Вакцинация детей против краснухи за и против

Как протекает краснуха?

Это заболевание вызывается вирусом, который передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем. В большинстве случаев инфекция протекает легко.

Заболевшего беспокоит интоксикация (повышение температуры тела, вялость, снижение аппетита), могут быть боли в горле, кашель, насморк, увеличение шейных лифмоузлов, конъюнктивит.

Характерным симптомом инфекции является мелкая пятнистая сыпь на теле красного цвета. Именно из-за нее болезнь получила свое название.

Особого лечения инфекции не существует. Пациент отправляется на больничный, получает симптоматическое лечение. Госпитализация требуется редко.

Правда ли краснухой болеют один раз в жизни?

Считается, что после перенесенной болезни вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет.

Но его напряженность (другими словами сила) с течением времени может снижаться, поэтому никто не может дать 100% гарантии того, что переболевший краснухой не подхватит ее вновь.

Кроме того, некоторые люди ошибочно считают, что болели в детстве краснухой. В детской карточке может даже стоять соответствующая запись, но лабораторные анализы для подтверждения этой болезни сдают крайне редко.

Поэтому перенесенная «краснуха» вполне могла быть энтеровирусной инфекцией, розеолой, а то и вовсе аллергической реакцией на что-либо.

Бывают ли осложнения краснухи?

К сожалению, «легкая детская инфекция» не у всех протекает так легко, как хотелось бы. Очень опасны ее неврологические осложнения: энцефалит, миелит, энцефаломиелит, полиневрит. Эти осложнения могут оставлять стойкие неврологические последствия.

В некоторых случаях воспалительный процесс в головном мозге становится причиной смертельного исхода болезни.

Также инфекция может дать осложнения на суставы. Кстати, артриты после краснухи гораздо чаще встречаются у пациентов мужского пола. В некоторых случаях осложнением становится тромбоцитопеническая пурпура.

В 60-х годах прошлого столетия была зарегистрирована серьезная эпидемия краснухи. В те годы инфекцией в разных формах переболели более 12 млн человек.

Более чем у 2 тысяч пациентов заболевание осложнилось энцефалитом. Родились более 20 тысяч детей с синдромом врожденной краснухи, из них почти у половины была глухота, более 3 500 детей потеряли зрение, около 2 тысяч детей в будущем страдали умственной отсталостью.

Более 11 тысяч беременностей пришлось прервать из-за заболевания у женщин в первом триместре. После этой эпидемии в США ввели плановую вакцинацию от краснухи.

Чем опасна краснуха для беременных женщин?

Перенесенная краснуха в первом триместре беременности является медицинским показанием для ее прерывания. В чем причина?

Инфицирование в первом триместре в большинстве случаев вызывает очень тяжелые аномалии у внутриутробно развивающегося малыша. К ним относятся различные пороки сердца, глухота, катаракта.

Часто страдают легкие, печень, селезенка, головной мозг, органы пищеварительной и мочеполовой системы, костная ткань. Дети рождаются с низкими показателями роста и веса, в дальнейшем они также отстают в физическом развитии. У 75% новорожденных с синдромом врожденной краснухи отмечаются сочетанные пороки развития.

Мать ребенка в некоторых случаях переносит болезнь в стертой форме или не обращает на появившуюся сыпь особого внимания, приняв ее за раздражение или аллергию.

Известны случаи, когда истинную причину тяжелых болезней у человека удавалось раскрыть после тщательного сбора анамнеза спустя 10-15 лет после его появления на свет.

До введения вакцинации против краснухи в США ежегодно рождалось около 150 детей с синдромом врожденной краснухи. В периоды вспышек инфекции таких детей стало появляться гораздо больше, вплоть до 2 тысяч ежегодно.

На сегодняшний день детей со страшным диагнозом рождается немного — до 3 случаев в год.

В нашей стране случаи рождения таких детей тоже единичны. К 2012 году заболеваемость краснухой в России заметно снизилась до 0,67 на 100 тысяч населения.

За 2014 год случаев врожденной краснухи у детей в России не было зарегистрировано вовсе. Таких успехов удалось достичь только благодаря вакцинации!

Когда делается прививка от краснухи?

Для выработки хорошего иммунитета против краснухи необходимо сделать прививку дважды. Используются живые вакцины. Первая прививка делается в возрасте 1 года. Второй раз и мальчиков, и девочек вакцинируют в 6 лет.

После 6 лет вакцинация проводится только девочкам-подросткам и молодым женщинам, но лишь в тех случаях, если прививки от краснухи не были сделаны ранее, была введена только 1 доза, или же нет сведений о вакцинации в детстве.

На этапе планирования беременности необходимо обсудить с доктором вопрос, есть ли показания для вакцинации от краснухи. Рекомендуется планировать беременность не раньше, чем через три месяца от прививки.

Бывает такое, что беременность наступает через 1 или 2 месяца после прививки, или же делается прививка женщине, которая не знает о своем положении.

Если это произошло, переживать не нужно. На данный момент не зарегистрировано неблагоприятных влияний вакцины на развивающегося малыша.

Во Франции к краснухе подошли со всей серьезностью. Если у женщины отсутствует отметка о том, что она вакцинирована, или о том, что она перенесла инфекцию ранее, ей могут отказать в регистрации брака.

Для чего прививать мальчиков?

Если инфекция наиболее опасна для беременных женщин, то может не стоит делать прививку от краснухи мальчиков? Оказывается, стоит. В пользу этого решения есть два веских аргумента.

• Осложнения краснухи встречаются у людей любого пола и возраста.
• Непривитый мальчик (или уже взрослый мужчина) с большой степенью вероятности заболеет краснухой. В результате он может стать источником опасного вируса для беременных женщин. Такой женщиной вполне может оказаться даже ближайшая родственница (мать, тетя, сестра, жена, дочь).

На сегодняшний день в детородном возрасте находятся преимущественно дети 80-х и 90-х годов. Охват вакцинацией этого репродуктивно активного населения очень высок.

Почти все женщины, которые встают сегодня на учет по беременности, сдают анализы на наличие антител к краснухе.

Радует, что у большинства из них они присутствуют в крови в достаточном количестве. Это говорит о том, что в ближайшие несколько лет вероятность рождения детей с синдромом врожденной краснухи не велика.

Однако активная пропаганда вреда прививок, проводящаяся во многих странах, приводит к тому, что с каждым годом растет число детей, которые не прививаются из-за отказа родителей от вакцинации.

Если так будет продолжаться и далее, то опасные инфекции вскоре не будут редкостью среди детей и взрослых (в том числе, краснуха).

К сожалению, при таком раскладе не удастся избежать появления на свет малышей с тяжелыми аномалиями развития.

Краснуха – это вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. Данному заболеванию подвержены представители всех возрастных категорий, если им не была сделана соответствующая прививка.

Эта болезнь чаще всего легко переносится, а современный уровень развития медицины помогает достаточно быстро ее вылечить. Несмотря на это, прививка от вируса краснухи до сих пор является обязательной для людей, проживающих на территории России. Это связано с негативным влиянием заболевания на плод, если заражению подверглась беременная женщина. Из-за инфекции ребенок может родиться с серьезными врожденными патологиями, в некоторых случаях не совместимыми с жизнью.

Что такое краснуха, чем она опасна?

Возбудителем краснухи является РНК-геномный инфекционный агент из семейства тогавирусов. Он погибает от воздействия ультрафиолетового излучения, высоких температур и химических дезинфицирующих средств, но способен некоторое время сохранять жизнеспособность в комнатной среде и легко переносит замораживание. Краснуха передается только от человека человеку воздушно-капельным, трансплацентарным и контактно-бытовым путем. Для заражения необходим тесный контакт с инфицированным.

Носитель инфекции становится заразен для окружающих еще до проявления первых симптомов заболевания. Инфекционный агент начинает выделяться на неделю раньше появления сыпи. Именно поэтому в больших коллективах (детский сад, школа) опасность заражения сильно возрастает. У данного вируса самый длительный инкубационный период, который составляет в среднем от 10 до 24 дней. Антитела, появляющиеся через четыре недели после инфицирования, сохраняются в организме на протяжении 10–25 лет.

Симптоматика заболевания включает в себя:

• красную мелкоточечную сыпь по всему телу;
• высокую температуру;
• общую интоксикацию организма;
• увеличение лимфатических узлов;
• боль и покраснение в горле, кашель.

Болезнь, как правило, протекает легко и лечится по стандартным схемам с применением противовирусных препаратов, витаминов, иммуномодуляторов. Осложнения после перенесенного заболевания появляются редко, однако при присоединении бактериальной инфекции краснуха может спровоцировать энцефалит, паралич, парез, артрит, пневмонию.

Особо нежелательно заражение вирусом краснухи для беременных женщин, так как может произойти передача инфекции плоду через кровь трансплацентарным путем. Для будущей матери болезнь не представляет опасности, а на ребенка заболевание оказывает крайне неблагоприятное воздействие. Возможные последствия могут проявиться в виде врожденных патологий, таких как глухота, катаракта, пороки сердца, поражения головного мозга и различные уродства. В некоторых случаях воздействие вируса краснухи может спровоцировать внутриутробную гибель плода.

Наибольшему риску подвергаются женщины, инфицированные в первом триместре. На этом сроке вероятность развития аномалий достигает 60–65% и является показанием к прерыванию беременности. Если заражение происходит после 13–14 недели, прогноз более благоприятный, так как риск развития врожденных патологий уменьшается до 7–10%.

Так как заболевание легко распространяется среди всех возрастных групп населения, единственным способом избежать инфицирования является прививка от краснухи. Особенно необходима она девушкам репродуктивного возраста и планирующим беременность. После введения сыворотки сохраняется минимальная вероятность заражения, поэтому контактов с больными лучше все-таки избегать.

Виды вакцин, схема вакцинации и срок действия прививки

Вакцина против краснухи содержит живой вирусный компонент, который значительно ослаблен искусственным путем. После его попадания в кровь у ребенка заболевание не проявится, но стойкий иммунитет будет сформирован. На данный момент используется два вида препаратов, используемых для вакцинации:

1. Комбинированные. Хорошо зарекомендовали себя бельгийская сыворотка, которая называется «Приорикс», и американская MMR. Вакцины, имеющие в своем составе несколько штаммов, действие которых направлено против краснухи, кори и паротита, помогают пациенту сформировать иммунитет сразу к трем этим заболеваниям. Главным недостатком данной группы препаратов является высокий риск развития побочных реакций.
2. Однокомпонентные. К ним относятся Эрвевакс (Англия), Рудивакс (Франция). Российский препарат носит название «Вакцина против краснухи живая». Чаще всего их используют для проведения экстренной вакцинации.

Многие родители отказываются от комбинированных препаратов из-за риска развития осложнений. Любая прививка является серьезным стрессом для иммунной системы ребенка, поэтому оптимальным вариантом будет единовременное и одноэтапное введение штаммов нескольких вирусов, а не несколько разных прививок.

Стандартный график вакцинации от краснухи включает в себя три прививки:

1. Первый раз прививку рекомендуется делать в возрасте 12 месяцев. Это связано с тем, что инфицирование до достижения пятилетнего возраста считается наиболее опасным.
2. В 6 лет проводят ревакцинацию, это обеспечивает максимальную защиту от краснухи. Если по объективным причинам первую прививку пришлось отложить, вторую следует делать не ранее чем через 4 года после нее.
3. В период от 14 до 18 лет проводят вакцинацию в третий раз. Необходимость прививки в этом возрасте связана с гормональной перестройкой и последующим ослаблением иммунитета.

Точных данных о том, сколько действует вакцина и как долго человек будет защищен от заражения после прививки, нет. В среднем безопасный период длится от 10 до 25 лет и зависит от выбранного препарата и индивидуальных особенностей пациента.

Кому нельзя прививаться от краснухи?

Любая прививка оказывает сильное воздействие на все системы организма, поэтому так важно знать, когда и при каких обстоятельствах следует отказаться от вакцинации. К факторам, которые могут стать причиной переноса или полного отказа от прививки против краснухи, относятся:

• осложнения из-за предыдущей вакцинации (повышение температуры тела до 40°C, судороги, коллапс, анафилактический шок, крапивница или отек Квинке);
• наличие аллергии на компонент препарата или на аминогликозиды;
• непереносимость Канамицина, Неомицина и Мономицина;
• иммунодефицитное состояние, которое развивается у ВИЧ-инфицированных, онкобольных, при различных заболеваниях крови (для ВИЧ-инфицированных пациентов вакцинация возможна, но проводить ее следует при отсутствии клинических проявлений);
• острые или хронические инфекции в период обострения (прививка противопоказана до полного выздоровления);
• введение препаратов крови или иммуноглобулинов (прививку можно делать только через три месяца после окончания лечения);
• беременность.

Как подготовить ребенка к прививке?

Для того чтобы снизить до минимума вероятность появления негативных последствий, спровоцированных прививкой от краснухи, к вакцинации следует подготовиться. Так как дети не в состоянии самостоятельно справиться с этой задачей, вся ответственность за осуществление необходимых действий ложится на родителей.

Чтобы помочь ребенку легко перенести прививку, следует:

1. За несколько дней до посещения прививочного кабинета во время прогулок стараться избегать людных мест и по возможности уменьшить количество контактов ребенка не только со сверстниками, но и со взрослыми. Это снизит вероятность заражения ОРВИ, крайне нежелательного в период вакцинации.
2. За 2–3 дня до прививки и непосредственно перед ней необходимо показать ребенка терапевту. Врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний к проведению процедуры, направить пациента на общий анализ крови и мочи. Помимо этого, родителям следует проконсультироваться со специалистом на предмет возможных осложнений и о том, какие действия будут эффективными и безопасными при их появлении.
3. Перед проведением вакцинации не следует плотно кормить ребенка, желательно, чтобы он был полуголодным.
4. Детям с аллергией рекомендуется в течение трех дней накануне прививки принимать антигистаминные препараты. Остальным пациентам врачи выписывают иммуномодулирующие добавки, прием которых следует начать за 10 дней до вакцинации. От витаминных комплексов следует отказаться за три дня до процедуры.

Куда и как вводят препарат?

Это связано с высокой вероятностью повреждения нервных стволов при их атипичном расположении, которое наблюдается у 5% детей и является вариантом нормы. В верхненаружной поверхности бедра отсутствуют крупные сосудистые и нервные образования, соответственно, повредить их невозможно. В более старшем возрасте прививку делают в верхнюю часть плеча или подлопаточную область.

Не допускается самостоятельное проведение процедуры. Ее должен осуществлять квалифицированный медицинский работник с соблюдением всех норм и требований. Основные правила вакцинации:

• все манипуляции следует проводить в специально оборудованном кабинете с сохранением стерильности;
• использовать следует одноразовый шприц с тонкой скошенной иглой;
• перед введением препарата необходимо проверить его маркировку и срок годности;
• необходимо произвести визуальную оценку сыворотки, и если у нее изменился цвет, появились хлопья либо нарушена целостность ампулы или упаковки, использовать ее нельзя;
• специалист должен вскрыть ампулу непосредственно перед применением, предварительно обработав антисептиком;
• место, куда будет сделан укол, обрабатывают спиртсодержащим раствором до и после процедуры, иглу ставят перпендикулярно поверхности кожи.

Реакция на вакцину: норма и побочные действия

Согласно графику вакцинации прививка, обеспечивающая защиту от краснухи, делается в возрасте одного года и шести лет. Именно в эти периоды зафиксировано появление наименьшего числа побочных эффектов и неприятных симптомов при условии введения сыворотки абсолютно здоровым детям.

В результате проведения прививки вирус попадает в кровь пациента в виде вакцинного штамма. Нормальная ответная реакция детского организма проявляется в увеличении лимфоузлов, находящихся рядом с зоной, в которую был сделан укол. Как правило, это подмышечная впадина или шея. Наиболее часто встречающейся реакцией на прививку является незначительное покраснение, уплотнение и болезненность кожных покровов в месте введения вакцины.

Также отмечается слабость и кратковременное увеличение температуры в пределах одного градуса. Возможно появление болевого синдрома низкой интенсивности в области суставов. Данный симптом в основном встречается у детей подросткового возраста.

Лечение этих состояний практически никогда не требуется. Крайне редко для устранения появившихся негативных последствий приходится использовать медицинские препараты.

Иногда после вакцинации могут появиться и серьезные осложнения. Чаще всего они связаны не с воздействием сыворотки, а с неверной подготовкой к прививке или с несоблюдением рекомендаций по уходу за ребенком после нее. Побочные реакции могут быть следующими:

1. Появление розеол или пятен красного и фиолетового цвета. Они не требуют специального лечения и в большинстве случаев проходят самостоятельно через несколько дней.
2. Аллергические реакции на вещества, входящие в состав препарата (сильными аллергенами являются Неомицин и куриный белок, которые присутствуют в вакцине). На прививку от краснухи они встречаются крайне редко, но могут проявиться не только крапивницей, но и отеком Квинке, который при определенных обстоятельствах опасен для жизни. Именно поэтому не следует пренебрегать рекомендацией терапевта о приеме антигистаминных препаратов перед вакцинацией.

Многие родители избегают вакцинации, так как боятся, что ребенок может заболеть краснухой после прививки (подробнее в статье: возможные реакции после прививки от кори, краснухи и паротита). Практика же показывает, что если пациент не контактирует с носителем вируса, его организм не ослаблен из-за какого-либо заболевания и у него нет диагноза, которому сопутствует иммунодефицитное состояние, вероятность инфицирования крайне мала.

Как вести себя ребенку после прививки?

После прививки необходимо уделить особое внимание соблюдению врачебных рекомендаций, так как это снизит вероятность развития осложнений. Меры предосторожности, которых следует придерживаться:

1. В течение 30 минут после вакцинации следует находиться в медицинском учреждении. Именно в этот промежуток времени наиболее вероятно появление аллергической реакции, при первых признаках которой пациент сможет получить незамедлительную профессиональную помощь.
2. В день прививки категорически не допускаются водные процедуры. Это относится не только к купанию в ванне и к душу, но и к подмыванию.
3. В течение двух дней нежелательно выводить ребенка на улицу, а при первых прогулках следует избегать мест большого скопления людей (магазинов, игровых центров, детских площадок, кафе, общественного транспорта и т. д.).
4. Если ребенок ходит в садик или школу, по возможности следует посидеть с ним одну неделю дома.
5. Категорически запрещается вводить новые продукты в рацион малыша, особенно те, которые могут вызвать сильную аллергическую реакцию.
6. Необходимо увеличить среднесуточное потребление воды.