Вагінальний кандидоз у вагітних
Вагінальний кандидоз (інакше молочниця) – це поразка жіночих статевих шляхів дріжджоподібними грибками (роду кандида). Вагінальний кандидоз у вагітних виникає досить часто, що помітно ускладнює перебіг вагітності і може несприятливо позначитися на здоров’ї матері і малюка. У даній статті описуються причини виникнення такого захворювання, а також його особливості та діагностика у майбутніх матерів.
Отже, що ж собою являє кандидоз піхви? І як часто він виникає під час вагітності?
Грибок кандида селиться в кишечнику і слизовій оболонці рота у безлічі здорових людей. Близько 10 відсотків здорових жінок мають такий грибок і в піхві. У вагітних жінок частота утворення молочниці становить приблизно 30 відсотків, а перед пологами – до 40 відсотків.
{LikeAndRead}
Для такого частого розвитку вагінального кандидозу під час вагітності є свої причини. Першою з них є порушення складу нормальної мікрофлори кишечника. Гормональні порушення під час вагітності також мають неабияке значення в появі кандидозу. Фахівці вважають, що несприятливий вплив навколишнього середовища на жіночий організм являє собою основну причину зростання захворюваності даною патологією (особливо під час вагітності). Сюди можна віднести забруднення навколишнього середовища, хронічний стрес, порушення харчування, перевтома – все це має негативний вплив на загальний стан організму. До ще однієї причини зростання виникнення вагінального кандидозу відноситься неправильне або безконтрольне лікування із застосуванням антибіотиків (особливо самолікування).
Чим може бути небезпечний кандидоз у вагітних жінок?
Ризик, пов’язаний з даним захворюванням, полягає в нижчеперелічених:
- Може розвинутися інфекція навколоплідних оболонок і самого плоду (хориоамнионит, амніоніт);
- Виникає ризик передчасних пологів або самовільного викидня;
- Дитина може з’явитися на світ з малою масою тіла;
- Може розвинутися внутрішньоматкова киснева недостатність плоду;
- Навколоплідні води починають виливатися завчасно;
- Розвивається раневая післяродова інфекція (ендометрит).
Як розвивається інфекція?
Найчастіше кандидозний інфекція розвивається таким чином: початковим етапом є факт проникнення грибків в піхву, після чого мікроби прикріплюються до слизової оболонки піхви, в результаті чого відбувається первинне порушення епітелію. В області прикріплення мікробів розвивається локальне запалення – його мета обмежити поширення інфекції. Організму вагітної жінки не часто вдається впоратися з даною інфекцією, так як його захисні властивості помітно ослаблені. Наступним етапом вважається проникнення мікробів, як в глибину слизової оболонки, так і в підслизовий шар. Подальше поширення з потоком крові цих мікробів може призвести до утворення кандидозного ураження внутрішніх органів.
Форми вагінального кандидозу
У більшості випадків розвиток кандидозу відбувається безсимптомно. Даний стан називають безсимптомним носієм інфекції, яка однак може періодично загострюватися. При істинному кандидозі значно порушується мікрофлора кишечника, супроводжуючись появою симптомів хвороби. Найбільш важкою формою вагінального кандидозу є поєднана інфекція, при якій відбувається приєднання бактеріальної інфекції до кандидозної інфекції.
У вагітних вагінальний кандидоз проявляється наступними симптомами:
- Подразнення і свербіж слизової оболонки і шкіри зовнішніх статевих органів;
- З статевих шляхів відбуваються сирнистий виділення білого кольору, що володіють неприємним запахом;
- У процесі водних процедур, а також статевого акту посилюється свербіння і біль.
Хоча при перерахованих вище симптомах дуже велика ймовірність вагінального кандидозу, їх наявність не обов’язково має вказувати на це захворювання. Для того щоб точно встановити діагноз, необхідно пройти спеціальне обстеження.
{/LikeAndRead}
Источник
Більше 90% всіх вагітних жінок страждають або раніше страждали від кандидозу, в народі іменується молочниця. Найбільш часто дана недуга зустрічається саме в третьому триместрі вагітності.
На превеликий жаль, кандидоз жодним чином не можна назвати простим або нешкідливим захворюванням, оскільки насправді існують реальні загрози передачі захворювання плоду. А ось статися це може дуже легко, причому не, тільки під час процесу пологів, а й навіть під час виношування малюка.
Грибок роду кандида, які викликає дане захворювання, може стати реальною причиною для виникнення найсерйозніших поразок шкіри, іноді слизових оболонок, вистилають легені та інші внутрішні органи новонародженого малюка.
Який же він – цей кандидоз?
Треба сказати, що в першу чергу, кандидоз неймовірно неприємний. Адже, як правило, дане захворювання супроводжується постійними білими виділеннями з піхви, причому творожистой консистенції, які при цьому ще мають, вкрай неприємний кислий запах, так само такі виділення викликають часом, просто нестерпний свербіж статевих органів.
У другу чергу – кандидоз неймовірно настиря. Адже вилікувати повністю кандидоз буває незвичайно складно.
Часом це захворювання носить навіть хронічний характер, і здатне буде загострюватися в періоди, коли настає суттєвий спад імунітету. І як ви знаєте вагітність – це і є час, коли у жінки спостерігається реальне гноблення імунітету що викликано зміною гормонального фону в організмі жінки – це і є якраз один з подібних провокують захворювання факторів.
На сьогоднішній день прийнято розрізняти тільки три різні клінічні форми такого генітального кандидозу.
І це:
- Кандіданосітельство (як правило, для даного періоду характерно повна відсутність найменших скарг симптомів або вираженої картини даного захворювання).
- Гостро протікає урогенітальний кандидоз (ця форма його характеризується яскраво вираженою наочної запальної картиною: а це і почервоніння статевих органів, і набряки, і свербіж, і висипання на шкірі, та й на слизових оболонках, як вульви, так і піхви).
- І як ви розумієте хронічний (або часто рецидивуючий) урогенітальний кандидоз (ця форма має яскраво виражені симптоми захворювання, які періодично можуть дещо «потухати», але потім вони знову «розцвітають», причому, зазвичай це відбувається на протязі, деякого часу як мінімум, двох або навіть трьох місяців).
Основні причини виникнення кандидозу під час вагітності
Треба відзначити, що під час вагітності величезна безліч факторів реально здатні будуть викликати дане захворювання, але ми зараз постараємося описати лише найбільш поширені, вірніше основні з них.
Отже це:
- Різка зміна мікрофлори в піхві скажімо внаслідок різкого підвищення рівня жіночих статевих гормонів.
- Хронічний авітаміноз, а так само хронічні захворювання, пов’язані з сечостатевої системою, бактеріальні вагінози різного ступеня та етіології (дисбактеріоз у піхву), і захворювання шлунково-кишкового тракту.
- Різні інфекційні і так само онкологічні захворювання, іноді хвороби кровоносної та кровотворної систем, туберкульоз, дисфункції статевих залоз, таке системне захворювання як цукровий діабет, іноді гіпотиреоз, і навіть гіпоглікемія.
- Різні механічні фактори (це і постійне носіння вузького синтетичної білизни, досить часті або занадто грубі статеві акти, часті зміни статевих партнерів).
- Тривалий прийом деяких їх лікарських засобів: наприклад антибіотиків, кортикостероїдів, або іммуносупресори.
- Шкідливі звички і неправильне харчування, а зокрема, надлишок вживання солодкого, може цілком сприяти розвитку дисбактеріозу і відповідно розмноженню грибків викликають молочницю.
Діагностика кандидозу під час вагітності
На сьогоднішній день існують кілька різних і досить сучасних методів виявлення кандидозу в організмі вагітних жінок.
Бактериоскопия – це мазок, який, як правило, бере ваш лікар гінеколог в процесі стандартного огляду піхви, причому робиться це спеціальним, тільки одноразовим шпателем. Як ви розумієте, в результаті такого аналізу можна буде виявити кандидоз, причому навіть у тому випадку коли, зовні симптоми цього захворювання не виявлялися і зовсім не турбують саму пацієнтку, і вона навіть не здогадується про існуючу проблему.
Культуральний метод для виявлення цього збудника. Суть даного методу полягає в тому, що взятий при огляді матеріал підсаджують спеціальним чином в певну сприятливу для цих грибків середу.
Про такому методі в народі ще можуть говорити, як про «посіві». Звичайно ж, якщо грибок в досліджуваному матеріалі все-таки присутні, то буквально через деякий час це буде прекрасно видно, за допомогою найпотужнішого мікроскопа і це означатиме наявність захворювання.
ПЛР (або метод полімеразної ланцюгової реакції) – на сьогоднішній день це самий точний і найсучасніший, але досить дорогий метод для виявлення різних інфекцій. Практика ж показує, що даний метод не так часто використовують під час вагітності, оскільки саме в цьому стані даний метод часто може давати хибно позитивні результати.
Лікування кандидозу при вагітності
На сьогоднішній день на щастя, існує маса способів лікування кандидозу виникає у вагітних жінок. А всі наявні препарати, що застосовуються з такою метою, прийнято розділяти на системні і як ви розумієте місцеві.
Системні – це, як правило, таблетки, які будуть діяти, в найпершу чергу, безпосередньо в кишечнику, а вже потім будуть всмоктуватися в кров, після чого вони зможуть проникнути в усі органи або тканини хворого організму. Треба, однак, нагадати що під час вагітності стандартний прийом подібних препаратів як правило, різко обмежений через їх неймовірною токсичності і численних побічних дій.
Це часто призводить до того, що таке захворювання як молочниця у вагітних жінок відрізняється неймовірно високою стійкістю до стандартного лікування та реальної схильністю до постійних рецидивів. З таких системних лікарських препаратів під час вагітності лікарі можуть призначати ністатин або пимафуцин.
Причому перший з даних препаратів – на жаль малоефективний, а от другий дійсно досить поширений для лікування кандидозу у вагітних жінок. Пимафуцин дійсно має цілком достатньою ефективністю а крім того він абсолютно нетоксичний навіть у досить високих дозах.
А ось цілий ряд найсильніших системних препаратів, наприклад, таких як той же флюконазол (або дифлюкан), леворин, і низорал, у період вагітності повністю протипоказані.
Місцеві ж препарати – це, в найпершу чергу, найрізноманітніші свічки, а так само вагінальні таблетки або креми. Медики ж стверджують, що саме місцеве лікування в період вагітності буде найбільш кращим, хоч і діюча речовина у місцевих і системних препаратів – одне і те ж саме.
Приміром, для лікування кандидозу вагітній жінці лікар зможе прописати свічки з нистатином або ж з тим же Пимафуцин (причому останній препарат може використовуватися також і у вигляді вагінального крему).
Крім всіх вищеописаних препаратів при лікуванні даного захворювання застосовують ще й антисептичні і, звичайно ж, протизапальні засоби. А ось до них зазвичай відносять і розчин тетраборату натрію на гліцерині (або його ще називають бура в гліцерині) І навіть саму звичайну зеленку.
Всі ці препарати не можуть мати найменших побічних дій і вільно застосовуються при лікуванні такого захворювання як кандидоз навіть під час першого триместру вагітності. Так за допомогою звичайного марлевого тампона, попередньо обробленого одним з таких розчинів, рясно протирають всі стінки піхви, причому робиться це безпосередньо на ніч.
Оскільки сам кандидоз зазвичай виникає на тлі певного імунодефіциту, то і в стандартну схему лікування його намагаються включати деякі загальнозміцнюючі і навіть імуномодулюючі препарати (цілком можливо в таких випадках застосування ректальних свічок з додаванням віферона).
Так само під час лікування кандидозу при вагітності цілком можливо призначення ще й прибутків, з яких під час вагітності до вільного застосування дозволені саме біфідобактерії.
Як ви розумієте, лікування кандидозу необхідно буде проводити також і статевого партнера хворої жінки. В іншому ж випадку виникає реальний ризик повторного зараження самої жінки.
І пам’ятайте, у питаннях повного усунення цього неприємного і підступного захворювання може і повинен розбиратися тільки досвідчений лікар. І саме йому може бути під силу призначити правильний курс лікування, виходячи з суворо індивідуальних особливостей конкретно кожної жінки.
Враховуючи схильності до алергії, а так само стану печінки нирок та інших життєво важливих органів, враховуючи особливості перебігу даної вагітності, і всі наявні супутні патології. Необхідно так само завжди пам’ятати, що завжди лікування молочниці має бути тільки комплексним, а так само поетапним, і включати в себе не тільки позбавлення від самого грибка, але і повну ліквідацію всіх привертають до нього чинників і, звичайно ж, лікування всіх наявних супутніх захворювань.
Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Женские заболевания / Вагинальный кандидоз
Автор статьи – Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.
Молочницей, или кандидозом влагалища называют инфекционное заболевание, при котором поражается слизистая влагалища, зачастую поражение распространяется на шейку матки и вульву.
Синонимами слова «молочница» являются урогенитальный кандидоз, кандидозный кольпит (вагинит), вагинальный кандидоз.
Молочница вызывается грибками рода Candida, которые в небольшом количестве представлены в нормальной микрофлоре влагалища. Однако при определенных обстоятельствах подавляется рост лактобактерий (молочнокислых бактерий) и происходит активизация грибка, который активно размножается, вызывая характерные клинические проявления вагинального кандидоза, и создает условия для заселения влагалища болезнетворными организмами.
До настоящего времени врачи не пришли к единому мнению о классификации кандидоза влагалища. В клинической практике предлагается использовать 3 термина:
- кандидоносительство;
- острый вагинальный кандидоз;
- рецидивирующий кандидоз.
К причинам, которые приводят к активизации и росту грибков, относятся все те состояния и факторы, под действием которых подавляется жизнедеятельность нормальной микрофлоры:
- прием лекарственных средств, на фоне которых угнетается иммунитет (антибиотики, цитостатики, кортикостероиды);
- наличие хронических заболеваний, что также способствует ослаблению защитных сил организма (ВИЧ-инфекция, хронический гепатит, тонзиллит, кариес, цирроз печени, хроническая патология почек и прочее);
- недостаток витаминов;
- гормональные нарушения (сахарный диабет, расстройство работы яичников, патология щитовидной железы, пременопауза и менопауза, избыточный вес);
- беременность;
- гормональные контрацептивы;
- дисбактериоз кишечника;
- переохлаждение, перегревание, частая смена часового пояса, стрессовые ситуации – эти факторы являются дополнительными и могут усугублять или давать старт проявлениям вагинального кандидоза при «благоприятных» условиях.
Кроме того, предрасполагают к развитию заболевания и местно действующие факторы:
- беспорядочная половая жизнь;
- ношение влажного белья (после купания, тренировок);
- пренебрежение или, напротив, чрезмерное увлечение личной гигиеной;
- средства интимной гигиены (дезодорирующие прокладки, тампоны);
- использование местной контрацепции;
- ношение синтетического и/или тесного нижнего белья.
Молочница, как правило, развивается у женщин детородного возраста, однако не исключается возможность возникновения заболевания у женщин в постменопаузе, у девочек-подростков и даже детей.
Патогномичными признаками кандидоза влагалища являются зуд и бели. Выделения из половых путей носят различный характер. Они могут быть как жидкими, с вкраплениями творожистых крошек, так и густыми, мазеподобными и иметь зеленовато-белый цвет. Чем распространенней процесс, тем интенсивнее выделения. Бели при вагинальном кандидозе имеют неприятный, кислый запах или запах дрожжевого теста.
Другим главным проявлением молочницы влагалища является зуд, который особенно выражен при вовлечении в процесс вульвы. Зуд может быть постоянным или беспокоить только во вторую половину дня, в вечернее время и во время сна. В некоторых случаях зуд бывает настолько интенсивным, что ведет к развитию бессонницы и расстройству нервной системы. Характерно, что зуд усиливается после ходьбы, при пребывании на солнце и в период менструации.
При осмотре в зеркалах на слизистой влагалища и шейке матки визуализируются серовато-белые налеты, которые могут иметь вид точек или округлых, до 5 мм образований. В острую фазу заболевания налеты снимаются с трудом, а после их удаления видна покрасневшая или кровоточащая слизистая.
Хроническая (рецидивирующая) форма вагинального кандидоза протекает длительно, несколько месяцев и даже лет.
Дифференциальную диагностику заболевания следует проводить с бактериальным вагинозом и кольпитами другого происхождения.
Диагноз помогают установить характерные жалобы, признаки и влагалищный осмотр.
Из дополнительных методов исследования используют:
- микроскопия мазка (выявление мицелия грибка);
- бактериологический посев мазка (определение видовой принадлежности, количества грибков и их чувствительности к антигрибковым препаратам);
- ПЦР-диагностика для выявления сопутствующих заболеваний, передающихся половым путем.
- При необходимости назначается сахар крови, кровь на гормоны щитовидной железы, консультация эндокринолога, анализ кала на дисбактериоз, гельминты и прочее.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением кандидоза занимается врач-гинеколог.
В первую очередь больная должна соблюдать половой покой (до отрицательных результатов анализов) и диету.
В диете рекомендовано исключить острые и пряные продукты (провоцируют зуд), а также мучное и сладкое (способствует росту грибков).
Из антимикотических (противогрибковых) препаратов выбирают те, к которым определилась высокая чувствительность высеянных грибков. Противогрибковое лечение назначают местно (в свечах, мазях и вагинальных таблетках) и системно, чем достигается наибольшая эффективность.
Из местных средств популярны
- Гино-Певарил (действующее вещество – эконазола нитрат),
- пимафуцин,
- свечи и мазь с клотримазолом,
- перорально эффективен однократный прием препаратов, содержащих флуконазол.
После проведения этиотропной терапии следует этап восстановления нормальной микрофлоры влагалища (бифидумбактерин, лактобактерин, ацилакт). Так как нередко кандидоз влагалища протекает на фоне гиповитаминоза и ослабленного иммунитета, назначаются витаминные комплексы и препараты, стимулирующие иммунитет (настойка элеутерококка, эхинацеи, лимонника).
Лечение острой формы заболевания занимает 1-2 недели.
Молочница зачастую сопутствует беременности, что вполне объяснимо. Во-первых, с началом беременности подавляется иммунитет. Во-вторых, гормональные перестройки, которые происходят в организме в период вынашивания плода (повышенное содержание эстрогенов, которые способствуют усиленной выработке выделений, а с ними вымывается нормальная микрофлора влагалища; а также усиленный синтез прогестерона способствует повышенному образованию гликогена – субстрата для грибков) провоцируют рост условно-патогенной микрофлоры, в том числе и грибков.
Клиника заболевания та же, что и у небеременных женщин. Но вагинальный кандидоз во время беременности может привести к следующим осложнениям:
- разрывы мягких тканей в родах;
- преждевременные роды;
- дородовое излитие вод;
- внутриутробное инфицирование;
- заражение малыша во время рождения.
Лечение молочницы при беременности
Противогрибковым препаратом, разрешенным при беременности является пимафуцин, экофуцин (в обоих случаях действующее вещество – натамицин).
Остальные препараты для лечения молочницы официальных исследований о безопасности для плода не имеют. Врач назначает такие лекарства исходя из собственного практического опыта и индивидуальных особенностей беременной.
Урогенитальный кандидоз может привести к следующим осложнениям:
- хронизация процесса;
- заболевания шейки матки;
- уретрит и воспаление мочевого пузыря;
- воспаление матки и придатков (в родах, при производстве абортов).
Прогноз при вагинальном кандидозе благоприятный.
Источник: diagnos.ru
Источник