Видео удаление камней в почках лазером
При почечнокаменной болезни пациентам часто назначается лазерное дробление конкрементов. Что это за методика, специфика и эффективность метода.
Дробление камней в почках лазером
Литотрипсия – именно так называют лазерное дробление камней в почках. Подобная методика сочетает в себе эндоскопию и лазерную терапию почечных камней.
Процедура лазерного дробления камней в почках имеет массу плюсов:
Не нуждается в наркозе; Практически безболезненна; Минимальная вероятность рецидива или образования нового камня в почечных тканях; Отсутствие рубцов; Улучшение мочеоттока, купирование воспалительного процесса, устранение болевого синдрома; Возможность устранения камней, обладающих неоднозначным и сложным происхождением; Достижение результата за одну процедуру; Минимальная вероятность повреждения соседних структур и формирования осколочных фрагментов; Высочайшая эффективность по сравнению с прочими методиками; Возможность избавления от конкрементов любого размера: от ничтожно малого до крупного.
Лазерное дробление может проводиться только контактным способом. При контактной методике дробление производится интрауретрально, через поясницу либо стенку брюшины.
В этом случае к конкременту подводят инструментарий, через который и осуществляется разрушающее воздействие.
Показания
Литотрипсия проводится при наличии у пациента таких показаний:
Некупируемая почечная колика, часто рецидивирующая и не поддающаяся устранению, при условии, что присутствие конкремента диагностически доказано; Конкременты (до 2 см) любой разновидности, располагающиеся непосредственно в почке, мочепузырных тканях, мочеточнике, которые не имеют возможности выйти самостоятельно по причине крупных размеров.
На видео о процедуре дробления камней лазером:
Подготовка
Процедура лазерного удаления требует тщательной подготовки, которая включает следующие диагностические процедуры:
Лабораторное исследование крови на уровень глюкозы; Флюорографическое исследование; Экскреторную урографию; КТ; ЭКГ; Исследование крови на сифилис (реакция Вассермана); Общее исследование состава крови.
Подготовка к операции имеет важнейшее значение, потому как от состояния пациента зависит исход лечения. Если выявлено инфекционно-воспалительное поражение, то пациенту назначается соответствующая терапия противовоспалительными и антибактериальными препаратами, только после этого можно приступать к литотрипсии.
Выполнение процедуры
Суть лазерного удаления конкрементов из почек сводится к следующему:
Через уретру и мочеточник вводится эндоскоп; Когда прибор достигает камня, включают лазер; Затем под лазерным воздействием из камня выпаривается вся жидкость, что приводит к его разрушению; Рассыпавшийся на песок конкремент выходит из почек естественным образом.
Обычно технология лазерной литотрипсии предполагает применение гольмиевого лазера. Тонкий сконцентрированный световой луч воздействует на камень, тем самым вызывая его разрушение.
За счет точечного воздействия выпаривание происходит только в пределах камня, не затрагивая соседние ткани. Глубина лазерного проникновения составляет максимум полсантиметра.
Весь процесс занимает 0,5-1 час. Операция проводится под эндоскопическим контролем, что позволяет проследить за каждым этапом процесса и исключает воздействие на близлежащие ткани. Во избежание осложнений пациенту еще до процедуры назначается антибиотикотерапия.
В первые дни после дробления может беспокоить учащенное мочеиспускание, что считается нормой. В урине могут присутствовать кровянистые вкрапления, возникающие вследствие естественного выхода остаточных элементов камней. Примерно через 3 дня подобная симптоматика исчезает без какого-либо лечения.
На видео процедура лазерного дробления камней:
Противопоказания
Лазерная литотрипсия имеет ряд противопоказаний:
Наличие острого воспаления простаты; Гнойный пиелонефрит/пионефроз/почечный карбункул/абсцесс в острой форме; Тяжелое общеорганическое состояние пациента; Острые формы воспалительных патологий в прочих органах; Беременность; Наличие водителя сердечного ритма; Коралловидные камни; Аортальная аневризма; Обширный почечный кистоз; Нарушения кровесвертываемости; Аномалии костного мозга; Онкопатологии.
Помимо явных противопоказаний нельзя не уточнить возможные последствия операции. В первые сутки после процедуры пациент может ощущать почечные колики и анурию, гематурию и каменные дорожки. Иногда возникают гематомы и воспаления в почечных структурах.
Если кровянистые примеси беспокоят более двух дней, то это может свидетельствовать о повреждении почечных тканей. В подобной ситуации необходима врачебная консультация.
Отзывы
Большинство пациентов, прошедших процедуру лазерной литотрипсии, отмечают безболезненность и малоинвазивность операции. За один сеанс можно забыть о проблемах, связанных с почечнокаменной болезнью. Но есть и негативная оценка подобного лечения, которая связана с высокой стоимостью процедуры.
Врачи однозначно подтверждают преимущество лазерной литотрипсии перед традиционными методиками лечения. Ведь подобный способ лечения почечнокаменной патологии отличается минимальной травматичностью и послеоперационными последствиями.
Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз) поражает многих. Она появляется вследствие нарушения биохимических процессов в организме человека, способствующих образованию песка (осадок солей), который, укрупняясь, формирует камни (конкременты).
На первых этапах заболевания мелкие образования выводятся с мочой безболезненно и незаметно. С увеличением конкрементов их движение вызывает мучительную боль, почечные колики. Камень может перекрыть мочевыводящие пути и заблокировать отток урины. Чаще всего заболевание лечат с помощью литотрипсии – дробление камней в почках лазером или ультразвуковыми волнами.
Мы рекомендуем!
Для лечения МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ наши читатели успешно используют
метод Елены Малышевой
. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.
Суть метода, преимущества, показания к применению
Если больной поступает в стационар с острым проявлением болезни и необходимо принимать срочные меры для его спасения, применяют открытое оперативное вмешательство. В плановом же порядке используют менее опасный и более надежный современный метод – литотрипсию. Она может быть:
Дистанционная; Контактная.
Ультразвуковые установки дробят только конкременты небольших размеров. Наиболее эффективным является контактное лазерное дробление камней в почках. При этом эндоскоп с лазерной насадкой вводят через мочевыводящие пути в почку к месту их расположения. Специалист регулирует подачу и воздействие лазерного луча на конкремент до полного его разрушения. При этом не имеет значения его размер, плотность и химический состав.
Современные лазерные приборы изготовлены по новейшим технологиям, многофункциональны, просты в использовании. Это инновационный метод лечения нефролитиаза. Его преимущества следующие:
высокая мощность установки; достаточные технические возможности для визуального контроля процесса дробления; максимальная эффективность процедуры; дробление не ограничено размерами, плотностью и местом расположения камней; полное удаление конкрементов; минимальное повреждение окружающих тканей; малоболезненный метод; возможность ограничиться одной операцией для дробления камней любой сложности; редкие случаи возникновения осложнений; отсутствие разрезов и послеоперационных швов; оптимальная скорость выполнения литотрипсии, быстрое исчезновение симптомов и восстановление больного; устраняет воспаление, нормализует отток мочи, снимает боль; риск формирования новых камней незначительный, при условии соблюдения предписаний специалиста.
Это щадящая методика, которая легко переносится больными.
Длительность процесса дробления – не более часа, а выведение фрагментов безболезненно, так как они очень мелкие. Если болезнь запущена и конкременты многолетние либо их много, удаление камней из почек лазером проводят повторно.
Показаниями к назначению лазерной литотрипсии может быть:
неэффективное медикаментозное лечение; размер камней (больше 0,5 см); место локализации конкремента нарушает работу почки; выявление камней в мочеточнике, мочевом пузыре и почках одновременно; двухсторонний нефролитиаз; сопутствующие воспалительные поражения почек.
к оглавлению ↑
Возможные противопоказания и подготовка к процедуре
Факторов, которые указывают на невозможность применения этой методики для лечения нефролитиаза, достаточно много:
Тяжелое развитие заболевания. Новообразования, воспаления в органах мочевой системы. Гнойные воспалительные болезни почек (абсцесс, пионефроз, карбункул). Функциональные нарушения в работе почек. Инфекционные болезни. Аритмии. Признаки нарушения свертываемости крови. Сужение просвета мочевыводящего канала. Острый простатит. Ожирение. Период беременности. Длительный прием лекарств, разжижающих кровь. Месячные у женщин. Метеоризм. Осложнения после предыдущего выполнения процедуры.
Уратные камни в почках редко удаляют лазером, так как они легко растворяются под воздействием медикаментов. Решение о таком вмешательстве при уратных конкрементах может быть принято в случае, если состояние пациента критическое в связи с закупоркой мочеточника слишком большим камнем, либо в случае смешанной природы образования.
В каждом индивидуальном случае противопоказанием может быть любое другое заболевание или состояние пациента. Решение о назначении процедуры принимает врач, и он должен владеть полной информацией о состоянии здоровья пациента.
Перед удалением камней почках лазером проводят уточняющую диагностику. Назначают анализы крови и мочи – общий, биохимический. Выполняют урографию, УЗИ, КТ мочевых органов. По результатам этих исследований определяют форму, размеры, доступность, месторасположение камней, их химический состав.
Также выявляют инфекционно-воспалительные процессы, которые необходимо пролечить до проведения процедуры дробления почечных камней.
Как правило, перед процедурой проводят общепринятые исследования – флюорографию, кровь на ВИЧ, свертываемость, сахар и ЭКГ. Так получают информацию о состоянии легких и сердца больного, его свертывающей системы, выявляют наличие опасной инфекции.
После этого врач планирует тактику проведения процедуры. Больному назначается профилактический прием антибиотиков для снижения риска появления инфекционного воспаления, лекарства улучшающие кровообращение, витаминный комплекс. Накануне литотрипсии проводят очищение кишечника. С больным проводят беседу о безопасности метода, технике его проведения, настраивают на положительный исход.
к оглавлению ↑
Порядок выполнения литотрипсии почек
Непосредственно перед операцией больному проводят обезболивание. После начала его действия в выходное отверстие уретры осторожно вводят тонкий и гибкий эндоскоп со встроенным лазером. По мочевыводящим путям систему продвигают в почку. Вся процедура отображена на мониторе, который помогает корректировать процедуру.
Иногда эндоскоп вводят через прокол в брюшной полости или в области поясницы. Его подводят к камню и включают лазер, луч разрушает конкременты. Далее в почку нагнетается жидкость, вымывающая фрагменты. Они по мочевыводящим путям движутся наружу. Крупный камень просверливают по центру, затем разрушают края.
В лазерной установке предусмотрено постоянное орошение почечных тканей и конкрементов, которое выполняют в процессе литотропсии. Эффективность лазерного дробления камней достигает 95-100%.
Несколько дней после процедуры возможно учащенное мочеиспускание с незначительным количеством крови в результате движения осколков по мочевыводящим путям. Иногда проявляются невыраженные симптомы почечной колики, которые снимают спазмолитическими лекарствами.
Восстановительный период после операции краткосрочный. Во время его назначают:
литолитические лекарства, растворяющие камни (Цистенал, Урохолум, Цистон); противомикробные препараты группы хинолонов или антибиотики-цефалоспорины (Офлоксацин, Цефтриаксон, Цефотаксим); спазмолитические медикаменты (Папаверин, Но-шпа); негормональные лекарства противовоспалительного действия (Ибупрофен, Мовалис, Олфен, Диклофенак).
Также рекомендуют травяные отвары, способствующие растворению и выведению камней:
хвоща полевого; зверобоя; кукурузных рылец.
Через две недели пациент здоров.
Отзыв нашей читательницы Натальи Барковской
Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о препарате «Ренон Дуо» для КОМПЛЕКСНОГО лечения ПОЧЕК и МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ. При помощи данного средства можно НАВСЕГДА изабавиться от КАМНЕЙ в почках в домашних условиях.
Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Облегчение я почувствовала уже на 3 день: боли и рези при мочеиспускании утихли, начали спадать отеки, а через 3 недели приема, я уже чувствовала себя отлично. Улучшился настроение, боли в пояснице прошли, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.
Читать статью —>
Нельзя считать, что камнеобразование прекратится сразу же после проведения литотрипсии. Необходимо не менее года наблюдаться у специалиста и выполнять все его назначения, чтобы избежать рецидива болезни.
Перед лазерным удалением камней в почках врач доводит до сведения больного возможные осложнения после его проведения. Они такие:
ожог слизистых с последующим образованием язв; гематома почки; кровотечение; обострение пиелонефрита; «каменная дорожка» – непроходимость в мочеточнике, вызванная скоплением частиц раздробленных камней; боль.
Появление осложнений после операции зависит не только от тяжести развития почечнокаменной болезни, но также от правильной подготовки пациента и профессионализма врача.
Лазерное дробление лечит последствия заболевания. Этиологические факторы, провоцирующие возникновение и развитие нефролитиаза, остаются. Поэтому важно после операции находится на диспансерном учете под постоянным наблюдением врача и выполнять все его рекомендации, направленные на нормализацию обменных процессов в организме.
Вам все еще кажется, что избавиться от КАМНЕЙ в ПОЧКАХ невозможно?
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ пока не на вашей стороне…
И вы уже думали об операции и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь ПОЧЕЧНЫЕ КОЛИКИ невозможно терпеть. А игнорирование болезни может привести к тяжелым последствиям…
боли в пояснице… частые болезненные мочеиспускания…. одутловатое лицо, мешки под глазами, отечные руки и ноги… повышенное давление и температура…. кровь в моче…
Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке? Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем ознакомится с новой методикой от Елены Малышевой, в восстановлении почек и лечения МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ… Читать статью >>
Рекомендуем прочитать:
Якутина Светлана
Эксперт проекта VseProPechen.ru
Источник
Дробление камней в почках лазером — один из самых популярных способов лечения, имеющий массу преимуществ перед обычной открытой операцией. Процедура не вызывает боли, не травмирует органы и максимально снижает вероятность повторного развития патологии.
Суть и особенности методики
Дробление камней лазером — действенный способ быстро и безболезненно избавиться от образованиях в почках.
Ее назначают при наличии следующих показаний:
- медикаменты не помогают снять болевой синдром;
- имеется хроническая обструкция, при которой увеличивается риск развития дисфункции почек;
- есть высокая вероятность, что возникнет обструкция обеих почек, а также уросепсис, пиелонефрит.
Вмешательство проводится в две стадии. Сначала измельчают камешки, затем выводят их из организма. Никаких разрезов не делают, все манипуляции производят через канал мочеиспускания с помощью специальной тонкой трубочки, называемой эндоскопом.
Ультразвук воздействует на конкременты, превращая их в мелкие частички. После этого остатки выводятся вместе с мочой. Продолжительность лечения занимает не более 60 минут.
Процесс терапии контролируется с помощью камеры, доктор имеет возможность увидеть камни на экране.
Преимущества и недостатки процедуры
Удаление камней из почек лазером — малотравматичная процедура, благодаря которой пациенты не боятся ложиться на операционный стол и спокойно относятся к устранению мочекаменной болезни.
Достоинства лазерного лечения камней в почках:
- не требуется введение наркоза, так как процедура безболезненная;
- терапия эффективна даже при высокой прочности камня;
- достаточно одного сеанса, чтобы удалить все камни из почек;
- риск повреждения органов снижен до минимума;
- вероятность возникновения рецидива минимальная;
- после вмешательства не остаются рубцы;
- процесс мочеиспускания сразу же улучшается.
Недостатки:
- невозможно устранить конкременты большого размера — свыше 20 мм;
- существует вероятность, что кусочек камня застрянет в мочевыводящих путях;
- риск рецидива минимальный, но все же он есть.
Достоинств у операции больше, чем минусов. В любом случае целесообразность проведения лечения определяет лечащий доктор, он же оценивает возможные последствия.
Все ли камни можно раздробить?
Лазерная процедура эффективна против камней, но все же способна разбить не все конкременты. Размер образования должен быть не более 20 мм. Прочность не имеет значения. Если она слишком высокая, возможно, понадобится дробить еще раз.
Противопоказания и осложнения
Лазерное дробление почечных конкрементов разрешается проводить не всем пациентам. Существуют следующие противопоказания:
- вынашивание малыша;
- воспаление мочевыделительной или половой системы, протекающее в острой форме;
- повреждения канала мочеиспускания;
- сильное сужение уретры;
- нарушение тонуса мышечных тканей мочевика;
- кровотечение из почек;
- повышенное артериальное давление;
- сбой ритма сердца;
- нестабильность стенокардии.
Воздержаться от лечения придется, если менее чем полгода назад больной перенес острую форму сердечного инфаркта или инсульта.
Из возможных осложнений после операции возможна почечная колика, развитие пиелонефрита, а также сужение просвета мочеточника. Предотвратить такие последствия можно при тщательном наблюдении за пациентом в первые несколько дней после процедуры.
Подготовка к процедуре
Перед тем, как проводить оперативное вмешательство, доктор отправляет человека на обследование. Врачу требуется иметь на руках результаты следующих исследований:
- общего и биохимического анализа крови;
- общего анализ мочи;
- теста на группу крови, резус-фактор;
- исследования на RW;
- электрокардиограммы;
- ультразвукового обследования почек;
- рентгена пораженных органов;
- компьютерной томографии почек.
Возможно специалист назначит взятие мазка из канала мочеиспускания, посев мочи. Это решается в индивидуальном порядке.
Доктор обязательно проводит беседу с пациентом, в ходе которой выясняет, принимает ли человек какие-либо медикаменты, нет ли у него аллергии на лекарства, какие имеются еще заболевания и так далее.
Самому больному перед процедурой необходимо сбрить волосы в зоне гениталий. Это нужно для наиболее лучшей защиты от проникновения патогенной микрофлоры.
За 8 часов до терапии не допускается принимать пищу и пить.
Как проходит процедура?
Непосредственно перед лечением требуется опорожнить мочевой пузырь. Затем пациент ложится на операционный стол, поднимает ноги, укладывая их на специальную подставку.
Доктор проводит обработку промежности дезинфицирующим средством, накрывает тело и нижние конечности, после чего приступает к процедуре, выполняя следующие действия:
- Вводит в мочеиспускательный канал инструмент, который предварительно смазывают гелем для наиболее лучшего скольжения.
- Медленно двигает приспособление по каналу, осматривая его стенки. Для улучшения обзора внутрь вводит специальную жидкость.
- Доводит инструмент до мочевика, введя его прямо в полость. В орган подает жидкость, от которой он расширяется.
- Осматривает полость пузыря, затем двигает инструмент к мочевыводящим путям до тех пор, пока не увидит камни.
- Проводит к пораженному месту лазерный луч и производит процедуру по дроблению камней.
После операции камни в почках разрушаются, превращаясь в более мелкие частички или вовсе пыль. Их выводят в мочевик, откуда они выходят естественным путем спустя несколько дней после терапии.
Послеоперационный период
После лазерного дробления камней в почках пациента отправляют в отдельную палату. Некоторое время придется оставаться в стационаре, где медработники буду наблюдать за состоянием, выполнять необходимые инъекции и процедуры по назначению лечащего врача.
В мочевой пузырь вводят катетер, который оставляют до 3 дней. Если в процессе манипуляции возникла необходимость в установке стента, то его убирают спустя некоторое время после терапии.
После удаления камней возможно появление болезненных ощущений во время опорожнения пузыря или после мочеиспускания. Это нормальное явление, переживать не стоит. Могут быть кровяные примеси в моче.
Но есть ряд признаков, которые в норме не должны возникать у больного. К ним относят следующее:
- повышенная температура тела;
- обильные кровотечения из мочеиспускательного канала;
- сильный болевой синдром в области лобка или в боку;
- капельное мочеиспускание или вовсе его отсутствие;
- позывы к рвоте.
При проявлении таких симптомов важно обратиться к доктору.
Стоимость процедур
Цена процедуры не является фиксированной. Она зависит от конкретного лечебного учреждения, региона нахождения клиники, запущенности заболевания. Перед операцией требуется прохождение диагностики, за что в платных больницах тоже придется заплатить.
Поэтому разброс цен большой — от 20 до 150 тысяч рублей.
Отзывы пациентов
Пациенты положительно отзываются о лазерном дроблении почечных камней, отмечая оперативность, безболезненность и эффективность процедуры. Осложнения после терапии возникали лишь у единиц.
Вот, что говорят, люди, прошедшие лечение лазером.
Наталья Иванова, 59 лет
«Камни в почках у меня образовались уже давно. Сначала я предпочитала лечиться больше народными средствами, минеральной водой, соблюдала здоровое питание. Но это не помогло, спустя несколько лет развился воспалительный процесс.
Доктор предложил провести лазерное дробление. Операция прошла успешно, уже спустя 2 дня меня выписали. У нас вмешательство стоило на тот момент 40 тысяч, но я не пожалела потраченных денег. Боли прошли, воспаление исчезло. Со дня операции прошло 3 года, новые камни не образовались».
Евгений Осипов, 48 лет
«После очередной тренировки у меня возникли сильнейшие боли в области поясницы. После обследования был обнаружен камень в почках размером 1 см. Врач прописал медикаменты, но они не помогали. Поэтому решили сделать лазерное дробление.
Процедура оказалась действенной, от камней в почках осталась пыль. Анализы показали хороший результат, поэтому я доволен и продолжаю радоваться жизни».
Таким образом, дробление почечных камней с помощью лазера — эффективный метод терапии, позволяющий быстро превратить образование в пыль и вывести из организма вместе с мочой. Вмешательство имеет свои противопоказания, поэтому решение о целесообразности его проведения принимает врач после полного обследования пациента.
Источник