В желчном пузыре камень в почках песок

Песок в желчном пузыре – распространенная патология, которая при отсутствии своевременного лечения может привести к желчнокаменной болезни. Проблема в том, что распознать недуг на ранней стадии проблематично, так как он часто протекает бессимптомно или его проявления выражены незначительно. Поэтому многие не обращают внимания на недомогание, списывая неприятные проявления на погрешности в питании. Сегодня поговорим о механизме развития болезни, причинах образования песка в желчном пузыре и расскажем о том, как лечить опасную патологию.

Почему образуется песок в желчном пузыре?

Желчный пузырь – это своеобразный резервуар, в котором накапливается концентрированная желчь, вырабатываемая клетками печени. Желчь необходима нашему организму для нормального пищеварения. Под влиянием желчных кислот происходит расщепление жиров и активизируется процесс всасывания углеводов и белков. После приема пищи стенки желчного пузыря сокращаются и выталкивают необходимый объем желчи, которая поступает в 12-перстную кишку и способствует пищеварительным процессам.

Основные компоненты желчи – вода и желчные кислоты. Остиальную часть составляют фосфолипиды, желчные пигменты, холестерин, органические анионы, ионы кальция, натрия, калия, хлора и прочие микроэлементы. Под влиянием неблагоприятных факторов состав желчного секрета может меняться и тогда компоненты желчи начинают выпадать в осадок. Если своевременно не прервать этот процесс, литогенная (несбалансированная по составу) желчь становится причиной образования песка и камней в желчном пузыре. Давайте выясним, что способствует развитию патологического процесса и негативно влияет на состав желчи?

Причины

врач

Основной причиной, запускающей процесс образования конкрементов в желчном пузыре, медики считают нарушение обмена веществ и увеличение концентрации холестерина в крови. Изменения метаболизма вызывают следующие состояния:

сахарный диабет;
подагра;
атеросклероз;
перегиб или воспаление желчного пузыря;
заболевания печени;
застой желчи в желчевыводящих путях:
патологии органов ЖКТ;
заболевания эндокринной системы;
лечение гормональными средствами.

Важную роль играет и образ жизни. Развитию патологического процесса способствует неправильное и несбалансированное питание с преобладанием жирных, сладких и калорийных блюд или напротив, длительное голодание и жесткие диеты. Зачастую проблемы с желчным пузырем возникают при малоподвижном образе жизни, ожирении, под влиянием вредных привычек и хронических стрессов.

Не менее важную роль играет генетическая предрасположенность к заболеванию. Как известно, по наследству передается не только цвет глаз и волос, но и тип обмена веществ. И если ближайшие родственники страдали от патологий желчного пузыря, то риск желчнокаменной болезни существенно возрастает. При внимательном отношении к собственному здоровью всегда можно заметить первые признаки, свидетельствующие о начале патологического процесса.

Симптомы песка в желчном пузыре

тошнота

Распознать болезнь на начальном этапе непросто, так как ее проявления выражены слабо. На развитие заболевания указывают следующие признаки:

расстройства пищеварения;
тошнота после употребления жирной, тяжелой пищи или спиртных напитков;
повышенная утомляемость;
снижение умственной и физической активности;
бессонница;
проблемы с кожей (высыпания, расширенные поры, активное выделение сального секрета, бледность);

Поставить точный диагноз и определить наличие песка в желчном пузыре можно только с помощью процедуры УЗИ. Поэтому так важно раз в год проходить комплексное профилактическое обследование, которое позволит своевременно выявить недуг и приступить к его лечению.

Как вывести песок в желчном пузыре?

таблетки

Что делать, если на ультразвуковом исследовании врач определил присутствие песка в желчном пузыре? Прежде всего, специалист постарается найти причину, провоцирующую патологический процесс и устранить ее, так как именно от этого фактора будет зависеть результативность консервативной терапии.

Медикаментозное лечение заключается в приеме желчегонных препаратов, действие которых направлено на устранение застойных явлений, а также медикаментов, обеспечивающих нормализацию состава желчи. Чаще всего песок и камни в желчном пузыре образуются вследствие того, что холестерин, в избытке накапливающийся в составе желчного секрета, выпадает в осадок. В результате сначала появляется взвесь (песок), из которого в дальнейшем формируются холестериновые камни. Действие медикаментов, применяемых в процессе терапии, направлено на растворение песка и предотвращение желчнокаменной болезни. Дозировку препаратов и оптимальную схему лечения врач подберет индивидуально.

Диета

В дополнение к основному лечению пациент должен соблюдать диету, ограничивающую употребление жирной и тяжелой пищи. Рекомендуется легкая молочно-растительная диета, богатая клетчаткой, полезными витаминами и микроэлементами. Полезно употреблять злаки, салаты из свежих овощей с растительным маслом, нежирные кисломолочные продукты, ягоды, зелень. Это поможет улучшить пищеварение и нормализовать функции желчного пузыря.

Овощи и фрукты – хорошие антиоксиданты, они способствуют уменьшению уровня плохого холестерина в крови и тем самым устраняют основную причину, ведущую к нарушению состава желчи. Отказ от вредных привычек, увеличение физической активности, занятия спортом – все это тоже благоприятно отражается на состоянии здоровья и служит хорошей профилактикой желчнокаменной болезни.

Рекомендуется отказаться от такого способа термической обработки, как жарение. Гораздо полезнее готовить блюда на пару, отваривать, тушить или запекать. При проблемах с желчным пузырем следует пить больше жидкости, не менее 1,5-2 литров в день. В этот объем входит обычная питьевая вода, соки, морсы, компоты, зеленые и травяные чаи. Утром, перед завтраком можно выпивать стакан прохладной кипяченой воды с соком лимона. Хороший эффект обеспечивают овощные и фруктовые фреши из моркови, огурца или свеклы. Каждый день рекомендуется натощак выпивать по стакану свежеприготовленного сока.

Такие напитки способствуют очищению организма, выводят токсичные соединения и излишки холестерина. Уже через 2-3 дня регулярных очищающих процедур можно заметить, как выходит песок из желчного пузыря. Этот процесс может сопровождаться болезненными ощущениями в области правого подреберья, связанными со спазмом желчевыводящих путей. Устранить дискомфорт поможет прием спазмолитиков. Для этого достаточно принять таблетку Но-шпы, Дротаверина или Папаверина.

Важно! Проводить очищающие процедуры или принимать желчегонные препараты можно только после консультации с врачом и только в том случае, когда в желчном пузыре нет камней, а присутствует только песок. Иначе можно спровоцировать движение конкрементов и закупорку ими желчных протоков, что потребует проведения экстренной хирургической операции.

Народные средства

Отвар из березовых листьев

Хороший эффект дает применение народных средств, но перед тем, как приступать к очищающим процедурам или использовать популярные рецепты, необходимо проконсультироваться с врачом и получить его одобрение.

Отвар из березовых листьев

Способствует ускоренному выведению песка из желчного пузыря. Для приготовления отвара понадобится 100 г молодых листочков березы, которые следует заварить 200 мл кипятка и проварить на слабом огне 15 минут. Отвар остудить, отфильтровать и принимать по 1 ст.л. перед едой.

Тюбаж оливковым маслом и соком грейпфрута

Очищению желчного пузыря от песка поможет смесь из сока грейпфрута и нерафинированного масла олив, взятых в равной пропорции (по 1/4 стакана). Процедуру лучше делать в выходной день. Сначала рекомендуется сделать очистительную клизму, затем принять смесь масла с грейпфрутовым соком и полежать на боку с теплой грелкой в области правого подреберья 30 минут. Такая процедура способствует устранению застоя желчи и выходу песка, а также очищению кишечника.

Отвар цикория

Приготовить средство для очищения желчного пузыря очень просто. Достаточно 1 ч.л. цикория залить 100 мл воды и довести до кипения (но не кипятить). Готовый отвар оставить настаиваться под закрытой крышкой в течение 20 минут, потом процедить и выпивать этот объем перед каждым приемом пищи.

Очищение яблочным соком

Этот рецепт требует свободного времени и точного соблюдения рекомендаций. Начинать прием яблочного сока нужно с утра, натощак. Сок должен быть свежевыжатым. Первый стакан сока выпивают в 8 часов утра, второй – через два часа. Затем, в период с 12 часов дня до 20 часов вечера выпивают по 2 стакана сока через каждые 2 часа. По окончании процедуры нужно принять горячую ванну и хорошенько пропотеть. Ваша задача – добиться очищения кишечника. Если стула не будет, можно принять легкое растительное слабительное, например на основе травы сенны. Этот метод хорошо выгоняет песок и способствует очищению желчного пузыря. Если по ходу процедуры возникнут желчные колики, паниковать не стоит. Достаточно принять таблетку Но- шпы или Дротаверина.

Монастырский рецепт

Чтобы вывести песок, нужно взять килограмм картошки, тщательно промыть клубни и поставить варится прямо « в мундире». Сначала картофель доводят до кипения на сильном огне, затем убавляют его до минимума и варят овощи в течение 3-х часов. Разварившийся картофель слегка подсаливают и вместе с оставшейся жидкостью превращают в пюре, добиваясь жидкой консистенции. Затем картофельную массу оставляют на несколько часов. После того, как пюре остынет, под ним образуется мутная водичка, которую нужно слить в отдельную емкость. Именно эта жидкость и является тем чудо- средством, которое поможет очищению желчного пузыря. Ее нужно принимать за полчаса до еды в объеме 2 ст.л. на протяжении 40 дней. Каждый день нужно готовить свежую порцию картофельного отвара. Это средство не только предотвратит желчнокаменную болезнь, но и будет способствовать устранению отеков и нормализации функций печени.

Хорошими очищающими свойствами обладает отвар из овса, а нормализовать пищеварение поможет каша из овсяных хлопьев. Чтобы добиться улучшения самочувствия нужно каждое утро съедать тарелочку овсяной каши. Желчегонным эффектом обладает отвар зверобоя, подорожника, одуванчика или кукурузных рылец. Сухие желчегонные сборы можно приобрести в любой аптеке и заваривать их согласно инструкции. В летний сезон можно каждый день кушать клубнику или лесную землянику. Сок этих ягод обладает прекрасными тонизирующими свойствами и помогает устранению застойных явлений в желчном пузыре.

Источник

Содержание:

На сегодняшний день желчнокаменная болезнь является одним из наиболее распространенных общесоматических заболеваний, занимая третье место после сердечно-сосудистых и эндокринных патологий. Этот многофакторный недуг возникает вследствие нарушения механизма обмена компонентов желчи (холестерина и билирубина) и становится причиной образования камней в желчном пузыре или желчевыводящих протоках. Что делать при первых симптомах камней в желчном пузыре? Можно ли растворить камни в желчном пузыре и обойтись без операции? Ответы вы узнаете из этой статьи.

Причины образования камней в желчном пузыре

Необходимым условием для развития патологического процесса и последующего образования конкрементов является одновременное присутствие трех основных факторов: продуцирование литогенной желчи (перенасыщенной холестерином), нарушение равновесия между активностью пронуклиирующих и антинуклеирующих компонентов и снижение сократительной функции желчного пузыря.

Спровоцировать развитие патологического процесса может:

наследственная предрасположенность;
потребление пищи с высоким содержанием холестерина и малым количеством растительных волокон;
воспалительные процессы в желчевыводящих путях;
ожирение;
дискинезия желчевыводящих путей;
использование пероральных контрацептивов;
прием эстрогенов, клофибрата, сандостатина и некоторых других препаратов;
болезнь Крона;
тотальная и субтотальная гемиколэктомия;
синдром нарушенного всасывания;
резкая потеря массы тела;
метеоризм;
беременность;
хронический и ксантогранулематозный холецистит;
холестероз желчного пузыря

Механизм развития желчнокаменной болезни

В клинической практике рассматривается два основных механизма камнеобразования: пузырно-воспалительный и печеночно-обменный.

В первом случае причиной образования камней в желчном пузыре становится воспалительный процесс, приводящий к изменению рН желчи в кислую сторону. Как следствие, снижаются защитные свойства белковых фракций, и происходит кристаллизация билирубина с образованием первичного кристаллизационного центра, вокруг которого впоследствии начинают наслаиваться другие компоненты желчи, слизь и эпителий, образуя конкремент.

Печеночно-обменный механизм желчнокаменной болезни является следствием:

несбалансированного питания (в пищевом рационе преобладают грубодисперсные жиры (бараний, свиной, говяжий));
эндокринных нарушений;
гипофункции щитовидной железы;
инфекционно-токсических поражений печеночной паренхимы; гиподинамии;
возрастных нарушений.

Образование желчных камней – это достаточно длительный процесс. Заболевание развивается постепенно, на протяжении нескольких лет, характеризуясь полиморфной симптоматической картиной. За год камни вырастают на 3-5 мм (в отдельных случаях их рост может усиливаться).

Виды желчных камней

Холестериновые камни.

Представлены в виде рентген негативных однородных образований округлой формы, 15-18 мм в диаметре, возникающих вследствие нарушения обменных процессов. Чаще всего они обнаруживаются у тучных пациентов, при отсутствии воспалений, непосредственно в желчном пузыре.

Билирубиновые (пигментные) камни.

Формирование данных конкрементов также происходит без участия воспалительных механизмов. Они возникают при изменении белкового состава крови и при различных врожденных аномалиях, сопровождающихся усиленным распадом эритроцитов. Билирубиновые камни – это множественные образования относительно небольших размеров, локализующиеся в желчном пузыре и желчевыводящих протоках.

Известковые камни.

Основой известковых камней является кальций. Это достаточно редкие конкременты, образующиеся вследствие развития воспаления в стенках желчного пузыря. В данном случае центром формирования, вокруг которого начинают откладываться кальциевые соли, становятся бактерии, небольшие кристаллы холестерина или частички слущенного эпителия.

Желчные камни смешанного состава.

По мере нарастания воспалительных явлений на пигментные и холестериновые камни наслаиваются кальцинаты, превращая их в конкременты смешанного состава с характерной слоистой структурой. Как правило, именно такие формирования становятся причиной хирургического вмешательства.

Классификация желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь – это многостадийное заболевание. По классификации ЖКБ, принятой в 2002 году, принято выделять 4 стадии камнеобразования:

I (предкамнная) стадия.

На данном этапе формируется густая неоднородная желчь или билиарный сладж (скопление кристаллов билирубина, холестерина и кальциевых солей);

II ст. – стадия образования конкрементов.

Камни могут образовываться непосредственно в желчном пузыре, общем желчном или в печеночных протоках. Они бывают единичными или множественными и различными по составу.

III ст. – развитие хронического рецидивирующего калькулезного холецистита;

IV ст. – осложнения заболевания.

Камни в желчном пузыре: симптомы

Клиническая картина при развитии желчнокаменной болезни достаточно разнообразна. Её проявления зависят от состава, количества и локализации конкрементов. Большинство пациентов с единичными крупными камнями, расположенными непосредственно в желчном пузыре, зачастую даже не подозревают о своем заболевании. Такое состояние называется скрытой (латентной) формой ЖКБ.

Самым характерным симптомом болезни является приступ печеночной колики, возникающий вследствие выхода камня их желчного пузыря и продвижения его по желчевыводящему протоку. В данной ситуации боль развивается из-за повышения внутрипузырного давления и спастического сокращения органа. Она появляется внезапно, но фоне полного здоровья. Средоточием является область правого подреберья, откуда боль может иррадиировать под лопатку, в шею, руку или в эпигастральный отдел.

Чаще всего печеночная колика развивается после потребления жирной, острой, жареной пищи, пива или газированных напитков. Вместе с тем она может быть спровоцирована сильным психоэмоциональным напряжением, ношением тяжестей и ездой по неровной местности. Как правило, после использования спазмолитических средств и тепла на область желчного пузыря, болезненность через некоторое время проходит. Боли, длящиеся более 4-х часов, сигнализируют о распространении патологического процесса за пределы желчного пузыря.

Вследствие заброса желчи в желудок у пациента появляется горечь во рту, тяжесть в эпигастральной области, развивается тошнота и рвота. Также может наблюдаться метеоризм, диарея с характерным жидким зловонным стулом, или запоры. Нередко наблюдается непереносимость молочной диеты.

К объективным симптомам следует отнести желтуху, болезненность при пальпации пузырных точек (при ожирении и высоко расположенной диафрагме она отсутствует), возникновение коричневого или белого налета на языке.

На III стадии заболевания (хронический калькулезный холецистит) развивается длительный субфебрилитет, а также возможно формирование холецистокардиального синдрома (боли, локализованные в области верхушки сердца). Они могут быть длительными, ноющими, а могут носить приступообразный характер. Нередко у пациентов, страдающих желчнокаменной болезнью, появляются боли в суставах, которые проходят после лечения данного заболевания. Наблюдаются изменения в составе крови (эозинофилия и нейтрофильный лейкоцитоз). Многие больные жалуются на непереносимость некоторых продуктов, возможно развитие неврастенического синдрома.

Диагностика желчнокаменной болезни

Лабораторные методы исследования

Биохимический анализ крови (повышение уровня билирубина и активности сывороточных аминотрансфераз).
Общий клинический анализ крови (ускоренное СОЭ и повышение количества лейкоцитов).

Инструментальные методы исследования

УЗИ печени и желчного пузыря. Наиболее информативная методика, в 95% позволяющая диагностировать камни в холедохе и желчном пузыре.
Рентгенография. При обзорном снимке брюшной полости обнаруживаются известковые камни (кальцинаты).
Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография. Позволяет выявлять конкременты в желчном протоке.
Чрескожная чреспеченочная холангиография.
Холецисто-холангиография. Проводится перед лапароскопической операцией или при невозможности проведения ЭРПГ.
Эндоскопическая ультрасонография. Данное исследование проводится при метеоризме, а также показано тучным пациентам. Сканирование выполняется посредством эндоскопа, введенного через желудок или кишку.

Камни в желчном пузыре: лечение без операции

Консервативные методики

Консервативное лечение желчнокаменной болезни проводится на начальной (предкаменной) стадии заболевания, а также может назначаться некоторым пациентам с уже сформировавшимися конкрементами.

Фармакотерапия включает в себя прием гепабене или препаратов желчных кислот (при назначении учитывается состояние сократительной функции желчного пузыря и форма билиарного сладжа).

Больным с уже образовавшимися желчными камнями назначается литолитическая терапия (используются препараты уродексихолиевой кислоты, растворяющие желчные соли). Следует отметить, что такое лечение рекомендовано только в том случае, если пациент не соглашается на операцию, а другие методики ему противопоказаны. Наибольший эффект от УДХК наблюдается на ранних этапах камнеобразования. В то же время при длительном течении заболевания литолитическая терапия, из-за обезызвествления камней, зачастую бывает малоэффективна. Специалисты рекомендуют проводить лечение препаратами уродексихолиевой кислоты при наличии конкрементов, размеры которых не превышают 10 мм.

Контактное (местное) растворение камней

Контактный литолиз – это методика, предусматривающая введение в желчный пузырь или желчевыводящие протоки специального органического растворителя (эфира метилтретбутила или пропионата). Эффективность данного метода составляет 90%, однако после растворения конкрементов пациенту требуется поддерживающая терапия. При помощи контактного литолиза примерно за 14-16 часов полностью растворяются холестериновые камни различных размеров и количества.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (пульверизация) – это методика, основанная на генерации ударной волны, приводящей к дроблению камня на множество песчинок. В настоящее время данная процедура используется в качестве подготовительного этапа перед пероральной литолитической терапией.

Показанием к проведению ЭУВЛ является отсутствие нарушения проходимости желчных путей, одиночные и множественные холестериновые камни диаметром не более 3 см.

Хирургическое лечение желчнокаменной болезни

При проведении хирургического вмешательства может быть удален желчный пузырь вместе с находящимися в нем камнями, либо только конкременты. В настоящее время в хирургической практике при лечении холецистолитиаза используется несколько видов операций:

классическая (открытая) холецистэктомия (удаление желчного пузыря);
лапароскопическая холецистэктомия;
лапароскопическая холецистолитотомия (органосохраняющая операция, предусматривающая удаление камней).

Профилактика рецидива камнеобразования

Для того чтобы предотвратить повторное формирование конкрементов в течение нескольких месяцев необходимо продолжать литолитиченскую терапию, избегать приема некоторых лекарственных препаратов, снизить массу тела за счет отказа от продуктов, богатых холестерином и избегать длительных периодов голодания.

Возможные осложнения желчнокаменной болезни

Острый и хронический холецистит;
Водянка желчного пузыря;
Флегмона стенки желчного пузыря;
Острое гнойное воспаление (эмпиема) и гангрена желчного пузыря;
Перфорация желчного пузыря;
Билиарный панкреатит;
Кишечная непроходимость;
Желчные свищи;
Синдром Мирицци (сдавливание общего желчного протока);
Рак желчного пузыря.

Источник