В нижнем тагиле корь

Вирус кори относится к семейству Morbillivirus семейства парамиксовирусов. Вирусная частица содержит РНК, окруженную белковым капсидом и внешней белково-липидной оболочкой. Вирус способен связываться с клетками, несущими рецептор комплемента CD46.

Корь – высококонтагиозное заболевание. Ранее, до повсеместной вакцинации, она была одной из самых распространённых детских инфекций (преимущественно среди детей дошкольного и школьного возраста). Передача вируса происходит воздушно-капельным путем. Первоначально вирус размножается в слизистой, что сопровождается умеренной виремией. Затем с кровью попадает в лимфоидную ткань, в которой активно размножается, особенно в моноцитах. После этого происходит широкое распространение вируса, совпадающее с продромальным периодом (повышение температуры, недомогание). В это время (9 – 10 сутки от момента заражения) вирус выявляется практически во всех тканях, особенно в эпителии дыхательных путей и лимфоидной ткани. Появляется кашель, насморк, конъюнктивит, повышается температура. В течение последующих 5 – 6 суток, больные наиболее заразны. Во время появления характерной сыпи (примерно на 14-е сутки) репродукция вируса снижается, к 16-м суткам вирус уже может не выявляться. В это время в крови выявляются специфические антитела. С появлением сыпи симптомы достигают максимума, наиболее тяжёлое состояние отмечается на 2 – 4 сутки, когда сыпь охватывает всё тело. Нередко сыпь сопровождается головной болью, рвотой, болями в животе, поносом и болями в мышцах.

Выраженное увеличение лимфоузлов и селезёнки, появляющееся в первые дни болезни, может сохраняться несколько недель. В острой стадии болезни и после исчезновения сыпи могут развиваться вторичные осложнения, связанные с инвазией гноеродных бактерий в дыхательные пути. Возможно развитие среднего отита или бронхопневмонии. Самые тяжёлые осложнения кори – поражения центральной нервной системы (панэнцефалит).

У переболевших корью людей развивается пожизненный иммунитет. Вакцинация живой противокоревой вакциной также обеспечивает стойкий иммунитет, инактивированной – на 6 – 18 месяцев. В зрелом возрасте иммунитет против кори (вследствие перенесённого заболевания или вакцинации) имеют практически все. Корь у беременных встречается редко, она может вызвать преждевременные роды, самопроизвольный аборт, мёртворождение. Однако пороков развития плода не наблюдается. Новорожденные дети у матерей, имеющих иммунитет против кори, защищены от инфекции материнскими антителами, прошедшими в их кровь через плаценту, вплоть до 6 – 7-месячного возраста после рождения. Начиная со второго полугодия жизни, восприимчивость детей к заболеванию растет.

Лабораторная диагностика. В случае затруднений в диагностике по клинической картине заболевания, целесообразно использование серологическох тестов (исследование уровня в крови IgM и IgG антител к вирусу кори – в лаборатории ИНВИТРО тесты № 251 и № 250). Неспецифическим лабораторным признаком кори является лейкопения со снижением абсолютного количества нейтрофилов и выраженным снижением числа лимфоцитов в продромальном периоде и периоде высыпаний (в лаборатории ИНВИТРО тесты № 5, № 119).

Антитела класса IgG к вирусу кори появляются вслед за антителами класса IgM примерно через 2 недели после инфицирования. В ходе дальнейшего развития иммунного ответа их концентрация быстро растёт. Специфические антитела в крови можно выявить практически у всех больных корью уже ко 2 дню появления сыпи. Антитела класса IgG сохраняются после перенесённого заболевания обычно пожизненно. IgG против вируса кори выявляются также и после вакцинации. По их присутствию в крови можно судить о наличии иммунитета к этому заболеванию. В крови новорожденных до 6 – 7 месячного возраста могут выявляться материнские IgG антитела, полученные через плаценту из крови матери в период беременности (IgM антитела через плаценту не проходят). При повторном контакте с вирусом у иммунных лиц наблюдается быстрый рост титров высокоспецифичных IgG, что обеспечивает защиту от инфекции (клинических проявлений и выделения вируса при этом не наблюдается).

Литература

1. Инфекционные болезни у детей. Ред. Д. Марри. М. Практика, 2006. 928 с.
2. Материалы фирмы – производителя реагентов.
3. Jacobs D. et al. Laboratory test handbook/ Lexi-Comp./2002 – 1534 p.
   

Заметим, это по данным за прошлую неделю: подозрения на наличие инфекции у ребенка развеяли лабораторные исследования.

Антипрививочники

На текущей – все может обернуться не столь радужно, поскольку в нашем городе, как и во многих российских муниципалитетах, появились представители антипрививочного движения, отрицающие какую-либо вакцинацию для себя и своих детей, в том числе и против кори.

Медики привели несколько примеров: в одной тагильской семье, где не приемлют иммунизацию, подрастают сразу пятеро несовершеннолетних, не привитых против самых распространенных инфекций. И убедить родителей пожалеть не только собственных малышей, но и окружающих, невозможно.

Между тем, корь заразна почти в 100 процентах случаев. Один больной может передать инфекцию всем ученикам школы или воспитанникам детского сада.

Если кто-то болен в многоквартирном доме, то все жильцы и посетители здания автоматически попадают в так называемый очаг заражения. Микрочастицам кори для передвижения достаточно системы вентиляции или дуновения ветра.

Так произошло в прошлом году, когда этой инфекцией переболели двое тагильчан. Первый заразился, будучи за пределами региона, привез вирус домой и «передал» его еще одному человеку.

Тогда удалось вовремя остановить распространение. Как знать, получится ли в другой раз.

При этом «болезнь в крапинку», от которой недолго и умереть, уже объявилась во всех регионах России без исключения. Она все больше становится опасной.

По данным Роспотребнадзора, в РФ в течение двух месяцев ею заболели более 2 500 человек.

Вас ждут в поликлинике

В Екатеринбурге продолжают фиксировать новые случаи кори. Диагноз лабораторно подтвержден уже у 28 детей (все непривитые) и 7 взрослых.

Двум тагильским пенсионерам пришлось привиться, поскольку их внуки, проживающие со своими родителями в Екатеринбурге, оказались в очаге по кори.

Лучше перестраховаться, чем рисковать: корь для людей старшего возраста – очень тяжелое испытание.

Поэтому, хотя и рады тагильские эпидемиологи сегодняшнему благополучию, но иллюзий особо не питают, вместе с городской властью формируют планы профилактики.

Во-первых, провести «подчищающую» иммунизацию населения против кори. Приказ о ее повсеместном массовом старте издан федеральным управлением Роспотребнадзора.

В Нижнем Тагиле к этому решению пришли еще раньше: дополнительная прививочная кампания против кори начнется с 1 апреля и продлится до 31 октября 2019 года. Коснется всех групп населения, а также непривитых иностранных граждан, находящихся на территории нашего города. Словом, не удивляйтесь, если к вам позвонят из поликлиники с предложением посетить участкового доктора, а затем прививочный кабинет.

С 1 апреля на прививки против кори станут приглашать всех, кто не прошел положенную вакцинацию в детском возрасте (в 1 год и в 6 лет) и не переболел этой инфекцией.

Многие не могут точно вспомнить, прививались ли они ранее от кори. Тогда можно проверить иммунитет к этой болезни с помощью специального скрининга.

Этот же вариант подходит всем, у кого есть медотвод от прививок, для самоуспокоения: возможно, в вашем организме достаточно иммунных клеток, способных противостоять кори.

Такой скрининг уже провели для своих сотрудников в городских лечебных учреждениях. К примеру, в ГБ №4 иммунное исследование прошел весь персонал за счет учреждения. Медики первыми попадают в группу риска по кори, как и педагоги, работники коммунальной сферы и транспорта.

И здесь очень важны сознательность и понимание руководителей организаций: если, например, отправить в рейс водителя без прививки от кори, а среди его пассажиров окажется всего один инфицированный, заболеть могут все сотрудники автопредприятия, включая руководство.

Сегодня во всех городских ЛПУ активно ведется работа по выявлению лиц, не болевших корью, не получивших прививки. Составляют списки как из числа приписанного населения, так и работников предприятий, прикрепленных к поликлиникам. Проверяют все случаи медицинских отводов, их обоснованность, ведут разъяснительную работу с антипрививочниками.

Уже сейчас все желающие могут получить направление на бесплатную вакцинацию от кори. Для этого нужно обратиться к врачу-терапевту поликлиники по месту жительства.

Санкции будут?

Закон не предусматривает ограничений для людей, не желающих защитить себя от инфекции. Но только, когда эпидемиологическая обстановка спокойная.

Когда это не так, в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий, ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» разрешает отказывать непривитым гражданам в принятии их в школы, садики, на плановые операции и госпитализации, в санатории, оздоровительные лагеря.

Заметьте, даже когда угроза еще только наметилась.

&nbsp &nbsp

Источник