Верошпирон камни в почках

Верошпирон – мочегонное средство, которое используется в схемах лечения многих патологий. Это лекарство позволяет эффективно контролировать течение гипертонии. Но о том, что из себя представляет препарат, когда обосновано и противопоказано его применение, какие могут возникнуть побочные явления, нужно уточнить у доктора до начала терапии.

Механизм влияния

Верошпирон – диуретик калийсберегающего действия, активное вещество которого – спиронолактон. Этот синтетический препарат блокирует эндогенный минералокортикоидный гормон альдостерон, вырабатываемый корой надпочечников.

Для того чтобы понять, как действует препарат и каким образом возникает мочегонный эффект, нужно вспомнить основные этапы мочеобразования. Почки состоят из мельчайших структурных единиц – нефронов, каждый из которых представлен клубочком сосудов, окруженных капсулой, канальцами и собирательными трубочками. Нефрон окутан сетью мелких капилляров, активно участвующих в мочеобразовании.

Коротко основные процессы, происходящие в нефроне можно описать следующими этапами.

1. Поступление крови по приносящей артериоле в клубочковую систему.
2. Фильтрация плазмы из-за разности градиента давления.
3. Скопление первичной мочи в капсуле Боумена – Шумлянского.
4. Поступление урины в систему почечных канальцев.
5. Реабсорбция (поглощение обратно в кровь) нужных организму веществ и воды.
6. Секреция (выделение из крови в канальцы) продуктов обмена.
7. Выведение вторичной мочи в собирательные трубочки.

Процесс мочеобразования контролируется системой нервно-гуморальной регуляции. Под ее влиянием увеличивается или падает диурез (объем вторичной мочи), меняются процессы реабсорбции и секреции.

Одним из звеньев, регулирующих работу почек, является гормон альдостерон. Связываясь со специфическими рецепторами в почечных канальцах, он усиливает обратное всасывание ионов хлора, натрия и воды, параллельно увеличивает секрецию калия в мочу. В результате каскада патофизиологических реакций повышается артериальное давление из-за увеличения объема циркулирующей крови, возникают отеки.

Верошпирон способен блокировать альдостероновые рецепторы. Тем самым он нейтрализует влияние гормона на ионный обмен.

Спиронолактон в составе препарата обладает мягким мочегонным эффектом по сравнению с другими диуретиками. Поэтому для достижения стойкого результата назначают комплексный прием препаратов, которые специалист определяет, исходя из клинической ситуации.

Состав и форма выпуска

Верошпирон — это мочегонное средство, которое выпускается в таблетках и капсулах. Дозировка активного вещества (спиронолактона) составляет 25, 50 и 100 мг.

Вспомогательные компоненты необходимы для создания лекарственной формы и оптимального всасывания основного средства. В верошпирон дополнительно входят такие соединения:

• натрия лаурилсульфат;
• магния стеарат;
• крахмал кукурузный;
• лактозы (молочного сахара) моногидрат.

На последний компонент списка нужно обратить внимание людям с непереносимостью лактозы или лактазной недостаточностью. У них при приеме препарата могут возникнуть неприятные побочные явления.

Капсулы Верошпирона окружены оболочкой, которая состоит из крышечки и корпуса. А заполнены они мелкозернистыми гранулами активного вещества. В состав капсулы входят химические соединения: красители, диоксид титана, желатин.

Фармакологические свойства

Фармакологическое действие лекарства основано на его способности препятствовать альдостерону задерживать натрий и воду. Препарат снижает образование специфических белков-переносчиков (пермеаз) в канальцах и собирательных трубочках. Синтез этих протеинов опосредованно влияет на возможность альдостерона активировать рецепторы.

В результате специфического воздействия Верошпирон оказывает такие эффекты:

• уменьшает выведение калия с мочой;
• усиливает секрецию натрия в канальцы;
• выводит излишки жидкости из тканей;
• повышает выделение хлора;
• увеличивает концентрацию мочевины;
• понижает кислотность мочи.

Основной биологический эффект лекарства – выведение излишков жидкости. На этом фоне снижается объем циркулирующей крови и общее сосудистое сопротивление. Благодаря диуретическому эффекту отмечается уменьшение артериального давления.

При пероральном приеме препарат быстро всасывается слизистой желудочно-кишечного тракта. Верошпирон имеет накопительный эффект. Его активное действие полностью проявляется в течение 5 дней от начала терапии и сохраняется до 3 суток после отмены лекарства.

Показания к применению

Верошпирон имеет мочегонный эффект, поэтому он показан, когда необходимо вывести лишнюю жидкость из организма. Кроме того, спиронолактоны можно применять с диагностической целью, чтобы выявить избыточное образование альдостерона корой надпочечников.

Целосообразно комплексное назначение или монотерапия Верошпироном при таких заболеваниях:

• гипертоническая болезнь;
• хроническая недостаточность сердца;
• цирроз печени, который сопровождается асцитом – скоплением жидкости в брюшной полости;
• нефротический синдром;
• заболевания вен, лимфатической системы, эндокринных желез с отеками;
• снижение уровня калия в крови — как средство профилактики и лечения этого состояния при приеме диуретиков других групп;
• низкие показатели магния в крови;
• синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм) для его выявления и как средство подготовки к оперативному лечению;
• массивные ожоги;
• истощение организма (дефицит белка);
• нервно-мышечная патология, сопровождающаяся отеком.

Благодаря мягкому воздействию и сохранению калия Верошпирон нашел применение и в косметологии. Принимается препарат коротким курсом, чтобы избавиться от лишней жидкости в начале программ по похудению.

Инструкция по применению

Назначает Верошпирон или его аналоги (Инспра, Спиронолактон, Эспиро, Верошпилактон) только врач-терапевт после постановки диагноза и консультации профильного специалиста: кардиолога, нефролога, гастроэнтеролога, онколога, эндокринолога.

Существуют отдельные особенности приема препарата, которые помогут снизить или полностью исключить возникновение побочных эффектов:

• принимать лекарство нужно утром или днем;
• таблетки следует запивать большим количеством воды;
• всасывание активного вещества происходит во время или сразу после еды;
• минимальный срок приема препарата – 2 недели;
• при артериальных гипертензиях рекомендовано комплексное применение Верошпирона с другими видами диуретиков;
• корректирует дозу только врач.

В питании следует ограничить продукты, богатые калием (картофель, бананы, хурма, морская капуста, орехи, сухофрукты). При лечении Верошпироном прием алкоголя противопоказан.

У детей доза препарата рассчитывается строго индивидуально исходя из возраста и массы тела.

Самолечение диуретиками любой группы недопустимо. Неправильно подобранная дозировка и необоснованное употребление препарата могут привести к развитию крайне неблагоприятных последствий.

Противопоказания

При обоснованном назначении с учетом индивидуальных особенностей пациента и соблюдении предписанной врачом дозировки использование Верошпирона относительно безопасно. Список противопоказаний к его применению не так велик и включает в себя следующие патологии и состояния:

• болезнь Аддисона (эндокринное заболевание, вызывающее дефицит гормонов коры надпочечников);
• высокий уровень калия в крови;
• повышение магния в сыворотке;
• тяжелая степень недостаточности почек;
• детский возраст до 3 лет;
• отсутствие мочи более 6 часов;
• непереносимость лактозы;
• период кормления грудью;
• высокая чувствительность к любому из компонентов препарата;
• беременность.

С осторожностью Верошпирон следует принимать при таких состояниях:

• избыток в крови кальция;
• диабетическая нефропатия (поражение почек на фоне гипергликемии);
• метаболический ацидоз (преобладание кислот в крови);
• атриовентрикулярная блокада 2–3 степени (из-за возможности ее усиления);
• гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин);
• хирургические вмешательства;
• анестезия любого вида;
• недостаточность печени, в том числе при циррозе;
• нарушение менструального цикла;
• использование в лечении пожилых людей.

Мочегонное средство Верошпирон успешно применяется как один из основных препаратов от отеков различной этиологии. Обоснованный прием лекарства обеспечит стойкое улучшение самочувствия при многих патологиях.

Верошпирон 100 — лекарственное средство венгерской фармацевтической компании Gedeon Richter, относящееся к категории калийсберегающих диуретиков. Медикамент используется в лечении заболеваний, сопровождающихся образованием отеков. Чтобы применение лекарства принесло ожидаемый терапевтический эффект, пить его следует под контролем врача.

Состав и действие

Действующим веществом Верошпирона 100 является спиронолактон. Массовая доля этого компонента в одной капсуле — 100 мг. Также в состав средства входят кукурузный крахмал, лактоза, стеарат магния и лаурилсульфат натрия. Капсульная оболочка производится с использованием желатина, диоксида титана, пищевых красителей Е104 (хинолин желтый) и Е110 (желтый солнечный закат).

Прием лекарства обеспечивает мочегонный эффект.

Форма выпуска

Медикаментозное средство реализуется в виде твердых непрозрачных капсул из желатина, верхняя часть которых окрашена в оранжевый цвет, а нижняя — в желтый. Внутри капсульной оболочки находятся мелкие белые гранулы.

Фармакологические свойства препарата Верошпирон 100

Лекарственное средство является антагонистом альдостерона — гормона, продуцируемого надпочечниками. Оказывая на организм мочегонное действие, оно почти не влияет на функции мочевыделительной системы и не нарушает кислотно-основное равновесие.

Фармакодинамика

Действующее вещество медикамента оказывает влияние на дистальные почечные канальцы. После употребления внутрь оно повышает выделение с мочой воды, натрия и хлора, препятствуя потере организмом мочевины и калия. В период использования препарата наблюдается снижение кислотности мочи. На фоне мочегонного эффекта у пациентов происходит непродолжительное снижение артериального давления.

Максимальное действие лекарственного средства наступает спустя 7 часов после употребления капсулы и продолжается на протяжении суток. Выраженный мочегонный эффект наблюдается на 2-5 день терапии.

Фармакокинетика

При пероральном употреблении Верошпирон за короткое время полностью абсорбируется из пищеварительного тракта, достигая биодоступности 100% и связываясь с белками крови на 98%. Препарат биотрансформируется в печени до метаболитов канренона и 7-альфа-тиометилспиронолактона.

Период полувыведения лекарства варьируется от 13 до 24 часов. Основная его часть выводится через мочевыделительную систему. Незначительное количество препарата обнаруживается в кале.

Показания к применению

Медикаментозное средство применяется в терапии:

• гипертонической болезни (в комплексе с другими антигипертензивными лекарствами);
• отечного синдрома при застойной сердечной недостаточности, если у больного отсутствует терапевтический эффект от приема других мочегонных средств;
• цирроза печени, протекающего на фоне отеков и/или скопления жидкости в брюшной полости;
• гиперальдостеронизма;
• гипокалиемии.

Гломерулонефрит

Препарат применяется в комплексном лечении острого и хронического гломерулонефрита для устранения отеков и выведения из организма токсических соединений.

Нефротический синдром

Для снижения отеков при длительном нефротическом синдроме Верошпирон выписывают в комплексе с фуросемидом и тиазидными диуретиками.

Применение и дозировка Верошпирона 100

Препарат применяют после еды 1 или 2 раза в день. Дозировка и длительность лечения зависят от состояния больного человека и поставленного ему диагноза.

При гипертонической болезни медикамент назначают по 50-100 мг после завтрака. При необходимости суточную дозу разрешается постепенно увеличить до 200 мг. Для получения терапевтического эффекта средство следует принимать не меньше 14 дней.

Дневная дозировка лекарства при первичном гиперальдостеронизме составляет 100-400 мг. Средство назначают перед проведением хирургического вмешательства.

При отеках, развивающихся на фоне сердечной недостаточности или нефротического синдрома, лекарство рекомендуется принимать по 100-200 мг.

Суточная доза медикамента при циррозе печени составляет 100-200 мг. В тяжелых случаях ее увеличивают до 400 мг. Схема поддерживающей терапии определяется индивидуально.

Пациентам с гипокалиемией препарат рекомендуется принимать по 25-100 мг в день.

Не следует назначать себе дозы без консультации врача.

Противопоказания при применении лекарства Верошпирон 100

При использовании лекарственного средства необходимо учитывать, что оно запрещено к приему при:

• тяжелой почечной недостаточности с клиренсом креатинина менее 10 мл в минуту;
• отсутствии мочи в мочевом пузыре;
• хронической недостаточности коры надпочечников;
• гипернатриемии;
• гиперкалиемии;
• индивидуальной непереносимости любого из компонентов препарата;
• кормлении грудью;
• беременности;
• возрасте младше 5 лет.

Осторожность при использовании средства следует проявлять людям с сахарным диабетом, диабетическим гломерулосклерозом, нарушением функции печени, метаболическом ацидозом, атриовентрикулярной блокадой, гиперкальциемией, менструальными нарушениями и набуханием молочных желез.

Побочные действия

Самыми распространенными нежелательными эффектами Верошпирона являются аритмии, гиперкалиемия, сбои менструального цикла, болезненность и увеличение молочных желез, снижение полового влечения, эректильные дисфункции, бесплодие. Также у пациентов наблюдаются сбои в работе пищеварительной системы (тошнота, позывы к рвоте, боли в брюшной полости, расстройство кишечника, гепатит, обострение язвы, желудочные кровотечения), вялость, повышенная утомляемость, нежелательное снижение артериального давления. К менее редким побочным эффектам относятся:

• головные боли;
• сонливость;
• обезвоживание организма;
• порфирии;
• гипонатриемия;
• избыточный рост волос у женщин;
• воспаление стенок кровеносных сосудов;
• острая почечная недостаточность;
• судороги;
• аллергические реакции;
• доброкачественные опухоли молочных желез;
• спутанность сознания;
• болезни крови (эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения).

Передозировка

Прием Верошпирона в высоких дозах приводит к головокружению, поносу, рвоте, артериальной гипотензии, кожным высыпаниям, обезвоживанию организма, повышению содержания натрия, кальция и мочевины в крови. Лечебные мероприятия при передозировке заключаются в промывании желудка и проведении терапии, направленной на устранение возникшей симптоматики.

Особые указания

Поскольку Верошпирон может вызвать сонливость и другие симптомы, способные негативно повлиять на скорость психомоторных реакций, во время его приема рекомендуется отказаться от управления автомобилем и работы с потенциально опасными механизмами.

Пожилым людям следует назначать препарат в минимальной дозе, постепенно увеличивая ее до достижения терапевтического эффекта. Эти меры предосторожности необходимы, так как у пациентов преклонного возраста нередко наблюдаются нарушения в работе печени и почек, способные повлиять на метаболизм и скорость выведения лекарства.

В период терапии Верошпироном запрещается употреблять алкогольные напитки.

Можно ли принимать при беременности и лактации

Лекарство способно проникать сквозь плацентарный барьер и обнаруживается в грудном молоке, поэтому его запрещено назначать женщинам во время беременности и при грудном вскармливании.

Применение в детском возрасте

Средство разрешается использовать в терапии детей старше 5 лет по назначению специалиста.

При нарушениях функции почек

Противопоказан пациентам, страдающим острой почечной недостаточностью. При умеренных нарушениях в работе почек препарат применяют с осторожностью.

При нарушениях функции печени

Требуется соблюдать осторожность.

Лекарственное взаимодействие

Верошпирон снижает токсическое влияние сердечных гликозидов и повышает токсичность лития. Его комбинация с гепарином, индандионом, митотаном и производными кумарина приводит к уменьшению их эффективности. Препарат повышает действие мочегонных средств, гонадорелина, трипторелина, бусерелина и медикаментов, предназначенных для снижения давления.

Ингибиторы АПФ, антагонисты ангиотензина II, калийсберегающие диуретики и калиевые добавки в сочетании с Верошпироном усиливают вероятность возникновения гиперкалиемии. Комбинация с индометацином или салицилатами приводит к снижению мочегонного эффекта лекарства.

Аналоги

Заменителями Верошпирона по действующему веществу являются Спилактон, Спиронолактон Сандоз, Альдактон, Верошпилактон, Веро-Спиронолактон.

Сроки и условия хранения

Срок годности капсул — 5 лет. Держать их рекомендуется при температуре воздуха не выше +30°C вдали от детей.

Условия отпуска из аптек

При наличии рецептурного бланка.

Цена

Стоимость лекарственного средства варьируется от 244 до 290 руб. за упаковку с 30 капсулами.

Отзывы

Надежда, 37 лет, Саратов

Принимала от идиопатических отеков по 1 капсуле каждый день. Через 3 месяца начали проявляться побочные эффекты — слабость, головокружение, набухание груди. Отеки в начале лечения стали исчезать, но со временем снова появились. Врач сказал, что организм привык к медикаменту и поэтому перестал на него реагировать.

Людмила Павловна, 58 лет, Гомель

Мужу назначили Верошпирон в виде дополнительного средства для лечения гипертонии. С тех пор как стал его принимать, давление держится на уровне 130/70. А до этого оно поднималось до 200/110 и сбивать его удавалось с трудом.

Инна Викторовна, Архангельск

Верошпирон отлично справляется с отеками. Принимала его в течение 2 месяцев, чувствовала себя и во время лечения, и после его завершения хорошо. Важно, что лекарство не вымывает калий, так как этот элемент необходим человеческому организму для поддержания работы сердца.