Виферон от кандидоза кишечника

Благодаря активной рекламе препаратов «от молочницы» в СМИ, у многих сформировалось мнение о ней как о несерьезном заболевании, быстро поддающемуся лечению известными антимикотическими средствами.  Однако для тех, кто уже сталкивался с рецидивами этого заболевания все выглядит иначе. По статистике около 75% женщин продуктивного возраста перенесли молочницу хотя бы один раз, многие из них сталкивались с рецидивами болезни. Кандидоз не является исключительно женской проблемой, носителями грибка Кандида могут быть как женщины, так и мужчины. В неактивной форме грибок находится в организме каждого человека. Спровоцировать рост патогенной микрофлоры могут разные причины, начиная от снижения иммунитета до неправильного питания. Спусковым механизмом для начала заболевания является снижение защитных сил организма хозяина. Хотя половой путь передачи инфекции не указан как единственный, все же существует риск заразить партнера при незащищенном контакте.

• Распространённость заболевания
• Лечение в домашних условиях
• Чем лечить вирус, устойчивый к азолам
• Симптомы
• Иммунотерапия у беременных

Кандидоз: актуальность и распространенность

Кандидозный вульвовагинит (КВВ) воспалительное заболевание наружных половых органов, которое вызвано дрожжеподобными грибами рода Candida. Болезнь широко распространена среди женщин, большинство сталкивались с ней хотя бы раз в жизни, а у трети из них заболевание постоянно повторяется и принимает хроническую формуi. За последние десять лет частота КВВ возросла почти вдвое. Есть основания полагать, что это связано с широким приемом антибиотиков, даже в тех случаях, когда это нецелесообразно, оральных контрацептивов и других средств в течение длительного промежутка времени. Рецидивирующему характеру заболевания способствует нарушение обмена веществ, эндокринной системы, чрезмерное увлечение сладким, жесткие несбалансированные диеты, а также хронические заболевания ЖКТ, нарушения гормонального баланса,  авитаминоз, дисбактериоз. Данная инфекция часто встречается у беременных женщин и новорожденных, где терапия затруднена по причине невозможности применения ряда препаратов.  Кандидозный вагинит широко распространен, заболевание имеет длительное течение, часто дает рецидивы. Кроме влагалища, инфекция может распространиться на мочевую систему, наружные половые органы, иногда урогенитальный кандидоз поражает прямую кишку.

В ряде случаев Candida устойчива к антимикотическим препаратамii.

Лечение кандидоза в домашних условиях

В настоящее время существует немало препаратов для лечения КВВ. Основным классом препаратов, используемых для лечения грибковых инфекций, являются азоловые соединения. Однако в последние годы существенно возросло количество заболеваний, вызванных штаммами, более устойчивыми к азоламiii. Ученые считают, что на естественный отбор в пользу менее чувствительных штаммов повлияло эмпирическое применение антибиотиков и противогрибковых препаратов. Отмечается большая резистентность ранее чувствительных возбудителей к азолам.

Чем лечить кандидоз, устойчивый к азолам

Почему же грибки стали менее чувствительны к антимикотикам? Для понимания причин следует рассмотреть механизм их действия. В большинстве случаев эти препараты нацелены на остановку размножения грибов, но не на их полную элиминацию.  Данный механизм, при котором рост грибов сдерживается, но не исключается полностью, способствует вырабатыванию устойчивости. Таким образом, назрела необходимость поиска новых более эффективных способов для лечения острых состояний и предотвращения рецидивов.

КВВ – симптомы

Клиническая картина вагинального кандидоза обычно проявляется:

• обильными или умеренными творожистыми выделениями;
• зудом, жжением, воспалением, покраснением в зоне наружных половых органов;
• усилением дискомфорта во время сна и полового акта;
• неприятным запахом, усиливающимся после половых контактовiv.

Одним из свойств грибов является их способность к формированию биопленок. Эта «защита» препятствует собственной иммунной системе организма хозяина в противодействии инфекции, а также снижает эффект от противогрибковой терапии. Рецидивы молочницы часто связывают со снижением местного иммунитета, а также с повышением устойчивости инфекции к используемым средствам. Постоянное присутствие грибов рода Candida в кишечнике также может влиять на возникновение рецидивов. При частых повторах заболевания используются не только противогрибковые препараты. В комплексном лечении используются иммуномодулирующие средства, такие как ВИФЕРОН Суппозитории, которые оказывают системное воздействие на организм. В 2019 году Российское общество акушеров-гинекологов (РОАГ) рекомендовало включать  ВИФЕРОН 500 000 МЕ (2 раза в сутки в течение 10 дней) в комплексную терапию вульвовагинального кандидоза (1).

Интерфероны – агенты иммунной защиты организма

Причинами рецидивирующего КВВ может быть снижение общего, а также местного иммунитета слизистой оболочки влагалищаv.

Чаще всего первичный воспалительный процесс затрагивает слизистые оболочки, через которые патогенные микроорганизмы проникают в организм. Сильный иммунитет позволяет ограничить патологический процесс в месте его возникновения. При недостаточности местного иммунитета инфекция проникает глубже, затем разносится в кровь и лимфу. Защитный слизистый слой образует барьер, который не дает патогенам напрямую взаимодействовать с клетками влагалища и цервикального канала. Густая слизь состоит из муцинов, а также включает иммуноглобулины и антимикробные молекулы, предотвращающие инфицирование слизистой влагалища. В норме кислотность цервиковагинальной слизи составляет рН 4–5. Местная микрофлора, представленная лактобактериями, продуцирует молочную кислоту и перекись водорода.  Состояние, при котором лактобактерии преобладают над патогенной флорой и обеспечивают кислую среду, служит хорошей защитой от инфицирования клеток влагалища. Сниженное количество лактобактерий свидетельствует о нарушении местного иммунитета. В борьбе с КВВ пациенткам рекомендуется восстановление баланса микрофлоры.  Женский организм формирует противовирусную иммунную защиту с помощью специальных белков – интерферонов, которые относятся как к системным, так и к местным факторам иммунитета. Интерфероны обладают противовирусной и опосредованной антибактериальной активностью.

Поскольку проявлению КВВ и его рецидивов соответствует снижение иммунитета слизистой оболочки влагалища, целесообразно назначение лекарственных средств, усиливающих защитную функцию организма, таких как ВИФЕРОН. Препарат разрешен у беременных с 14-й недели гестации в виде ректальных суппозиториев по 500 000 МЕ»(2).

Иммунотерапия кандидоза у беременных

Кандидоз при беременности встречается в разы чаще, чем у небеременных женщин. Это связано с изменениями гормонального фона; высоким уровнем гормона беременных – прогестерона, изменением свойств слизи во влагалище, а также естественным подавлением иммунитета во время беременности. КВВ является одной из причин развития осложнений: возрастает риск выкидышей на ранних сроках беременности, инфицирование плода и новорожденного. Как же можно безопасно лечить болезнь, если нельзя пить таблетки? – Не следует заниматься самолечением, лучше всего придерживаться рекомендаций вашего доктора. Для коррекции иммунитета и снижения частоты рецидивов врачи нередко назначают разрешенные беременным средства, такие как ВИФЕРОН, который отмечен в авторитетных источниках и ключевых руководствах для врачей (2). В результате комплексной терапии с применением суппозиториев ВИФЕРОН отмечается снижение частоты рецидивов кандидоза у беременных и небеременных женщин, а также уменьшение количества осложнений во время беременности (3,4).

Схема лечения беременных ВИФЕРОНОМ

Начиная со II триместра (с 14-й недели гестации) рекомендовано: применение препарата в дозировке 500 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч. ежедневно в течение 10 суток, затем в течение 9-ти дней 3 раза с интервалом в три дня (на четвертый день) по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов. Далее каждые 4 недели до родоразрешения — ВИФЕРОН 150 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч. ежедневно в течение 5 суток. При необходимости перед родоразрешением (с 38-й недели гестации) показано: 500 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч. ежедневно в течение 10 суток.

Инструкция по применению ВИФЕРОН при кандидозе

Рекомендуемая доза для взрослых — ВИФЕРОН 500 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч. ежедневно в течение 5–10 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Как правильно применять разные формы препарата ВИФЕРОН?

У многих женщин возникает вопрос, почему суппозиторий не ставится непосредственно во влагалище? – По инструкции при урогенитальных инфекциях у женщин и мужчин ВИФЕРОН Суппозитории (свечи) применяются ректально, и это не ошибка. Дело в том, что ректальное применение, в отличие от местного (во влагалище), оказывает системный эффект на организм в целом, а не локально.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Герасименко Игорь Олегович

Врач общей практики

Источники:

1. Гинекология: национальное руководство/ под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, И.Б. Манухина, В.Е Радзинского.- 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа – 2019. – 1008 с.).
2. «Гинекологические заболевания, осложняющие наступление и течение беременности» – раздел «Кандидозный вульвовагинит» книги издательства StatusPraesens profmedia (https://praesens.ru/knigi-1/) Беременность ранних сроков. От прегравидарной подготовки к здоровой гестации» / под. ред. В.Е.Радзинского, А.А. Оразмурадова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Редакция журнала StatusPreasens. – 2018. – 800 с.).
3. Буданов П.В. Как разрушить биопленку активацией врожденного и адаптивного иммунитета, или Современная тактика выбора патогенетической терапии рецидивирующих вульвовагинитов у беременных // Вестник Ферона.- 2017. – № 2.
4. Тапильская Н.И., Гайдуков С.Н. Механизмы формирования резистентности к терапии кандидозного вульвовагинита: пути преодоления и профилактика рецидива// Лечащий врач. – 2016. – №6. – С. 71-77.

i https://www.rmj.ru/

ii https://www.rmj.ru/

iii https://www.rmj.ru/

iv https://www.rmj.ru/

v https://www.rmj.ru/

Виферон — иммуномодулирующее лекарство с противовирусной активностью, которое иногда используют при молочнице. Выпускается в форме суппозиториев для ректального введения и мази для наружного нанесения, используется в качестве дополнения к противогрибковым и противомикробным препаратам.

Эффективность препарата

Виферон — лекарственный препарат с противовирусной, иммуномодулирующией активностью, препятствует делению клеток патогенных и условно патогенных микроорганизмов. Действующий компонент — интерферон, воздействует на патогены на уровне ДНК, препятствует росту и размножению микроорганизмов. Благодаря вспомогательным веществам суппозиториев (витаминам Е и С, бензойной, лимонной кислоте) усиливается противовирусное действие. Повышается собственная защитная реакция на атаку патогенов.

Виферон усиливает местный иммунитет, помогает организму справиться с грибковым поражением и препятствует его повторным рецидивам. Использование Виферона в составе комплексного лечения позволяет уменьшить дозировки противогрибковых препаратов от молочницы и, следовательно, снизить их токсическое воздействие на организм пациента.

Грибковая инфекция не попадает в человеческий организм извне. Грибы — естественные представители условно патогенной микрофлоры, которая помогают расщеплять остатки сахарозы, глюкозы. Однако при воздействии предрасполагающих факторов происходит активный рост и размножение микроорганизмов, что требует комплексного воздействия на патологический процесс.

Массовое размножение Кандиды с последующим образованием зуда и характерного белого, творожистого налета может быть обусловлено такими причинами:

• избыток сахара, простых углеводов, выпечки, дрожжевой еды в организме;
• систематическое воздействие стресса;
• нарушение режима и гигиены сна: поздний отход ко сну (позднее 23:30), частые пробуждения;
• воздействие сопутствующих эндокринных патологий: сахарный диабет;
• гормональные изменения организма: менопауза, беременность, период лактации;
• нарушение естественной микрофлоры в результат бесконтрольного применения антибиотиков, цитостатиков, иммуносупрессоров;
• дефицит полезных витаминов, микроэлементов, аминокислот и других микронутриентов;
• регулярные переохлаждения;
• снижение иммунной защиты организма;
• несоблюдение правил личной гигиены.

Виферон для местного воздействия считается более безопасным: не проникает в общий кровоток и не провоцирует нежелательные реакции, характерные для пероральных форм интерферона. Целесообразность применения препарата подтверждена клинически.

Как применять

Перед началом использования Виферона  при кандидозе необходимо внимательно изучить инструкцию к лекарству и проконсультироваться с врачом. Препарат назначают и мужчинам, и женщинам с острым, рецидивирующим или хроническим кандидозом. Подбор подходящей лекарственной формы осуществляет врач.

Виферон в форме ректальной суппозитории

Если кандидоз трансформировался в хроническую форму, предварительно проводят комплексную диагностику, чтобы выявить причину снижения защитных функций организма. Необходимо сдать мазок из влагалища, пройти лабораторное исследование. Лечение рецидивирующей формы болезни может оказаться длительным, требует комплексного подхода и точного соблюдения всех рекомендаций врача.

Выбор той или иной лекарственной формы зависит от ряда факторов:

• суппозитории рекомендуют в составе комплексного лечения обострения и хронической формы кандидоза. Лекарство хорошо сочетается с другими группами медикаментов, не ступает в нежелательное лекарственное взаимодействие. Ректальные свечи могут использовать как мужчины, так и женщины, для укрепления иммунного статуса;
• мазь назначают при значительном снижении иммунитета и присоединении вирусной инфекции. Репликация вирусов может провоцировать повторные обострения кандидоза и другие осложнения со стороны органов репродуктивной системы: вагиноз, хроническое воспаление. Мазь уменьшает сухость, ускоряет процессы регенерации, заживляет микротрещины, борется с зудом, жжением, раздражением.

Лекарство не предназначено для самолечения, перед тем, как его применять, необходимо проконсультироваться с врачом. Самостоятельное использование лекарства, в особенности моно-терапия чревата ухудшением клинической картины и повышенным риском развития осложнений.

Свечи

Суппозитории Виферон выпускаются в различных дозировках: по 150000 МЕ, 500000 МЕ, 1000000 МЕ, 3000000 МЕ. Имеют пулевидную форму, маленький диаметр для уменьшения неприятных ощущений в процессе введения лекарства. Свечи официально назначают в комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивной системы, включая частые рецидивы вагинального кандидоза.

Виферон свечи

Перед введением свечей необходимо посетить врача. Их используют после проведения гигиенических процедур. Препарат предназначен для ректального введения: пациент ложится на спину, сгибает ноги в коленях, осторожно вводит лекарство в прямую кишку. После этого необходимо полежать не менее 40-60 минут, чтобы действующее вещество равномерно распределилось и начало действовать.

При рецидивирующем кандидозе назначают свечи Виферон 500000 МЕ, которыми пользуются по такой схеме: по 1 шт. дважды в день на протяжении 5-10 дней. Необходимо соблюдать временной интервал не менее 12 часов между использованием суппозиториев. Если есть объективные показания к более длительному использованию лекарства, то терапию продолжают спустя 5 дней.

Беременные женщины могут использовать свечи со 2 триместра. Если врач не рекомендовал иной способ применения, рекомендовано придерживаются такой схемы использования свечей Виферон при вагинальном кандидозе:

• Виферон 500000 МЕ по 1 свече дважды в день, каждые 12 часов на протяжении 10 дней;
• далее переход на поддерживающую дозу: по 1 свече 500000 МЕ раз в 12 часов каждые 3 дня на протяжении 10 дней;
• до начала родов: по 1 свече 150000 МЕ дважды в сутки, каждые 12 часов, на протяжении 5 дней.

Чтобы свечи не утратили лечебных свойств их необходимо хранить в соответствии с рекомендациями производителя: сухое, прохладное место с соблюдением температурного режима (2-8 градусов).

Мазь

Мазь имеет бело-желтый оттенок, пахнет ланолином. Содержит 40000 МЕ интерферона в 1 грамме. Есть несколько вариантов использования лекарства. Мазь можно наносить тонким слоем на пораженные молочницей участки кожи. Также возможно использование препарата для интравагиналнього введения. Для этого хлопковый тампон смачивают лекарством и вводят во влагалище. Длительность терапии — не более 5 дней.

Виферон мазь также подходит мужчинам с обострением, частыми рецидивами и хронической формой кандидоза. Препарат наносят тонким слоем на пораженные участки, не смывают на протяжении 12 часов. Длительность лечения — до уменьшения симптомов болезни, но не более 5 дней. Мазь можно сочетать с кремами с противогрибковой активностью: Клотримазол, Пимафуцин. Если лекарство не оказывает ожидаемое лечебное действие необходимо проконсультироваться с врачом.

Мазь Виферон

Лечение начинают незамедлительно, после первых проявлений кандидоза: зуда, жжения, белых творожистых выделений, дискомфорта после половой близости и мочеиспускания. Чем раньше начинается терапия, тем благоприятнее прогноз.

Вскрытую алюминиевую тубу с мазью Виферон необходимо хранить в темном, прохладном месте, например, в дверце холодильника. Срок годности после вскрытия — 90 дней.

Побочные действия

Виферон хорошо переносится, в редких случаях сообщалось о развитии таких нежелательных реакций организма:

• мазь может вызывать ощущение жжения, раздражения слизистой оболочки. Подобные реакции являются транзиторными и самоустраняются после отмены использования лекарства;
• свечи могут спровоцировать аллергию: высыпания, зуд, отек, покраснение кожных покровов и слизистых оболочек.

Если в процессе терапии возникают другие побочные реакции или ухудшается самочувствие об этом необходимо незамедлительно сообщить лечащему врачу. Использование лекарства при этом приостанавливают.

Противопоказания

Мазь не назначают пациентам младше 12 месяцев, а также при индивидуальной непереносимости активных или вспомогательных веществ. Свечи не используют при реакциях гиперчувствительности, а также до 14 недели беременности.

Несмотря на высокую безопасность и эффективность лекарства Виферон, важно помнить о вреде самолечения и при первых проявлениях кандидоза обращаться за оказанием квалифицированной медицинской помощи.

Литература:

• Земсков ВМ, Земсков AM. Принципы дифференцированной иммунокоррекции // Иммунология.-19%.-№3.-С. 4-6.
• Иванов В.Т., Хаитов РМ., Андронова ТМ., Пинегин БВ. // Иммунология -1996.-№2.-С. 4-6.
• Кулаков АВ., Кулаков ВВ., Серков ИЛ. и др. // Иммунология-1992.-5: С. 56-60.
• Аравийский Р.А. Практикум по медицинской микологии / Р.А. Аравийский, Горшкова Г.И. II- С-Пб. 1995. С. 33.
• Байрамова Г.Р. Современные подходы к терапии вульвогенитального кандидоза. / Г.Р. Байрамова // Гинекология. 2005. — Т.7, № 3. — С. 48.
• Карапетян Т.Э., Тютюнник В.Л. Современные аспекты лечения генитального кандидоза. / Т.Э. Карапетян, Тютюнник В.Л. // РМЖ. -2004.-Т. 12,№ 13.-С. 35.
• Орджоникидзе Н.В. Вульвогенитальный кандидоз в акушерской практике. / Н.В. Орджоникидзе // Гинекология. 2004. — Т.6, № 4. — С. 15.
• Сергеев А.Ю., Иванов O.JI. Генитальный кандидоз: этиология, эпидемиология, патогенез. / А.Ю.Сергеев, Иванов O.JI. // РМЖ. 2003. -Т.10, № 7.-С. 23.
• Цинзерлинг А.В. Современные инфекции патологическая анатомия и вопросы патогенеза. / А.В. Цинзерлинг //СПб, 1993г. С. 229 — 232.