Витамин в как влияет на камень в почках

Витамин D может вызвать почечную недостаточность у людей, которые не испытывают его дефицита и превышают рекомендуемую дозировку.

Кажется, уже все поняли, что витамины и добавки не имеют доказанной эффективности. Если только речь не идет о ситуациях, когда их прием оправдан из-за выявленного дефицита или серьезного заболевания.

До недавнего времени считалось, что любой может продолжать принимать витамины, если привык и не может остановиться: максимум, что человек потратит — деньги, а здоровье уж точно останется при нем. Ну, может быть, какая-то статистически незначительная польза будет наблюдаться и все. Теперь же появляются исследования, которые точно показывают: витамины не только бесполезны, но в некоторых случаях и вредны.

В 2003 году Рабочая группа по профилактическим мероприятиям США (USPSTF) отказалась рекомендовать витамины A, C, E, поливитамины с фолиевой кислотой и антиоксиданты для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний или рака. Доказательств их преимуществ оказалось недостаточно. USPSTF не советовала принимать и бета-каротин, как самостоятельно, так и в составе других добавок, поскольку выяснилось, что он не только не приносит пользы, но и вреден для людей с повышенным риском рака легких. Вывод: мультивитамины и минералы при первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и рака неэффективны.

В 2013 году в издании Annals of Internal Medicine была опубликована статья с говорящим заголовком Enough Is Enough: Stop Wasting Money on Vitamin and Mineral Supplements, основанная на выводах многочисленных рандомизированных исследований. Доказано: бета-каротин и высокие дозы витаминов E и A вредны. Антиоксиданты, фолиевая кислота (за исключением приема беременными) и витамины группы B неэффективны при профилактике хронических заболеваний и предотвращении преждевременной смерти по их причине. И хотя есть данные о незначительном проценте преимущества или вреда в небольших группах, большинству здоровых людей они не нужны и не должны использоваться для профилактики заболеваний.

«Эффективность» мультивитаминов и минералов для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, хорошо изучена здесь. Многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование показало, что высокие дозы мультивитаминов и минералов при вторичной профилактике атеросклеротических заболеваний (инфарктов, инсультов) не снижают риски. Исследователям не удалось получить статистически значимые цифры. А это рандомизированное исследование показало, что мультивитамины не улучшают когнитивные способности (память, концентрацию, внимание) у пожилых, несмотря на заверения в обратном.

Единственной, открытой областью для исследований остается витамин D. Конечно, в первую очередь обсуждаются его преимущества для людей с повышенным риском остеопороза, и им по-прежнему без него не обойтись. Но доказать, что витамин D может быть так же эффективен при профилактике болезней сердца или рака не получилось. А недавно подоспели новые данные исследователей из университета Торонто, они выяснили, что переизбытке витамина D (10 000 ME в сутки) в организме серьезно повышается риск почечной недостаточности.

В Канаде для профилактики остеопороза рекомендуется принимать 400-1000 ME витамина D в день. Пожилым и людям с повышенным риском этого заболевания — 800-2000 ME. В США рекомендуемое суточное потребление витамина D для мужчин и женщин в возрасте от 1 до 70 лет составляет 600 МЕ и 800 МЕ для лиц старше 70 лет. Поскольку витамин D обладает широким терапевтическим диапазоном, токсичность встречается редко. Однако витамин является жирорастворимым, поэтому длительный прием в высоких дозах может привести к его избыточному накоплению в организме.

О токсичности витамина D

«Многие воспринимают витамин D как безвредную добавку из-за его исторически завышенной пользы и доступность в составе безрецептурных препаратов», — комментирует один из авторов исследования, д.м.н. Борн Огюст. — Тем не менее, риск токсичности витамина D и, возможно, риск повреждения почек при передозировке вполне реальны».

Токсичность витамина D имеет широкий спектр неспецифических симптомов, которые могут затруднять постановку диагноза. Среди прочих эти симптомы включают: усталость, повышенное артериальное давление, частое мочеиспускание, спутанность сознания и зуд. Если вовремя обратить внимание на ранние признаки токсичности, вполне можно избежать повреждения почек.

Если человек принимает витамин D по показаниям, он вполне может управлять своими рисками. Вместе с врачом нужно провести тщательный анализ принимаемых рецептурных и безрецептурных препаратов, ограничить пребывание на солнце, рассчитать количество витамина, поступающего из пищи и пищевых добавок, даже при отсутствии симптомов постоянно мониторить уровень витамина в организме. Для восстановления нормального уровня жирорастворимого витамина может потребоваться несколько месяцев. Кроме того, после прекращения приема добавок с витамином D уровень кальция может продолжать некоторое время расти. «Клиницистам следует также рассмотреть возможность применения дополнительных методов лечения после прекращения добавок с витамином D и кальцием — таких как гидроксихлорохин, глюкокортикоиды и кетоконазол, если у пациента наблюдается симптоматика снижения активной формы витамина D в организме», — говорит Огюст.

Cлучай, подтверждающий опасность повреждения почек при чрезмерном употреблении добавок, содержащих витамин D и интенсивном воздействии солнца

Мужчина 54-х лет, недавно вернувшийся из поездки в Юго-Восточную Азию. Избыточное пребывание на солнце: 6-8 часов в день в течение 2-х недель. По возвращении домой (Канада) прошел осмотр у врача, выявлен повышенный уровень креатинина, белка, участвующего в обменных процессах, в основном в мышечной ткани, сердце и печени (132 мкмоль/л при норме 100 мкмоль/л). Четыре недели спустя, несмотря на прекращение приема гипотензивных препаратов и диуретиков (снижение давления, мочегонные), которые могли вызвать у мужчины обезвоживание и повышение креатинина, анализ показал еще более высокий уровень этого белка (376 мкмоль/л). Так пациент попал к нефрологу.

Здесь, на приеме, выяснилось, что принимать повышенную дозу витамина D мужчине порекомендовал натуропат. Несмотря на то, что у него не отмечался дефицит витамина, не было риска остеопороза, он ежедневно принимал 8000-12000 ME витамина D. Обследование выявило гиперкальциемию (повышение концентрации кальция в плазме крови) и высокий уровень витамина D (1,25-дигидроксивитамин D3 — 274 пмоль/л; 25-гидроксивитамин D3 — 241 нмоль/л). Биопсия почек показала повреждения (нефросклероз и микрокальцификация без саркоидоза или вариабельности легких цепей (иммуноглобулина)). Нефролог посоветовал пациенту прекратить прием добавок с витамином D и перестать есть продукты, богатые кальцием. Пациент возобновил прием одного гипотензивного препарата, без диуретиков.

Во время второго посещения врачи обнаружили, что уровень 1,25-дигидроксивитамина D3 (биологически активная форма витамина D) и кальция продолжил повышаться. Пациент также стал жаловаться на кожный зуд, вероятно, из-за высокого уровня кальция. Он отказался от приема глюкокортикоидов из-за опасений по поводу увеличения веса. После приема гидроксихлорохина в дозе 400 мг в день уровень кальция и витамина D снизился. Спустя почти год уровень кальция и витамина D нормализовался, однако пациенту был поставлен диагноз 3-я стадия хронической болезни почек.

Источник

Общий запас аскорбиновой кислоты в организме оценивается примерно в 2000 — 2500 мг. Считается, что этого запаса хватает организму на 1-1,5 месяца при отсутствии витамина С в пище. После этого развивается цинга. Но нужно понимать, что цинга — не первичный симптом гиповитаминоза С, а его конечное фатальное последствие, чаще предсмертный синдром.

Избыточное количество витамина С быстро выводится почками в неизмененном виде и в виде метаболитов, в том числе щавелевой кислоты (оксалатов).
Вековая озабоченность по поводу того, что витамин С вызывает камни в почках, связана с сообщением ряда исследователей, что в моче людей, принимающих дополнительное количество этого витамина, отмечается повышенный уровень щавелевой кислоты. Щавелевая кислота является ключевым компонентом камней оксалата кальция – до 70% всех почечных камней содержат это вещество. Очевидно, что повышенный уровень щавелевой кислоты в моче нежелателен.

Витамин С и оксалатно-кальциевые камни в почках.

Проблема взаимосвязи оксалата и витамина C является противоречивой. Оксалат кальция содержится в наиболее часто встречающихся камнях почек и в то же время приём витамина С может увеличить уровень щавелевой кислоты (оксалата) в моче. Это причина, почему многие считают, что применение аскорбиновой кислоты способствует образованию оксалата кальция и, следовательно, может привести к мочекаменной болезни.
Однако последние крупные эпидемиологические исследования показали, что эти предположения не соответствуют действительности, т.к. не выявили никакой связи между витамином С и риском образования камней в почках.

Это было доказано несколько лет назад в Научно-исследовательский лаборатории по изучению почечных камней Университета Кейптауна. В контролируемом исследовании 10 здоровых добровольцев принимали по 4 грамма витамина С в день в течение 5 дней. Моча (за 24 часа) была собрана до, во время и после периода приёма. Процедура сбора мочи была разработана таким образом, чтобы производить анализ оксалатов в присутствии и в отсутствие консерванта. Оказалось, что избыточное количество аскорбиновой кислоты выводится из организма в неизменённом виде, а её метаболизм до щавелевой кислоты происходит уже в пробирке. В отличие от более ранних исследований в бутылки для сбора мочи был помещен консервант, чтобы предотвратить это преобразование. Предыдущие исследования не учитывали это и, следовательно, ошибочно определяли высокие уровни щавелевой кислоты в моче.
Но, даже несмотря на такое метаболическое превращение, количество оксалата было незначительным.
Кроме того, исследования Gester в 1977 году показали, что люди с высоким потреблением витамина С (до 1,5 г) имели более низкий риск образования камней в почках по сравнению с лицами, потребляющих его минимальное количество.

Дело в том, что для образования камней только увеличения оксалата недостаточно. Нужно чтобы он связался с кальцием и кристаллизовался. Аскорбат (активный ион витамина C) действительно может несколько увеличить производство щавелевой кислоты (оксалата). И все же, на практике, витамин C не увеличивает формирование оксалатных камней.

Доктор Emanuel Cheraskin, профессор Университета Штата Алабама, объясняет почему: «Витамин C в слегка кислой моче имеет тенденцию связывать кальций и уменьшать его количество в свободной форме. При наличии большого количества аскорбата, он будет конкурировать с оксалатом за кальций. Это означает снижение риска использования свободного кальция для построения оксалатно-кальциевых камней». Кроме того, мочегонный эффект витамина C уменьшает концентрацию оксалата в моче. «В быстроводной реке не скапливаются отложения ила».

Повторим: витамин C действительно несколько увеличивает продукцию оксалата, но препятствует соединению оксалата с кальцием, и таким образом препятствует образованию оксалатно-кальциевых камней в почках.

Следует знать, что употребление некоторых продуктов питания вызывает значительно большее увеличение уровня оксалатов.
Оксалат содержится во многих пищевых продуктах, включая шпинат (до 600 мг оксалата в 100 г шпината), ревень (530 мг), какао (625 мг), орехи (300-600 мг), свеклу, петрушку и цитрусовые. Чай и кофе являются наибольшим источником оксалата в рационе многих людей, до 300 мг в день. Это – значительно больше, чем было бы произведено дозой аскорбата в 2000 мг/день. Кроме того, шоколад, перец, зародыши пшеницы, бобы, соевые продукты, сардины и сельдь также увеличивают количество оксалата в организме.

Итак (суммируя):

Употребление витамина С в дозировке до 4 г в день может применяться без риска образования оксалатных камней. Более высокие дозы могут способствовать эндогенному метаболизму аскорбиновой кислоты в щавелевую, но и в этом случае существенного увеличения мочевого оксалата не происходит.
Аскорбат обладает свойством предотвращать формирование оксалатно — кальциевых камней.
Обычные оксалатно-кальциевые камни могут сформироваться в кислой моче и не зависят от приёма витамина C. Образование этого типа камней может быть предотвращено приемом адекватных количеств витаминов группы B и цитрата магния (400 мг).
Если Ваш организм склонен к формированию оксалатных камней, не спешите отказываться от жизненно-необходимого витамина C. Ведь основные факторы риска образования почечных камней включают болезни почек, хроническое обезвоживание, гипертонию, избыточную массу тела, недостаточное потребление магния и витамина В6, др.

Витамин С и фосфатные камни в почках.

Фосфатные почечные камни (кальция фосфат) могут существовать только в мочевых путях со щелочной средой. Аскорбиновая кислота (самая обычная форма витамина C) окисляет мочу, и таким образом растворяет фосфатные камни и предотвращает их формирование.

Витамин С и струвитные камни в почках.

Кислая моча также растворяет камни из магния аммония фосфата и карбоната кальция, которые иначе требовали бы хирургического удаления. Это так называемые струвитные камни, связанные с инфекциями мочевых путей. И фосфатные, и струвитные камни лечатся витамином C в больших дозах (3 — 5 г/сутки).

Витамин С и цистиновые камни в почках.

Аскорбиновая кислота в необходимой терапевтической дозировке (3 — 5 г/сутки) способствует превращению цистина в цистеин, который хорошо растворим.

Итак, и фосфатные и струвитные, и цистиновые камни фактически на 100% предотвратимы при суточном потреблением больших (лечебных) доз (в количестве, намного превышающем стандартные профилактические дозы) аскорбиновой кислоты.
К сравнению, в природе горилла получает приблизительно 5000 мг витамина C в сутки при её естественной диете. Официально рекомендуемая в США доза (RDA) для людей – только 90 мг. Вряд ли все гориллы ошибаются…

Принимать ли витамин С при камнях в почках?

Витамин С является одним из самых безопасных и нетоксичных природных питательных веществ. Не существует лекарства даже приблизительно обладающего такой же способностью укреплять здоровье и не иметь побочных эффектов по сравнению с витамином С.
Прежде чем возложить вину в камнеобразовании на витамин С, необходимо тщательно изучить историю болезни. Камнеобразование на фоне приёма витамина С связано с уже существующими нарушениями обмена веществ (генетическими, эндокринными, метаболическими заболеваниями), гипертонией, заболеваниями почек, печени и кишечника, обезвоживанием, недостатком магния и витамина В6, др.
Полностью избегать витамин С не является разумной рекомендацией, поскольку человеческий организм всё еще нуждается в этом витамине. Однако при вышеуказанных заболеваниях правильно подобранная дозировка витамина С и мониторинг должны быть соблюдены.
Правильный питьевой режим с достаточным количеством жидкости необходим всем. Это поможет предотвратить кристаллизацию, а также концентрацию осадка в организме человека, который включает в себя кристаллы камней в почках.
Дозировка до 4 г/сутки не является фактором риска для возникновения камней в почках.
Массивные дозы витамина С (15 — 30 г/сутки) предназначены для лечения таких тяжелых болезней, как рак и т.д. Но даже в этих случаях стоит задаться вопросом: Хотели бы вы иметь камни в почках или умереть от рака?

Источник

Автор Ольга ПанкратоваВремя чтения 7 мин.Просмотры 623Опубликовано 30 января, 2021

Витамин Д3 часто назначают в качестве профилактической меры для снижения дефицита кальция. По последним данным употребление этого витамина сверх нормы способно навредить почкам.

Польза витамина

Витамин Д считается незаменимым для человека. Его недостаток приводит к серьёзным заболеваниям:

аутизм;
остеопороз;
сахарный диабет;
шизофрения;
рахит у детей;
рассеянный склероз;
онкология.

По данным медицинской статистики недостаток витамина Д отмечается почти у 80% жителей нашей планеты.

Эндокринологи утверждают, что суточная потребность у малышей до 1 года составляет 400 МЕ (международных единиц) витамина Д3. У взрослых людей до 50 лет – 1000-2000 МЕ в сутки. В дальнейшем она возрастает, но более высокие дозировки должен назначать врач.

Исследования последних лет указывают, что именно такие суточные дозировки рассчитаны на поддержание кальциево – фосфорного обмена, учитывают особенности Д3 и не наносят вреда здоровью.

Вред передозировки

Употребление большого количества, более 5000 Ме в сутки, длительное время витамина Д3 без назначения врача способно привести к негативным последствиям, например, гиперкальциемии (высокий уровень кальция в моче, крови). Кальций начинает откладываться в кровеносных сосудах, мышцах, кишечнике, тяжело приходится печени, почкам.

Высокая концентрация витамина Д3 токсична – начинают повреждаться мембраны клеток, нарушаются обменные процессы. Передозировку сложно определить. Признаки похожи на инфекционное поражение, пациенты не знают о токсическом проявлении высоких доз витамина Д3, поэтому редко сообщают врачам о приёме препарата.

Симптомы передозировки витамина Д3:

сильная жажда;
уменьшение веса;
слабость;
боль в животе;
рвота;
снижение объёма мочи;
гипертония;
частое мочеиспускание;
снижение остроты зрения.

В анализе мочи отмечается белок, кальций, эритроциты, много лейкоцитов. Постепенно развивается почечная недостаточность. Негативное влияние на внутренние органы могут оказаться необратимыми.

Избыток водорастворимых витаминов, например, С, Р, группы В, можно вывести выпивая большое количество воды. Витамин Д3 является жирорастворимым, поэтому трудно выводится из организма.

Его высокое содержание может спровоцировать повреждение сосудов почек, что приведёт к ухудшению кровоснабжения, развитию патологических процессов. В дальнейшем есть риск гибели клеток почек, что может привести к почечной недостаточности, нефрослерозу (уплотнение, сморщивание почки).

Исследования

Биодобавки с витамином Д популярны среди населения нашей страны, так как основная территория проживает в северных широтах. В связи с серьезным распространением коронавирусной инфекции внимание к витамину Д усилилось, потому что его считают одним из защитников организма от коварного нового заболевания.

Останавливает массовое увлечение витамином Д опасность нефролитиаза, то есть образования камней в почках, которое может спровоцировать употребление витамина Д.

В России камни в выделительной системе скорее будут формироваться в результате низкого качества воды. В почках камни могут образовываться у группы людей, которая имеет к этому предрасположенность.

В 2016 году было опубликовано большое исследование учёных Новой Зеландии на эту тему. Оно показало, что у большинства людей нет связи приёма добавок с витамином Д и формированием камней в почках.

При определённых мутациях особого фермента возникает риск негативного сценария. Человек становится чувствительным к витамину Д, многократно увеличивается вероятность формирования камней. В странах Евросоюза распространённость такой мутации составляет 1:33 000.

Как правильно принимать?

Важно правильно принимать витамин Д. Он должен назначаться врачом при его недостатке, который подтверждается анализами. Дозировка и длительность приёма также определяется врачом, он же контролирует состояние здоровья, ориентируясь по данным анализов. В таком случае можно будет избежать побочных явлений в виде болей в животе, формирования камней в почках.

Важно понимать, что негативные последствия влечет лишь прием чрезмерно больших доз витамина D3 на ежедневной основе.

Существуют профилактические дозы до 2000 МЕ и лечебные, те, которые превышают это значение. Профилактическая доза зависит от возраста, но самое главное от веса человека. Небольшой хрупкой девушке достаточно 1000 МЕ в сутки для профилактики дефицита. Крупному мужчине высокого роста без последствий для здоровья можно принимать 2000 МЕ ежедневно.

Более высокие дозировки назначает врач при выявленном недостатке, основываясь на результатах анализа. В зависимости от того, насколько сильный дефицит будет назначена суточная дозировка, она может составлять 5000, 10000 и более МЕ (международных единиц) в сутки.

Принимать добавку придется до тех пор, пока опять же путем анализа не будет установлено, что дефицита больше нет. После этого можно будет перейти на профилактические дозы.

Примеры добавок с профилактической дозировкой 1000 МЕ

Solgar, витамин D3, 25 мкг (1000 МЕ), 180 таблеток

MegaFood, витамин D3, 1000 МЕ, 90 таблеток

Nordic Naturals, Витамин D3, апельсин, 1000 МЕ, 120 штук

Болезни почек от недостатка витамина Д

По сути в вопросе приема витамина Д и здоровья почек мы попадаем в замкнутый круг. Прием чрезмерно больших доз провоцирует проблемы с почками, при этом недостаточный прием также пагубно скажется на их здоровье.

Ученые провели обширные исследования, которые показали, что у 90% испытуемых, имеющих различные патологии почек есть серьезный дефицит витамина в сыворотке крови.

У здорового человека без мутаций ферментов витамин Д помогает кальцию направляться в места острой необходимости для этого элемента – кости, зубы, волосы, ногти.

Без участия витамина Д кальций не сможет усвоиться, останется в кровеносной системе, будет утилизирован с мочой через выделительную систему. В процессе фильтрации через почки, кальций будет оседать в них в виде песка, затем склеиваться в камни. Предотвратить это можно достаточным уровнем витамина Д.

Примеры добавок с профилактической дозировкой 2000 МЕ

Source Naturals, Витамин D3, 2000 МЕ, 200 таблеток

Carlson Labs, витамин D3, 2000 МЕ, 360 таблеток

Doctor’s Best, Витамин D3, 2000 МЕ, 180 таблеток

Витамин Д при болезнях почек

Нефрологи вовсе не советуют отказываться от приёма витамина Д, но принимать высокие дозы необходимо осторожно, под врачебным контролем. Хорошим вариантом будет получение полезного витамина вместе с пищей, пребывание на солнце ежедневно не менее 15-20 минут, лучше в утренние и вечерние часы. Если такие условия получения натурального витамина нельзя обеспечить, то придётся принимать биодобавки.

Нефротоксичность витамина Д (способность повреждать почки) нужно учитывать при назначении препарата. По этой причине надо консультироваться с врачом перед принятием решения об употреблении любого витаминного препарата. Витамин Д можно принимать при патологиях почек, но при этом контролировать уровень кальция и фосфора в крови.

Главная задача витамина– обеспечить усвоение кальция в организме для правильного развития костной ткани, поддержания системы пищеварения, работы сердца. Врачи советуют этот витамин при рахите, артрите, туберкулёзе, гастрите и панкреатите.

Употребление витамина D3 должно сопровождаться строгим контролем. При самолечении высока вероятность гипервитаминоза и формирования камней в почках.

Мочекаменная болезнь, другие заболевания почек в острой и хронической стадии являются противопоказаниями для приёма витамина Д. Врач при назначении любого препарата и биодобавки учитывает ограничения, состояния пациента, его самочувствие, наличие заболеваний и другие факторы. По этой причине нельзя заниматься самолечением. Биодобавки не являются лекарственным средством, но способны активно влиять на здоровье. Приём витаминных препаратов надо обсуждать с врачом.

Примеры добавок с высокой дозировкой 5000 МЕ

California Gold Nutrition, Витамин D3, 90 таблеток

Natural Factors, Витамин D3, 125 мкг (5000 МЕ), 120 капсул

Nordic Naturals, Vitamin D3 5000, 120 капсул

Витамин Д3 – важный элемент для здоровья и работы организма. Он может при определённых обстоятельствах влиять на формирование камней в почках. Но основной причиной этой патологии считается нарушение обмена веществ. При правильно употреблении витаминов нет угрозы для здоровья.

Примеры биологически активных добавок для здоровья почек

Natural Factors, Средство для улучшения мочеотделения, 90 капсул

Health Plus, Kidney Cleanse™, препарат для очищения почек, 550 мг, 60 капсул

Whole World Botanicals, Royal Chanca Piedra, для поддержки почек, 400 мг, 120 капсул

Источник