Вирус эпштейна барра и неспецифический язвенный колит

Вирус Эпштейна-Барр

Думаю, многие из вас слышали про вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), и это неудивительно: ВЭБ является если не “популярнейшим”, то одним их наиболее распространенных и высококонтагинозных вирусных инфекций на планете Земля. Однажды подхватив его, становится очень сложно или вообще невозможно “изгнать” его из своего организма ввиду его стремительного и глубокого проникновения в клетки человека.

Так какая же может быть взаимосвязь между ВЭБ и ВЗК? Предлагаю попробовать разобраться в этом вопросе.

Что такое “Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ)”?

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) – это герпесвирус 4-го типа. Получил свое название в честь впервые открывших его вирусологов – Майкла Эпштейна и Ивонны Барр. Средние размеры вириона (вирусной частицы) составляют около 150 нм. Уникальность ВЭБ в том, что геном вируса кодирует (преобразовывает под свои “нужды”) около 85 белков (в живых организмах аминокислотный состав белков определяется генетическим кодом), а герпесвирус простого типа “всего лишь” чуть более 20.

Каждая вирусная частица представляется в виде некой оболочки (капсида), в которую заключена генетическая информация вируса. На ее поверхности находится большое количество двухкомпонентных белков, служащих для прикрепления вируса к поверхности клетки живого организма и введения внутрь нее вирусного ДНК. Механизм заражения достаточно прост и популярен среди сложных вирусов, что помогает ВЭБ с легкостью заразить свою жертву. Для того, чтобы вирус Эпштейна-Барр смог проникнуть в клетки вашего организма и начать там стремительно размножаться, ему достаточно попасть на любую слизистую оболочку вашего тела. Из этого следует вывод, что механизмы заражения ВЭБ достаточно разнообразны. К ним относятся:

Трансмиссивный (через кровь).
Алиментарный (через грязные пищу, воду, руки и через поцелуи).
Аэрогенный (через воздух).
Вертикальный (от матери к плоду во время беременности).
Контактно-бытовой (через предметы общего пользования).

Вирус Эпштейна-Барр может очень долгое время пребывать в организме человека, никак не давая о себе знать. Существуют две формы ВЭБ: острая и хроническая. В рамках НЯК нас интересует только хроническая. и вот почему.

Хроническая инфекция вируса Эпштейна-Барр (ХИВЭБ) отличается от острой (ОВИЭБ, т.е. инфекционный мононуклеоз) периодическими рецидивами заболеваний и долгой продолжительностью симптомов. Примечательно то, что инфекционный мононуклеоз проходит сам по себе абсолютно без лечения в течение 3-4 недель (купирование симптомов не считается лечением). Итак, типичные проявления ХИВЭБ:

Повышенная утомляемость.
Слабость.
Повышенная потливость.
Боли в суставах и мышцах.
Сыпь.
Трудности с дыханием.
Головные боли.
Боли в правом подреберье.
Эмоциональные расстройства.
Ослабления внимания и памяти.
Нарушение сна.
Гипертрофия глоточных и небных миндалин.
Увеличение печени и селезенки.

Какие заболевания может вызвать ХИВЭБ?

Лимфогранулематоз.
Синдром хронической усталости.
Назофарингеальная карцинома.
Лимфома Беркитта.
ВЗК.

Может ли ВЭБ спровоцировать НЯК или БК?

Да, ВЗК оставил на десерт 🙂 Напоминаю: по мнению многих врачей причина ВЗК кроется в аутоиммунности. Так как же ВЭБ может спровоцировать НЯК или БК?

При первичном заражении ВЭБ, вирус попадает в кровь и разносится по всему организму. Главной целью ВЭБ становятся B-лимфоциты и клетки иммунной системы: вирус не замедляет, а стимулирует их размножение! Мы знаем, что В-лимфоциты – это защитными клетки нашего организма, следовательно, заражение их вирусом Эпштейна-Барр приводит к сбою работы иммунитета. Но зараженные B-лимфоциты быстро уничтожаются Т-лимфоцитами, Т-супрессорами и NK-лимфоцитами (примечательно, что эти типы клеток ВЭБ не поражает, и именно потому они играют важную роль в борьбе с вирусом)! Однако, в связи с тем, что, как я писал выше, ВЭБ провоцирует образование чрезмерного количества B-лимфоцитов, имеющихся Т-лимфоцитов, Т-супрессоров и NK-лимфоцитов становится недостаточно для успешного сдерживания развития и распространения вируса Эпштейна-Барр.

Именно большое превалирование количества B-лимфоцитов над Т-лимфоцитами, Т-супрессорами и NK-лимфоцитами и замедление их действия может привести к запуску процессов злокачественной трансформации как самих В-лимфоцитов, так и тех органов, в которых количество частиц ВЭБ особенно велико; вирус без особых проблем может поражать даже клетки сердца, мозга, кишечника и других частей организма.

Методы диагностики и терапии ВЭБ

С помощью каких диагностических методов можно обнаружить вирус Эпштейна-Барр?

Клинический анализ крови (увеличение лейкоцитов (лимфоцитов и моноцитов в т.ч.), СОЭ, обнаружение атипичных мононуклеаров; вероятно изменение уровня тромбоцитов, гемоглобина)..
Установление титра антител к ВЭБ.
Биохимический анализ крови (повышение АсАТ, АлАТ, ЛДГ и др. ферментов; обнаружение СРБ, повышение билирубина и щелочной фосфатазы).
Молекулярная диагностика (обнаружение ДНК ВЭБ).
Иммунологическое обследование (оценка состояние системы интерферона, иммуноглобулинов и др.).
Серологические исследования (методом иммуноферментного анализа, посредством которого оценивается количество и класс иммуноглобулинов).
Бактериологический метод.

Что же предпринять в случае обнаружения ВЭБ? Увы, до сих пор нет четкого алгоритма по выведению этого герпеса из организма, однако следует отметить, что важной частью лечения является корректировка иммунитета. Да, иногда организм сам в силах справиться с заболеваниями, вызываемым ВЭБ, но в большинстве случаев приходится прибегать к различным методам терапии. Для ликвидации тяжелых патологий, вызванных вирусом Эпштейна-Барр, используются следующие препараты:

Противовирусные (ацикловир, зовиракс, арбидол).
Аномальные нуклеотиды.
Средства интеферонового ряда (кипферон, виферон).
Глюкокортикоиды.
Цитостатики.
Индукторы интерферона (амиксин, циклоферон).
Иммуноглобулин человека.
Аналоги тимических гормонов.

Ввиду очень широкого распространения ВЭБ и практически невозможного его выведения из организма человека, остро стоит вопрос о профилактике осложнений этого вируса. Помимо очевидной закалки, к таким мерам можно отнести и своевременное обеспечение себя витаминами, и избегание стрессовых ситуаций, и, конечно же, соблюдение правил личной гигиены. Но какой смысл все это делать, спросите вы, если от ВЭБ все равно никуда не деться?

В острой фазе заражения на каждую тысячу здоровых В-лимфоцитов приходится один зараженный. После “дезактивации” ВЭБ носителем вируса является один В-лимфоцит из миллиона, чего будет вполне достаточно, чтобы войти в ремиссию при неспецифическом язвенной колите (при условии ВЭБ-причины заболевания) и далее, на протяжении всей жизни, всего лишь контролировать концентрацию вируса Эпштейна-Барр в вашем организме.

В конце, на самом деле, и сказать-то больше нечего. В скором времени я займусь поиском у себя ВЭБ, о чем вы, непременно, узнаете, периодически заглядывая в мой блог. Первые шаги уже были предприняты (анализ на иммунный статус организма; клинический анализ крови). Здоровья вам и хорошего настроения! Узнайте, наконец, по каким правилам играет с вами ваше заболевание.

Источник

анонимно, Женщина, 28 лет

Здравствуйте, Алексей Александрович.
Ищу способы усмирения неспецифического язвенного колита не зверским медикаментозным гробящим весь организм лечением по схеме. Нашла информацию, что ВЭБ влияет на развитие аутоиммунных заболеваний. Хочу узнать Ваше мнение. Может быть, Вы сталкивались в Вашей практике с подобными случаями. Действительно ли то, что, усмирив этот вирус, можно усмирить и НЯК? Какими препаратами можно на него воздействовать, и какие анализы нужны перед назначением лечения? Я делала лишь качественный анализ на ВЭБ, и он был обнаружен у меня. На Вас надежда.

Результат недавней колоноскопии:

Описание:
Толстая кишка осмотрена до купола слепой кишки. Баугиниева заслонка губовидной формы, слизистая розовая. Терминальный отдел подвздошной кишки осмотрен на 5,0 см. Слизистая его розовая, бархатистая. Просвет ободочной кишки хорошо расправляется воздухом. Для уменьшения вздутия использован эспумизан 10,0 в разведении дистиллированной водой. Тонус кишечной стенки не снижен, перистальтика прослеживается. Гаустрация правильная. Форма просвета соответствует отделу кишки, cлизистая слепой, восходящей кишки незначительно гиперемирована, с немногочисленными точечными микро-абсцессами, слизистая в поперечно-ободочном отделе истончена, с полигональной формы белесоватыми плоскими рубчиками, единичными псевдополипами Д 0,2-0,3см, в левой половине слизистая розовая, не отечна, сосудистый рисунок просматривается хорошо. При осмотре в режиме NBI микрососудистый рисунок правильный, патологических сосудистых петель не выявлено.

Заключение:
Неспецифический язвенный колит, тотальное поражение, умеренная эндоскопическая активность в пра-
вой половине ободочной кишки. Пвевдополипы толстой кишки.

ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИСЛЛЕДОВАНИЕ
Микроскопическое описание:
1 (37706) В биоптате подвздошной кишки умеренно выраженная смешанная воспалительная инфильтрация, субатрофия ворсинок, лимфатические фолликулы с признаками гиперплазии.
2 (37707), 3 (37708), 5 (37710) в биоптатах слизистой слепой, восходящей, нисходящей ободочной кишки умеренно смешанная воспалительная инфильттрация с наличием криптитов и крипт-абсцессов, с нарушением ориентации крипт.
4 (37709) в биоптате слизистой поперечной ободочной кишки скудная смешанная лейкоцитарная инфильтрация, нарушение ориентации крипт.
6 (37711), 7 (37712) в биоптатах слизистой сигмовидной и прямой кишки умеренная смешанная лейкоцитарная инфильтрация с лимфоидными агрегатами, фолликулами и эпителиоидноклеточными гранулемами, в прямой кишке единичные многоядерные гигантские клетки.

Заключение:
Недифференцированный диффузный умеренно активный колит.

ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ:
1. В материале с тонкой кишки кишечный эпителий без атипии. Лимфоидные элементы разной степени
зрелости, наличие нейтрофилов, эозинофилов, плазматических клеток.
2-5. В материале с толстой кишки кишечный эпителий без атипии, часть эпителия с признаками гипер-
плазии. Воспаление (лимфоидные элементы разной степени зрелости, нейтрофилы, эозинофилы, плазма-
тические клетки, гистиоциты).
6,7. В материале с сигмовидной и прямой кишки кишечный эпителий без атипии. Лимфоидные элементы
разной степени зрелости, очаговые скопления нейтрофилов.

Источник

24 февраля 2020314,1 тыс.

О вирусе Эппштейн-Барр слышали немногие, но к 40 годам его носителями становятся до 97% людей.

Кому-то повезет, и такое «соседство» пройдет незамеченным, а у иных оно может обернуться синдромом хронической усталости или даже злокачественным заболеванием крови.

Прививок от ВЭБ пока не придумали, лечить его по большому счету особо нечем. Однако в ряде случаев диагностику на него считают жизненно необходимой — иначе лечение пойдет не по тому пути и может серьезно навредить пациенту.

ВЭБ — причина хронической персистирующей инфекции из группы герпесвирусных возбудителей (вирус герпеса 4-го типа).

Источником заражения ВЭБ является больной человек или вирусоноситель.

Передача вируса может происходить:

воздушно-капельным;
половым путем;
контактно-бытовым путем через слюну, мокроту;
влагалищные и уретральные выделения;
кровь.

ВЭБ может наблюдаться в любом возрасте, но особенно у детей и молодых.

Клинические проявления инфекции крайне разнообразны, что затрудняет диагностику. Как правило, проявления ВЭБ развиваются на фоне снижения иммунитета, что свойственно всем герпесвирусным инфекциям.

Первичные формы заболевания и его рецидивы всегда связаны с врожденным или приобретенным иммунодефицитом. У людей с выраженным иммунодефицитом наблюдаются генерализованные формы инфекции с поражением центральной нервной системы, печени, легких и почек.

В настоящее время установлено, что ВЭБ также ассоциирован с целым рядом онкологических, преимущественно лимфопролиферативных и аутоиммунных заболеваний (классические ревматические болезни, васкулиты, неспецифический язвенный колит и др.). Кроме того, ВЭБ вызывает манифестные и стертые формы заболевания, протекающие по типу острого и хронического мононуклеоза.

У людей с нормальным иммунитетом после заражения ВЭБ возможны два варианта.

Инфекция может протекать бессимптомно либо проявляться в виде незначительных признаков, напоминающих грипп или ОРВИ. Однако в случае заражения на фоне уже имеющегося иммунодефицита у пациента может развиться картина инфекционного мононуклеоза.

В случае развития острой инфекции возможны несколько вариантов исхода заболевания:

1. выздоровление (выявляется ДНК вируса в единичных клетках);

2. бессимптомное вирусоносительство или латентная инфекция (вирус определяется в слюне или лимфоцитах лабораторно);

3. развитие хронического рецидивирующего процесса:

хроническая активная ВЭБ-инфекция по типу хронического инфекционного мононуклеоза;
генерализованная форма хронической активной ВЭБ-инфекции с поражением ЦНС, миокарда, почек и др.;
стертые или атипичные формы ВЭБ-инфекции: длительный субфебрилитет неясного генеза, рецидивирующие бактериальные, грибковые, часто микст-инфекции респираторного и желудочно-кишечного тракта, фурункулез;
развитие онкологических заболеваний (лимфома Беркитта, назофарингеальная карцинома и др.);
развитие аутоиммунных заболеваний;
ВЭБ-ассоциированный синдром хронической усталости.

Исход острой инфекции, вызванной ВЭБ, зависит от наличия и степени выраженности иммунного дефицита, а также от наличия ряда внешних факторов (стрессы, сопутствующие инфекции, операционные вмешательства, гиперинсоляция, переохлаждения и др.), способных нарушать работу иммунной системы.

XXI век — век герпетических инфекций. И это действительно так. Мы стали неожиданно уязвимыми к вирусам, которые еще пару сотен лет назад не представляли для нас никакой угрозы. Сегодня нет ни чумы, ни холеры, ни оспы — зато есть герпетические инфекции, и это большая проблема.

Клинические проявления заболеваний, вызванных ВЭБ, зависят от остроты процесса.

Также имеет значение первичность инфекционного процесса или возникновение клинической симптоматики хронической инфекции.

В случае развития острого инфекционного процесса при заражении ВЭБ наблюдается картина инфекционного мононуклеоза.

Развитие данного заболевания приводит к появлению следующих клинических признаков:

повышение температуры;
увеличение различных групп лимфоузлов;
поражение миндалин и гиперемии зева;
часто наблюдается отечность лица и шеи, а также увеличение печени и селезенки.

В случае развития хронически активной ВЭБ-инфекция наблюдается длительное рецидивирующее течение заболевания.

Пациентов беспокоят:

слабость;
потливость;
нередко боли в мышцах и суставах;
наличие различных кожных высыпаний;
кашель;
дискомфорт в горле;
боли и тяжесть в правом подреберье;
головные боли;
головокружение;
эмоциональная лабильность;
депрессивные расстройства;
нарушение сна;
снижение памяти, внимания, интеллекта;
часто наблюдаются субфебрильная температура;
увеличение лимфоузлов и гепатоспленомегалия различной степени выраженности.

Обычно эта симптоматика имеет волнообразный характер.

У пациентов с иммунной недостаточностью возможно:

возникновение генерализованных форм ВЭБ-инфекции с поражением ЦНС (развитие менингита, энцефалита, мозжечковой атаксии, полирадикулоневритов);
с поражением других внутренних органов (развитие миокардита, гломерулонефрита, лимфоцитарного интерстициального пневмонита, тяжелых форм гепатита).

Генерализованные формы ВЭБ-инфекции могут привести к летальному исходу.

Учитывая то, что клинически диагноз «ВЭБ-инфекция» выставить невозможно, ведущим в определении заболевания являются методы лабораторной диагностики.

Их можно разделить на две группы:

скрининговые;
уточняющие.

К скрининговым можно отнести те, которые наряду с клинической симптоматикой позволяют заподозрить ВЭБ-инфекцию.

В клиническом анализе крови могут наблюдаться: незначительный лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, возможно, тромбоцитопения.

В биохимическом анализе крови выявляются: повышение уровня трансаминаз и других ферментов, белков острой фазы — С-реактивный белок, фибриноген и др.

Однако эти изменения не являются строго специфичными для ВЭБ-инфекции (их можно обнаружить и при других вирусных инфекциях).

Важным исследованием, позволяющим установить наличие возбудителя в организме, является серологическое обследование: повышение титров антител к ВЭБ, является критерием наличия инфекционного процесса в настоящее время или свидетельством контакта с инфекцией в прошлом.

Однако наличие антител не позволяет однозначно говорить о том, что клинические проявления заболевания вызваны ВЭБ.

Для получения наиболее достоверных результатов используется ДНК-диагностика.

С помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) определение ДНК ВЭБ проводят в различных биологических материалах: слюне, сыворотке крови, лейкоцитах и лимфоцитах периферической крови.

При необходимости проводят исследование в биоптатах печени, лимфоузлов, слизистой кишечника и т.д.

Таким образом, для постановки диагноза ВЭБ-инфекции, помимо проведения общеклинических обследований, необходимы серологические исследования (ИФА) и ДНК диагностика инфекции в различных материалах в динамике.

Лечение ВЭБ инфекции

Во-первых, я бы советовала не заниматься самолечением.

Во-вторых, найти врача, которому Вы можете доверить здоровье своего ребенка и Ваше (педиатр, аллерголог-иммунолог, гематолог, инфекционист и т.д. желательно с опытом ведения таких пациентов).

В-третьих, не паниковать, т.к. обнаружение ВЭБ инфекции у человека не означает, что его необходимо немедленно лечить, спасать.

В настоящее время общепринятых схем лечения ВЭБ-инфекции не существует.

Объем терапии больных, как с острой, так и с хронической активной ВЭБ-инфекцией различный, в зависимости от длительности заболевания, тяжести состояния и иммунных расстройств.

В комплексном лечении используются различные группы препаратов:

рекомбинантные интерфероны;
синтетические нуклеозиды и другие противовирусные препараты, обеспечивающие остановку репликации вируса в пораженных клетках.

Еще важно осознать некоторые закономерности:

1. Иммунная система получает все необходимое для своей работы из продуктов питания, которые мы потребляем.

Совет родителям
: надо пересмотреть рацион питания ребенка. Я с родителями на приеме разбираю данные моменты: как и чем накормить ребенка.

2. Обязательно для иммунной системы нужны: витамины и микроэлементы, омега-3, витамин Д.

Совет родителям
: обратитесь к врачу, чтобы он подобрал Вашему ребенку все необходимое.

3. Необходимо, чтобы ребенок соблюдал режим дня (высыпался, не просиживал часами за компьютером и др. гаджетами, прогулки на свежем воздухе, физическая деятельность).

Совет родителям: начните изменения в жизни ребенка с себя, поменяйте свои привычки, займитесь оздоровлением.

Источник