Вагинальный кандидоз при родах
14.01.2017
В медицинской статистике половина женщин имеет проблемы из-за активности грибка. Это свидетельствует о том, что кандидоз — широко распространенное заболевание у женщин. Данное заболевание поражает в основном органы желудочно-кишечного тракта при влиянии определенных условий (таких как уменьшение иммунитета, заболевания хронического характера и т.п.). Чаще риску заболевания кандидозом подвергнуты женщины – у них он возникает, когда грибок поражает половые органы и слизистую поверхность влагалища. Молочница также возникает и у мужчин, но в основном протекает скрытно.
Особенно кандидоз возникает во время менопаузы или беременности. Период, предшествующий рождению, является для женского организма особенным. Ослабление защитных функций организма дает преимущество инфекционным заболеваниям, так что стоит как почаще ходить на прием к гинекологу и следить за здоровьем. Из-за гормональной перестройки и отдачи сил на обеспечение питания плода болезни хронического характера обостряются. В том числе прогрессирует и молочница. В этой статье рассмотрим, как сопоставимы молочница и роды.
Симптомы молочницы
Молочница возникает из-за грибков из рода кандида, откуда следует и медицинское название болезни – кандидоз. А если говорить точнее, то виновен не сам грибок, постоянно присутствующий в организме, а его бурный рост.
Основные симптомы таковы:
- Выделения белого цвета, творожистые по консистенции, с наличием комочков.
- Кисловатый запах выделений.
- Зуд и дискомфорт в месте заболевания.
- Покраснения и отечность половых органов.
- Боли при мочеиспускании.
Однако не только молочница характерна подобными симптомами. Ряд других инфекционных заболеваний обладает подобными признаками, но они, в отличие от молочницы, требуют совершенно иных методов лечения. Поэтому верный диагноз – залог эффективности лечения.
Опасность молочницы для новорожденного
Молочница при родах, несмотря на слухи о том, что она не причинит будущему ребенку вреда, несет немалую опасность. Помимо дискомфорта и воспалений это заболевание способно осложнить период беременности и оказать негативное влияние на процесс самих родов. Молочница во время протекания беременности способна стать причиной эрозии матки, и как следствие – эластичность слизистой влагалища уменьшается. А при этом риск возникновения внешних и внутренних разрывов во время родов увеличивается. Поэтому лечить молочницу во время беременности крайне необходимо.
Кроме этого кандидоз во время родов или даже ранее может заразить малыша. Роды с молочницей при условии отсутствия лечения несут опасность для плода и для новорожденного. Молочница может стать причиной кандидозного стоматита у ребенка в первые же недели его жизни. Это обозначает, что при заражении заболевание начало вести деятельность в слизистой полости рта младенца. Поначалу она никак не выявляет себя, но последствий долго ждать не придется – ребенок становится капризным, беспокойным, а потом и вовсе возникают проблемы при кормлении и отказ от питания.
От поражения ребенка при проходе сквозь родовые пути не поможет даже кесарево сечение. При этом прогноз для мамы младенца тоже неблагоприятен. При кесаревом молочница в местах разреза расходится и истончает стенки матки.
Степень поражения, которая зависит от давности заражения и крепости иммунной системы тоже играет роль. На поздних этапах беременности заражаются покровы кожи, а иногда и глаза, которые могут гноиться и быть постоянно закрытыми. А то, чем чревато инфицирование плода на ранних этапах беременности указано ниже.
Самый ужасный исход, который только способен произойти – это смерть малыша. Возможно это при поражении молочницей жизненно важных систем и органов плода. Бывали случаи, когда грибок разрастался ко всем внутренним органам. Однако заразить инфекцией плод не так уж просто. Заражению не дают пройти активное выделение слизи шейки матки, и ее закрытость. При приближении родов организм начинает готовиться к ним. Матка открывается, и слизь с шейки отходит, предоставляя проход для грибка. Именно в этот период времени заражение плода молочницей возникает чаще всего.
Роды при молочнице – дело рискованное, поэтому знание возможных рисков и опасностей не будет лишним, и, надеемся, поможет будущей маме не только своевременно избавиться от кандидоза, но и родить здорового ребенка.
Лечение молочницы у беременной
Молочница перед родами явление довольно частое, поскольку иммунитет женщины понижен, и организм более уязвим. Поэтому лечение следует начинать при обнаружении первых симптомов.
Лечение молочницы перед родами начинается с соблюдения личной гигиены. Облегчение состояния при принятии душа во время заболевания способствует поддержанию гигиены. Но через время после облегчения симптомов кандидоза, они возвращаются вновь, причем иногда протекают более чувствительно. Одной соблюдения гигиены недостаточно. Важно соблюдать все методы лечения в комплексе.
Неплохой результат дает и соблюдение диеты. Ограничиваются острые, сладкие блюда, маринады и пряности, поскольку эти продукты повышают уровень кислотности во влагалище, что помогает грибкам активно размножаться. Женщине лучше включить в свой рацион кисломолочные продукты и свежие овощи и фрукты.
Если стадия молочницы начальная, и заболевание только начало проявлять свои первые признаки, то соблюдения гигиены в комплексе с правильной диетой вполне может быть достаточным для ослабления кандидоза или его полного устранения. Этот вариант наиболее выгоден – не нужно принимать медикаменты, воздействие которых способно негативно сказаться на ребенке.
Не стоит забывать и о гигиенических прокладках. К тому же стоит ограничить пребывание на жаре и физнагрузки, способствующие более активному потению и раздражению кожи. Если причина кандидоза стресс, то стоит нормализировать психическое спокойствие.
Для местного лечения назначаются свечи, мази и таблетки для введения внутрь. Среди обилия медикаментов врач назначает те, которые безопасны для беременных женщин. Чаще всего это Миконазол и Клотримазол. Полностью безопасен, но чуть менее эффективен Пимафуцин, ведь и при большой дозе применения он не влияет на плод.
Современная медицина имеет в своем арсенале уйму препаратов, способных помочь избавиться от этой проблемы в краткие сроки, без вреда для мамы и ребенка. Указать что делать при лечении молочницы, определить препарат, дозировку и способ лечения должен специализированный врач. Чтобы предостеречь себя от хронической формы молочницы не балуйтесь самолечением и не следуйте советам друзей при лечении. Профилактикой кандидоза следует заниматься еще перед беременностью, а обследоваться – обоим партнерам для предотвращения повторного заражения и дискомфорта в будущем.
Народные методы лечения
Применение народных средств лечения молочницы при родах хоть и не приемлемо современной медициной, но тоже достаточно распространено. Наипопулярнейшими остаются подмывания с применением содового раствора, отвары лечебных трав, таких как календулы, ромашки или коры дуба и раствор в глицерине тетрабората натрия.
Самый простой и более чем доступный способ – это в литре воды развести столовую ложку соды и чайную ложку йода. Сидеть раз в день в ванночке из этого раствора около двадцати минут.
Стоит упомянуть природные натуральные антисептики — лук и чеснок. Но помимо этого они обладают еще и противогрибковым действием. Рецепт таков: варить на маленьком огне пять минут головку чеснока, добавив при этом столовую ложку ромашки в литре кипятка. Перед сном проводить спринцевание полученным раствором.
Следующий метод с использованием крапивы стоит применять лишь по согласованию с врачом, поскольку возможны противопоказания. Стоит сделать следующее: На стакан кипятка высыпать двадцать грамм глухой крапивы и варить на маленьком огне около десяти минут. Используется отвар как для спринцеваний, так и для приема внутрь (три стакана в сутки).
Профилактика молочницы при беременности
Для предотвращения развития грибка женщине в период беременности стоит проводить гигиенические процедуры (спринцевания, подмывания) и следить за рационом (белки, злаки, отруби, овощи и т.д.). Соблюдение чистоты и сухости половых органов и нормализация питания основа предупреждения молочницы.
Полностью убрать из вещей синтетическое обтягивающее нижнее белье, которое помогает развитию грибка, и отдавать предпочтение хлопчатобумажному свободному белью.
Еще хорошо было бы планировать зачатие после полного устранения кандидоза, и периодически осуществлять визит к гинекологу, сдавая анализы.
Помимо прочего внимательно отнеситесь к приему антибиотиков и препаратов, способных обострить развитие молочницы.
Источник
Вагинальный кандидоз — воспаление стенки влагалища, причиной которого является размножение грибков рода Candida. Главный симптом патологии — творожистые выделения, поэтому в народе ее называют «молочница».
В период беременности наблюдается падение защитных сил организма будущей матери. Также во время вынашивания малыша происходит перестройка гормональной системы. Перечисленные особенности считаются факторами риска развития кандидоза.
Неосложненный кандидоз не представляет угрозы для организма будущего ребенка. Однако при длительном течении инфекции существует вероятность перехода возбудителей через плодные оболочки. Внутриутробное заражение плода — причина врожденных пороков, недоношенности, самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов.
Молочнокислые бактерии или лактобациллы — нормальные представители микрофлоры влагалища здоровой женщины. Они представляют собой неподвижные палочки, продуцирующие кислоту. Бактерии поддерживают низкий уровень рН, не давая размножаться другим микроорганизмам.
Гормональная система — регулятор микрофлоры влагалища. Средние количества эстрогенов создают условия для жизни и размножения лактобацилл в женских половых органах.
У многих женщин во влагалище помимо молочнокислых палочек живут условно-патогенные микроорганизмы. К данной группе относят грибы рода Candida. В норме их небольшая концентрация не способствует развитию патологических симптомов.
Патогенетическая причина кандидоза — активное размножение грибков. Оно связано с гибелью лактобацилл из-за факторов внешней или внутренней среды. Изменение микрофлоры влагалища приводит к сдвигу рН, активируя размножение условно-патогенных грибов.
Наиболее распространенный фактор смещения рН влагалища во время беременности — гормональная перестройка. В период вынашивания ребенка наблюдается повышенная секреция прогестерона. Основная функция гормона — поддерживание маточной стенки в расслабленном состоянии.
«Побочный эффект» повышенных концентраций прогестерона — изменение свойств слизистой оболочки вагины. Из нее исчезают гликопротеиды, являющиеся питательным субстратом для лактобактерий. Их гибель приводит к активному размножению грибковой флоры.
Беременность — состояние естественного снижения иммунитета. Падение защитных сил организма поддерживает развитие эмбриона, являющегося на 50% чужеродным для организма матери за счет геномного набора от отца.
Снижение иммунитета ведет к развитию кандидамикоза. Организм матери теряет способность к борьбе с условно-патогенной флорой. На фоне падения защитных сил наблюдается активное размножение грибов, а также некоторых бактерий — кокков, подвижных палочек.
К другим факторам риска появления молочницы во время беременности относят 10 состояний и заболеваний:
- Прием антибиотиков, вызывающих гибель нормальной микрофлоры слизистой оболочки влагалища.
- Сопутствующий сахарный диабет, являющийся фактором риска грибковых заболеваний.
- Ношение тесного белья по типу стрингов, способствующего заносу вредной микрофлоры из области прямой кишки.
- Использование синтетического белья, поддерживающего высокую температуру области промежности и «парниковый эффект».
- Плохая гигиена женских половых органов, способствующая гибели лактобактерий и размножению условно-патогенной флоры.
- Использование агрессивного мыла, вызывающего гибель молочнокислых палочек.
- Сопутствующий иммунодефицит — дополнительный фактор риска размножения условно-патогенных бактерий и грибов.
- Гормональное стимулирование и поддерживание беременности, влияющие на состояние слизистой оболочки вагины.
- Неправильное питание, употребление большого количества быстрых углеводов, являющихся субстратом для размножения грибков.
- Смена полового партнера, являющегося носителем грибов рода Candida.
Кандидоз (молочница) при беременности:
Острый вульвовагинит, вызванный грибами рода Candida, имеет характерную клиническую картину. Основной симптом заболевания — необычные выделения из влагалища. Они имеют беловатый или чуть желтоватый оттенок и кисловатый запах.
Выделения при кандидозе состоят из «хлопьев» и напоминают зернистый творог. Их количество варьируется от среднего до очень обильного. Иногда выделения напоминают сливки. За несколько дней до менструального кровотечения наблюдается повышение их секреции.
Зеленоватый, сероватый или желтый цвет выделений говорит о присоединении бактериальной инфекции. Дополнительным симптомом является неприятный гнилостный запах тухлой рыбы.
Внимание! Молочница сопровождается дискомфортом в области промежности. Будущая мать отмечает зуд, неприятные ощущения в половых губах и влагалище. При визуальном осмотре можно отметить покраснение слизистых оболочек половых органов.
Довольно часто признаком острого кандидоза является диспареуния — дискомфорт во время полового акта. При заболевании наблюдается дизурия — боль или неприятные ощущения при мочеиспускании.
Обычно хроническая молочница протекает по типу сменяющих друг друга рецидивов и ремиссий. В период обострения наблюдается описанная выше клиническая картина. Во время ремиссии женщина не отмечает каких-либо симптомов.
Реже хронический кандидоз протекает как постоянная воспалительная реакция. У женщины наблюдается сглаженная симптоматика с характерными выделениями и ощущениями. Такой тип кандидоза часто сопровождается сопутствующими бактериальными инфекциями.
Инфекция влагалища любой этиологии представляет опасность для организма плода. Шейка матки — барьер, защищающий амниотический пузырь. Но длительная инфекция часто приводит к восхождению инфекции к плоду. Также грибы могут проникнуть в организм будущего ребенка через кровь.
Наихудшее последствие для малыша представляет инфицирование на ранних сроках беременности. В первом триместре наблюдается закладка всех органов будущего ребенка. Патогенные грибы влияют на процессы деления клеток, вызывая врожденные патологии у плода. Довольно часто они не совместимы с жизнью.
Инфицирование плодных оболочек на ранних сроках вынашивания может закончиться самопроизвольным абортом. Реже наступает внутриутробная гибель эмбриона и замирание беременности.
Кандидоз во 2 и 3 триместре беременности также оказывает негативное влияние на плод. Грибки вызывают врожденные патологии нервной системы, зрительного и слухового анализатора. Заболевание может способствовать развитию недоношенности или преждевременных родов. Молочница у будущей матери повышает риск внутриутробной гипоксии плода.
Диагностикой вагинального кандидоза занимается врач акушер-гинеколог. В первую консультацию входит опрос жалоб пациентки и визуальный осмотр половых органов.
При кандидозе имеются объективные признаки заболевания:
- Покраснение и отек слизистой оболочки влагалища и половых губ, вызванное воспалительной реакцией.
- Наличие творожистых или сливкообразных выделений на стенках влагалища.
- Атрофия слизистой оболочки влагалища при хроническом воспалительном процессе.
Для подтверждения диагноза врач изготавливает мазок со слизистой оболочки женских половых органов. Экспресс-метод визуализации позволяет увидеть на микроскопии псевдомицелий, подтверждающий грибковую этиологию заболевания.
Для более детального исследования микрофлоры влагалища производится посев мазка на питательные среды. Через несколько суток специалисты могут определить конкретный штамм возбудителя. Такая диагностика используется при хронических рецидивирующих кандидозах, не поддающихся стандартному лечению.
Подбор эффективных противогрибковых препаратов осуществляется с помощью проб. На питательные среды закладываются лекарственные средства, через трое суток оценивается рост колоний.
Самые информативные методы диагностики кандидоза влагалища и вульвы — серологические. Их суть — выявление в сыворотке крови антител к возбудителям заболевания. Специфичность и точность метода составляет более 99%.
При наличии кандидоза будущей матери ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Подбор лекарственных препаратов при молочнице осуществляется врачом. Также беременной женщине не следует прибегать к народным средствам.
Во время беременности использование системных препаратов показано лишь при наличии состояний, угрожающих жизни и здоровью женщины. Также их прием возможен при неэффективности местных форм лекарственных средств.
Продолжительность лечения кандидоза составляет от 3 до 21 суток, она зависит от вида препарата, его формы выпуска и клинической формы кандидоза. Беременной женщине нельзя самостоятельно отменять медикамент после исчезновения симптомов. Прерывание лекарственной терапии приводит к рецидивированию заболевания и росту устойчивой микрофлоры.
Препарат Пимафуцин содержит противогрибковое средство Натамицин. Он выпускается в форме таблеток для внутреннего применения, а также в виде влагалищных свечей и крема. Использование медикамента разрешено на любом сроке беременности, поскольку активные компоненты препарата не всасываются в системный кровоток.
Свечи и влагалищные таблетки Гексикон содержат в своем составе антисептическое средство хлоргексидин. Препарат эффективен в отношении грибков Candida, а также некоторых бактерий и простейших. Лекарственное средство можно использовать с первого триместра беременности, оно не оказывает системного действия.
Кандид-В6 выпускается в виде влагалищных таблеток. Действующее вещество препарата — антигрибковое средство Клотримазол. Медикамент не следует использовать в первом триместре беременности, поскольку нет достоверных сведений о его влиянии на плод.
Для профилактики кандидоза влагалища будущей матери рекомендуется соблюдать правила гигиены. Ей не стоит носить тесное синтетическое белье и трусики-стринги. Во время подмывания исключить использование агрессивных гелей и мыла.
Фактор риска молочницы — прием антибактериальных препаратов. Для предупреждения заболевания не следует использовать их без строгих показаний. После курса антибиотиков рекомендуется прием эубиотиков.
Диета для профилактики кандидоза влагалища должна содержаться минимальное количество быстрых углеводов, являющихся питательной средой для грибков. Будущей матери рекомендуется сократить количество потребляемых конфет, шоколада, белого хлеба, мучных и кондитерских изделий. Также под запретом находятся газировки, макароны, рис, картофель.
Источник