Ведение родов при кори
На чтение 9 мин.
Корь считается «детским» заболеванием, а все потому, что ею болеют, как правило, именно дети. Взрослые сталкиваются с этим недугом в разы реже по сравнению с ребятней, а еще меньшее количество инфицированных корью встречается у беременных. В среднем это число не превышает отметки 0,4-0,6 на 10 тысяч женщин в положении. Но как бы редко ни возникала эта проблема в жизни будущих мам, им нужно остерегаться ее и всегда быть начеку. Корь при беременности крайне опасна, особенно потому, что она нередко протекает с осложнениями, которые грозят благополучному вынашиванию ребенка, а иногда приводят к выкидышу или преждевременным родам.
Корь: что это за болезнь?
Об этом инфекционном заболевании приходилось слышать каждому человеку, но многие из нас уже забыли, как оно проявляется и как лечится. Виновником недуга есть особый вирус. Он провоцирует в организме человека целый букет расстройств, главными из которых есть сильная гипертермия, специфическая сыпь в полости рта и на кожных покровах, а также воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз.
Этот вирус не может существовать вне человеческого организма, сам по себе, при этом он крайне летуч, поэтому «косит» всех без разбору. Корь вспыхивает очагами, ею не болеет один-два человека, заражаются целые семьи, а также все те, кто контактировал с инфицированными людьми. Заражение происходит воздушно-капельным путем, поэтому заболеть может каждый, у кого в организме нет специфического иммунитета, охраняющего его от атаки вируса. Иммунитет вырабатывается двумя путями:
- если человек сам переболеет корью раньше;
- если он прошел полный курс вакцинации.
Отметим сразу, что прививка от кори во время беременности не делается. Обычно взрослые защищены от этого заболевания, хотя случаются исключения. Поэтому гинекологи всегда рекомендуют своим пациенткам сдавать анализ крови на выявление антител к вирусу кори еще до зачатия ребенка с тем, чтобы свести потенциальные риски заболевания к минимуму. Дело в том, что этот недуг взрослыми переносится очень тяжело, материнский организм с ним может не справиться.
Симптомы кори
Болезнь имеет три степени тяжести – легкую, средне-тяжелую и бессимптомную, ее еще называют атипичной. Корь при беременности протекает так же, как и во всех остальных случаях, и характеризуется следующими симптомами:
- сильное повышение температуры тела (40 и выше градусов по Цельсию);
- небольшие белесые пятнышки на внутренней поверхности щек (сразу напротив коренных зубов), визуально они имеют крупянистую структуру; возникают после седьмого дня от инфицирования;
- на небе также иногда наблюдается сыпь, но не белого, а ярко-красного цвета;
- в первые дни болезни у инфицированного человека наблюдается кашель, конъюнктивит, сильный насморк;
- впоследствии все тело постепенно покрывает красная сыпь (она распространяется сверху вниз – от лица на шею, туловище, затем на конечности);
- допустимы боли в животе и расстройство кишечника, потеря аппетита.
Корь во время беременности опасна тем, что именно у пациентов из этой группы она чаще всего заканчивается бактериальной пневмонией, особенно если женщина не обратилась за врачебной помощью вовремя. Поэтому возникновение указанных выше симптомов должно стать поводом для незамедлительного посещения врача-инфекциониста.
Корь при беременности
Мы уже упоминали, что случаев заболевания корью среди будущих матерей зафиксировано довольно мало. Тем не менее даже те единицы женщин, которым не повезло инфицироваться ею, должны понимать, что они попадают в группу риска. Ослабленный беременностью организм тяжелее справляется с болезнью, поэтому ему грозят очень серьезные осложнения:
- воспаление легких, бактериальная пневмония;
- ларингит, бронхит, фаринготрахеит;
- менингит;
- энцефалит.
На то, насколько легко и быстро выздоровеет женщина, влияет, вакцинирована ли она была ранее, а также насколько быстро она обратится за помощью. В случае контакта с больным нужно не дожидаться появления симптомов недуга, а принять превентивные меры, и особенно это важно при беременности. Прививка от кори постфактум не может быть сделана, но у врачей есть специальные протоколы ведения таких пациенток, следуя которым можно свести все риски заболевания к минимуму.
Профилактика кори
Главным методом предотвращения вспышек кори есть массовая иммунизация населения. Детей прививают в обязательном порядке, при этом вакцину ставят бесплатно, ревакцинацию также делают за счет бюджетных средств. Пока не была введена эта мера, количество больных корью по всему миру исчислялось сотнями тысяч, эта инфекция была главной причиной детской смертности во многих странах. На данный момент летальные исходы случаются крайне редко, но вот вспышки заболевания происходят регулярно, в основном потому, что люди сознательно отказываются делать профилактические прививки.
Ввиду этого подцепить корь при беременности вполне возможно, ведь во многих местах отсутствует коллективный иммунитет против этого заболевания. Для того чтобы уберечь себя и своего ребенка, нужно провести исследование на выявление в крови антител к кори. Если их нет, значит, нужно заблаговременно ввести вакцину КПК, но только если еще не наступила беременность. Прививка сделана — и корь не страшна. А вместе с ней еще и такие опасные болезни, как краснуха и паротит.
Когда иммунизация невозможна, беременной женщине на время следует отказаться от посещения мест скопления людей, ни в коем случае не контактировать с больными корью, если избежать этого не удалось, придется сразу же обратиться в больницу. Не менее важно и укрепление собственного иммунитета. Чтобы привести его в норму, нужно правильно питаться, чаще гулять на свежем воздухе, полноценно отдыхать, принимать витаминные комплексы, прописанные гинекологом.
Вакцинация от кори у взрослых
Полный комплекс прививок, защищающих человека от кори, состоит всего из двух уколов. Вакцинация от этой болезни делается в раннем детском возрасте – 12 месяцев, вторая доза вводится в пять-шесть лет. Этого вполне достаточно, чтобы сделать организм человека неуязвимым перед вирусом кори на всю жизнь. Таким образом, проводить последующую ревакцинацию взрослым не нужно. Исключение составляют некоторые категории населения, подвергающиеся риску заболеть корью, а именно – медицинские работники и педагоги.
Если взрослый человек не был вакцинирован от кори в детстве, в старшем возрасте он сможет исправить это. Необходимо будет сделать две прививки, с интервалом минимум в один месяц.
Можно ли вакцинировать беременных женщин?
Мы уже говорили, что прививка кори на ранних сроках беременности, а также во втором и третьем триместре невозможна. Этот вирус с легкостью проникает сквозь плацентарный барьер, поэтому ребенок также будет инфицирован. Спрогнозировать, как это отразится на его развитии, невозможно. Помочь малышу внутриутробно не получится, поэтому доктора никогда не рискуют и не вакцинируют беременных от кори. Для того чтобы избежать заболевания, женщине нужно использовать другие методы – избегать контактов с зараженными людьми и повышать уровень своего иммунитета.
Планирование беременности и болезнь
Современные стандарты планирования беременности включают в себя комплексное обследование состояния здоровья будущих родителей, выявление и ликвидацию проблем в их организмах и лишь затем – само зачатие. Врачи настоятельно рекомендуют женщинам заблаговременно обезопасить себя и своего малыша от ряда болезней, среди которых ветряная оспа, краснуха и корь. Если в анамнезе пациентки нет данных о том, что она уже переболела этими недугами, ей рекомендуют сделать анализы, чтобы подтвердить отсутствие антител к вирусам, вызывающим эти болезни, а затем провести соответствующую вакцинацию. Беременность после прививки от кори не должна наступить раньше, чем через месяц после введения препарата.
Что делать, если беременная женщина заразилась корью?
В случае даже малейшего подозрения о болезни нужно сразу же обращаться за медицинской помощью. Это именно тот случай, о котором можно сказать – чем быстрее, тем лучше. В течение первых шести суток после контакта с инфицированным корью человеком беременной женщине необходимо ввести внутримышечно однократную дозу иммуноглобулина в объеме 0,25 мг/кг веса. Причем такая инъекция делается не только с целью лечения, но и в качестве профилактики заболевания корью. Спустя неделю после потенциального заражения вирусом эта мера будет неэффективной. Иммуноглобулин беременной колют, если ранее она не была привита от кори.
В тех случаях, когда симптомы болезни все же проявили себя, женщине необходимо пройти курс лечения в условиях стационара. Амбулаторная терапия кори невозможна, так как это заболевание требует соблюдения карантина.
Лечение болезни. Тактика ведения беременных пациенток
Корь – это вирусная инфекция, поэтому лечить ее нужно практически так же, как и любую другую острую вирусную инфекцию:
- соблюдать постельный режим;
- много пить;
- находиться в чистом, прохладном и увлажненном помещении.
Так как корь поражает дыхательные пути, больным дополнительно приписывают отхаркивающие препараты и ингаляции. Во время болезни необходимо внимательно следить за температурой тела – в случае ее критического повышения сразу же принимать жаропонижающее. Эти меры помогут предотвратить возможные осложнения кори.
Осложнения после кори
Если запустить болезнь и вовремя не принять адекватные меры, то она с большой долей вероятности будет протекать с очень серьезными обострениями. Наиболее часто среди них встречаются заболевания нижних дыхательных путей, в том числе и с присоединенной бактериальной инфекцией. Допустив подобную ситуацию, беременная будет вынуждена принимать нежелательные в своем положении медикаменты, среди которых противовоспалительные и антибактериальные препараты.
Корь на ранних сроках беременности опасна тем, что может спровоцировать выкидыш. К сожалению, такое случается с 20 % женщин. Во втором триместре ситуация будет не столь критичной и, вероятно, не принесет никаких рисков в отношении беременности. А вот после 36-й недели корь может стать причиной преждевременных родов.
Последствия кори для плода
Этот вопрос медики изучают давно, и за годы исследований они пришли к выводу, что сама по себе корь, если она протекает без осложнений, не несет в себе серьезной опасности для плода. Прямая связь между этой инфекцией и развитием врожденных патологий у ребенка не подтверждена ни в одной из научных работ. Дети, чьи мамы перенесли вирус кори во время беременности, обычно рождаются с дефицитом массы тела и с характерной сыпью, иногда это происходит преждевременно. В таких случаях им сразу после появления на свет делают инъекцию иммуноглобулина и отправляют в отделение интенсивной терапии для круглосуточного наблюдения. Впоследствии перенесенная в утробе болезнь никак не влияет на их развитие.
Но если у мамы корь протекала с осложнениями, ребенок с большой долей вероятности может пострадать. Чаще всего причиной этого есть гипоксия плода. Недостаток кислорода и питательных веществ грозит плоду не только недобором веса, но и поражением центральной нервной системы, слепотой, глухотой, задержками умственного и психического развития.
Беременность после кори лучше также немного отстрочить, чтобы дать организму восстановиться и прийти в норму. Само же это заболевание в анамнезе не несет никакой опасности для плода. Наоборот, очень хорошо, если будущая мама переболела этой инфекцией в детстве и уже получила от нее иммунитет.
Источник
Дорогие наши будущие мамы и папы!
Будьте внимательны! Обстановка с заболеваемостью корью остается напряженной во всем мире, и в нашем регионе в частности.
Мы всегда ЗА! совместные роды, но требуем от партнеров (возраст – до 55 лет) справку с результатами анализа на титр IgG к кори, либо справку о проведенной вакцинации от кори. Это же касается посетителей детской реанимации и отделения патологии для новорожденных и недоношенных деток.
По этому поводу часто получаем множество уточняющих вопросов, поэтому решили в данной публикации дать максимально полную информацию по обозначенной теме.
1. Проверить уровень антител (титр IgG к кори) рекомендуется всем партнерам (до 55 лет), даже если есть информация или отметки в карте о том, что в детстве переболели корью. Нередки случаи, когда иммунитет после заболевания не сформировался, либо за прошедшие годы снизился до опасного уровня.
2. Будущей маме также можно рекомендовать сдать анализ на титр IgG к кори для выяснения, насколько она защищена от этого заболевания. Если выяснится, что уровень антител низкий, то ПОСЛЕ РОДОВ, обязательно проконсультировавшись с лечащим врачом-терапевтом и своим акушером-гинекологом, надо будет сделать прививку, чтобы обезопасить маму и малыша в дальнейшем.
3. Результаты анализа на титр IgG к кори действителен в течение нескольких лет. Спустя 1-2 года можно пройти повторное обследование.
4. Анализ на титр IgM к кори сдают при остром заболевании. Если человек здоров, достаточно сдать анализ на титр IgG.
5. Вакцинация против кори проводится двукратно с интервалом в 3 месяца. Если перед родами Ваш партнер успел сделать только одну прививку, справки об этом достаточно. Однако, потом необходимо будет еще раз пройти вакцинацию.
6. Идти на роды можно сразу после вакцинации.
7. Если прививка была сделана более 5 лет назад, партнеру (посетителю) необходимо сдать анализ на титр IgG к кори. Если результат окажется отрицательным (титр низкий), то необходимо будет сделать прививку двукратно. Если титр нормальный, достаточно будет принести этот результат нам.
8. Сдать анализ крови на титры антител к кори можно в КДО перинатального центра (8-499-729-27-90), в поликлиническом отделении ГКБ им. М.П. Кончаловского (8-499-734-31-01), или в любом мед.центре, где проводят подобные исследования. Обратите внимание – это исследование проводится на платной основе.
Добрый день, подскажите пожалуйста, пришел результат мужу по кори. Он соответствует требованиям или надо перездать. Заранее благодарю
Оксана, добрый день результат в вашем анализе-сомнительный,то есть вероятно,что есть АТ к вирусу кори , в сноске написано,что лучше пересдать через 10-14 дней.
Перинатальный, добрый день. Спасибо вам большое. Будем перездавать, есть еще время.
Подскажите пожалуйста, сколько у вас стоит эта процедура?
Виктория, какая процедура? анализ на титр антител? уточните, пожалуйста, в КДО – 84997292790.
а прививки делают бесплатно в поликлиниках по месту жительства.
Оксана, зачем Вам пересдавать анализ? Цифра больше все-равно не станет,хоть сто раз пересдай. при данных титрах антител требуется одна прививка ЖКВ. В вашем случае после вакцинации ЖКВ через 21день титр будет очень высокий
Елена, спасибо мы уже родили
Перинатальный центр ГКБ им. Кончаловского, добрый день! Подскажите, если у мужа нет антител к кори, может ли он сделать прививку во время беременности жены? Нет противопоказаний или опасности для беременной?
Аня, здравствуйте. Супруг может сделать прививку от кори, это не опасно для окружающих.
Источник
29
Фев
2016
Большинство вирусных детских инфекций являются чрезвычайно опасными для беременных женщин, и корь – не исключение. Любая беременная женщина, не имеющая иммунитета к данному заболеванию, может легко заразиться, и навредить себе и будущему ребенку.
70 лет назад от кори умирал каждый пятый ребенок. Тогда вакцин против нее не существовало, а заболевал каждый. Скудное питание, недобор веса и отсутствие эффективных препаратов сказывалось на здоровье детей – выживали сильнейшие. В слаборазвитых странах данный вирус до сих пор уносит жизни тысячей детей ежегодно. В нашей стране с корью научились бороться, но опасность данного недуга не стоит недооценивать. Каждая будущая мама должна знать о кори, и уметь вовремя обезопасить свое здоровье.
Корь – острое заболевание вирусной этиологии. Возбудителем выступает РНК-вирус из группы парамиксовирусов. Передается воздушно-капельным путем. Вирус кори очень летуч, что обуславливает высокую восприимчивость человека к данной болезни. В мире практически нет людей, на которых не может воздействовать вирус кори. Именно по этой причине вакцина против кори является обязательной во многих странах мира.
Вирус сохраняет свою дееспособность на большом расстоянии – до трех метров, поэтому заразиться им достаточно легко. Корь можно «подцепить» в любом месте скопления людей, например в общественном транспорте. При этом необязательно сидеть рядом с больным – вирус спокойно живет во внешней среде до двух часов. Будущая мама может заразиться от старших детей, поскольку корь считается детским заболеванием. Непривитые дети болеют в детских садах, школах.
Коварство вируса заключается в его скрытности. Инкубационный период кори длится до двух недель. Заболевая, недуг какое-то время никак себя не проявляет, при этом активно выделяется со слюной человека. Таким образом, больной не подозревая, заражает окружающих.
Иммунитет к кори вырабатывается в двух случаях – ею надо переболеть, либо сделать прививку. В остальных случаях заражение наступает после контакта с больным практически гарантированно.
Заражение при беременности повышает риск самопроизвольного аборта, преждевременных родов, отклонений в развитии плода, развития неврологических осложнений. Корь является одной из самых опасных инфекций при беременности, уступая лишь краснухе. Несмотря на то, что частота возникновения данной инфекции относительно мала, болеть ею крайне опасно.
Как распознать корь
Первые признаки кори схожи с признаками простуды или респираторной инфекции. Это может быть резкое повышение температуры – до 39-40°, светобоязнь, раздражение слизистых оболочек глаз и носа, слезоточивость, сухой кашель, выделения из носа, головная боль. Через несколько дней на теле появляются красные пятна. Сначала они локализуются за ушами, на крыльях носа. Через несколько дней пятна распространяются по всему телу.
Затем сыпь плавно переходит в пигментацию, при этом общее состояние больного улучшается. Еще через 2-3 дня пятна тускнеют и исчезают, но это не является признаком полного выздоровления. Общая слабость может сохраняться еще длительное время – до нескольких недель.
Чем грозит корь при беременности
К сожалению, данное заболевание может грозить беременной женщине очень опасными осложнениями.
При заражении на ранних сроках возможно развитие пороков нервной системы плода, самопроизвольный выкидыш. Вирус способен проникать через плаценту, и может привести даже к мертворождению, это зависит от иммунитета матери. За счет своей токсичности вирус может поражать головной мозг плода, что приводит к порокам интеллектуального развития (олигофрении), психическим отклонениям.
На более поздних сроках, особенно к концу третьего триместра, ребенок может родиться с врожденной коревой инфекцией. Об этом свидетельствует характерная сыпь на теле и во рту новорожденного. Врожденная корь очень сложно диагностируется во время беременности, и требует незамедлительного лечения после родов. Несвоевременное лечение может привести к пневмонии, и даже летальному исходу. Смертность в таких случаях составляет 20-30% у доношенных детей, и 56% – у недоношенных.
Осложнение кори
В современных условиях корь у новорожденных поддается успешному лечению, но все равно протекает очень тяжело и может вызывать ряд осложнений, таких как:
- цистит;
- ларингит;
- бронхит;
- пневмония; (пневмония у новорожденных)
- конъюнктивит;
- евстахиит;
- энтероколит;
- отит;
- пиодермия;
- флегмона;
- менингит;
- энцефалит.
Такое разнообразие осложнений свидетельствует о губительном воздействии вируса на всю иммунную систему человека.
Диагностика кори
Заболевание, как правило, диагностируется визуально, поскольку имеет характерные признаки. Иногда требуется анализ крови на антитела к вирусу кори. Другие дополнительные анализы обычно не назначаются.
Лечение кори
foto с сайта wikihow.com
Следует помнить, что на сегодня не существует метода, способного без последствий для матери и ребенка вылечить корь. Данное заболевание эффективнее и легче предупредить, нежели лечить.
Если же заражения избежать не удалось, не стоит паниковать. Организм найдет в себе силы самостоятельно справиться с инфекцией, нужно просто подождать. Естественно, необходимо наблюдение врача.
Схема лечения схожа на схему при ОРВИ, и направлена лишь на облегчение симптоматики заболевания. Сюда входит:
- строгий постельный режим;
- обильное питье;
- полоскания, ингаляции;
- диета, не перегружающая ЖКТ (потеря аппетита является нормальным признаком – заставлять себя есть не нужно);
- прием жаропонижающих препаратов;
- возможно назначение антигистаминных средств;
- витаминотерапия, особенно полезен витамин А;
- необходима регулярная влажная уборка помещения, где находится больной.
Противовирусных препаратов, избавляющих от кори не существует, поэтому их применение бесполезно.
Не привитым беременным, которые контактировали с больным, показано введение иммуноглобулина в первые 72 часа с момента контакта. Инъекция производится внутримышечно из расчета 0,25 мл/кг массы тела.
Опасность кори для взрослого человека состоит в осложнениях, которые может вызывать инфекция. Самыми распространенными осложнениями являются:
- воспаление сердечной мышцы;
- отит;
- пневмония.
В таких случаях показана госпитализация и прием антибактериальных препаратов. Антибиотики подбираются индивидуально врачом, поскольку во время беременности большинство эффективных препаратов запрещены.
Для лечения новорожденных применяются новейшие методы реанимации. Ни в коем случае нельзя отменять грудное вскармливание. Мать передает с молоком ценные антитела, и иммунитет ребенка помогает справиться с болезнью быстрее. Лечение матери и новорожденного обычно проводится в стационаре.
Профилактика кори
Играет ведущую роль, ведь предупредить всегда легче, чем лечить. Переболев корью раз, человек приобретает пожизненный иммунитет. Для людей без иммунитета наилучшим выбором является вакцинация и изоляция заболевших. Профилактические меры нужно проводить до беременности.
Вакцинация
Вакцина против кори содержит живой агрессивный вирус, который может негативно отразиться на здоровье будущего ребенка, поэтому беременным прививаться от кори запрещено. Иммунизация против кори проводится во время планирования беременности. На момент проведения вакцинации женщине необходимо быть уверенной, что она не беременна. После введения вакцины необходимо предохраняться от беременности минимум 3 месяца.
Если у вас есть старшие дети, которые ранее не болели корью, им также необходимо сделать прививку. Помните, что наличие у ребенка симптомов кори после вакцинации, не делают его заразным!
Что делать, если женщина не знает, есть ли у нее иммунитет к кори?
Часто женщина не знает, или не помнит, болела ли она в детстве корью. Прививки от кори также делали не всегда. В таком случае нужно сдать анализ крови на наличие антител к коревой инфекции. Такой анализ нужно сдавать до беременности, чтобы в случае отсутствия антител успеть сделать прививку.
Подводя итоги
Не стоит недооценивать опасность данного заболевания во время беременности. Корь способна серьезно навредить здоровью не только ребенка, но и самой матери.
Уделите внимание вакцинации, если не имеете иммунитета к данному заболеванию. Даже если заражения избежать не удалось, своевременное обращение к грамотным специалистам поможет вам обезопасить себя и будущего ребенка. Сегодня корь поддается лечению даже во время беременности, и не является поводом ее прерывать, как при краснухе.
Если понравилась статья поделитесь в соцсетях
ссылка при копировании обязательна https://razvitierebenca.ru/
Источник