Виды камней в почках и причины их появления

Камни в почках

Камни в почках – твердые кристаллообразные отложения, которые состоят из нерастворимых солей, образующихся в человеческом организме при нарушении обмена веществ. Камни могут быть разной величины – одни размером с песчинку, другие от нескольких сантиметров в диаметре. Обычно пациент даже не подозревает об их наличии, пока они не начинают продвигаться к выходу из почки, чем способны причинить сильную боль.

Образование камней в почках (уролитиаз) является наиболее распространенной формой мочекаменной болезни. Заболевание может развиться у человека любого пола и возраста, даже у детей. Однако главная «целевая аудитория» этой патологии – пациенты от 20 до 60 лет. У мужчин камни в почках наблюдаются в 3 раза чаще, чем у женщин, однако у последних эти образования обычно имеют более сложную форму.

Как правило, камни образуются в одной почке. Но в 15-30% случаев патология способна поражать сразу обе почки. Могут образовываться как одиночные камни, так и множественные – иногда их количество доходит до нескольких тысяч.

Виды камней в почках

Камни в почках различаются по форме и составу. По форме они могут быть:

плоскими;
округлыми;
угловатыми;
коралловидными (имеют размеры почечной лоханки и имитируют ее внутреннюю форму – это наиболее сложная и редкая разновидность заболевания).

В зависимости от состава, встречаются следующие камни:

Фосфатные. Образуются из солей фосфорной кислоты. Такие камни имеют сероватый цвет и мягкую консистенцию, за счет чего легко крошатся. Могут быть как гладкими, так и шершавыми.
Цистиновые. Возникают из соединений цистина (серосодержащей аминокислоты). Камни округлой формы, гладкие, мягкие, желтоватого цвета.
Оксалатные. Образуются из солей щавелевой кислоты. Камни плотные, с сильно шероховатой неровной поверхностью.
Уратные. Образуются из солей мочевой кислоты. Камни гладкие или слегка шероховатые, плотные.
Карбонатные. Возникают из солей карбонатной кислоты. С гладкой поверхностью, мягкой консистенцией, бывают разной формы.
Холестериновые. Возникают на основе холестерина. Имеют черную окраску, мягкую консистенцию, легко крошатся.
Белковые. Образуются из белка фибрина и солей. Это плоские и мягкие камни, окрашенные в белый цвет.

Карбонатные, холестериновые и белковые образования в чистом виде встречаются редко. Существует еще одна разновидность камней – смешанные. Это значит, что они имеют неоднородную структуру и разный состав на отдельных участках. Чаще всего смешанными являются коралловидные камни.

Причины образования камней в почках

Факторы, провоцирующие образование камней, бывают внутренними и внешними. Внутренними причинами являются:

генетическая предрасположенность;
пиелонефрит, уретрит, цистит и другие воспалительные заболевания мочевыделительной системы, имеющие инфекционное происхождение;
нарушения обмена веществ: гиперпаратиреоз (гиперфункция околощитовидных желез), подагра;
инфекционные заболевания, не связанные с мочевыводящим трактом (ангина, остеомиелит, фурункулез, сальпингоофорит и т.д.);
избыток, нехватка или повышенная активность некоторых ферментов в организме;
заболевания печени и желчевыводящих путей;
врожденные аномалии почек, мочеточников;
заболевания ЖКТ (гастрит, панкреатит и т.д.);
недостаток двигательной активности, обусловленный постельным режимом (вследствие травм, болезней).

К внешним причинам относятся:

неблагоприятное воздействие окружающей среды;
особенности почвы, климата, химического состава употребляемой в местности проживания воды (наличие некоторых солей в составе);
малоподвижный образ жизни;
вредные условия труда (тяжелая физическая работа, высокие температуры, химические испарения и т.д.);
злоупотребление пищей, богатой пуринами (азотистыми соединениями, которые преобразуются в человеческом организме в мочевую кислоту): к таким продуктам относятся мясо и субпродукты, рыба (особенно речная), спаржа, цветная капуста, брокколи;
употребление слишком малого количества жидкости.

Симптомы

Почечнокаменная болезнь

О наличии в почках камней сообщают следующие признаки:

Боли в области поясницы, в боку или внизу живота (также могут отдавать в паховую область). Неприятные ощущения обычно усиливаются при физических нагрузках, движении, езде по неровным дорогами, а также после употребления жидкости в большом количестве или спиртного. Боли могут быть периодическими или постоянными (в этом случае они периодами усиливаются, затем стихают, но не проходят полностью). Часто встречающаяся разновидность боли при камнях – почечная колика. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней. Схваткообразные боли то нарастают, то спадают, и временами способны быть настолько сильными, что пациент не может сдержать крика.
Кровь в моче. Урина может быть интенсивно красной или розоватой. А у некоторых пациентов кровь в моче обнаруживается лишь по результатам анализов.
Задержка мочеиспускания при наличии позывов. Это опасное состояние, при котором необходимо немедленно обратиться к врачу. Оно обусловлено закупоркой мочевых путей камнями. Самостоятельно опорожнить мочевой пузырь пациент неспособен – требуется установка катетера. Задержка мочеиспускания может сопровождаться рвотой, кожным зудом, диареей, судорогами, головной болью, выделением холодного пота, ознобом, лихорадкой.
Песок в моче.
Частые позывы к мочеиспусканию.
Тошнота и/или рвота.
Помутнение мочи.
Боли при мочеиспускании.
Повышение температуры и артериального давления.

Признаки обычно проявляются при запущенном заболевании. На ранних стадиях патология может длительное время протекать бессимптомно. Поэтому важно ежегодно проходить профилактические осмотры у уролога.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения при наличии камней в почках могут возникнуть следующие осложнения:

нарушение оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей камнями;
инфекции органов мочевыделительной системы;
хронические воспалительные заболевания почек;
боли, не проходящие при применении консервативных методов лечения;
острая почечная недостаточность;
анемия (развивается при регулярном присутствии крови в моче).

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется урологом, который при необходимости направляет пациента к хирургу. Сначала проводятся сбор анамнеза и осмотр пациента. Затем назначаются следующие обязательные исследования:

общие и биохимические анализы мочи и крови;
урография (рентгенологическое обследование мочевыводящих путей);
УЗИ органов мочевыделительной системы.

Дополнительно могут быть назначены:

компьютерная томография почек (для оценки размеров и плотности камня и состояния окружающих тканей);
радионуклидное сканирование почек (для оценки функции почек);
посев мочи на микрофлору (для выявления инфекции в органах мочевыделительной системы).

Лечение

Виды камней в почках

Хирургическое лечение назначается в следующих случаях:

при неэффективности консервативной терапии;
при наличии осложнений.

Перед операцией пациенту назначают антибиотики, антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Хирургическое вмешательство может быть:

малоинвазивным (малотравматичным, операция производится через небольшие проколы или естественные отверстия);
традиционным (открытое хирургическое вмешательство осуществляется через разрезы).

К малоинвазивным методам относятся:

Лапароскопические операции. В области поясницы делают маленький надрез (1-2 см), через который в почку вводят специальный инструмент троакар (представляет собой трубку) и зонд. Если камень небольших размеров, его извлекают сразу, если крупный – предварительно дробят.
Эндоскопические операции. Такое хирургическое лечение проводится через естественные пути или через небольшие проколы с помощью прибора эндоскопа.

К традиционным хирургическим методам относятся:

Нефролитомия – операция, при которой камень устраняют из лоханки или чашечек почки;
Уретеролитотомия – хирургическое удаление камня из мочеточника;
Пиелолитотомия – устранение образования из почечной лоханки.

К традиционным хирургическим методам прибегают, если камень имеет внушительные размеры или у пациента наблюдается почечная недостаточность.

Профилактика

После операции важно принимать профилактические меры. В противном случае камни могут возникнуть повторно. Профилактика включает в себя:

Употребление достаточного количества воды (1,5-2 л в день). А в жаркую погоду или при активных физических нагрузках рекомендуется пить раз-два в час (по 100-150 мл воды).
Соблюдение диеты. Разработку рациона должен осуществлять доктор, учитывая состав камней, а также особенности организма и анамнез пациента.
Ежедневная физическая активность – для улучшения кровотока. Пеших прогулок будет вполне достаточно. Однако они должны быть регулярными и включать в себя не менее 10 000 шагов в день (необязательно проходить такое количество за один раз).
Ограничение количества употребляемого спиртного (а лучше вообще от него отказаться).
Сокращение количества употребляемой соли – для уменьшения нагрузки на почки.
Избегание переохлаждения.
Отказ от употребления слишком холодных напитков (особенно тех, что содержат дрожжи: квас, пиво).
Своевременное лечение заболеваний, особенно инфекционных.
Ежегодная сдача общего анализа мочи.
Санаторно-курортное лечение. Пациенту, перенесшему операцию по удалению камней из почек, рекомендуется по возможности ежегодно (1-2 раза) посещать курорты с минеральными водами.

Также доктор может назначить лекарственную терапию, направленную на предупреждение повторного образования камней.

Источник

Образование конкрементов в разных структурах мочеполовой системы – следствие мочекаменной болезни, развивающейся на фоне нарушений метаболического обмена. При их наличии ощущается резкая боль в поясничной области, колики, в крови наблюдаются кровяные элементы.

При обследовании нужно провести биохимические анализы, ультразвуковую диагностику, урографию и другие диагностические методы. Терапия в каждом случае является строго индивидуальной, поскольку все будет зависеть от состава образовавшихся кристаллов.

В одном случае достаточно консервативного лечения (растворение медикаментами), в другом потребуется радикальное вмешательство (нефро- или пиелолитотомия или нефролитотрипсия).

Фото препарированной почки, заполненной твердыми конкрементами

Что нужно знать про болезнь

В урологии доктора часто сталкиваются с нефролитиазом. Недуг обычно регистрируется среди мужчин. Патологии более свойственны для взрослых, но и дети также могут столкнуться с этой проблемой.

По большей части камни локализуются в правой почки и только у 2-3 пациентов из 10 заболевших конкременты встречаются с обеих сторон. Кроме того, солевые кристаллы могут быть в мочевике и его каналах, однако, изначально они всегда формируются в почечных тканях.

Размер довольно сильно варьирует – от миллиметров до 10-15 см. То же можно сказать и про их численность – в органе может локализоваться один камешек или несколько.

Процесс образования

Чаще всего камни образуются в правой почке

Как уже говорилось выше, причина отложения солей в почках заключается в отклонении обменных процессов. В результате ткани испытывают повышение коллоидного баланса различных ионов и кислотных остатков, что приводит к формированию мицелл, которые служат начальными затравками для кристаллообразования. Дальше все происходит по физико-химическим законам, и камни начинают расти.

В качестве строительных частиц выступают различные инородные частички, которые есть в моче: микроорганизмы, остатки клеток, различная органика и прочие включения. Таким образом, не только ионы микроэлементов, но и другие коллоиды повинны в формировании твердых частичек.

Важно. Главной причиной образования кристаллов в почке выступают колебания кислотно-щелочного баланса (рН) мочи и концентрации солей.

Обычно начальные этапы камнеобразования концентрируются в почечных сосочках. Внутри нефронов образуются микролиты, которые, как правило, в большинстве случаев покидают организм с уриной.

При увеличении концентрации солей и изменении рН мочи начинают зарождаться и расти кристаллы, что еще больше провоцирует задержку микролитов в почечных тканях. В итоге почечные сосочки покрываются мелкими кристалликами, которые остаются расти в лоханках или спускаются ниже по мочеточникам.

Причины образования конкрементов

Неправильное питание при нарушении обмена веществ может привести к образованию камней в почках

Факторов, которые способствуют появлению камней, может быть много.

Здесь перечислены основные из них:

нарушение обмена веществ в организме, что приводит к увеличению концентрации кислотных остатков;
недостаточное потребление жидкости;
неправильное питание, излишнее увлечение различными диетами или хроническое переедание;
инфекции в мочеполовой системе, с том числе и передающиеся половым путем;
нехватка в организме биологических элементов, препятствующих кристаллообразованию.

Обратите внимание. При наличии того или иного патологического процесса образуются разные виды камней, поэтому, зная вид конкремента и его химическую природу, можно выяснить причину его образования. Без устранения негативных факторов невозможно проводить эффективную терапию.

Классификация

Камни могут быть разными и различаться по параметрам. В данной статье, а также на предложенном видео, больше внимания будет сосредоточено на солевой природе новообразований. Но во время диагностических процедур можно увидеть более широкую шкалу отличий. Основная систематизация указана в таблице.

Таблица. Разделение почечных конкрементов в зависимости от разных параметров:

Систематический признак	Какие бывают камни	Пример
Количество	Одиночные, множественные или двух- трехконкрементные	Множественные камни в почках
Расположение	Односторонние или друсторонние	Односторонние
Локация	Почечные, мочеточениковые или в мочевике	В мочевике
Размер	Мелкие, большие или средние.	Крупный камень
Морфология	Круглые, плоские, в виде коралла, шипообразные.	Коралловый камень
По составу	Карбонатные, белковые, оксалатные, уратные, холестериновые,цистиновые, фосфатные, ксантиновые, струивиты и смешанного химического состава.	Фосфаты

Ураты

Уратные конкременты

Главная причина появления данного вида камней заключается в увеличении концентрации солей мочевой кислоты. Они всегда плотной и гладкой структуры, нередко их поверхность выполнена в виде мелких точек.

Цвет камней разный — от светлого желтого оттенка до кирпичного. Анализ урины в данном случае всегда показывает отчетливую кислую реакцию.

Заметка. При увеличении концентрации солей угольной кислоты формируются карбонатные агрегаты, которые отличаются мягкой структурой, гладкой поверхностью и многообразием форм.

Стандартное ультразвуковое обследование помогает обнаружить последствия нефролитиаза. Довольно часто недуг развивается у лиц, принадлежащих к средней возрастной категории. В этом случае подавляющее большинство новообразований локализовано в почках или мочеточнике. Для лиц детского и пенсионного возраста местом локации конкрементов довольно часто выступает мочевой пузырь.

Среди провоцирующих факторов более всего имеют значение следующие:

закисленность мочи;
гиподинамия;
дефицит витамина В;
высокая концентрация остатков мочевой кислоты;
заболевания пищеварительной системы;
питание со значительным преобладанием пуриновых оснований, а также кислых и соленых продуктов;
недостаточное питье;
плохое качество употребляемой жидкости.

Устранение конкрементов происходит путем назначения консервативной терапии, соблюдения пациентом диеты (подробную инструкцию даст врач), употребление щелочных минеральных вод и усиленное питье.

Оксалаты

Оксалатные формации

Камни образуются при кислой или щелочной среде в моче. Определяющей причиной выступает избыток щавелевой кислоты, которая при взаимодействии с ионами кальция выпадает в осадок.

Так формируются первичные кристаллики, имеющие различные размеры в зависимости от степени болезни. По морфологическим признакам они не одинаковые, как правило, формации имеют острые края, могут быть слоистой структуры.

Камни темных оттенков, цветовая гамма от тёмно-коричневого до черного окраса. Диагностика проводится при помощи ультразвуковой диагностики, рентгена и анализа мочи.

Кроме названых факторов недуга спровоцировать его могут:

хронические патологии почек, например, пиелонефрит;
патологии метаболизма;
сахарный диабет;
недостаток ионов магния и витаминов группы В.

Важно. Оксалаты нельзя растворить путем применения медикаментозных средств, поэтому удалять их приходиться хирургическим путем.

Для данной формы мочекаменной болезни характерно возникновение частых рецидивов. Поэтому человеку придется корректировать привычный образ жизни, постоянно соблюдать диету и (по назначению доктора) употреблять витаминно-минеральные комплексы.

Фосфаты

Фосфаты в почках

Данные почечные агрегаты отличаются от иных относительно быстрым ростом, мягкой консистенцией, гладкой или несколько шероховатой поверхностью. Как правило, они светлых тонов (от белого до светло-серого).

Главная причина их появления – защелачивание урины солями фосфорной кислоты. Опасность заключается в том, что при несвоевременном лечении они могут вырастать до значительных размеров и даже полностью заполнять собой орган.

Повышают риск образования конкрементов следующие факторы:

инфекционные воспаления в паренхиме почек;
чрезмерное пристрастие к молочной продукции;
нарушение метаболических процессов.

Диагностика: ультразвуковое исследование и анализ мочи. При обнаружении небольших камней их можно вывести из организма путем дробления и назначения терапии, направленной на повышение кислотности мочи. Обязательно соблюдение антифосфатной диеты, употребление особых минеральных вод и препаратов, выписанных врачом.

В данном случае цена лечения не будет слишком высокой. Хорошо помогает выводить камни применение народных средств на основе винограда, барбариса и шиповника. Если камни слишком большие, то они устраняются хирургическим путем.

Струвиты

Причина образования камней имеет инфекционную природу. Патогенные микроорганизмы вступают в химическое взаимодействие с мочевиной, что приводит к аммонийным кристаллическим образованиям из карбона, фосфата или магния.

Морфологически это однородные гладкие мягкие структуры, внешне имеют определенное сходство с гробовыми крышками сероватого оттенка. Для них характерен быстрый рост и образование выростов, напоминающих кораллы, что затрудняет их удаление.

Факторы, провоцирующие появление струвитов:

повышенная щёлочность урины;
присутствие патогенных микроорганизмов в мочеполовой системе.

Назначение препаратов в данном случае не помогает устранить камни. Если они маленькие, то их можно удалить с помощью использования чрескожной литотомии или литотрипсии. При наличии больших конкрементов проводится операция.

Белковые и холестериновые камни

Данные виды – явления достаточно редкие. Это мягкие конкременты. Протеиновые формации имеют плоскую форму и белый цвет, а состоящие из холестерина – темные, практически черного цвета.

Самая основная опасность заключается в том, что они очень легко поддаются дроблению, в результате чего возможно повреждение внутренних органов. Лечение предполагает назначение препаратов для нарушения целостности агрегатов и выведения их естественным путем.

Цистины

Цистиновые камни

В формировании этих конкрементов решающую роль играет аминокислота, содержащая цистиновый остаток, вступающий в химическое взаимодействие с фибрином. Нередко в их состав входят различные бактерии и разнообразные соли. В результате формируются мягкие желтые или белые образования круглой формы, которые достаточно редко встречаются в медицинской практике. Чаще всего патология регистрируется в молодом или детском возрасте.

Главным фактором риска является развитие генетической патологии – цистинурии. Основной метод выявления камней – УЗИ. Заболевание протекает тяжело – больные испытывают сильные колики в эпигастральной области.

Операцию проводят в случае, когда размеры конкремента достигает двух и более сантиметров. При более мелких формациях они поддаются дроблению после назначения медикаментозной терапии и коррекции питания.

Ксантиновые камни

Иногда вследствие генетических патологий в почках появляется ксантин, который не способен преобразовываться в мочевую кислоту. Такие камни не видны на рентгене, поэтому для их диагностики применяют только ультразвуковую диагностику.

Лечение проводится путем оперативного устранения конкрементов. Для этого могут использовать как традиционные полостные методики, так и современные эндоскопические. Медикаментозная терапия в данном случае не показана, потому что она низкоэффективна. Наличие колик часто свидетельствует о спускании камня в мочеточник.

Коралловидные камни

Редкая форма патологии. Примерно в 3-5% случаев у пациентов обнаруживают конгломераты, состоящие из нескольких компонентов.

В результате формируются образования сложной архитектуры, чаще напоминающие кораллы, разрастающиеся в полости лоханки и повторяющие ее форму. В данном случае проводят хирургическое удаление, которое затрудняется из-за сложной формации.

Источник