Вагинальный кандидоз при кормлении грудью

Возникновение молочницы при грудном вскармливании – явление нередкое. Беременность и роды сопровождаются стрессами, снижением иммунитета и перестройкой гормонального фона мамы. Это создаёт благоприятные условия для развития или обострения болезни.

Чем лечить молочницу при грудном вскармливании? Какие крема можно использовать для молочной железы? Какое влияние оказывает болезнь на лактацию? Разберёмся во множестве препаратов против молочницы. Расскажем, чем можно лечить молочницу при лактации. Какие есть народные средства и какой диеты следует придерживаться. Какие есть 8 золотых правил, чтобы не повстречаться с молочницей.

Симптомы и причины молочницы при ГВ

Молочница – не что иное, как болезнь кандидоз, которая получила народное название. Это грибковая инфекция, вызванная дрожжеподобными грибами рода Candida. Но болезнь вызвана не самим появлением грибков Candida, т. к. они присутствуют в нормальной микрофлоре слизистой, а их беспорядочным размножением, а также внесением патогенных штаммов данного грибка.

Признаки вагинальной молочницы

У женщин наиболее часто встречается вагинальная молочница. Для неё характерны следующие симптомы:

Жжение и зуд влагалища и наружных половых органов.
Выделения белого цвета, похожие на творог, и имеющие кислый запах.
Отмечается рост количества выделений поле полового акта, сна и контакта с водой.
Покраснение, а иногда отёчность половых губ.
Боль во время мочеиспускания.

Болезнь может развиваться не только на слизистых поверхностях. Молочница грудных желёз при грудном вскармливании не такая редкость. Кандидоз может появиться на кожных покровах, таких как соски и ареола груди. Зачастую этим заболеванием страдают кормящие мамы. Грибок может развиться во время беременности или же после начала лактации.

Признаки молочницы грудных желёз

Опухание сосков.
Шелушение и трещинки на ареоле.
Появляется сыпь и белый налёт.
Зуд и жжение.
Касание сосков сопровождается болью.
Неприятные ощущения или боль во время кормления ребёнка.
Боль как бы отдаёт вовнутрь, в руку или спину.
Уменьшение лактации.

Грудной малыш тоже подвержен опасности. Кормящая мама и новорождённый – это, можно сказать, одно целое. И молочница может передаваться от одного другому бесконечно. Наиболее часто подвергаются поражению язык, дёсны, нёбо, щёки.

Симптомы молочницы у грудничка

Появление небольших пятен белого налёта, которые увеличиваются в размерах при отсутствии лечения.
После удаления налёта можно увидеть под ним красную и воспалённую слизистую.
Ребёнок теряет аппетит, много плачет, отказывается от груди.
Малыш плохо спит.

Причины болезни

Причин возникновения молочницы более 30. В большинстве своём они касаются нарушения микрофлоры влагалища.

Снижение общего или местного иммунитета.
Применение антибиотиков с широким спектром воздействия.
Нарушение обмена веществ, связанное с сахарным диабетом, диетой, болезнями эндокринной системы.
Беременность.
Применение противозачаточных препаратов.
Несоблюдение личной гигиены.

Влияние молочницы на лактацию

Отказываться от грудного вскармливания во время молочницы не стоит. Во время болезни возможно уменьшение количества молока, т. к. болевые ощущения у мамы снижают лактацию. В свою очередь, ребёнок из-за молочницы во рту неэффективно сосёт грудь, что тоже провоцирует снижение выработки молока. Кроха может совсем отказываться от груди.

В случае развития молочницы у малыша потребуется одновременное лечение ребёнка и матери.

Как лечить молочницу при грудном вскармливании: список препаратов

Чтобы вылечить молочницу при грудном вскармливании, потребуется несколько другой подход. Неправильно подобранное лекарство может негативно сказаться на составе и количестве грудного молока. Это, в свою очередь, может повлиять на развитие малыша.

Назначением препаратов для лечения молочницы занимается только лечащий врач. Это особенно актуально для кормящих мам.

При грудном вскармливании врачи рекомендуют использовать мази и свечи. От таблеток придётся отказаться. Крем и мазь рекомендуется использовать, когда болезнь ещё в зародыше, на начальной её стадии. Мази замечательно подойдут для обработки сосков.

Разрешённые препараты при грудном вскармливании

Пимафуцин (Pimafucin ®)

Один из самых популярных препаратов, назначаемых при молочнице. Противогрибковый антибиотик. Это одно из тех средств, которое разрешено при беременности и грудном вскармливании. Основным действующим веществом является натамицин [1].

Выпускается в виде крема, суппозиториев (свечей) и таблеток. Крем продаётся в пластиковых или алюминиевых тубах по 30 г. Свечи фасуют в коробочки по 3 или 6 штук. Крем наносится на повреждённую кожу от одного до четырёх раз в сутки, в зависимости от тяжести заболевания. Свечи применяют интравагинально ежедневно перед сном. Курс лечения длится от 3 до 9 дней, обычно достаточно 6 дней. Как правило, для лечения используются свечи.

Примафунгин (Primafungin)

Аналог Пимафуцина. Противогрибковый антибиотик. Действующее вещество – натамицин [1]. Выпускается в виде суппозиториев (свечей) по 3 шт. Свечи применяют интравагинально ежедневно перед сном. Курс лечения длится 6 дней.

Экофуцин (Ecofucin)

Аналог Пимафуцина и Примафунгина. Действующее вещество – натамицин [1]. Выпускается в виде суппозиториев (свечей) по 3 или 6 шт. Способ применения аналогичен указанным препаратам.

Гексикон (Hexicon)

Является антисептиком. Действующее вещество – хлоргексидин [2]. Выпускается в виде вагинальных таблеток или суппозиториев (свечей). Свечи продают по 1 или 10 шт. Вагинальные таблетки – по 5 или 10 шт. Надо отметить, что грибки Candida нечувствительны к хлоргексидину. То есть нельзя назначать Гексикон в качестве монотерапии против молочницы.

Свечи используют по 1-2 раза в сутки в течение 7-10 дней. Таблетки применяют интравагинально, предварительно смочив водой, 1-2 раза в сутки в течение 7-10 дней. Абсолютно безвреден при грудном вскармливании.

Условно разрешённые препараты

Залаин (Zalain ®)

Противогрибковый препарат. Действующее вещество – сертаконазол [3]. Выпускается в виде крема или суппозиториев (свечей). Свечи продают по 1 шт. Крем – в тубах по 20 г.

Крем наносят 2 раза в день, радиус нанесения нужно увеличить на 10 см здоровой кожи. Суппозитории применяют только при лечении инфекций влагалища, вызванных грибами Candida. Свечу вводят единожды перед сном.

Достаточных исследований по применимости Залаина во время лактации не проводилось. Учитывая однократность применения свечей и отсутствие абсорбции препарата, применение Залаина при беременности и в период лактации возможно в том случае, если предполагаемая польза для матери превосходит возможный риск для плода или ребёнка.

Клотримазол (Clotrimazole)

Выпускается в виде вагинальных таблеток или крема для наружного применения. Действующее вещество – клотримазол [4].

Крем продаётся в алюминиевых тубах по 20 г. Перед нанесением крема повреждённую кожу необходимо очистить и высушить. Наносится тонкий слой 2-3 раза в день. Лечение продолжают не менее 30 дней.

Вагинальные таблетки фасуют в коробочки по 6 штук. Их вводят ежедневно перед сном как можно глубже во влагалище. Курс лечения – 6 дней.

В результате клинических исследований не было установлено отрицательное влияние на здоровье мамы или ребёнка на грудном вскармливании. Тем не менее, Клотримазол во время грудного вскармливания нужно применять с осторожностью. Необходим контроль лечащего врача. Нанесение крема грудь противопоказано.

Тержинан (Tergynan ®)

Комбинированный препарат, сочетающий в себе действие противогрибкового, противовоспалительного средства и антибиотика. Действующие вещества – тернидазол, неомицин, нистатин и преднизолон. Выпускается в виде вагинальных таблеток в упаковке по 6 или 10 шт.

Применяют интравагинально ежедневно перед сном. Перед использованием таблетку смочить в воде в течение 20-30 секунд. Курс лечения – 10 дней. Применение Тержинана в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в случаях, когда ожидаемая польза лечения для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.

Общий список лекарственных препаратов

Таблица 1 – Сравнительная таблица медикаментов от молочницы

Название:	Форма выпуска:	Курс лечения:	Применение при ГВ:	Цена, руб:
Пимафуцин [1]	Крем, свечи, таблетки	6 дней	Разрешен при грудном вскармливании	400
Примафунгин [1]	Свечи	6 дней	Разрешен при грудном вскармливании	200 (400 руб на курс лечения)
Экофуцин [1]	Свечи	6 дней	Разрешен при грудном вскармливании	400
Гексикон [2]	Таблетки вагинальные, свечи	7-10 дней	Разрешен при грудном вскармливании	200
Залаин [3]	Крем, свечи	Свечи – однократно	Условно разрешенный препарат. Под контролем врача.	500
Клотримазол [4]	Крем, таблетки вагинальные	6 дней	Условно разрешенный препарат. Под контролем врача.	50
Тержинан	Таблетки вагинальные	10 дней	Условно разрешенный препарат. Под контролем врача.	350
Ломексин [5]	Капсулы вагинальные	Однократно	При использовании очень вероятен зуд и жжение. При ГВ не применяется.	400
Флуконазол [6]	Капсулы, порошок, раствор	Однократно	Не рекомендуется при грудном вскармливании	50

Диета при молочнице во время ГВ

Правильное питание является одним из важных компонентов успешного лечения болезни. Чтобы избавиться от молочницы, нужно снизить до минимума употребление продуктов, провоцирующих размножение грибков Candida:

сахар и сахаросодержащие продукты;
хлебобулочные изделия;
сладкие фрукты;
соки и газировка;
картофель;
рис;
приправы;
копчёные продукты;
квас и алкоголь.

Есть продукты, которые рекомендуется есть при заболевании молочницей:

чеснок – обязательно;
натуральные йогурты – обязательно;
репчатый и зелёный лук;
различные ягоды (брусника, черника, облепиха, клюква и др.) и несладкие соки из них;
капуста: цветная, брокколи, брюссельская;
морковь, лимон, слива;
орехи;
гречка;
морепродукты;
масло оливковое;
пробиотики с лактобактериями;
пить много воды, чай на травах.

Народные методы лечения

Действие немедикаментозных средств основано на создании щелочной среды во влагалище, которая препятствует распространению грибка. Применение народных методов возможно как совместно с лекарственными препаратами, так и отдельно.

Сода пищевая – самое популярное средство. В литре тёплой и кипячёной воды растворяем 1-2 чайных ложки соды. Полученным раствором 4 раза в день протирать поражённые участки кожи. Спринцевание нужно делать утром и перед сном.

Кефир. Использовать нужно только свежий кефир. Он устраняет не только симптомы, но и причину болезни, т. е. восстанавливает нормальную микрофлору влагалища. Нужно взять тампон, смочить его в кефире и ввести во влагалище на 3 часа. После процедуры извлечь тампон и подмыться.

Тетраборат натрия 20% (бура с глицерином). Антисептическое средство. Перед использованием провести спринцевание настоем ромашки или тёплой кипячёной водой. Смочите тампон в борном растворе и поместите его во влагалище на 30 минут.

Личная гигиена

Несоблюдение личной гигиены может спровоцировать кандидоз. Есть несколько правил, чтобы снизить эту вероятность.

Не дотрагивайтесь до половых органов грязными руками, обязательно мойте их перед этим.
Откажитесь от интимных ласк.
Пользуйтесь гелями для интимной гигиены, например, Гинофитом и Лактацидом.
Ежедневно меняйте нижнее бельё, лучше использовать х/б ткани.
После стирки обязательно гладьте нижнее бельё с обеих сторон.
Для вытирания половых органов пользуйтесь личным полотенцем.

8 правил, чтобы избежать молочницу при ГВ

Есть побольше йогуртов, содержащих натуральные кисломолочные культуры.
Увеличить количество продуктов противогрибкового действия: чеснока, брусники, прополиса, грейпфрутового сока.
Исключить случайные половые связи.
Привести в норму вес.
Свести к минимуму сахар, выпечку, сыр с плесенью.
Не использовать синтетику.
Использовать смазки для полового акта только на водной основе.
Исключить спринцевания без необходимости, чтобы не вымывать здоровую микрофлору влагалища.

Лечение молочницы при грудном вскармливании – довольно трудоёмкий процесс, к которому нужно подходить ответственно. Ведь от правильно подобранного лечения зависит не только здоровье кормящей мамы, но и грудничка. Наберитесь терпения, соблюдайте курс лечения, который вам назначил врач, следуйте рекомендациям, указанным в нашей статье, и победа над противной молочницей обязательно будет за вами!

Список литературы:

Natamycin – drug summary (Натамицин – обзор препарата) / (публикация проверена 06.05.2019).
Chlorhexidine use while Breastfeeding (Использование хлоргексидина во время ГВ) / (публикация проверена 16.01.2019).
Sertaconazole topical Pregnancy and Breastfeeding Warnings (Сертаконазол во время беременности и ГВ) / (публикация проверена 13.05.2019).
Clotrimazole use while Breastfeeding (Использование Клотримазола во время грудного вскармливания) / (публикация проверена 23.10.2018).
Effect of fenticonazole in vaginal candidiasis (Эффект Фентиконазола при вагинальном кандидозе) – Earl Brewster, Piero Monici Preti, Ralf Ruffmann, John Studd (опубликовано 1.11.1986).
Fluconazole use during breastfeeding (Использование Флуконазола во время кормления грудью) – Yusuf Cem Kaplan, MD, Gideon Koren, MD FRCPC FACMT, Shinya Ito, MD FRCPC, and Pina Bozzo (опубликовано в октябре 2015).

Ситдикова А. В.

Редактор статьи. В 2019 окончила ФГБОУВО “Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарева” по специальности “Педиатрия”.

Источник

Из уст в уста передаются праведные речи о пользе грудного кормления для новорожденных, но мало кто задумывается, каким трудом это достается мамочкам. При родах женский организм испытывает колоссальную нагрузку и, не успев восстановиться, ему приходится аккумулировать все силы и справляться с вырабатыванием молока, помимо этого женщина может переживать стресс, депрессию и постоянный недосып, что нередко приводит к негативным последствиям для здоровья. Когда иммунитет ослаблен, организму не хватает витаминов, да к тому же он подвергается активным физическим нагрузкам, то именно в это время проявляются многие болезни, в том числе молочница, которая при лактации встречается очень часто.

Молочница при грудном вскармливании встречается очень часто.

Причины возникновения и развития

Неправильным будет считать молочницей только наличие неприятных выделений из влагалища, ведь прежде всего это заболевание грибком кандидозного вида, которое нередко проявляется как молочница грудных желез, возникающая при гв. Причиной такого рода инфекции может быть как ослабленный иммунитет, так и прием медикаментозных препаратов, особенно часто появляется от антибиотиков или курса гормонального лечения. Поражая весь женский организм, проявиться молочница может и на груди, ведь от постоянного и частого кормления на груди образуются незначительные трещины или даже ссадины на сосках, становясь тем самым лакомым кусочком для инфекции. А с грудным молоком заразную болезнь может перенять и малыш, поэтому нужно не только знать причины возникновения грибка при гв, но и диагностировать заболевание уже при первых симптомах.

Симптомы молочницы при лактации

Если о кандидозе во влагалище многие узнают еще при беременности или до нее, то молочница груди проявляется только после родов, уже при кормлении ребенка. У некоторых этот этап может пройти поверхностно, а у кого-то, наоборот, перерасти в хроническое заболевание, ведь появления молочницы мало кто ожидает в послеродовой период и его попросту можно упустить. Симптоматическими признаками следует считать:

яркий розовый цвет сосков;
появление белого налета на месте трещинок или сыпи по всей области сосков;
болезненные ощущения в груди при кормлении;
небольшой зуд или жжение;
резкое падение выработки молока.

Почуяв неладное, незамедлительно стоит обратиться к лечащему гинекологу для консультации, чтобы диагностировать болезнь и подобрать лечение молочницы, разрешенное при грудном вскармливании. Обследоваться необходимо и потому, что определенная доля болевых ощущений при кормлении младенца является нормой и появление первых признаков можно не заметить. В запущенной форме врач может прописать средства, которые требуют немедленного отказа от кормления малыша.

Чем можно лечить молочницу

Однозначно лечение молочницы, проявляющейся при лактации, должно проходить под чутким руководством лечащего врача. Не стоит самим назначать препараты, ведь прием медикаментов, которые вам не рекомендованы, может спровоцировать негативные последствия для здоровья. Проконсультироваться с врачом о том, чем и как лечить молочницу при грудном вскармливании, стоит и для того, чтобы специалист выписал препараты не только для подавления грибковой инфекции, но и для восстановления микрофлоры после лечения. Обычно назначается курс терапии и нужно начинать лечение, применяя средства местного воздействия — мази, вагинальные капсулы или свечи, тогда как таблетки назначаются только в самой тяжелой ситуации.

При лечении молочницы обычно назначается курс терапии с применением средства местного воздействия — мазей, вагинальных капсул или свечей, а таблетки назначаются только в самой тяжелой ситуации.

Свечи в борьбе с молочницей

Прежде чем покупать свечи от молочницы для использования при грудном вскармливании, нужно удостовериться, что препарат рекомендован при лактации и изучить все противопоказания. Также не стоит ориентироваться только на цену препарата, ведь к примеру, Гексикон, Пимафуцин, однократный суппозиторий Залаин или дешевый Клотримазол отличаются не только своими ценовыми показателями:

Гексикон, где действующим компонентом в большем количестве представлен Хлоргексидин, рекомендуют зачастую для профилактики заболеваний женских органов. Действуя на слизистые ткани, препарат как будто обволакивает их, защищает от инфекции и оказывает действие непосредственно в области применения, тем самым практически исключая попадание лекарства в кровь. Гексикон не противопоказан при кормлении, но грибковые инфекции препарат не уничтожает;
Пимафуцин также не противопоказан в период лактации, но в отличии от предыдущего средства, полностью убивает грибок, причем в непродолжительное время и не сильно разрушая микрофлору, поддерживая иммунитет кормящей мамы, что делает его оптимальным препаратом для лечения молочницы при кормлении;
Залаин применяется единожды, что влияет на цену препарата, рекомендован для лечения именно кандидоза;
Клотримазол — одно из самых доступных средств, но в период лактации препарат полностью противопоказан и по многочисленным отзывам обладает большим спектром побочных действий.

Крема, противогрибковые мази и растворы

Крема, мази и растворимые препараты часто рекомендуют на начальных стадиях заболевания, при незначительных очагах поражения, а также для лечения грибковых инфекций в области груди, но тогда следует исключить попадание мази ребенку, для чего необходимо качественно обрабатывать и промывать грудь перед кормлением. Среди множества препаратов наиболее известна мазь Клотримазол, она хорошо зарекомендовала себя в области борьбы с дрожжевыми и плесневыми грибками, включая молочницу. Беременные и кормящие мамы находятся в определенной группе риска, поэтому использовать ее при лактации необходимо с особой осторожностью.

Таблетки, как метод лечения грибка

Лечебные капсулы и таблетки кормящим мамам практически не назначают, так как они высокотоксичны и вредны для новорожденных. Одновременно с этим основной компонент таких средств иногда допускает лекарственное вмешательство в период лактации, даже несмотря на то, что в аннотациях к лекарствам в период грудного кормления их прием не допустим. Но в сложной ситуации, когда процесс развития болезни опасен для здоровья малыша и возникает риск для мамы и ребенка, таблетки все таки назначают. В особых случаях, в период принятия таблеток следует отказаться от кормления грудничка. При лактации разрешено употреблять Дифлюкан, Флуконазол или Миконазол. Дозировку этих препаратов назначают индивидуально, чтобы не допускать негативных последствий.

Режим питания вместе с правильным образом жизни зачастую не только способствует быстрому лечению инфекции, но и препятствует появлению грибка в будущем.

Диета и образ жизни

Поскольку молочница относится к грибку дрожжевого вида, то при ее лечении необходимо наладить систему питания, а также исключить из меню продукты, способствующие дальнейшему развитию заболевания, то есть блюда с большим содержанием углеводов:

сладости и сахар в чистом виде;
крупы и овощи, содержащие крахмал (рис белых сортов, картофель);
лактозу;
острые блюда и соусы;
газированные напитки и консервы.

Из продуктов, которые входят в диетическое меню при лечении молочницы, можно выделить зелень, чеснок и лук в свежем виде, морепродукты, сезонные ягоды, сырые овощи и нежирное мясо, рыба и птица. Режим питания вместе с правильным образом жизни зачастую не только способствует быстрому лечению инфекции, но и препятствует появлению грибка в будущем. Наряду с умеренными физическими нагрузками следует исключить употребление алкоголя и сигарет, что не совместимо с приемом лекарств.

Народные средства лечения

Многие кормящие мамы, опасаясь применять медикаменты, стараются справиться с молочницей при помощи народных средств. В этом случае перед проведением процедуры лучше проконсультироваться с врачом, пусть не для назначения лечения, но хотя бы для наблюдения за болезнью и выявления положительной динамики. Среди народных рецептов наиболее распространена пищевая сода, ее раствором промывают пораженные участки и делают спринцевание для устранения грибка во влагалище. Полоскания и примочки можно проводить и с раствором ромашки. А для успокоения кожи при зуде хорошо помогает масло чайного дерева. Во время лечения хорошо пить зеленый чай, который отлично избавляет организм от токсинов.

Профилактика

В качестве профилактики развития грибковых заболеваний и молочницы при грудном кормлении следует:

ежедневно проводить гигиену груди;
выбирать специальное белье для кормящих мам, оно из экологичных материалов и удобно для грудных желез;
вовремя менять прокладки для груди;
придерживаться правильного питания;
при приеме душа не использовать мыло и гели для душа с резким запахом;
при первых проявлениях ссадин или трещин на сосках обязательно обрабатывать кремами или маслом.

Молочница у грудничка

Считается, что если заболела кормящая мама, то малыш в любом случае унаследует молочницу. У новорожденных и грудных деток она выглядит как язвочки или налет белого цвета. Сопровождается молочница у грудничков общим недомоганием, отказом от груди, а нередко и сыпью по телу. При проявлениях грибка и в качестве профилактики необходимо периодически обрабатывать ротик стерильным бинтом, смоченным в растворе соды, а также стерилизовать и тщательно обрабатывать кипятком все предметы, соски и бутылки, которые берет в рот малыш.

Источник