В каком из участков почки образуется камни

Камни в почках

Камни в почках – твердые кристаллообразные отложения, которые состоят из нерастворимых солей, образующихся в человеческом организме при нарушении обмена веществ. Камни могут быть разной величины – одни размером с песчинку, другие от нескольких сантиметров в диаметре. Обычно пациент даже не подозревает об их наличии, пока они не начинают продвигаться к выходу из почки, чем способны причинить сильную боль.

Образование камней в почках (уролитиаз) является наиболее распространенной формой мочекаменной болезни. Заболевание может развиться у человека любого пола и возраста, даже у детей. Однако главная «целевая аудитория» этой патологии – пациенты от 20 до 60 лет. У мужчин камни в почках наблюдаются в 3 раза чаще, чем у женщин, однако у последних эти образования обычно имеют более сложную форму.

Как правило, камни образуются в одной почке. Но в 15-30% случаев патология способна поражать сразу обе почки. Могут образовываться как одиночные камни, так и множественные – иногда их количество доходит до нескольких тысяч.

Виды камней в почках

Камни в почках различаются по форме и составу. По форме они могут быть:

плоскими;
округлыми;
угловатыми;
коралловидными (имеют размеры почечной лоханки и имитируют ее внутреннюю форму – это наиболее сложная и редкая разновидность заболевания).

В зависимости от состава, встречаются следующие камни:

Фосфатные. Образуются из солей фосфорной кислоты. Такие камни имеют сероватый цвет и мягкую консистенцию, за счет чего легко крошатся. Могут быть как гладкими, так и шершавыми.
Цистиновые. Возникают из соединений цистина (серосодержащей аминокислоты). Камни округлой формы, гладкие, мягкие, желтоватого цвета.
Оксалатные. Образуются из солей щавелевой кислоты. Камни плотные, с сильно шероховатой неровной поверхностью.
Уратные. Образуются из солей мочевой кислоты. Камни гладкие или слегка шероховатые, плотные.
Карбонатные. Возникают из солей карбонатной кислоты. С гладкой поверхностью, мягкой консистенцией, бывают разной формы.
Холестериновые. Возникают на основе холестерина. Имеют черную окраску, мягкую консистенцию, легко крошатся.
Белковые. Образуются из белка фибрина и солей. Это плоские и мягкие камни, окрашенные в белый цвет.

Карбонатные, холестериновые и белковые образования в чистом виде встречаются редко. Существует еще одна разновидность камней – смешанные. Это значит, что они имеют неоднородную структуру и разный состав на отдельных участках. Чаще всего смешанными являются коралловидные камни.

Причины образования камней в почках

Факторы, провоцирующие образование камней, бывают внутренними и внешними. Внутренними причинами являются:

генетическая предрасположенность;
пиелонефрит, уретрит, цистит и другие воспалительные заболевания мочевыделительной системы, имеющие инфекционное происхождение;
нарушения обмена веществ: гиперпаратиреоз (гиперфункция околощитовидных желез), подагра;
инфекционные заболевания, не связанные с мочевыводящим трактом (ангина, остеомиелит, фурункулез, сальпингоофорит и т.д.);
избыток, нехватка или повышенная активность некоторых ферментов в организме;
заболевания печени и желчевыводящих путей;
врожденные аномалии почек, мочеточников;
заболевания ЖКТ (гастрит, панкреатит и т.д.);
недостаток двигательной активности, обусловленный постельным режимом (вследствие травм, болезней).

К внешним причинам относятся:

неблагоприятное воздействие окружающей среды;
особенности почвы, климата, химического состава употребляемой в местности проживания воды (наличие некоторых солей в составе);
малоподвижный образ жизни;
вредные условия труда (тяжелая физическая работа, высокие температуры, химические испарения и т.д.);
злоупотребление пищей, богатой пуринами (азотистыми соединениями, которые преобразуются в человеческом организме в мочевую кислоту): к таким продуктам относятся мясо и субпродукты, рыба (особенно речная), спаржа, цветная капуста, брокколи;
употребление слишком малого количества жидкости.

Симптомы

Почечнокаменная болезнь

О наличии в почках камней сообщают следующие признаки:

Боли в области поясницы, в боку или внизу живота (также могут отдавать в паховую область). Неприятные ощущения обычно усиливаются при физических нагрузках, движении, езде по неровным дорогами, а также после употребления жидкости в большом количестве или спиртного. Боли могут быть периодическими или постоянными (в этом случае они периодами усиливаются, затем стихают, но не проходят полностью). Часто встречающаяся разновидность боли при камнях – почечная колика. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней. Схваткообразные боли то нарастают, то спадают, и временами способны быть настолько сильными, что пациент не может сдержать крика.
Кровь в моче. Урина может быть интенсивно красной или розоватой. А у некоторых пациентов кровь в моче обнаруживается лишь по результатам анализов.
Задержка мочеиспускания при наличии позывов. Это опасное состояние, при котором необходимо немедленно обратиться к врачу. Оно обусловлено закупоркой мочевых путей камнями. Самостоятельно опорожнить мочевой пузырь пациент неспособен – требуется установка катетера. Задержка мочеиспускания может сопровождаться рвотой, кожным зудом, диареей, судорогами, головной болью, выделением холодного пота, ознобом, лихорадкой.
Песок в моче.
Частые позывы к мочеиспусканию.
Тошнота и/или рвота.
Помутнение мочи.
Боли при мочеиспускании.
Повышение температуры и артериального давления.

Признаки обычно проявляются при запущенном заболевании. На ранних стадиях патология может длительное время протекать бессимптомно. Поэтому важно ежегодно проходить профилактические осмотры у уролога.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения при наличии камней в почках могут возникнуть следующие осложнения:

нарушение оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей камнями;
инфекции органов мочевыделительной системы;
хронические воспалительные заболевания почек;
боли, не проходящие при применении консервативных методов лечения;
острая почечная недостаточность;
анемия (развивается при регулярном присутствии крови в моче).

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется урологом, который при необходимости направляет пациента к хирургу. Сначала проводятся сбор анамнеза и осмотр пациента. Затем назначаются следующие обязательные исследования:

общие и биохимические анализы мочи и крови;
урография (рентгенологическое обследование мочевыводящих путей);
УЗИ органов мочевыделительной системы.

Дополнительно могут быть назначены:

компьютерная томография почек (для оценки размеров и плотности камня и состояния окружающих тканей);
радионуклидное сканирование почек (для оценки функции почек);
посев мочи на микрофлору (для выявления инфекции в органах мочевыделительной системы).

Лечение

Виды камней в почках

Хирургическое лечение назначается в следующих случаях:

при неэффективности консервативной терапии;
при наличии осложнений.

Перед операцией пациенту назначают антибиотики, антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Хирургическое вмешательство может быть:

малоинвазивным (малотравматичным, операция производится через небольшие проколы или естественные отверстия);
традиционным (открытое хирургическое вмешательство осуществляется через разрезы).

К малоинвазивным методам относятся:

Лапароскопические операции. В области поясницы делают маленький надрез (1-2 см), через который в почку вводят специальный инструмент троакар (представляет собой трубку) и зонд. Если камень небольших размеров, его извлекают сразу, если крупный – предварительно дробят.
Эндоскопические операции. Такое хирургическое лечение проводится через естественные пути или через небольшие проколы с помощью прибора эндоскопа.

К традиционным хирургическим методам относятся:

Нефролитомия – операция, при которой камень устраняют из лоханки или чашечек почки;
Уретеролитотомия – хирургическое удаление камня из мочеточника;
Пиелолитотомия – устранение образования из почечной лоханки.

К традиционным хирургическим методам прибегают, если камень имеет внушительные размеры или у пациента наблюдается почечная недостаточность.

Профилактика

После операции важно принимать профилактические меры. В противном случае камни могут возникнуть повторно. Профилактика включает в себя:

Употребление достаточного количества воды (1,5-2 л в день). А в жаркую погоду или при активных физических нагрузках рекомендуется пить раз-два в час (по 100-150 мл воды).
Соблюдение диеты. Разработку рациона должен осуществлять доктор, учитывая состав камней, а также особенности организма и анамнез пациента.
Ежедневная физическая активность – для улучшения кровотока. Пеших прогулок будет вполне достаточно. Однако они должны быть регулярными и включать в себя не менее 10 000 шагов в день (необязательно проходить такое количество за один раз).
Ограничение количества употребляемого спиртного (а лучше вообще от него отказаться).
Сокращение количества употребляемой соли – для уменьшения нагрузки на почки.
Избегание переохлаждения.
Отказ от употребления слишком холодных напитков (особенно тех, что содержат дрожжи: квас, пиво).
Своевременное лечение заболеваний, особенно инфекционных.
Ежегодная сдача общего анализа мочи.
Санаторно-курортное лечение. Пациенту, перенесшему операцию по удалению камней из почек, рекомендуется по возможности ежегодно (1-2 раза) посещать курорты с минеральными водами.

Также доктор может назначить лекарственную терапию, направленную на предупреждение повторного образования камней.

Источник

Почему образуются камни в почках?

Образование камней в мочевыводящих путях (почечная тазовая система, матка, мочевой пузырь, уретра). Это третий по частоте встречаемости заболевание мочевыводящих путей у людей после инфекций мочевыводящих путей и заболеваний предстательной железы.

Какие виды камней у нас образуются камни?

Существуют различные виды камней, которые определяются их химическим составом:

Кальциевые камни являются наиболее распространенными. Они появляются чаще у мужчин в возрасте 20-30 лет. Кальций объединяется с другими веществами, такими как оксалаты и фосфор, и, наконец, образует камень.
Цистиновые камни образуются у людей, страдающих от цистинурии. Это наследственное заболевание, которое поражает оба пола.
Стрептококковые камни обычно образуются у женщин, страдающих инфекцией мочевыводящих путей. Эти камни могут стать очень большими по размеру.
Камни мочевой кислоты чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Риск их появления увеличивается у пациентов, проходящих химиотерапию.
Более редкие формы камней образуются у пациентов, принимающих лекарства, такие как ацикловир, индинавир и триамтерен.

Какие существуют факторы риска?

Образование камней в мочевой системе зависят от факторов риска, которые являются либо индивидуальными для каждого человека (эндогенные факторы риска), либо исходят из окружающей его среды (внешние факторы риска). Как правило, это сочетание факторов, способствующих образованию камней.

Внутренние факторы включают в себя:

Возраст:

Камни появляются чаще всего в возрасте от 20 до 50 лет.

Пол:

Мужчины подвержены камне образованию в 3 раза чаще, чем женщины.

Семейная история-наследство:

Приблизительно 25% пациентов с мочекаменной болезнью сообщают, что в их семье есть другой человек с такой же проблемой.

Экзогенные факторы включают в себя:

Климатические условия:

Люди, живущие в теплом климате, более склонны к развитию камней.

Совет:

Потребление повышенного количества животного белка и животного жира предрасполагает к образованию камней, а также к увеличению потребления соли. Вопреки тому, что думает большинство людей, употребление кальция с пищей (молочной) предрасполагает к созданию камней.

Ожирение:

Повышенная масса тела предрасполагает к образованию камней.

Потребление жидкости:

Потребление небольшого количества жидкости, особенно если она составляет менее 1,5 литров в день, увеличивает вероятность образования камней. Кроме того, жесткость воды в некоторых регионах способствует образованию камней.

Род занятий:

Люди, работающие в интеллектуальных и сидячих профессиях, имеют более высокие риски образования камней, чем люди, занимающиеся физическим трудом.

Медикаментозное лечение:

В некоторых случаях камни образуются на фоне приема препаратов.

Какие существуют симптомы мочекаменной болезни?

У многих пациентов с мочекаменной болезнью симптомы отсутствуют. Симптомы возникают, когда в мочеточнике обнаруживается камень, что препятствует мочеиспусканию. Наиболее распространенным симптомом является почечная колика, которая представляет собой сильную боль в почке, которая может иррадиировать (отдавать) в живот, мочевом пузыре или наружных половых органах. Боль обычно возникает внезапно, не облегчается при смене положения и часто сопровождается тенденцией к рвоте. Обычно наблюдается микроскопическая гематурия, которая обнаруживается в общей моче и редко является макроскопической, наблюдается при мочеиспускании.

Как поставить диагноз?

Диагноз литиаза основан на анамнезе, клиническом обследовании и необходимых лабораторных и визуальных исследованиях.

Диагностика:

Простая рентгенография почек, мочеточников и мочевого пузыря: обнаруживает около 80-90% камней. Но есть камни, такие как мочевая кислота, не видимые на рентгеновском снимке.

Ультразвуковое исследование: оно дает информацию о наличии обструкции (гидронефроз) и может обнаружить камни, которые находятся в почке или мочевом пузыре, но не в мочеточнике.

Внутривенная урография или тазовая томография: подчеркивает точное расположение камней, а также наличие анатомических аномалий, которые предрасполагают к образованию камней. Это также позволяет оценить функцию почек.

КТ без контрастного вещества. В настоящее время в большинстве урологических центров является вариантом выбора, поскольку он диагностически превосходит внутривенную урографию и в то же время дает более детальную информацию по анатомии почки.

Лабораторные исследования:

Общий анализ мочи: обычно в моче присутствуют эритроциты, а иногда и элементы мочевыводящих путей.
Биохимический анализ крови: измерение мочевины и креатинина, мочевой кислоты и сывороточного кальция.
Гормон паращитовидной железы: это гормон, секретируемый паращитовидными железами и контролируемый в случаях повышенного содержания кальция, поскольку чрезмерное функционирование железы может быть причиной образования камней.
24-часовой сбор мочи: цель состоит в том, чтобы определить метаболическую картину пациента для возможного обнаружения метаболического нарушения, ответственного за производство камней.
Анализ камня: Это делается, если камень найден или удален в специализированных лабораториях, чтобы найти тип камня и принять соответствующие меры для уменьшения вероятности рецидива и рецидива литиаза.

Как лечится литиаз?

Управление симптомами

В фазе сильной боли, почечной колики, цель состоит в том, чтобы избавить пациента от боли. Вводятся инъекционные лекарственные средства, называемые нестероидными противовоспалительными средствами, которые действуют как болеутоляющие и уменьшают местный отек. Если боль сохраняется, могут быть назначены более сильные обезболивающие, такие как опиоидные анальгетики. Затем нестероидные противовоспалительные препараты вводят перорально в течение 7 дней, чтобы предотвратить приступы колик, и также можно вводить ингибитор α-адренергических рецепторов, которые обычно принимают при гиперплазии предстательной железы у мужчин.

Очень небольшая часть пациентов нуждается в прямом вмешательстве, когда:

не прекращающаяся боль на фоне препаратов
блокада нарушает функцию почек
инфекция с лихорадкой

В этих случаях, возможно, потребуется установить мочеточниковый катетер. Через уретру с помощью специальных инструментов врач достигает мочевого пузыря, находит устье мочеточника и через него проталкивает катетер до почки. В тех случаях, когда это невозможно, трубка проходит через кожу (перкутанная нефростомия). Если позволяют условия, удаление камня может происходить одновременно.

Фармацевтическое лечение

При определенных видах камней ваш врач может назначить лекарства, предназначенные либо для уменьшения размера камня, либо для предотвращения его увеличения. Лекарственные средства варьируются в зависимости от химического состава камня и наличия какого-либо метаболического заболевания.

Как удаляются камни?

удаление камня зависит от его размера и положения в мочевой системе. Поскольку приступы колик контролируются лекарственными препаратами и для камней размером менее одного сантиметра (<1 см), с частотой до 70%, камень самостоятельно выйдет в течение 4-6 недель.

Инвазивные методы включают в себя:

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ):

выполняется дробление. Оно обычно очень хорошо переносится пациентом и может быть эффективным до 90%. Тем не менее, есть камни, которые не поддаются разрушению.

Уретеролитотрипсия:

используется для камней в мочеточнике. Уретроскоп через мочеиспускательный канал, и мочевой пузырь поступает в мочеточник до камня, где определенные литотрипторы разбивают камень, а его фрагменты удаляются. Самые современные литотрипторы — это лазерные литотрипторы.

Перкутанная нефролитотрипсия:

используется для больших камней в почках, которые не разрушаются при экстракорпоральной литотрипсии. Через отверстие, сделанное от кожи до почки, вводится нефроскоп, камень обнаруживается и ломается с помощью специальной литотрипсии, обычно ультразвуковой или баллистической.

Открытая хирургия:

сегодня она ограничена и применяется в редких случаях.

Что происходит после операции?

Вероятность образования нового камня через год после начального эпизода литиаза достигает 10%, причем процент возрастает до 30-40% через 5 лет и достигает 50-60% в течение десятилетия. По этой причине необходимо наблюдать за пациентами, в зависимости от предрасположенности человека к образованию камней через промежутки времени, которые будут определены лечащим врачом. Необходимо раз в полгода делать УЗИ — контроль и рентгенографию почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Также необходимо принять меры для предотвращения рецидива литиаза. Таким образом, пациент должен потреблять жидкость в пределах от 2,5 до 3 литров в день. Необходимо придерживаться сбалансированной диеты, принимая клетчатку и избегая животных жиров, избегая большого количества соленой пищи, умеренно потреблять молочные продукты. Кроме того, потеря веса в случаях ожирения и умеренной физической активности помогает предотвратить рецидив. Принятие мер от пациента предотвращает повторное появление камня до 75%.

Более подробно нажмите здесь.

Источник