном случае камни могут возникнуть повторно. Профилактика включает в себя:

Употребление достаточного количества воды (1,5-2 л в день). А в жаркую погоду или при активных физических нагрузках рекомендуется пить раз-два в час (по 100-150 мл воды).
Соблюдение диеты. Разработку рациона должен осуществлять доктор, учитывая состав камней, а также особенности организма и анамнез пациента.
Ежедневная физическая активность – для улучшения кровотока. Пеших прогулок будет вполне достаточно. Однако они должны быть регулярными и включать в себя не менее 10 000 шагов в день (необязательно проходить такое количество за один раз).
Ограничение количества употребляемого спиртного (а лучше вообще от него отказаться).
Сокращение количества употребляемой соли – для уменьшения нагрузки на почки.
Избегание переохлаждения.
Отказ от употребления слишком холодных напитков (особенно тех, что содержат дрожжи: квас, пиво).
Своевременное лечение заболеваний, особенно инфекционных.
Ежегодная сдача общего анализа мочи.
Санаторно-курортное лечение. Пациенту, перенесшему операцию по удалению камней из почек, рекомендуется по возможности ежегодно (1-2 раза) посещать курорты с минеральными водами.

Также доктор может назначить лекарственную терапию, направленную на предупреждение повторного образования камней.

Источник

«АиФ-Урал» собрал вопросы читателей о лечении мочекаменной болезни и задал их заведующему отделением урологии «УГМК-Здоровье», кандидату медицинских наук Андрею Путинцеву.

Почему все уральцы рискуют получить камни в почках

Слышала, что Свердловская область – регион риска по мочекаменной болезни. Так ли это? И что делать, чтобы в организме не образовывались камни? И. Беседина, Ирбит

Действительно, Свердловская область, к сожалению, относится к эндемичным по мочекаменной болезни регионам. И причин тут несколько:

состав воды, способствующий образованию камней;
традиционный рацион питания – много мяса, мало овощей и фруктов;
высокая распространённость ожирения, а лишний вес – один из доказанных факторов риска развития мочекаменной болезни.

Что делать для профилактики мочекаменной болезни

Обязательно нужно пролечить воспаление в почке, если оно имеется (некоторые камни образуются, если в почках есть хронический инфекционный очаг).
Врачи назначают пациентам определённую диету и рекомендуют приём фитопрепаратов, которые профилактируют образование камней.
Пациентам с ожирением необходимо нормализовать вес, что послужит профилактикой образования камней.
Важно употреблять от двух до трёх литров жидкости в сутки – в зависимости от времени года (зимой можно меньше, летом – больше).

В каком возрасте могут образоваться камни в почках?

У брата диагностировали мочекаменную болезнь. Но ведь ему всего 42 года! Получается, что камни могут образоваться в любом возрасте? Ю.Федченко, Екатеринбург

Мочекаменная болезнь (образование камней в мочевыводящих путях) весьма распространена – ею страдает 5% населения планеты. Причём с каждым годом заболевших становится больше – это связано с тем, что мы стали употреблять больше продуктов, содержащих искусственные пищевые добавки, которые могут способствовать образованию мочекаменной болезни.

Мужчины болеют в три раза чаще женщин. Пик заболеваемости приходится на самый работоспособный возраст – от 40 до 50 лет, но при этом надо иметь в виду, что мочекаменная болезнь может развиться даже у младенцев (бывает, что камни появляются в почках детей ещё во внутриутробный период развития), и, конечно, у пожилых людей.

Возможно ли удаление камней без разрезов или вообще без операции?

Стандартное хирургическое лечение мочекаменной болезни, увы, не моя история – в связи с сопутствующими заболеваниями высок риск осложнений. Знаю, что есть такая медицинская услуга, как РИРХ. Помогает ли она сложным пациентам? Б.Кошенев, Первоуральск

РИРХ – ретроградная интраренальная хирургия – появилась благодаря прогрессу медицинского оборудования и лазерных технологий. Этой операцией могут воспользоваться пациенты, у которых хирургическое лечение мочекаменной болезни стандартными методами сопряжено с высоким риском осложнений:

люди, имеющие, врождённые аномалии развития органов мочевыделительной системы;
имеющие множественные камни в почках и мочеточниках.

Отсутствие хирургических разрезов не только уменьшает длительность госпитализации, но и минимизирует кровопотерю и риск послеоперационных осложнений. При этом мы имеем возможность полностью удалить камни до 3 сантиметров.

Возможно ли при мочекаменной болезни вообще обойтись без операции? М.Симко, Екатеринбург

При мочекаменной болезни применяется как хирургическое лечение, так и консервативная терапия – есть камни, которые поддаются растворению с помощью определённых препаратов. Но, к сожалению, консервативная терапия составляет очень небольшой процент лечения. В основном, конечно, мочекаменная болезнь лечится хирургическим путём.

И в этом случае мы стремимся к минимальной инвазивности, чтобы было меньше травм для организма. Так, мы освоили гибкую эндоскопию – новое направление в мировой медицине, открывающее практически безграничные диагностические и хирургические возможности для врачей и крайне деликатное для пациентов, поскольку оно не требует разрезов и проколов. После оказания медицинской услуги лазерного дробления камней с применением гибкой эндоскопии восстановление больных проходит значительно быстрее. Пациент находится в стационаре не дольше 1-2 суток.

При использовании гибкой эндоскопии оборудование позволяет добраться до камня в самых труднодоступных местах – там, куда раньше доступ был затруднён, а то и невозможен. К слову, всё оборудование, используемое при данных операциях, одноразовое, что гарантирует пациенту абсолютную инфекционную безопасность. С помощью гибкой эндоскопии мы в течение года выполнили уже более 50 операций.

Источник

Мочекаменная болезнь — диагноз, который пугает многих. Ведь не все понимают, чего можно ожидать от такой патологии. Врачи подразделяют камни в почках и мочевыделительной системе по разным признакам: типу, форме, размеру и типу образования. О том, с какими камнями может сталкиваться человек и какие правила для их безболезненного устранения можно использовать, АиФ.ru рассказал врач-уролог ГКБ № 17, к. м. н., член Европейского и Российского общества урологов Антон Притыко.

Читайте также: Диффузные камни в почках

Деление камней

Мочекаменная болезнь — это хроническое заболевание, при котором в мочевыводящих путях образуются и присутствуют мочевые камни, говорит уролог. «Местом первичного камнеобразования зачастую являются почки. Отток мочи при этом нарушается редко, и человек может не ощущать наличие у себя камней», — поясняет Антон Притыко.

Камни, подчеркивает врач, различаются по своей форме, размеру и составу:

бывают единичные мелкие камни по 2-3 мм;
бывают крупные камни от 2-3 см;
также встречаются коралловидные камни, которые заполняют собой всю чашечно-лоханочную систему почки и тем самым приобретают форму коралла.

Во сколько лет могут быть камни в почках

По своему химическому составу камни также подразделяются на:

оксалатные;
фосфатные;
уратные;
карбонаты;
камни с содержанием солей магния.

«Как правило, оксалатные камни образуются в моче в кислой среде, имеют бугристую поверхность с шипами, темно-коричневого или черного цвета, плотной консистенции. Фосфатные камни состоят из фосфорнокислого кальция и обычно формируются в щелочной моче при рН выше 7,0. Они различной формы, белого или серого цвета. Уратные камни являются производными мочевой кислоты, образуются в резко кислой моче при рН 5,0-5,8, с возрастом они встречаются чаще. Эти конкременты округлой формы с гладкой поверхностью, нередко уплощенные, без отростков, ярко-желтого, оранжевого, иногда буроватого цвета, плотной консистенции», — рассказывает Антон Притыко.

Встречаются также карбонаты, которые имеют белый цвет и образуются в щелочной моче. Камни, содержащие соли магния, обнаруживаются в 5-10% случаев и часто сочетаются с мочевой инфекцией.

«Однако в своем „чистом“ составе камни встречаются менее чем в половине случаев. Зачастую камни имеют смешанный состав. Чтобы точно понять состав камня, нужно провести его спектральный анализ, и уже в зависимости от результатов данного исследования можно подбирать определенную диету», — говорит Притыко.

Во сколько лет могут быть камни в почках

Симптоматика проблемы

О том, что образовались камни, говорят некоторые яркие признаки:

боли в области поясницы, а также сбоку или внизу живота, которые могут отдавать в паховую область — они могут усиливаться при физнагрузках, движении и при употреблении большого количества жидкости, могут проявляться как периодически, так и постоянно;
кровь в моче (цвет может быть разным: от легкого до насыщенного);
задержка мочеиспускания;
песок в моче;
тошнота или рвота;
мутность мочи;
боли в процессе мочеиспускания;
повышение таких параметров как давление и температура тела.

При этом нередко симптомы появляются уже при запущенном течении, на ранних стадиях развития камней они могут себя никак не проявлять.

Во сколько лет могут быть камни в почках

Коррекция питания

Не секрет, отмечают врачи, что некоторые продукты могут негативно сказываться на развитии камней.

Есть общие принципы диетотерапии при мочекаменной болезни, говорит уролог:

ограничение излишнего общего количества пищи;
потребление разнообразной пищи; ограничение продуктов, богатой веществами, способствующими камнеобразованию;
прием жидкости в объеме, поддерживающем суточное количество мочи от 1,5 до 2,5 литра (часть жидкости можно принимать в виде морсов из клюквы или брусники, минеральной воды.)

«При оксалатных камнях пациентам следует ограничить в своем рационе кофе и какао-продукты, шоколад, крепкий чай, щавель, шпинат, черную смородину, клубнику, орехи, сыр, творог, молоко.

При уратных камнях необходимо ограничение приема мяса, шоколада, крепкого чая и кофе, алкоголя, жареных и острых блюд, бобовых (фасоль, горох, арахис). Рекомендуется вареное мясо птицы, вареная рыба, молоко, огурцы, капуста.

При фосфорно-кальциевых камнях исключаются копчености, щелочные минеральные воды, цельное молоко, кисломолочные продукты, пряности, стоит ограничить себя в употреблении картофеля, тыквы, ягод, зеленых овощей, творога, сыра, брынзы. Рекомендуются хлеб, мясо птицы, зеленые яблоки, груши, сало, растительные жиры, квашеная капуста, брусника, красная смородина, отвар шиповника», — советует уролог.

Во сколько лет могут быть камни в почках

Потенциальные риски

«Наиболее частым осложнением камней в почках является их движение, выход за пределы лоханки в мочеточник и преграждение оттока мочи из чашечно-лоханочной системы почки, что может привести к угнетению функции самой почки и развитие в ней воспалительного процесса. В таких случаях медикаментозная (антибактериальная и противовоспалительная) терапия малоэффективна. Несвоевременное обращение к врачу может привести к серьезным последствиям. После осмотра и общения с пациентом врач назначит определение обследование или порекомендует госпитализацию в стационар для лечения», — говорит Антон Притыко.

Источник