В каком году появился кандидоз

Любая болезнь имеет свою историю и людей, которые смогли найти ее и доказать болезнетворное влияние на человека и способы излечения. Поэтому микроорганизм Candida Albicans не является исключением, он также имеет свою историю открытия.

Первое описание Candida относится ко времени Гиппократа около 460 — 370 до н.э. В истории болезни была записана и описана первая форма кандидоза, где был правильно определен ее грибковый патоген. В «Эпидемии» Гиппократ описал кандидоз полости рта (около 400 г. до н.э.), как «устами, пострадавших от афтозных язв». В 1665 году Пепис в своем дневнике написал «пациент одержим лихорадкой, молочницей и икотой», увековечив тем самым идею, что ротовая молочница передается от хозяина.

Тем не менее, несколько врачей и микологов решили поколебать распространенное мнение о возбудителях инфекции, вызывающих молочницу. В 1771 году Розен фон Розенштайн определил агрессивную форму молочницы.

Кандида Альбиканс На картинке показана грибковая инфекция Candida Albicans. Слева С: в безобидной форме клеток. Справа D: в болезнетворной форме клеток.

Первое описание Кандидоза как инфекции было сделано более 170 лет назад, в 1839 году 29-летним преподавателем университета Бернхардом фон Лангенбек. Доктор фон Лангенбек грибковую инфекцию обнаружил в пациенте с брюшным тифом. Однако он приписывал сущность данного микроорганизма к тифозной бактерии, а не грибку Кандида.

В 1844 году И. Н. Беннетт наблюдал аналогичный грибок в мокроте и легких пациента с пневмотораксом и подверг критике заключение доктора фон Лангенбека. Морфологическое описание Беннетта было по существу такое же как и описано у Лангенбека. Беннетт сделал вывод, что болезнь «свидетельствует о великой депрессии и ухудшение питательных функций хозяина». Два года спустя, Берг пришел к выводу, что молочница была вызвана грибком, и обнаружил, что ее распространение может произойти от бутылок кормления. Он смог воспроизвести инфекцию у здоровых детей и тем самым подтвердил свою гипотезу, что именно грибок вызвал инфекцию. После этого открытия, другие инфекции были отнесены к этому диморфному грибу, в том числе вагинит и желудочно-кишечный кандидоз. Как только этиология была окончательно продемонстрирована микологами, возник следующий вопрос утверждения идентичности болезнетворного микроорганизма.

биопленка В то время как Лангенбек (1839) впервые выявил грибок, связанный с молочницей, однако он был не в состоянии сделать подробное описание микроорганизма. В 1847 году выдающийся французский миколог Шарль Филипп Робин, классифицирует грибок как Oidium Albicans, используя альбиканс («отбелить»), чтобы дать название грибкам, вызывающих молочницу. Хилл, а затем Мартин и Джонс неправильно классифицировали Candida к роду Monilia, род, содержащий грибки, которые обычно растут в растениях. Впоследствии врачи ошибочно называют этиологии молочницы как «Monilias» несмотря на то, что микологами уже выяснены морфологические различия между грибком, связанным с молочницей и грибком рода Monilia. Кристин Берхут и другие отметили эти различия, особенно способность этого грибка заражать людей. Берхут реклассифицировала его в соответствии с действующим видом Candida (1923). Candida является производным от латинского языка, где кандидоз переводится как тога — белый халат, который носят римские сенаторы. Только в 1954 году Восьмой Ботанический Конгресс официально подтвердил биномиальные Candida albicans как «nomen conservandum», формально заканчивающий 200 летнюю неопределенность в этиологии и таксономии Candida.

Молочница В настоящее время существует около 200 видов организмов в пределах вида Candida. Эти дрожжеподобные клетки анаморфные (сексуально несовершенные) грибы, принадлежащие к форме Blastomycetes. Из почти 200 видов, шесть видов, Candida Albicans, Candida glabrata, Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida krusei и Candida lusitaniae, которые чаще всего связаны с человеческой инфекцией.

Информация на сайте «МОЛОЧНИЦА — STOP. Личный опыт лечения молочницы» предоставляется исключительно для ознакомительных целей. ОНА НЕ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. Автор не несет ответственность за допустимые последствия от лечения, процедур, упражнений, диетического питания, влияния или использования лекарств, которые содержатся на сайте «МОЛОЧНИЦА — STOP. Личный опыт лечения молочницы». Публикация данной информации не заменяет рекомендации вашего врача или других медицинских услуг. Прежде чем проводить курс лечения, читатель должен проконсультироваться с врачом или другим профессиональным медицинским работником.

Источник

Кандидоз

Болезнь человека

Candida albicans, выращенная на агаре

Кандидоз (Молочница, Candidosis) — микоз, вызываемый дрожжеподобными грибками рода Candida; характеризуется поражением кожи, слизистых оболочек и внутренних органов[1].

[править] Этиология и эпидемиология

Возбудители инфекции — условно-патогенные грибы Candida albicans, реже С. tropicalis, С. krusei, С. pseudotropicalis, С. stellatoidea и некоторые другие виды.

Молодые клетки паразитов в диаметре от 2 до 5 мкм, зрелые — немного больше. Истинного мицелия кандиды не имеют; они образуют цепочки — псевдомицелий — из удлинённых клеток, которые соприкасаются друг с другом узким основанием («перетяжки»), длина псевдомицелия до 12—16 мкм. Клетки размножаются прорастанием и многополюсным почкованием (2—3 и более дочерних почек). С. albicans и С. stellatoidea образуют на концах псевдомицелия споры с плотной, как правило с двойной клеточной стенкой — хламидоспоры.

Грибы рода Candida являются аэробами. Часто кандиды становятся сапрофитами слизистых оболочек рта, кишечника, влагалища, кожи. Они также встречаются в почве, на фруктах и овощах. Для питания грибы используют из азотистых веществ белки, пептоны и аминокислоты.

Патогенность грибов Candida для человека и животных в значительной степени зависит от состояния макроорганизма.

Заболевание зарегистрировано во всех странах мира; особенно часто встречается в поясе тропического и субтропического климата, где климат тёплый и влажный.

Источником инфекции могут являться больные со свежими формами поражения кожи и слизистых оболочек. Возможно заражение через поцелуй и половой контакт, а через инфицированные предметы, а также в бане. Описаны случаи заражения новорождённых при прохождении родовых путей.

Заболеванию способствуют сопутствующие болезни, такие как туберкулёз, пневмония, дифтерия или злокачественные новообразования.

[править] Клиническая картина и патогенез

При поражении кожи — кандидозе кожи — возникают подострые дерматиты в складках кожи, иногда с образованием абсцессов и изъязвлением. При гистологический исследовании выявляется межклеточный отёк эпидермиса, паракератоз, акантоз и прорастание нитей кандидов в некротизированный эпидермис. Воспалительная инфильтрация преимущественно из сегментоядерных лейкоцитов возникает как правило в дерме. Могут формироваться ограниченные абсцессы с наличием распадающихся сегментоядерных лейкоцитов. Затем образуются гранулёмы, состоящие из лимфоцитов, эпителиоидных и гигантских клеток.

Кандидоз слизистых оболочек полости рта и зева характеризуется возникновением поверхностной беловато-желтоватой плёнки, которая состоят из псевдомицелия гриба, слущённого эпителия и небольшого количества сегментоядерных лейкоцитов. При тяжёлых формах поражения грибок проникает между слоями эпителия и паразитирует также в клетках. Возникают дистрофия и отёк их, периваскулярные воспалительные инфильтраты в дерме.

Кандидоз внутренних органов — висцеральный кандидоз — может быть изолированным (желудочно-кишечного тракт, органы дыхания, мочеполовая система) и генерализованным с единичными или множественными метастазами в мышцах, нервной системе, внутренних органах, костях. Кандидозный эзофагит чаще является следствием распространения патологического процесса со слизистой оболочки полости рта и зева. Выделяют 3 типа поражений:

Отдельные беловатые налёты, состоящие из слущённых клеток эпителия, лейкоцитов и нитей гриба, которые внедряются между клетками многослойного плоского эпителия.
Образование сливающихся плотных наложений и внедрение гриба в подслизистый слой.
Псевдомембранозные наложения, возникающие на изъязвлённой слизистой оболочке. Нити гриба пронизывают некротические массы, а также проникают глубоко в мышечную оболочку пищевода и врастают в сосуды.

При кандидозе желудка и кишечника нити гриба частично прорастают эпителиальные клетки и стелятся вдоль базальной мембраны, воспалительная реакция в лёгкой форме заболевания выражена слабо, главным образом в подслизистом слое. При тяжёлой форме возникает некроз слизистой оболочки, нити гриба диффузно пронизывают некротические массы и проникают в толщу стенки желудка, кишечника, что сопровождаться образованием язв, кровотечением либо перфорацией с последующим развитием перитонита.

Поражение слизистых оболочек дыхательных путей характеризуются катарально-десквамативным и дифтеритическим воспалением. Кандидозная пневмония развивается в результате распространения патологического процесса на лёгочную ткань по протяжению из дыхательных путей вследствие аспирации гриба либо гематогенным путём.

В лёгких на ранней стадии инфекции возникает экссудат из сегментоядерных лейкоцитов с примесью фибрина. Позднее преобладают некротические изменения с массивным фибринозным выпотом в просвете альвеол. При хронический форме кандидозе лёгких наблюдаются множественные гранулёмы, состоящие из лимфоцитов, гистиоцитов и гигантских клеток, в цитоплазме которых могут наблюдаются фагоцитированные элементы псевдомицелия гриба.

Изолированный кандидоз мочевых путей проявляется уретритом и циститом, которые могут приводит к развитию пиелонефрита. В гнойно-некротических очагах поражения наблюдаются разрастания псевдомицелия гриба и фагоцитарная реакция.

Генерализованный Кандидоз характеризуется единичными или множественными метастатическими очагами в результате гематогенного распространения гриба. При кандидозе головного мозга наблюдаются обширное разрастание псевдомицелия вокруг сосудов. Кандидозный менингит характеризуется острого ограниченного или разлитого гнойного или продуктивного воспаления.

[править] Лечение

Диагноз ставят на основании клинической картины, анамнеза и данных исследований. Для выращивания грибов Candida (оптимальная t 30—37°) используется жидкая среда Сабуро, пивное сусло, мясопептонный глюкозный агар. Для выявления хламидоспор используется среда Чапека — Докса с добавлением твина-80, либо картофельный агар с желчью, кукурузный и рисовый агар.

Дифференциальный диагноз проводят с аспергиллёзом и нокардиозом.

Прогноз при поверхностных формах благоприятен; например, молочница слизистой оболочки рта у грудных детей при правильном лечении и питании ребёнка излечивается быстро. Прогноз при хронический генерализованной и висцеральной форме, особенно при осложнениях аллергического характера более серьёзен.

Лечение проводится медикаментозными средствами.

[править] Источники

↑ Большая медицинская энциклопедия. 3 изд., ст. «Кандидоз», авторы Аравийский А.H.; Кашкин П.H.; Хмельницкий О.К.; Шеклаков Н.Д.

Источник

Кандидоз – это заболевания слизистых оболочек, кожи, внутренних органов, вызванные дрожжеподобными грибками рода Кандида (Candida).

Эти грибки часто присутствует внутри организма человека (у 30% людей) в небольшом количестве, например в ротовой полости, влагалище и кишечнике, не вызывая при этом никаких проблем.

Термин «кандидоз» подразумевает патологический процесс, основу которого составляет избыточный рост Candida первично в желудочно-кишечном тракте и вторично — в других областях. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов рода Candida, а их размножением в большом количестве. Наиболее часто встречается молочница ротовой полости и мочеполовых органов. У новорождённых наиболее распространена грибковая инфекция слизистой щёк, языка, зева.

В отличие от классических ИППП, кандидоз нельзя на 100% отнести к заболеваниям с половым путем передачи, хотя грибы Candida и могут передаваться от половых партнеров. В 75% случаев кандидоз и его первые симптомы появляются в качестве последствия антибактериального лечения проводимого ранее. Чтобы наверняка вылечить кандидоз, следует проконсультироваться о врача, он назначит нужные препараты.

Причины кандидоза

Возбудитель кандидоза — дрожжеподобные грибы вида Candida albicans: одноклеточные микроорганизмы относительно большой величины, овальной, округлой, иногда овально-вытянутой формы.

Строение клеточной стенки обеспечивает грибку хорошую защиту от воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, в том числе и от лекарственных препаратов.

Здоровая иммунная система и нормальная микрофлора кишечника и влагалища сдерживают рост Candida albicans, и обычно у женщин и мужчин не возникает никаких неприятных симптомов, связанных с ее присутствием в организме. Они становятся активными тогда, когда сопротивляемость организма снижается.

Основными факторами, способствующими возникновению молочницы, являются:

длительная или частая антибиотикотерапия;
сахарный диабет и иные эндокринные нарушения;
гормональные изменения во время менструации и беременности
ослабление общего иммунитета;
слишком частое спринцевание;
тяжелые инфекции;
регулярный прием противозачаточных средств;
ношения мокрого белья, посещения бассейна или плаванья в открытых водоемах.

Источником инфицирования кандидозом, как правило, является собственная флора организма (аутоинфекция), однако может произойти заражение извне. Прикрепляясь к клеткам эпителия, патогенный грибок начинает паразитировать в них, проникая вглубь тканей.

Новорожденные, рожденные от больных молочницей матерей, могут заболеть молочницей в результате инфицирования во время внутриутробного периода или прохождения через родовые пути.

Симптомы кандидоза

Симптоматическая картина при данном заболевании зависит от локализации патологического процесса.

Кандидоз и его симптомы способны протекать в виде следующих форм: гладкой кожи и ее придатков, слизистой полости рта, урогенитальный, висцеральный, хронический генерализованный кандидоз.

У женщин при этом заболевании обычно поражается влагалище и наружные половые органы, у мужчин – головка полового члена и крайняя плоть.

Основные признаки у женщин:

жжение и зуд в области наружных половых органов;
белые творожистые выделения из влагалища;
боль при половом акте.

Наиболее частая симптоматика у мужчин:

зуд и болезненность в области головки полового члена;
отек крайней плоти, головки члена;
боль при мочеиспускании;
боль при половом акт.

К симптомам кандидоза у мужчин относят также покраснение головки полового члена и появление на нём очагов с беловато-серым налетом.

У новорожденных возбудитель поражает ротовую полость, на щеках, деснах, языке появляются беловатые пятна, которые могут разрастаться, при этом они болезненны. Страдающий молочницей новорожденный беспокоен, часто кричит, плохо сосет и может отказываться от груди. Для уточнения или опровержения поставленного диагноза проводятся соответствующие лабораторные исследования.

Основы лечения кандидоза

При своевременном обращении к квалифицированному врачу и выполнении рекомендаций медиков это заболевание — достаточно безобидное и его можно быстро вылечить.

Схема лечения кандидоза у женщин и мужчин включает мероприятия общего и местного характера. Основная цель в данном случае держать возбудителя под контролем, чтобы он не размножался очень сильно, так как полностью избавиться от грибка невозможно.

Лечение заболевания направлено на устранение факторов, способствующих возникновению кандидоза. Для этих целей существуют специальные противогрибковые препараты — антимикотики.

Существует много названий коммерческих препаратов для лечения кандидоза. Одни из них применяют местно (крем, вагинальные таблетки или свечи), другие — внутрь (таблетки или капсулы для приема внутрь).

Лечение кандидоза у мужчин

При урогенитальной форме кандидоза у мужчин лечение преимущественно местное, с использованием кремов, мазей на основе Клотримазола. Это такие препараты:

Канестен;
Кандибене;
Канизон;
Антифунгол;

Эти препараты наносят тонким слоем на головку полового члена и крайнюю плоть 2 раза/сут в течение 5-7 сут. Возможен однократный прием флуконазола, 150 мг внутрь, но обычно в этом нет необходимости.

Лечение кандидоза у женщин

При легком течении кандидоза у женщин лечение также местное. В таком случае пациентке назначаются вагинальные свечи или таблетки комбинированного противогрибкового действия на основе Клотримазола, Изоконазола, Миконазола и т.д.

Популярные препараты которые прописывают женщинам, в скобках указано основное действующее вещество:

Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене (клотримазол);
Гино-травоген Овулум (изоконазол);
Гинезол 7, Гино-дактарин, Клион-Д 100 (миконазол);
Полижинакс, Тержинан (нистатин);

Лечение острой молочницы проводится от 1 дня до недели в зависимости от назначаемого препарата, важно довести начатую терапию до конца. При более интенсивно выраженных симптомах кандидоза у женщин также назначается антибактериальная терапия.

Лечение хронической молочницы может продолжаться несколько месяцев. Оно должно включать терапию сопутствующих заболеваний. При беременности терапия исключительно местная, в связи с высоким риском проникновения действующих веществ препарата через плацентарный барьер.

Стандартная диета при кандидозе должна быть богатой белками с ограничением пищи богатой простыми углеводами, исключением сладостей. Кроме этого, не помешает включение в рацион блюд, богатых витаминами C, PP и B, фруктов, кисломолочных продуктов и овощей.

При терапии заболевания у одного из половых партнеров желательно лечение другого партнера независимо от наличия у него признаков заболевания. Если кандидоз повторяется часто (2-3 раза в год), обязательно обсудите возможные варианты избавления от недуга со своим лечащим врачом.

Профилактические меры

Поддержание тела в сухости и проветривание снижают вероятность быстрого размножения Candida albicans.

Своевременное и корректное лечение хронических заболеваний, ИППП, гормональных нарушений, соблюдение интимной гигиены, ношение хлопчатобумажного белья -все это поможет вам избежать неприятных симптомов, и поисков ответа на вопрос — как лечить кандидоз.

К мерам профилактики недуга относят периодический прием витаминно-минеральных, иммуностимулирующих препаратов. Следует избегать большого количества сахара в пище, а также чрезмерного употребления алкоголя и кофе. Женщинам не следует злоупотреблять спринцеванием, так как это нарушает естественную микрофлору влагалища.

Источник

Кандидоз – это разновидность грибковой инфекции. Говорят, что грибы кандида дрожжеподобные. Но не стоит проводить аналогию между дрожжами для приготовления хлеба, кваса, пива и микроорганизмами рода Кандида.

Микроскопические грибы живут на слизистой поверхности практически всех органов человека. Причем чаще с самого рождения. Но создают проблемы только в определенных условиях (условно-патогенная флора). Когда человек здоров – их воздействие на организм не ощущается.

Часто грибы Кандида называют несовершенными грибами. Среди грибов существует деление на классы – совершенные и несовершенные. Такое деление связано со способом размножения – половое и вегетативное. Грибы Кандида размножаются вегетативно (как растения). Поэтому и относятся к классу несовершенных грибов.

Кандидоз – что это

Кандидоз – это разновидность грибковой инфекции, вызываемая микроскопическим дрожжеподобным грибком рода Кандида.

Справочно. Заболевание проявляется появлением специфического беловато-желтого налета, похожего на творог, поэтому кандидоз часто называют молочницей.

В зависимости от локализации и тяжести кандидоза, лечением может заниматься:

неонатолог – кандидоз полости рта у новорожденных;
инфекционист – молочница ротовой полости у взрослых, кандидоз кишечника, генерализованные формы кандидоза;
иммунолог – системные кандидозы на фоне ВИЧ-инфекции;
гинеколог – вагинальный и урогенитальный кандидоз;
дерматовенеролог – кандидоз кожи и ногтей (также может лечить вагинальный и урогенитальный кандидоз, кандидозные баланопоститы у мужчин).

Кандидоз – причины

Кандидоз вызывается грибками рода Кандида. Это несовершенные дейтеромицеты (анаскоспоровые грибки). Основными возбудителями кандидоза являются – Candida albicans, Candida non-albicans и Candida tropicalis.

В норме, Candida albicans относится к условно-патогенным микроорганизмам и входит в состав естественной микрофлоры кишечника и влагалища.

Справочно. При снижении иммунитета, нарушении кишечной или влагалищной микрофлоры грибки рода Кандида начинают усиленно размножаться и приводят к развитию воспалительного процесса.

У пациентов с иммунодефицитом кандидоз может протекать в генерализованной форме, приводя к язвенному поражению слизистых желудочно-кишечного тракта, нарушению функции почек, развитию диссеминированного – внутрисосудистого свертывания крови, кандидозного сепсиса.

Большинство людей заражается грибками Кандида внутриутробно (грибок может обнаруживаться в околоплодных водах, пуповинных оболочках), при прохождении родовых путей матери или в первый год жизни.

При нормальном иммунитете, а также при отсутствии нарушения естественной микрофлоры грибок Кандида не вызывает воспалительных процессов и не приводит к развитию кандидоза (молочницы).

Факторы риска кандидоза

Факторами риска развития кандидоза являются:

нарушение естественной микрофлоры ротовой полости, кишечника, мочеполового тракта, влагалища;
снижение иммунитета;
сухость влагалища у женщин;
частые спринцевания;
использование агрессивных порошков при стирке белья;
наличие у пациента сахарного диабета (часто проявляется рецидивирующим хроническим кандидозом);
беременность;
прием цитостатических или антибактериальных препаратов, глюкокортикоидов, иммунодепрессантов;
менструации (у женщин влагалищный кандидоз часто обостряется перед месячными).

Наиболее частой причиной развития влагалищного кандидоза у женщин является прием антибактериальных препаратов (особенно пенициллинов). Прием антибиотиков приводит к нарушению естественной микрофлоры влагалища и развитию кандидоза.

Длительный прием антибактериальных препаратов также может спровоцировать развитие кандидоза кишечника и ротовой полости.

У детей кандидоз во рту часто развивается, если мать принимает антибиотики во время грудного вскармливания. Также кандидоз ротовой полости может наблюдаться у недоношенных детей или при недостаточной стерилизации сосок-пустышек. При развитии кандидоза на фоне искусственного вскармливания следует рассмотреть вопрос о переводе ребенка на другую смесь.

Кандидоз у мужчин, сопровождающийся развитием баланопостита, может возникать после полового контакта с партнершей с острым влагалищным кандидозом. Кандидозу половых органов у мужчин часто сопутствуют другие инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомоноз).

Кандидоз кожи, рецидивирующие кандидозы ротовой полости и урогенитального тракта часто развиваются на фоне сахарного диабета. При этом, чем выше уровень сахара в крови, тем тяжелее протекает кандидоз.

Генерализованный кандидоз (кандидоз желудочно-кишечного тракта, кандидозный сепсис) развивается на фоне тяжелого иммунодефицита (в том числе, вызванного ВИЧ).

Виды кандидоза

По степени тяжести выделяют легкий, среднетяжелый и тяжелый кандидоз.

По форме воспалительного процесса: острый, рецидивирующий и хронический.

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют кандидоз:

ротовой полости;
кожи;
желудочно-кишечного тракта (пищевода, кишечника);
дыхательных путей (гортани, легких);
глаз (преимущественно у новорожденных);
половых органов (кандидозный баланопостит, орхит, вагинит, цервицит, эндометрит);
урогенитального тракта (уретрит, цистит).

Урогенитальный кандидоз также разделяют на неосложненный (спорадический) и осложненный. Неосложненные формы чаще всего вызываются Candida albicans.

Заболевание рецидивирует менее 4 раз в год и сопровождается умеренно выраженными симптомами вульвовагинита или баланопостита. Регистрируется преимущественно у пациентов с нормальным иммунитетом, без сахарного диабета и других тяжелых системных заболеваний.

Осложненные формы урогенитального кандидоза чаще всего вызываются Candida non-albicans.

Заболевание рецидивирует более четырех раз в год и развивается преимущественно на фоне сахарного диабета или ВИЧ инфекции. Симптомы болезни проявляются тяжелыми вульвовагинитами или баланопоститами, поражением кожи перианальной области, иногда, кандидозом кожи бедер.

Симптомы кандидоза

Основные симптомы кандидоза проявляются:

появлением белых, желтовато-белых или сероватых творожистых выделений (при урогенитальном кандидозе) или налетов при кандидозе ротовой полости или кожи;
зудом и покраснением пораженной кожи и слизистых;
сухостью и раздражением в месте воспаления.

Остальные симптомы молочницы зависят от тяжести и локализации воспалительного процесса.

Кандидоз половых органов у женщин

При вагинальном кандидозе у женщин отмечаются обильные творожистые или сливкообразные дурно пахнущие выделения из влагалища и беловатый налет на слизистой наружных половых органов.

Также характерно покраснение и отек слизистой, зуд, жжение и сухость в зоне воспаления. Часто наблюдаются дизурические нарушения: болезненные учащенные мочеиспускания. Зуд половых органов часто настолько сильный, что приводит к нарушению сна, бессоннице, повышенной нервозности.

Из-за сухости, раздражения и отека слизистой влагалища отмечается болезненность при половых контактах.

Для кандидоза половых органов у женщин характерны рецидивы перед месячными. После менструации (или во время месячных) симптомы становятся менее интенсивными.

Стертые легкие формы молочницы могут проявляться скудными жидковатыми молочно-белыми выделениями из влагалища.

Справочно. При тяжелом течении молочницы может поражаться кожа промежности и аногенитальной области, появляться трещины и эрозии слизистой.

При отсутствии своевременного лечения или при наличии сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, иммунодефицит, заболевания щитовидной железы) развивается атрофия слизистой половых органов.

Также возможно восходящее распространение инфекции и развитие кандидозного цервицита и эндометрита.

Атипичное течение молочницы половых органов проявляется развитием:

лейкоплакиевидного хронического вульвита;
краурозоподобного хронического вульвита;
асимптомного пруригинозного хронического вульвита.

Тяжелые и атипичные формы заболевания часто сочетаются с другими инфекциями (кандидозно-бактериальные вагиниты, кандидозно-хламидийная инфекция, кандидозно-трихомонадная, кандидозно-гонорейная, кандидозно-герпетическая).

Как выглядит при осмотре

При гинекологическом осмотре отмечается:

интенсивное покраснение (гиперемия) наружных половых органов и слизистой влагалища;
сухость и раздраженность слизистых;
появление творожистых налетов на слизистой наружных половых органов и стенках влагалища;
отека кожи и слизистой в зоне воспаления.

При тяжелом, осложненном или рецидивирующем течении болезни отмечается появление трещин на коже и слизистой половых органов и аноректальной области, язв и эрозий на слизистой влагалища и шейки матки, появления кровянистых выделений из влагалища, появление мелкоточечных воспалительных пузырьков на слизистой.

Кандидоз половых органов у мужчин

Справочно. Заболевание чаще всего протекает в виде кандидозного баланита или баланопостита.

Мужчин беспокоят зуд, жжение, сухость и болезненность в головке полового члена, отек члена, болезненная эрекция, боли при половых контактах, дизурические явления (боли, жжение при мочеиспусканиях, учащенные мочеиспускания).

Также характерно появление мелких высыпаний на головке полового члена, творожистых или пленчатых белых налетов, творожистых отложений под крайней плотью.

При присоединении кандидозного уретрита часто отмечаются сливочные или творожистые выделения из уретры.

При осмотре головка полового члена ярко гиперемирована, отечна, покрыта высыпаниями, налетами. Тяжелые формы заболевания сопровождаются появлением язв, эрозий и трещин на слизистой и коже полового члена, распространением налетов и гиперемии на кожу мошонки и аноректальной области.

Хронические формы кандидозного баланита и баланопостита могут приводить к рубцовому сужению крайней плоти и развитию фимоза.

При отсутствии лечения или наличии сопутствующих заболеваний, утяжеляющих течение молочницы, могут развиваться кандидозные орхиты, эпидидимиты, циститы, уретриты или простатиты.

Кандидоз у детей

У детей заболевание чаще всего протекает в виде кандидоза ротовой полости, проявляясь:

творожистыми налетами на языке, слизистой щек и десен;
сухостью во рту;
появлением эрозий и язвочек на слизистой ротовой полости.

При внутриутробном инфицировании кандидозная инфекция может протекать с инфицированием глаз, гортани, легких, пищевода, кожных покровов, с развитием сепсиса.

Кандидозные циститы и уретриты

Симптомы кандидозных циститов и уретритов проявляются:

частыми и болезненными мочеиспусканиями;
сухостью, жжением и болями в уретре;
болями над лобком;
появлением сливочных, творожистых или творожисто-кровянистых выделений из мочеиспускательного канала.

Кандидоз кожи и ногтей

Кандидозное поражение кожных покровов сопровождается отеком и покраснением кожи, появлением мелкоточечной сыпи (сыпь похожа на раздражение после бритья), появлением на коже былых пленок. При тяжелом течении могут появляться трещины, язвы и эрозии.

Поражение ногтей проявляется их расслаиванием, пожелтением, ломкостью. Тяжелые формы кандидоза ногтей приводят к развитию паронихия или панариция.

Генерализованный кандидоз

Системный кандидоз развивается на фоне иммунодефицитов, декомпенсированного сахарного диабета, тяжелых системных заболеваний, наркомании, лечения цитостатическими средствами, иммуносупрессорами.

Справочно. Заболевание сопровождается высокой лихорадкой (39-40 градусов), ознобом, тяжелой интоксикацией, нарушением сознания, нарушением свертываемости крови, жизнеугрожающими аритмиями, нарушением функции почек.

Диагностика

При типичных формах кандидоза половых органов диагноз может быть выставлен на основании осмотра. В домашних условиях кандидоз можно выявить по специфическим творожистым выделениям.

Мазки из уретры и влагалища в таких случаях берут для обследования на сопутствующие инфекции, передающиеся половым путем.

Для лабораторной диагностики могут применяться:

микроскопические исследования образцов с добавлением 10% раствора КОН, окрашивание метиленовым синим по Граму;
культуральные исследования с видовой идентификацией патогена;
молекулярно-биологические методики, направленные на выявление фрагментов ДНК грибков рода Кандида.

Справочно. При необходимости также проводится оценка чувствительности возбудителя к противогрибковым препаратам. Чаще всего это исследование применяют при рецидивирующих или тяжелых, плохо поддающихся лечению формах кандидоза.

Как лечить кандидоз

Лечение кандидоза проводится при помощи противогрибковых препаратов, эффективных против грибков рода Кандида.

Справочно. Противогрибковые средства выпускают в виде вагинальных и ректальных свечей, кремов для наружного применения, таблеток для перорального использования, инфузионных растворов.

Из-за роста устойчивости грибков к используемым препаратам, для начальной терапии при легких неосложненных формах кандидоза предпочтительнее назначать препараты для наружного использования (свечи, вагинальные таблетки и крема).

При кандидозных вагинитах чаще всего назначают свечи или влагалищные таблетки с натамицином, клотримазолом, миконазолом, нистатином, итраконазолом, крем с бутоконазолом.

При необходимости, при кандидозах применяют флуконазол или итраконазол в таблетках (перорально).

При лечении кандидозных баланопоститов назначают крем с натамицином, клотримазолом. При необходимости лечение дополняют пероральным приемом таблеток флуконазола или итраконазола.

Детям назначают препараты флуконазола или нистатина.

Источник