Витебск дробление камней в почке
Архив новостей
19 октября 2018
Дистанционная литотрипсия – ДЛТ – неинвазивный, малотравматичный и высокоэффективный метод разрушения мочевых конкрементов. Разработан и внедрен в урологическую практику в 80-х годах 20 века. Первые сеансы ударно-волновой дистанционной литотрипсии были выполнены в Германии. С появлением ДЛТ она стала методом выбора при лечении больных с мочекаменной болезнью. Это позволило сократить сроки лечения и снизить материальные затраты, резко уменьшить частоту общесоматических и урологических осложнений.
Эффективность ДЛТ зависит от химических и физических свойств (плотность, размер, состав) мочевого камня. Наиболее трудно разрушаются моноструктурные, особенно цистиновые конкременты. Показания и противопоказания для ДЛТ специалистами периодически пересматриваются в зависимости от совершенствования литотриптеров и накопления клинического опыта.
Среди противопоказаний к дистанционной литотрипсии наиболее серьезными являются нарушения свертывающей системы крови, менструации, беременность, заболевания желудочно-кишечного тракта в период обострения, декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, гнойно-воспалительные процессы любой локализации, а также сужение мочевых путей ниже конкремента, макрогематурия, опухоли и туберкулез почки.
С ДЛТ обычно начинают лечение камней почек и мочеточников (если нет противопоказаний). Целью ДЛТ является дробление камня на такие мелкие кусочки, которые могут выйти самостоятельно естественным путем. Но необходимо помнить, что не все камни одинаково легко поддаются дроблению, это зависит от химического состава камня и его плотности (именно поэтому важно знать плотность камня, т.е. провести денситометрию, и если плотность очень высокая, может быть лучше выбрать другой метод лечения). Как правило, процедура дробления – «сеанс», занимает от 60 минут до нескольких часов. В зависимости от размера, состава, плотности камня может потребоваться от 1 до 5 сеансов, а иногда и повторный курс. Ведь необходимо разрушить камень так, чтобы не повредить ткань почки, мощности аппарата может хватить на разрушение практически любого камня, но при этом возникнут серьезные повреждения почки, которые могут потребовать выполнения открытой хирургической операции для их исправления.
В нашей клинике используется самый современный аппарат PiezoLith 300 компании Richard Wolf, который минимизирует риски возможных осложнений. Этот аппарат позволяет выполнять дробление камней под контролем ультразвука, а не рентгеновского излучения, что позволяет выполнить более точную и прицельную наводку “ударной пьезоволны”, а также наблюдать весь процесс дробления камня. Благодаря новому принципу работы установки, практически исчезает потребность в сильных обезболивающих препаратах на период процедуры, т.к. весь процесс дробления протекает безболезненно для пациента.
При камнедроблении из-за перемещения камней возникают небольшие повреждения слизистой и мочевыводящих путей. Поэтому моча окрашивается кровью. Работа данного аппарата минимизирует частоту возникновения кровоизлияний (гематом) в ткани почки. Выход осколков камней может начаться сразу же после лечения, но может и через несколько дней. Частички камня, размером большей частью с песчинку, чаще всего без затруднений проходят через мочеточник в мочевой пузырь, а затем вымываются струей мочи. Возникающие иногда колики практически всегда удается ликвидировать или облегчить обычными спазмолитическими и обезболивающими препаратами в форме свечей, инъекций или инфузий.
Источник
Лечение мочекаменной болезни
Мочекаменная болезнь – одно из наиболее распространенных заболеваний в урологической практике, при котором в просвете мочевыводящих путей образуются камни. Мочекаменная болезнь характеризуется комплексным нарушением обмена веществ, приводящим к формированию в моче кристаллов, которые в дальнейшем могут вырастать в камни более крупного размера. Как правило, все камни первично образуются в чашечно-лоханочной системе почек.
Во многом симптоматика мочекаменной болезни будет зависеть от локализации и размера камней. Если камни расположены в чашечках почки и не нарушают отток мочи, то чаще всего пациент может не испытывать никаких симптомов. Если размер камней превышает 5-6 мм и они частично или полностью блокируют отток мочи, развивается почечная колика – тупая боль в пояснице, не связанная с изменением положения тела. Наиболее сильная боль возникает в случае попадания камня в просвет мочеточника, так как отток мочи из почки может быть полностью заблокирован. Если камень спустится в нижнюю треть мочеточника, то боль будет распространяться в паховую область и в наружные половые органы. Также может появиться учащенное болезненное мочеиспускание.
Диагностика
Для постановки диагноза «мочекаменная болезнь» необходимо тщательно изучить жалобы и анамнез пациента. При физикальном обследовании в случае почечной колики будет отмечаться положительный симптом поколачивания в поясничной области на стороне пораженной почки. В общем анализе мочи обращают внимание на наличие эритроцитов и кристаллов солей, что будет свидетельствовать в пользу мочекаменной болезни.
Из инструментальных методов для диагностики мочекаменной болезни принято использовать следующие.
- Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря (позволяет оценить состояние чашечно-лоханочной системы почек и наличие в них камней). Однако данный метод не обладает 100% информативностью. Поэтому диагностика мочекаменной болезни должна быть дополнена рентгеновскими методами исследования.
- Обзорная и внутривенная урография – эффективный и надежный метод диагностики мочекаменной болезни. После внутривенного введения специального контрастного препарата выполняется серия рентгеновских снимков и оценивается скорость выведения почками контраста. Методика позволяет визуализировать камни, их форму, размеры, локализацию, а также функциональное состояние почек. Однако необходимо помнить, что некоторые камни, в зависимости от их химического состава, являются рентген негативными, то есть не визуализируются на рентгеновских снимках. В такой ситуации можно выполнить компьютерную томографию.
- Компьютерная томография – высокоинформативный метод диагностики мочекаменной болезни. Может выполняться как без внутривенного введения контрастного препарата, так и с дополнительным контрастированием. Компьютерная томография не является скрининговым методом диагностики и назначается только в сомнительных случаях. Кроме того, компьютерная томография несет более высокую лучевую нагрузку на организм пациента.
Лечение мочекаменной болезни
Камни размером до 5-6 мм, которые не дают болевой симптоматики и не нарушают отток мочи из почек, как правило, не подлежат хирургическому удалению. Камни большего размера необходимо подвергать дроблению и удалению. В противном случае, при прогрессировании заболевания и увеличении размеров камней может наступить нарушение мочевыделительной функции почек с развитием инфекционно-воспалительных осложнений с последующим исходом в почечную недостаточность. Лишь камни из мочевой кислоты могут поддаваться консервативному растворению. Все остальные виды камней возможно фрагментировать только хирургическими методами.
Во всем мире для дробления мочевых камней широко используются следующие современные малоинвазивные методы.
- Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) — метод бесконтактного дробления мочевых камней. Фрагментация камня наступает под воздействием на него сфокусированного источника электромагнитной энергии. Дистанционная литотрипсия выполняется под рентген наведением, поэтому важным условием является «ренгенпозитивность» камня. Это означает, что камень по своему составу должен быть таким, чтобы он был виден при рентген обследовании. Дистанционному дроблению подлежат мочевые камни практически любой локализации, размером не более двух сантиметров. Как правило, в зависимости от размера и плотности камня, для полной его фрагментации необходимо два — три сеанса. С целью снижения травматизации окружающих тканей паузы между сеансами должны составлять не менее 1-2 суток. Затем раздробленный камень выходит при мочеиспускании в виде песка или более крупных фрагментов. Дистанционная литотрипсия, как правило, выполняется под обезболиванием аналгетиками. В индивидуальных случаях может быть назначена седация или общее обезболивание.
- Контактная уретеролитотрипсия — малоинвазивный метод контактного дробления мочевых камней через естественные мочевыводящие пути. Контактная уретеролитотрипсия показана, в первую очередь, пациентам с рентгеннегативными камнями мочеточников. Технически операция выполняется при помощи специального инструмента – уретероскопа, который вводится в мочеточник через уретру и мочевой пузырь. На рабочем конце уретероскопа имеется видеокамера и рабочий канал для проведения лазерного волокна. Обнаружив камень оперирующий врач выполняет фрагментацию камня до мельчайших фрагментов при помощи энергии лазерного излучения. Операция, как правило, заканчивается установкой специального мочеточникового катетера или стента, который может быть удален на следующий день или в течение последующих месяцев при наличии на то показаний. Общий срок пребывания в стационаре составляет в среднем 4-5 суток. Операция выполняется под общим обезболиванием либо под спинальной анестезией.
- Чрезкожная (перкутанная) нефролитотрипсия — малоинвазивный метод контактного дробления мочевых камней, при котором специальный инструмент (нефроскоп) вводится в почку через прокол в поясничной области со стороны пораженной почки. На рабочем конце нефроскопа имеется видеокамера и рабочий канал для проведения лазерного волокна. Обнаружив камень оперирующий врач выполняет фрагментацию камня до мельчайших фрагментов при помощи энергии лазерного излучения. Операция, как правило, заканчивается установкой специального дренажа — нефростомы, которая может быть удалена через несколько дней или недель в зависимости от послеоперационного течения. Общий срок пребывания в стационаре составляет в среднем 4-5 суток. Перкутанная нефролитотрипсия показана пациентам с крупными камнями почек.
Выбор метода дробления камней определяет врач после проведения обследования. Все перечисленные малоинвазивные методы доступны в Республике Беларусь.
В медицинских учреждениях Республики Беларусь, оснащенных самым современным оборудованием, работает квалифицированный персонал, готовый оказать Вам весь спектр медицинских услуг для своевременной диагностики и лечения мочекаменной болезни.
Источник
Литотрипсией называется разрушение камней в различных отделах мочевыводящих путей (почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) с использованием различных видов энергетического воздействия.
Существуют следующие виды литотрипсий (дробление камней):
- дистанционная литотрипсия,
- трансуретральная контактная,
- перкутанная (или чрескожная).
Возможности применения того или иного метода зависят от локализации, размера, плотности конкремента (камня). Во многих случаях учитываются также пожелания пациента.
Дистанционная литотрипсия (ДЛТ)
Метод, при котором дробление камня в почке (или мочеточнике) достигается путем фокусировки ударной волны на нем извне. По видам используемой энергии различают следующие виды литотрипторов: пьезо-электрические, электро-гидравлические, электро-магнитные. Наведение фокуса ударной волны на камень осуществляется с помощью ультразвука или под рентгеном. В большинстве случаев операции проводятся под общей анестезией (наркозом).
С использованием ДЛТ можно разрушать небольшие камни почек (до 2 см), а также камни мочеточников.
Являясь наименее инвазивным, метод ДЛТ имеет ряд существенных ограничений:
- Плотность камня (камни высокой плотности – более 1000 единиц по шкале Хаунсфилд – эффективно разрушить, зачастую, не удается. Приходится прибегать к повторным сеансам литотрипсии или использовать другие методы).
- Размер камня (дробление камней почек размером более 2 сантиметров часто связано с нарушением отхождения осколков камня по мочеточнику, что проявляется повторяющимися почечными коликами, а также самым грозным осложнением – “каменной дорожкой”, когда множество мелких фрагментов камня застревают и скапливаются в мочеточнике. Кроме того зачастую в почке остаются так называемые резидуальные (остаточные) камни, которые в дальнейшем ведут к рецидиву камнеобразования).
- При выполнении дистанционной литотрипсии всегда отмечается повреждение ударной волной здоровых тканей вокруг камня – паренхимы почки, стенки мочеточника. При этом возникает гематурия (визуальная примесь крови в моче), что наблюдается более чем в 90% случаев после ДЛТ.
Трансуретральная контактная литотрипсия – дробление камней лазером
Метод оперативного лечения, при котором дробление камней происходит с помощью специальных тонких инструментов – уретероскопов, которые подводят разрушительный импульс непосредственно к камню. Данные операции всегда проводятся под общей анестезией (наркозом).
По видам применяемой энергии контактную литотрипсиюразличают на:
пневматическую,
лазерную,
ультразвуковую,
трансуретральную .
Эндоскопический визуальный контроль позволяет раздробить камень в любом отделе мочевыводящих путей и полностью извлечь осколки камня наружу. Для дробления камней в чашечках и лоханке почки применяются специальные гибкие инструменты.
Для данного метода ограничений гораздо меньше, чем для дистанционной литотрипсии:
- Плотность камня не имеет значения: с помощью мощного лазера можно разрушать даже очень плотные камни.
- Отсутствует повреждение здоровых тканей вокруг камня.
В абсолютном большинстве случаев с помощью контактной литотрипсии можно полностью раздробить камень мочевого пузыря, мочеточника или почки за одну операцию. Применение эндоскопических методов также обеспечивает быстрое возвращение к повседневной активности: срок пребывания на урологическом отделении клиники составляет, как правило, 1-2 дня.
Перкутанная (чрескожная) литотрипсия
Оперативный эндоскопический метод лечения крупных и коралловидных камней почек, при котором доступ к камню производится через прокол в поясничной области. Операции проводятся под общей анестезией (наркозом). Этот метод более инвазивен, чем дистанционная и контактная литотрипсии, однако позволяет полностью разрушить и эвакуировать крупные (более 2 см) и даже коралловидные камни (выполняющие всю чашечно-лоханочную систему почки).
Данный метод лечения в нашей клинике доступен бесплатно по программе высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП).
В урологическом отделении внедрен в практику метод эндоскопической трансуретральной лазерной литотрипсии (дробления мочевых камней) при помощи уникальных гибких эндоскопов Olympus и Karl Storz.
Подобные операции позволяют полностью (“в пыль”) раздробить множественные, крупные (до 2-3 см) и сверхплотные камни в любом отделе мочеточника и почки. Данное вмешательство проводится полностью эндоскопически, без нарушения кожных покровов и является одним из самых высокотехнологичных и малоинвазивных методов лечения мочекаменной болезни.
Применение гибких эндоскопов малого диаметра минимизирует риск повреждения мочевыводящих путей и способствует скорейшему выздоровлению – выписка на амбулаторное лечение возможна уже на вторые сутки после операции с полным сохранением трудоспособности.
В сложных клинических случаях, при выявлении больших камней (более 2,5 см) и коралловидных конкрементов применяется перкутанная нефролитотрипсия (ПНЛ). Доступ к почке при этой операции производится через прокол в поясничной области. Этот метод в настоящее время в мире является “золотым стандартом” хирургического лечения коралловидного нефролитиаза и с успехом заменяет открытые операции.
Выполнение ПНЛ на урологическом отделении Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова возможно по программе высокотехнологичной медицинской помощи (бесплатно).
Операции производятся с использованием новейшего оборудования лучших мировых производителей: Olympus, Karl Storz, Richard Wolf.
Наряду с высокотехнологичными операциями – трансуретральной лазерной литотрипсией и перкутанной литотрипсией, в урологическом отделении выполняются и традиционные эндоскопические операции при камнях мочеточника любой локализации. Эти малоинвазивные операции выполняются в том числе в рамках ОМС (бесплатно).
О всех показаниях и противопоказаниях более подробно Вы можете узнать во время консультации специалистов отделения урологии Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова.
Источник
| пн-пт | 07:30 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 20:00 |
| вс | 08:00 — 20:00 |
Лечение камней в почкахот 790 р.
О клинике
Европейская клиника — это многопрофильная семейная клиника. Мы проводим диагностику и лечение по европейским стандартам мировой доказательной медицины. У нас работают лучшие врачи с многолетним опытом и безупречной репутацией. Они держат руку на…
Отзывы
«Лечение, назначенное Ларисой Тимофеевной, мне помогает. Она у меня не первый невролог. И ко всему, очень приятный в общении человек.»
Белгород, ул. Есенина, д. 11. оф2
| пн-пт | 07:30 — 19:00 |
| сб | 08:00 — 15:00 |
| вс | 09:00 — 13:00 |
Лечение камней в почкахуточняйте по телефону
О клинике
Квалифицированная помощь по вопросам гинекологии и урологии. Основные услуги, предоставляемые врачами центра: профилактический осмотр, консультации, диагностика (кольпоскопия, видеокольпоскопия), обследование, лечение (радиохирургия), медикаментозное…
Отзывы
«Да, в попу не целует, но все делает корректно, вежливо, а назначенное ею лечение эффективно. Хожу к врачам потому что это необходимо для поддержания здоровья, а не для почесывания своего ЧСВ»
Белгород, ул. Костюкова, д. 69
| пн-пт | 08:00 — 17:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Лечение камней в почкахуточняйте по телефону
«Проходила колоноскопию в вашей клинике. Спасибо огромное доктору за внимательность, компетентность и главное безболенность процесса. Кудрикова Анна Петровна и Ноздрачева Оксана Алексеевна хорошо помогали, побольше бы таких мед. работников.»
Белгород, ул. Губкина, д. 46
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 18:00 |
| вс | 10:00 — 16:00 |
Лечение камней в почкахуточняйте по телефону
«Понравилось всё! Не люблю ходить по больницам, но для профилактики иногда нужно. Приятно, всегда чисто, комфортно и что немаловажно – быстро. Врачи уделяют столько времени, сколько необходимо, результаты анализов так же получила быстро, УЗИ сделала по…»
Белгород, ул. Мокроусова, д. 19
| пн-пт | 08:00 — 21:00 |
| сб | 09:00 — 20:00 |
| вс | 09:00 — 18:00 |
Лечение камней в почкахуточняйте по телефону
«Сардор Рахимджанович прекрасный специалист. Пришлось попасть к нему на прием несколько раз и каждый раз помощь была оказана. Он спокойно отвечал на все мои вопросы и лечил. Спасибо вам!!»
Белгород, ул. Пушкина, д. 34
| пн-пт | 08:00 — 21:00 |
| сб | 09:00 — 19:00 |
| вс | 09:00 — 16:00 |
Лечение камней в почкахуточняйте по телефону
«Впервые посетила этот медецинский центр, а именно гастроэнтеролога. Приемом осталась довольна, цена его составляет 700 руб. Мне было сделано назначение после которого через месяц надо будет опять прийти на прием.»
Белгород, пр. Богдана Хмельницкого, д. 50А
| пн-пт | 08:00 — 16:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Лечение камней в почкахуточняйте по телефону
«На редкость грамотный специалист. И к этому – хороший человек. Препараты выписывает самые лучшие и правильно определяет болезни.»
Белгород, ул. Губкина, д. 44
| пн-пт | 07:30 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 15:00 |
| вс | 08:00 — 15:00 |
Лечение камней в почкахуточняйте по телефону
«Галина Владимировна просто умничка ,очень хороший доктор ,советую!»
Белгород, ул. Костюкова, д. 16
| пн-пт | 07:30 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 14:00 |
| вс | 08:00 — 14:00 |
Лечение камней в почкахуточняйте по телефону
«Самый лучший и внимательный доктор! Сейчас ведет мою беременность! Очень грамотная, все доходчиво и развернуто объясняет, приветливая и располагающая к себе! Идешь к ней с удовольствием!!!»
Белгород, ул. Садовая, д. 17А
| пн-пт | 08:00 — 17:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Лечение камней в почкахуточняйте по телефону
«Понравилось отношение персонала в приёмном кардиологическом отделении. Всё чётко, слажено и без задержек. Врачи внимательны, младший медперсонал доброжелателен.»
Белгород, ул. Некрасова, д. 8/9
| пн-пт | 08:00 — 18:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Лечение камней в почкахуточняйте по телефону
«Здравствуйте. Хочу выразить огромную благодарность доктору Олейнику Виталию Анатольевичу! В декабре прошлого года, в результате травмы, порвал сухожилие бицепса и обратился к нему за помощью. Очень внимательное отношение, быстро и безошибочно поставил…»
Белгород, ул. Куйбышева, д. 1
| пн-пт | 08:00 — 15:42 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Лечение камней в почкахуточняйте по телефону
«Хочу поблагодарить за появление моего долгожданного сыночка доктора Артюшенко Аллу Ивановну! Моя беременность протекала сложно, с угрозой выкидыша, с обострением генитального герпеса и другими проблемами. Когда пришло время определяться с выбором доктора…»
Белгород, ул. Гагарина, д. 13А
| пн-пт | 08:00 — 17:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Лечение камней в почкахуточняйте по телефону
«Прекрасный врач, хороший специалист,очень внимательное и порядочное отношение к людям.»
Белгород, пр. Белгородский, д. 99
Лечение камней в почкахуточняйте по телефону
«Да, в попу не целует, но все делает корректно, вежливо, а назначенное ею лечение эффективно. Хожу к врачам потому что это необходимо для поддержания здоровья, а не для почесывания своего ЧСВ»
Белгород, ул. Есенина, д. 48Б
Лечение камней в почкахуточняйте по телефону
«Про Михайлова Олега Владимировича можно говрить только положительные вещи. он заслуживает самых теплых и благодарных слов за его нелегкий и качественный труд.»
Белгород, пр. Белгородский, д. 95А
Лечение камней в почкахуточняйте по телефону
«В 7-й поликлинике отлично всё – от входа до выхода! Весь медицинский персонал высококвалифицированный, отзывчивый и внимательный к пациентам! Поздравляю всех работников 7-й поликлиники с профессиональным праздником – Днём медицинского работника, желаю…»
Белгород, ул. Губкина, д. 46
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 14:00 |
| вс | Выходной |
Лечение камней в почкахуточняйте по телефону
«Поликлиника хорошая, цены удовлетворяют. Компетентность врачей отличная. Цена на водительскую справку приятно меня удивила.»
Белгород, пр. Славы, д. 9
| пн-пт | 08:00 — 18:00 |
| сб | 08:00 — 13:00 |
| вс | Выходной |
Лечение камней в почкахуточняйте по телефону
«Я в «Частной клинике» обращалась на протяжении года к одному гинекологу, но решила сменить врача. Потому что толку было мало от лечения, да и обращение не устраивало. Перешла к Карпову и ни разу не пожалела. Достойная замена, врач удивительно грамотный,…»
Белгород, ул. Николая Островского, д. 2-А
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 14:00 |
| вс | 08:00 — 14:00 |
Лечение камней в почкахуточняйте по телефону
«Врач Зоркина Ольга Валентиновна – прекрасный специалист, наблюдаюсь у нее не первый год, поэтому могу уверенно сказать, что она действительно грамотный и опытный терапевт, высокопрофессиональный доктор, которому я полностью доверяю. Ольга Валентиновна…»
Белгород, бул. Народный, д. 51
| пн-пт | 08:00 — 19:00 |
| сб | 08:00 — 14:00 |
| вс | Выходной |
Лечение камней в почкахуточняйте по телефону
«Самый понимающий и сердечный доктор. Я очень благодарна Елене Ивановне за моё выздоровление. Пусть все врачи будут такими же отзывчивыми и профессиональными.»
Белгород, ул. Белгородского полка, д. 92
Источник